Артроз — это заболевание суставов, часто являющееся результатом изнашивания внутрисуставного хряща и в климактерическом периоде обменных дегенеративных изменений.
Артроз является заболеванием не воспалительного характера и поэтому ничего общего с хроническим полиартритом или артритами не имеет, при которых воспаление сустава характеризуется реактивными патологическими изменениями суставной жидкости. То же самое можно сказать и о остром артрите, что является воспалением суставов, который был вызван различными возбудителями инфекции.
Одна из причин, которая приводит к преждевременному изнашиванию внутрисуставного хряща – это старение хондроцитов, т.е. клеток хрящевой ткани. В суставе может постепенно уменьшиться общее количество хряща, особенно это ощутимо с приближением пожилого возраста, после травм, посттравматических воспалений, постоянных профессиональных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у работников сельского хозяйства и футболистов). При остеоартрозе наиболее часто поражаются тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз) суставы. Один из наиболее ранних проявлений артроза — боль в коленных суставах. На начальных стадиях заболевания она практически отсутствует в покое, но при нагрузке на сустав появляется.
Причины развития артроза:
Артроз является заболеванием, которое вызывается многими факторами. Артроз традиционно делят на первичный и вторичный.
Артроз первичный (генуинный) — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
Существование матрикса в целом — промежуточного вещества хрящевой ткани, который состоит из протеогликанов и коллагена II-го типа, можно представить как совокупность процесса постоянного обновления — синтеза и деградации.
Артроз вторичный — является исходом повреждений суставов или заболеваний. Вторичный артроз развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушений нормального соотношения суставных поверхностей с дальнейшим перераспределением на них нагрузки и с концентрацией на определенных участках давления. Границы между первичными и вторичными артрозами обычно стираются из-за сочетания обменных нарушений и процессов механической деструкции в костносуставных тканях.
Генерализованный артроз (полиартроз, полиартикулярный) — характеризуется множественным поражением суставов.
Деформирующий артроз — характеризуется выраженными гиперпластическими и деструктивными изменениями суставных концов костей, проявляется сильными болями, прогрессирующим нарушением функции и значительной дефигурацией суставов; чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.
- Читайте также:
Унковертебральный артроз — деформирующий артроз суставов, который дополнительно формируется на заднелатеральных поверхностях между отростками II шейных позвонков; проявляется признаками плечевых и шейных невритов и другими неврологическими симптомами.
Факторы риска артроза:
Генетические:
- врожденные заболевания суставов и костей;
- дефекты гена коллагена II;
- женский пол.
Приобретенные:
- избыточный вес;
- пожилой возраст;
- операции на суставах;
- дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе;
- приобретенные заболевания суставов и костей;
Факторы внешней среды:
- травмы суставов;
- избыточная нагрузка на суставы;
Генетические факторы.
Дефекты опорно-двигательного аппарата приобретенного или врожденного происхождения. Дефекты суставов: дисплазии, гипермобильность суставов, которые приводят к уменьшению конгруэнтности поверхностей суставову; нарушения статики – плоскостопие, geno valgum, geno varum и другие, приводят к смещению в суставах осей нагрузки, хронической микротравматизации хряща, и, в следствии, развитию артроза.
Обнаружены дефекты генов коллагена II типа (основной структурный материал гиалинового хрящевого каркаса) наследственного характера, которые приводят к дегенерации суставного хряща.
Возникновение артроза межфаланговых суставов кистей встречается у женщин в 10 раз чаще, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием этой патологии. Часто передается заболевание от бабушки к дочке, а дальше и к внучке.
Читайте также:
Нагрузку на суставы увеличивает избыточный вес, особенно на коленные, поэтому у людей с избыточной массой тела риск развития гонартроза увеличивается в несколько раз. Ожирение, по многочисленным исследованиям способствует развитию артроза коленных суставов, однако этот постулат для тазобедренных суставов не доказан.
Приобретенные факторы.
В процессе жизни, приобретенные факторы развития артроза накапливаются. Снижается с возрастом синтетическая функция хондроцитов, усиливается деградация протеогликанов, а также разволокнение коллагенового каркаса хряща. Возникает артроз после 35-40 лет. Встретить артроз значительно чаще можно у пожилого человека. Практически, после 60 лет у каждого человека встречаются различные рентгенологические признаки артроза.
К сожалению, различные операции на суставах дают не только нужный лечебный положительный результат, но и имеют альтеративный — разрушающий фактор и поэтому зачастую ведут к артрозу.
Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе. В постменопаузальном периоде «эстрогенная защита женщины» отсутствует, из-за чего и возникают многие заболевания. Прежде всего к ним относятся постменопаузальный остеопороз, также и артроз.
Приобретенные заболевания суставов и костей. Воспаления. Острый или хронический артрит, неспецифическое воспаление сустава в том числе, туберкулезный, ревматоидный артрит и другие приводят к возникновению вторичного артроза. Обнаружение воспалительных иммуноглобулинов и комплемента, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, разрешает предположить в течении артроза их роль. С общеклинических позиций развитие на фоне первичного артрита вторичного артроза не только является частым, но и в своем роде компенсаторным процессом, когда на одном фоне с «минус»-рентгенологических симптомов артрита (эрозивный процесс, остеопороз, лизис костной ткани, кистовидная перестройка и др.) появляются «плюс»-симптомы артроза (остеофитоз субхондральный, остеосклероз и др). Нейрогенные нарушения. Нарушения нормальной нервной импульсации являются причиной изменения тонуса мышц и тонуса питающих кровеносных сосудов, что приводит к нарушениям механической нагрузки на сустав, и также к извращению в нём питательных процессов. Нарушение обмена веществ. При «болезнях накопления», таких как охроноз, хондрокальциноз, подагра, гемохроматоз происходит в хряще отложение различных веществ, что приводит к прямому его повреждению и, как следствие, ко вторичному нарушению амортизационной способности хряща.
Факторы внешней среды.
Травмы суставов, контузии, вывихи, особенно хроническая микротравматизация хряща как и, внутрисуставные переломы, нарушают структуру и питание хряща и подлежащей под хрящевой тканью кости, следовательно, приводят к артрозу.
Факторы внешней среды, такие как чрезмерная нагрузка на суставы, т.е. хроническая микротравматизация хряща способствуют развитию артроза. Можно считать основной причиной артроза – это несоответствие между нагрузкой на суставную поверхность хряща механического характера, и возможностями сопротивляться данной нагрузке хрящевой ткани. Артроз поэтому развивается часто у лиц, которые выполняют тяжелую физическую работу с перегрузками суставов механического характера при часто повторяющихся однотипных движениях.
-
Читайте также:
Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы. Но, иногда, встречается и артроз локтевого, плечевого суставов и артроз, который поражает фаланги пальцев. Практически все пианисты страдают от последнего вида артроза. В группу риска входят спортсмены, связанные с тяжелым физическим трудом рабочие, люди, которые проводят в сидячем или стоячем положении основную часть дня.
Основные симптомы артроза:
- Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
- Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
- Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту (воспаления сустава). Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.
Любой из вышеперечисленных симптомов нельзя игнорировать ни в коем случае. Хруст, боль или припухлость сустава основной повод обратиться к врачу.
Лечение дегенеративных заболеваний суставов должно быть ранним, комплексноэтапным и патогенетическим. Основные принципы лечения — устранение причин, которые способствуют развитию заболевания, устранение воспалительных изменений и восстановление утраченных функций.
Комплексное лечение артроза заключается в применении лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, которые оказывают обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в санаторно-курортном лечении и также использовании благоприятных климатических условий, грязей и минеральных вод.
Комплексно-этапное лечение проводят с учетом фазы активности и стадии заболевания и возможных осложнений.
Для подавления реактивного синовита, часто наблюдающегося при поражении крупных суставов, назначают кратковременно (5-10 дней) негормональные противовоспалительные препараты. Указанные средства при стойком реактивном синовите рекомендуется применять на протяжении 1 месяца и более. Возможно в отдельных случаях внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, кеналог).
Особый интерес представляет поливинилпирролидон, по физико-химическим свойствам он близок к синовиальной жидкости.
Поливинилпирролидон — весьма устойчивое к ферментам высокомолекулярное соединение, вызывающее расщепление в суставном хряще гликозаминогликанов. Это средство также обладает слабыми иммунодепрессивными свойствами. Из-за медленного выведения препарата из полости сустава можно применять его с целью формирования депо для других препаратов и обеспечить тем самым пролангированное их действие. Способен поливинилпирролидон связывать продукты метаболизма и токсины, в дальнейшем которые выводятся из сустава.
-
Читайте также:
Происходит при остеоартрозе деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. Представляется ценным в связи с этим использование артепарона, основа которого — гликозаминогликаны. Препарат в дозе 50 г вводят в сустав 1 раз в неделю; курс 4-5 инъекций. Также эффективно использование очищенного гликозаминогликана в виде таблеток в суточной дозе 1,5 на протяжении 1,5-2 месяцев.
При артрозе, в суставном хряще и в синовиальной жидкости повышается активность лизосомальных ферментов, ввиду чего хрящевая ткань стремительно дегенерирует. Для дезактивации указанных ферментов применяют трасилол. Вводят препарат в сустав раз в неделю в дозе 25.000 ЕД 1, на курс 3-5 инъекций. Рекомендуется в случае развития синовита, прасинол. Для лечения синовита при остеоартрозе в последнее время, в сустав вводят негормональный противовоспалительный препарат орготеин. Вводят в крупные суставы 1 раз в неделю 8 мг, на курс 4-6 инъекций. Он дает более продолжительный результат по сравнению с гидрокортизоном.
По широте показаний и эффективности физиотерапевтические методы в лечении дегенеративных заболеваний суставов занимают ведущее место. Однако относится к ним следует с большой осторожностью, особенно когда у больного присутствуют разного рода нарушения функций внутренних органов. Особо широко применяют электрофорез лекарственных растворов, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации, импульсивные токи, магнитотерапию, индуктотерапию.
Давно при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата проводят рентгенотерапию. В том числе и при заболеваниях дегенеративного происхождения. Зачастую этот метод врачами не используется из-за боязни развития осложнений тяжелого характера, хотя он хорошо разработан и определены точные показания для его применения, поэтому можно ожидать благоприятное действие даже когда все остальные немедикаментозные методы лечения неэффективны.
Учитывая в развитии артроза важную роль поражений мышечно-связочного аппарата, необходимо систематически проводить лечебную гимнастику и применять массаж регионарных мышц. Длительность и характер упражнений зависят от тяжести поражений суставов и сопутствующих им болезней. Особое значение придается лечебной гимнастике, поэтому следует только в тех случаях от нее отказываться, когда больной страдает тяжелыми или острыми заболеваниями внутренних органов.
Особое значение при комплексном лечении больных остеоартрозом имеют бальнеологические процедуры. Большинство артрозных больных, которые ежегодно получают бальнеологическое лечение, могут обходиться продолжительное время без приема лекарственных средств.
Выбирается вид бальнеолечения в зависимости от проявлений заболевания и сопутствующих им болезней внутренних органов. Улучшение состояния у большинства больных наступает после приема грязевых аппликаций, сероводородных, радоновых ванн. Необходимо при выборе курорта учитывать и климатические условия. Санаторно-курортное лечение больным остеоартрозом показано в районах с относительной низкой влажностью воздуха и без частых перемен циклонов и погоды.
Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно тазобедренного и коленного суставов.
А |
Б |
ВВетрянка |
Г |
Д |
ЗЗапор |
ИИнсульт |
К |
ЛЛишай |
М |
ООтит |
П |
С |
ТТуберкулез |
УУреаплазма |
ФФарингит |
ХХламидиоз |
ЦЦистит |
ЧЧесотка |
ЩЩитовидная железа |
Э |
www.lechebnica.su Полиэтиологическое хроническое невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь – хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и периартикулярных тканей и мышц, разрастанием краевых остеофитов, приводящими к деформации сустава — артроз. Часто встречаются и другие названия этого патологического процесса: остеоартроз, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз. Больные с остеоартрозом составляют 60% в структуре всех пациентов с заболеваниями суставов. Отмечено, что наличие артроза у женщин сопровождается снижением продолжительности жизни на 8 -10 лет. Артрозы принято подразделять на первичные (генуинные) – при котором дегенеративный процесс развивается на здоровом до этого суставном хряще, например под влиянием чрезмерной физической нагрузки. Вторичный артроз – это дегенерация уже измененного суставного хряща после травмы, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико – химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей. Основной причинойразвития артроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща. Другая группа причин, ведущих к перегрузке – нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Основная нагрузка падает на небольшую часть в месте наибольшего сближения. Наблюдается при врожденных аномалиях развития скелета – врожденные дисплазии (тазобедренного сустава, варусная или вальгусная установка стоп), а также при нарушении статики (сколиозе, кифозе, гиперлордозе, плоскостопии и гиперподвижности суставов вследствии ослабления мышечно – связочного аппарата). В ряде случаев нагрузка остается нормальной, но значительно изменяются физико – химические свойства хряща, что делает его менее устойчивым к обычной нагрузке (артриты, микротравмы, нарушение субхондрального кровоснабжения кости, нарушения эндокринной и нервной систем -сахарный диабет, подагра, нейротрофическая артропатия, хронический гемартроз – гемофилия и др.) Клиническая картина и стадии артроза Начало болезни – незаметное. Первые симптомы – неотчетливы. Больной часто не может определить давность своего заболевания. Наиболее частым и типичным проявлением остеоартроза является боль в суставах, имеющих механический ритм. Механический ритм боли означает, что она проявляется при физической нагрузке, при движении и проходит в состоянии покоя. Незаметно появляются хруст в суставах (крепитация) при движении и утренняя скованность в пораженных суставах, но она кратковременна и продолжается не более получаса. Боль и скованность также могут появляться при первых движениях, которые человек совершает после длительного отдыха (стартовые боли). В зависимости от клинических критериев артроз принято подразделять на 3 стадии. I стадия : § Чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях § Боль в суставе при повышенной нагрузке и проходящая в покое, после длительного покоя и в начале движения § Незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость регионарных мышц § Снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду, например, внутренняя ротация в тазобедренном или переразгибание в коленном суставе. Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц § Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры II стадия: § Боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит § В тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в коленный сустав § Развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания § Развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции при консервативном лечении § Значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, из-за чего ограничивается трудоспособность человека III стадия: § Боль постоянна, усиливается при любых движениях (активных, пассивных), особенно при спуске по лестнице § Постоянная крепитация при движениях § Подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений § Сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно – мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений § Выражена атрофия околосуставных мышц § Часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита studopedia.ru Дегенеративно-дистрофические патологии
Деформирующий остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология суставов и тканей, окружающих его. Заболевание характеризуется разрушением ткани внутрисуставного хряща, деформацией, разрастанием краевых остеофитов, а в некоторых случаях – суставным анкилозом (зарастание грубой соединительной тканью). Провоцирующим фактором деформирующего остеоартроза могут являться избыточные функциональные нагрузки на ткань хряща при нарушении ее полноценного питания. В группу риска развития остеоартроза входят пациенты, у которых:
Чаще всего дегенеративные заболевания суставов поражают крупные сочленения, на которые приходится значительная нагрузка. К таким суставам относятся:
Нередко в дистрофические патологии втягиваются мелкие диартрозы рук. При этом на кистях наблюдается образование узлов Гебердена и Бушара. Узлы Гебердена и Бушара при остеоартрозе развиваются постепенно. Сначала больные жалуются на болевые ощущения в поврежденном суставе, которые после рабочего дня становятся намного интенсивнее. Далее суставы начинают издавать хруст, боль прогрессирует, иногда могут проявляться симптомы реактивного синовита. Постепенно сустав начинает терять свою функциональность, развиваются деформации, и ограничивается амплитуда движения. Если не начать своевременное лечение, функция суставного соединения может полностью утратиться. В этом случае, чтобы вернуть больному возможность самостоятельно двигаться, приходится прибегать к операции. Деформирующий остеоартроз является первостепенной причиной эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава.
Остеохондроз и другие патологии позвоночного столбаЧеловеческий позвоночник состоит из нескольких десятков отдельных сочленений, которые наряду с другими подвержены негативным влияниям. Скорее всего, что не существует такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в области спины. Причины таких ощущений обычно кроются в дегенеративных изменениях позвоночного столба:
Проявления, как правило, зависят от того, на какой отдел позвоночника приходится поражение. Чаще всего ввиду своих анатомических особенностей страдает шейный отдел. Он является самым подвижным и на него приходятся значительные нагрузки. На втором месте стоит поясничный, и последнее занимает грудной отдел. Остеохондроз считается весьма коварным заболеванием. Несерьезные (на первый взгляд) проблемы со спиной могут спровоцировать:
Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера – данная патология преимущественно встречается в детском возрасте (чаще 13-16 лет). Болезни больше подвержены мальчики, занимающиеся активными видами спорта. Суть этого заболевания состоит в следующем: в подростковом возрасте происходит скачок роста, но не все структуры организма ребенка успевают стремительно расти. Это касается и бугристой части большеберцовой кости. Она находится немного ниже колена на передней поверхности голени и служит для крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Во время активных физических тренировок происходит постоянная микротравматизация данной анатомической области, на что организм реагирует весьма своеобразно. Бугристость начинает разрастаться, в результате чего под коленом образуется болезненная шишка, которая и является основным признаком патологии. Процесс может наблюдаться на одной или сразу на обеих конечностях. Обычно в диагностике болезни Осгуда-Шлаттера не возникает затруднений. Для лечения применяются консервативные методики с обязательным охранным режимом, лечебным питанием и курсом ЛФК, рекомендованным при суставных заболеваниях.
Воспалительные заболевания суставовСамая обширная группа суставных поражений – поражения воспалительного характера, которые вызывают инфекции, аутоиммунные нарушения, аллергические реакции. Аллергический и инфекционный артрит. Воспаление сустава могут вызывать практически все патологические микроорганизмы. Причем это может быть прямое проникновение в суставную полость посредством открытого ранения, гематогенным и лимфогенным путем; так и опосредованное вторжение через иммунные механизмы . К возбудителям заболевания относятся:
Для заболевания характерно острое начало. Чаще всего поражается один сустав, реже – большое их количество. Сочленение отекает, краснеет, в нем возникает пульсирующая боль, кожные покровы над суставом становятся горячими, на какое-то время теряется функциональность диартроза. Больной ощущает и общее недомогание. Для лечения инфекционного артрита применяется антибактериальная терапия. Иногда для ликвидации гноя может понадобиться пункция полости сустава. Если суставы начали болеть после ангины или какого-либо другого простудного заболевания, в первую очередь следует задуматься о вероятности ревматического артрита. Такое поражение сочленений является признаком ревматизма или ревматической лихорадки. Несмотря на то, что данная патология поражает в основном суставы, опасность заключается и в возможном поражении сердца. Заподозрить ревматизм можно по следующим симптомам:
Очень важно диагностировать ревматизм на стадии поражения диартрозов, только таким образом можно предотвратить патологические процессы в сердце, которые могут стать причиной сердечной недостаточности и приобретенных пороков. Одним из самых распространенных заболеваний, поражающих суставы, является ревматоидный артрит. По сути, заболевание относится к системным патологиям соединительной ткани, которые в основном протекают в виде хронических воспалений. Ревматоидным артритом чаще болеют женщины. Дистрофические и дегенеративные изменения происходят по большей части в сочленениях кистей рук и стоп. Для заболевания характерно симметричное поражение, скованность в суставах и боль. С течением времени мышцы конечностей атрофируются, развиваются типичные и стойкие деформации рук, которые медики зовут «визитной карточкой» ревматоидного артрита. Болезнь Рейтера – это совокупное поражение мочеиспускательного канала, суставов и слизистой оболочки глаз, происходящее одновременно или последовательно. Причины заболевания – уреаплазми, хламидии и микоплазмы. Данная патология наблюдается исключительно у носителей гена HLA — В27. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является системным поражением соединительной ткани, при котором преимущественно страдают суставы позвоночника. Чаще всего болеют молодые мужчины, имеющие генетическую склонность к данной патологии. Заболевание характеризуется ограничением подвижности в пострадавшем отделе позвоночного столба и болью. По мере прогрессирования болезни невозможными становятся любые движения. Это объясняется тем, что происходит окостенение позвоночника. Нередко пациент не только не может нагнуться, но и даже повернуть головой. Развиваются типичные дистрофические деформации:
Подагрический артрит причисляется к метаболическим нарушениям и характеризуется патологией обмена пуриновых соединений, что вызывает в организме избыток мочевой кислоты и ее кристаллизацию в периферических тканях на суставах, подкожной жировой клетчатке, суставной капсуле, в желчном пузыре и в почках. Результатом отложения солей мочевой кислоты являются желчнокаменная и мочекаменная болезнь, образование тофусов – подкожных узелков, развитие подагрического артрита. Обычно поражается сустав большого пальца ноги. Палец краснеет, опухает, пациент не может опираться на больную ногу, к пальцу невозможно даже притронуться.
Артриты при заболеваниях соединительной ткани и травмахК подобным суставным патологиям относятся артриты, возникающие при:
Хотя эти заболевания редкие, они достаточно тяжелые, и артрит при них является всего лишь одним из многочисленных симптомов. Довольно частыми патологиями суставов выступают их травмы. Травматизм особенно актуален среди профессиональных спортсменов, подростков и у больных остеопорозом. Медикам чаще всего приходится иметь дело с:
Для лечения этих травм применяют и консервативные, и хирургические методики. В заключение необходимо отметить, что существует огромное количество суставных заболеваний, но те, которые были описаны выше, встречаются в медицинской практике чаще всего. К основным признакам поражения в суставе относится отечность, покраснение, боль, локальное повышение температуры, нарушение подвижности сочленения. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку болезнь может спровоцировать еще более серьезные патологии организма. sustav.info Причины заболеванияПредрасполагающими факторами служит лишний вес, гиподинамия, застарелая травма сустава или систематическая микротравматизация сустава, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, перенесенные ранее или имеющиеся заболевания коленного сустава, такие как:
и ряд других патологических состояний. Достаточно часто, какой-то одной конкретной причины вызвавшей гонартроз коленного сустава установить не удается, в этом случае, говорят о комбинированной причине, то есть гонартроз явился следствием сразу нескольких заболеваний. Так же заболевание, по причинам возникновения, принято разделять на две формы: первичную и вторичную. Причиной первичного артроза является возраст и наличие сопутствующих факторов, таких как:
Причиной вторичного гонартроза может служить полученная ранее травма колена (перелом, разрыв связочного аппарата), именуемая — посттравматический артроз коленного сустава. Так же причиной могут быть, перенесенное ранее инфекционное заболевание или воспаление коленного сустава. Признаки артроза коленного сустава не появляются в один момент, развитие болезни происходит постепенно и занимает нередко несколько месяцев, а то и лет. На первый план выступают боли носящие постоянный характер и усиливающиеся при двигательной активности — ходьбе, беге, спуске или подъеме по лестнице и так далее. Еще одним, характерным для данного заболевания симптомом, служит наличие крепитации в суставе, это может быть треск или хруст в колене. Также весьма частыми проявлениями гонартроза служат:
По мере прогрессирования болезни, когда хрящевая ткань полностью разрушена, организму ничего не остается, как начинать защищаться. Это проявляется разрастанием костной ткани на костях, формирующих сустав в виде «шипов» (остеофитов), возникает деформирующий артроз коленного сустава. В суставных полостях появляется эксудат. В зависимости от размера остеофитов и степени деформации, выделяют несколько степеней гонартроза:
Лечение артроза коленного суставаЧто бы добиться хороших результатов от лечения следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу-ревматологу, а если его нет, то к терапевту, так как именно они знают, как вылечить артроз коленного сустава. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить его самостоятельно, это может только усугубить и без того не лучшую ситуацию. Перед началом лечения крайне важно поставить верный диагноз, так, как правильная диагностика залог успешного лечения. Лечение гонартроза — это процесс достаточно длительный и зависит от целого ряда факторов (вида артроза, причины вызвавшей артроз, степени заболевания). Лечение комплексное и включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а в ряде случаев показано хирургическое лечение. Медикаментозное лечение артроза коленного сустава направлено, прежде всего, на купирование основных проявлений заболевания, таких как:
Помимо снятия симптомов болезни лекарственные средства применяют для:
Для купирования болевых симптомов используют различные ненаркотические анальгезирующие средства, в редких случаях, на короткое время, назначаются наркотические обезболивающие вещества. Чаще всего применяют лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обладают комбинированным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Наиболее широко используются: диклофенак, индометацин, пироксикам, ибупрофен, кеторолак, кетопрофен. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как мовалис. Для восстановления хрящевой ткани и улучшения подвижности сустава используют хондропротекторы, такие как, хондроитинсульфат и глюкозамин. Эти препараты стимулируют деятельность клеток хряща — хондроцитов, и помогают им восстанавливать ткань. Хороший эффект дает внутрисуставное введение ходропротеторов, таких как — хондролон и алфлутоп. В последние годы появилось новое, эффективное средство на основе гиалуроновой кислоты — Остенил. За свое действие этот препарат называют «жидким протезом». После введения в больной сустав этот препарат образует защитную пленку на поврежденном хряще и постепенно восстанавливает нормальные характеристики смазки сустава. Для снятия мышечных спазмов используют миорелаксанты, помимо расслабляющего действия они положительно влияют на кровообращение в пораженном суставе. Из немедикаментозных методов лечения гонартроза широко используется мануальная и физиотерапия. Наибольшее значение имеет магнитотерапия, иглотерапия, электрофорез и массаж, аппаратная тракция (вытяжение сустава) и другие. В последнее время в практику лечения артроза вошли такие методы, как лазеротерапия, криотерапия (воздействие жидким азотом). Наряду с физиопроцедурами, лфк при артрозе коленного сустава также дает хороший эффект. Лфк — это применение с лечебной целью различных физических упражнений. Гимнастика при артрозе коленного суставаВ начале заболевания физические нагрузки на больной сустав должны быть сведены к минимуму. Не стоит заниматься бегом, прыжками, поднятием тяжести, быстрой ходьбой, приседаниями. Упражнения при артрозе коленного сустава можно выполнять лишь после прохождения курса лечения, под контролем своего лечащего врача. Необходимо выбирать упражнения, способствующие укреплению мышц и связок пораженного коленного сустава, но при этом не приводящие сустав к излишней подвижности. То есть упражнения должны быть с минимальной динамической активностью. Полезно выполнять упражнения по растяжению связок и суставных капсул. Правила здесь такие же, упражнения выполнять мягко, без применения всяческих усилий. При выполнении любых гимнастических упражнений важно следовать некоторым правилам:
Массаж при артрозе коленного сустава оказывает благотворное влияние на восстановление функций коленного сустава. В месте воздействия расширяются сосуды, улучшается кровообращение и ускоряется обмен веществ. Массажные процедуры улучшают ток лимфы, а это, в свою очередь, способствует устранению остаточных явлений воспаления. Массаж укрепляет мышечную систему, увеличивает в них приток кислорода, улучшает газообмен, нормализует их тонус, повышает пластичность. Диета при артрозе коленного суставаВ последнее время специалистами в области медицины было выяснено, что прямой зависимости между заболеваемостью гонартрозом и питанием не существует. Однако неоспоримым фактом является то, что на развитие артроза большое влияние оказывает наличие у человека лишнего веса. Если причиной болезни явился именно лишний вес, то очевидно, что питание при артрозе коленного сустава должно быть направлено на постепенное снижение массы тела. Для этого потребуется смена рациона и изменение режима питания. Пища должна быть менее калорийной, следует исключить из рациона жареные продукты, и продукты с большим содержанием жира. Употреблять в пищу больше овощей, фруктов и жидкости. Профилактика артроза коленного суставаДля того чтобы суставы оставались здоровыми как можно дольше, необходимо регулярно заниматься физической культурой и гимнастикой, но не стоит этим чрезмерно увлекаться, чтобы это не привело к перегрузке суставов. Наилучший эффект и минимальную нагрузку на суставы дает плавание. Если имеет место профессиональное занятие спортом, необходимо использовать защиту для суставов. Полезно чередовать физическую активность с отдыхом, не стоит долго оставаться в неподвижном состоянии. Соблюдение всех этих нехитрых правил в сумме со здоровым образом жизни и правильным питанием не позволят артрозу коленного сустава испортить жизнь ни одному человеку. bolsustav.ru Симптомы артрозаАртроз суставов характеризуется наличием таких основных симптомов:
В целом данное заболевание характеризуется сменой острой боли на тупую. Как правило, острая боль проявляется в дневное время, а тупая – в ночное. На более ранних стадиях заболевания боли ночами могут не беспокоить, а при выраженных дистрофических изменениях суставов боль не дает покоя даже во время ночного отдыха. Чаще всего артроз суставов прогрессирует медленно. Отсутствие лечения может приводить к контрактуре суставов — патологии, при которой суставы не в состоянии сгибаться и разгибаться в полном объеме. В дальнейшем запущенная контрактура суставов провоцирует образование анкилоза сустава. При анкилозе сустав полностью обездвижен. Стадии развития артроза суставовНачальная стадия (первая стадия)На этой стадии развития заболевания наблюдаются минимальные морфологические нарушения тканей сустава. Хрящ теряет свою эластичность, а также становится менее устойчивым к нагрузкам. После чрезмерных нагрузок периодически возникает болевой синдром и воспалительная реакция пораженных суставов. Вторая стадияНаблюдаются более существенные изменения в тканях сустава. Истончается хрящ, вследствие чего в нем возникают дефекты. Также появляются признаки склерозирования покрываемой им кости. Развивается хронический воспалительный процесс синовиальной оболочки. Претерпевают дегенеративные изменения и другие структуры — мениски, внутрисуставные связки. Нарушается функция мышц, в дальнейшем может возникать их атрофия. Третья стадияЭто стадия тяжелого артроза. Деформация костей заметна невооруженным глазом. Суставные поверхности становятся настолько деформированными, что даже не в состоянии обеспечить суставу подвижность. Исход артроза, как правило, неутешителен. Чаще всего развивается полная потеря подвижности сустава – анкилоз сустава. При артрозе тазобедренного сустава может развиться абсолютное или относительное укорочение конечности. Виды артрозовРазличают следующие виды артрозов суставов: Артроз плечевого сустава — это хроническое заболевание плечевого сустава, которое характеризуется прогрессирующим течением. При этом заболевании происходят дистрофические изменения хряща и прилегающей к нему костной ткани. Чаще страдают люди старших возрастных групп. У женщин это заболевание наблюдается реже, чем у мужчин. Учитывая данные статистики, примерно у каждого десятого жителя развитых стран в возрасте 55-ти лет можно обнаружить артроз плечевых суставов, а у 65-летних – в 70% случаев. У 60 – 70 % больных на фоне плечевого артроза развивается деформация сустава. Развитию артроза плеча способствуют такие факторы:
Течение артрозов плечевых суставов хроническое, периоды ремиссии довольно часто сменяются обострениями. Основными симптомами данного заболевания являются боли, которые усиливаются при нагрузке, а также ограничение подвижности сустава. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофические изменения в гиалиновом хрящевом покрове сустава, которые способствуют потере упругости и эластичности хрящевой ткани и ее постепенному разрушению. При гонартрозе происходит сужение суставной щели, что приводит к быстрому износу хряща. Также деформируется и перестраивается костная ткань сустава, образуя при этом шипы – остеофиты. Когда они достигают предельного размера, движения в суставе ограничиваются и появляются болезненные ощущения. При отсутствии правильного лечения артроза коленного сустава завершением патологического процесса является истончение хряща, обнажение подлежащей кости, образование остеофитов и деформация сустава. Именно артроз коленного сустава является наиболее распространенным видом артроза, который чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Развитию артроза коленного сустава способствуют такие факторы:
Основным симптомом при артрозе коленного сустава является наличие болезненных ощущений, которые постепенно усиливаются и возникают исключительно при нагрузках, длительной ходьбе, подъеме по лестнице, вставании со стула. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. При этом заболевании наблюдается дегенерация суставного хряща в тазобедренном суставе с последующим изменением костных суставных поверхностей. Происходит истончение, фрагментация, разволокнение хряща, теряется его способность к амортизации. Вследствие этого образуются краевые остеофиты, что ведет к деформации сустава и нарушению движений. Коксартроз, как правило, наблюдается после 40 лет одинаково часто у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее. Развитию артроза тазобедренного сустава способствуют такие факторы:
Заподозрить наличие артроза тазобедренного сустава можно при наличии таких симптомов:
Артроз голеностопного сустава – это дегенеративный процесс, который начинается с воспаления суставного хряща. Он способен разрушать ткани, что ведет к истончению и потере амортизации хряща. Происходит разрастание костной ткани с последующей деформацией самого сустава. Выделяют два вида артроза голеностопного сустава:
Диагностировать артроз голеностопного сустава возможно при наличии такой симптоматики:
Артроз локтевого сустава – это дистрофические и дегенеративные процессы, которые развиваются в области надмыщелков. Данное заболевание встречается реже, но может характеризоваться вовлечением в процесс нервов (локтевой, лучевой и серединный), расположенных близко к суставу. Вследствие этого могут возникать невриты, которые также требуют длительного лечения. Факторы, способствующие развитию артроза локтевого сустава:
При артрозе локтевого сустава больные, как правило, жалуются на терпимые, умеренные боли в локте, возникающие во время сгибания и разгибания руки, а также при наличии нагрузки, движений. При попытке согнуть больную руку в локте или же полностью ее выпрямить, ощущаются сильные нестерпимые боли, которые порой сопровождаются жжением. Наряду с болезненностью в области локтевого сустава может ощущаться мышечная слабость, а также грубый хруст при движениях локтями или кистями рук. Артроз кистей рук – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса суставов рук. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. При артрозе кистей рук наблюдается поражение сразу нескольких суставов: межфаланговые суставы кистей и фаланговые суставы больших пальцев рук. Намного реже поражению поддаются другие пальцы рук. Данное заболевание характеризуется механическим ритмом болевых ощущений, то есть боли возникают во время нагрузок и стихают в состоянии покоя. При отсутствии своевременного лечения боли значительно усиливаются в связи с дальнейшим воспалением пораженных суставов. Факторы, способные спровоцировать появление и развитие артроза кистей рук:
Диагностировать диагноз данного заболевания можно по ряду симптомов:
Диагностика артроза суставовНаличие данного заболевания, а также истинную причину его развития может определить квалифицированный специалист. Обследование пациента не должно ограничиваться лишь анализом крови и рентгенограммой. Необходимо проводить комплексное исследование всего организма. Для этого проводится: опрос пациента (сбор анамнеза), чтобы выявить перенесенные ранее заболевания и травмы, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. Такое тщательное обследование пациента требуется в связи с тем, что довольно часто артроз суставов может наблюдаться на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, инфекционных заболеваний и других болезней. Изначально установив причину развития заболевания, врач сможет подобрать наиболее верное и эффективное лечение именно для данного больного. Это поможет ускорить выздоровление пациента. Лечение артроза суставовЕсли Вы все чаще отмечаете у себя болевые ощущения в суставах после нагрузки или же тяжелого рабочего дня, кратковременное чувство скованности или тяжести, ограничение в движениях, хруст в суставах или же другие признаки артроза, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время. После тщательного обследования и сбора анамнеза, доктор определит диагноз и назначит соответствующее лечение. Врач подбирает методы лечения в зависимости от того, какой сустав поражает артроз, степени выраженности симптомов заболевания и изменений в хряще. Наиболее эффективными методами лечения артрозов суставов являются:
Профилактика артроза суставовПрофилактика заболеваний суставов включает в себя ряд простых правил, которые необходимо всегда помнить и соблюдать:
www.spina.co.ua |
В основе этой группы суставных заболеваний заложены дистрофические и дегенеративные процессы в тканях, принимающих участие в формировании сочленения. Чаще всего страдают хрящи сустава, связки, отдельные участки костной ткани, к которым крепятся волокна связок.
Боль спины – самый распространенный симптом дегенеративных изменений в позвоночнике.
