Хронический артроз

Содержание статьи:

• Причины артрозов
• Диагностика и лечение
• Артроз крупных суставов

Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?

Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Причины возникновения артрозов

Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.

Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.

Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.

Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Диагностика и лечение заболевания

Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма. Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.

Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.

Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Артроз крупных суставов

Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.

Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

sustavzdorov.ru

Артроз — что это такое?

Почему возникает артроз, и что это такое? Заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще.

Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

1. Артроз первичный — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
2. Основными причинами вторичного артроза являются существенные изменения в обменных процессах: кровоснабжение, солевой обмен и отток лимфы, гормональные нарушения в усвоении необходимых суставу веществ. Гормональные изменения, ведущие к артрозу, часто встречаются у женщин старшего и преклонного возраста, когда наступают закономерные изменения гормонального фона.

В группу риска можно отнести людей:

• с избыточной массой тела;
• с наследственными нарушениями;
• пожилого возраста;
• со специфическими профессиями;
• с метаболическими нарушениями в организме;
• с дефицитом микроэлементов;
• перенесших травмы на позвоночнике;
• занимающихся некоторыми видами спорта.

Коварство артроза заключается и в том, что патологические изменения в хрящевой ткани пораженного сустава долгое время не проявляется никакими симптомами – боль и затрудненность движений становятся заметными только в тот момент, когда деструкция достигает надкостницы, расположенной под хрящом.

Артроз 1, 2 и 3 степени

Различают три степени артроза суставов:

1. 1 степень заболевания протекает почти без ощутимых симптомов. Лишь изредка возможны болезненные ощущения при движении или других видах физической активности. Уже на первой стадии артроза происходят патологические изменения в синовиальной жидкости сустава, при этом ослабевает мышечный аппарат, но не претерпевает видоизменений.
2. 2 степень артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
3. 3 степень артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

Признаки

Артроз имеет определенные первые признаки, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

1. Болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний;
2. Сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
3. Температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры.
4. Сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
5. При напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

На более поздних стадиях боль может возникать и в спокойном состоянии из-за застоя крови и повышения внутрикостного давления.

Симптомы артроза

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении.

Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев. В любом случае важно помнить, если не лечить артроз, его симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Итак, при артрозе основные симптомы следующие:

1. Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
2. Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
3. Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту. Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.

Иногда боль к вечеру может усилиться. Порой боль в суставе бывает очень активной, проявление ее зависит от нагрузок. В молодости артроз может получить развитие от большой физической нагрузки или после травмы.

Диагностика артроза

Диагностика базируется, прежде всего, на определение такого предрасполагающего фактора, как появление боли и дискомфорта в движениях суставов. При возникновении, описанных выше признаков заболевания, возможно проведение рентгенологического, радионуклеидного и морфологического исследования.

Все исследования проводятся только в клинических условиях и заключения по ним должны давать только квалифицированные специалисты. На нашем сайте вы всегда можете задать интересующие вас вопросы о симптомах, лечении и профилактике артроза в комментариях ниже.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения артроза доступны каждому. Они включают в себя умеренную физическую нагрузку (она не должна вызывать боль в суставах), сбалансированное питание и ежедневное употребление в пищу всех основных микроэлементов и витаминов.

Часто избавлению от артроза мешает избыточный вес, поэтому следует очень внимательно относиться к своему рациону и в случае необходимости соблюдать диету.

Так же необходимо помнить, что артроз относится к категории хронических заболеваний. Иными словами, главный критерий эффективности лечения — достижение продолжительной ремиссии и улучшение состояния пациента.

Лечение артроза

При диагностированном артрозе лечение на данный момент – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов.

План и методы лечение зависят от стадии и симптомов артроза, зачастую первоначально снимают болевые ощущения, так как на второй и третьей стадии болезни они могут быть очень мучительными. Также возможна противовоспалительная терапия при сопутствующем воспалении сустава.

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

1. НПВС: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
2. Лекарств из группы хондропротекторов, в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
3. При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов: Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
4. После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Вернуть сустав, пораженный артрозом в значительной степени, возможно только с помощью проведения хирургической операции по замене сустава, без оперативного вмешательства сделать это пока невозможно.

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях артроза коленных суставов лечение медикаментами может быть уже не эффективным, и тогда следует принимать решение об оперативных методах оздоровления.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Артропластика. Замена суставного хряща искусственной прокладкой. После операции значительно снижается боль и увеличивается подвижность.
2. Артроскопия. Не требует длительного восстановительного периода, хорошо подходит для пациентов всех возрастов. Нужна она, чтобы предотвратить разрушение сустава. Во время операции удаляются воспаленные участки – происходит это при помощи тонкого зонда и вспомогательных инструментов.
3. Протезирование. Замена всех компонентов сустава искусственными аналогами. К слову, современные протезы выполняются из специального металла, который не отторгается организмом. Такие трансплантаты служат в среднем около десяти лет. После такого вмешательства пациенты могут вести полноценный образ жизни.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Упражнения для лечения артроза

Непременным условием в лечении артроза является использование различного вида упражнений в целях предотвращения атрофирования мышц и ослабления связок.

Упражнения для лечения артроза подбираются индивидуально для каждого больного лечащим врачом и специалистом по лечебной физкультуре. К упражнениям приступают только после снятия обострения, но не позже 5-6 дней после снятия болевого синдрома.

Задачей упражнений для лечения артроза является восстановление подвижности сустава, аэробные тренировки, повышение силы и гибкости мышц и суставов.

Как лечить артроз народными средствами?

При артрозе медикаментозного лечения не избежать, но, обычно врач назначает комплексное лечение, советуя применять народные средства. Но нужно знать, что лечение артроза, включая и нетрадиционную медицину, базируется на здоровом образе жизни и правильном питании, ко всему этому добавляются народные рецепты.

1. Листья березы, листья крапивы и соцветие календулы берется в равных частях. В итоге нужно получить две столовые ложки. Слаживаем полученный измельченный сбор в термос, заливаем литром кипятка и оставляем на ночь. Начиная со следующего утра необходимо принимать по полстакана отвара четыре — пять раз в день. Курс приема этого рецепта составляет два – три месяца.
2. Яичный раствор приготавливается из свежего яичного желтка, который смешивается со скипидаром и яблочным уксусом в соотношении 1:1:1. Жидкость нужно тщательно перемешать и натереть ею пораженный сустав на всю ночь. После чего нужно обернуть все шерстяным платком. Рекомендуется выполнять натирания в течение 1 месяца 2-3 раза в неделю.
3. Сельдерей. 1–2 ч. ложки свежевыжатого сока сельдерея пить до 3 раз в день. Можно использовать отвар. Заварить 1 ст. ложку свежих корней 2 стаканами кипятка и дать настояться под крышкой 4 часа. Пить по 2 ст. ложки до 4 раз в день за 30 минут до еды.
4. Вам потребуется кусок мягкой ткани из шерсти, без синтетических примесей и кочан капусты. Для начала нужно измельчить кочан, после чего хорошо помять ее с помощью ступки или же руками, желательно использовать не окисляемую посуду. После этого можно отжимать сок в соковыжималке. Теперь берем приготовленную ткань и смачиваем в капустном соке, этот компресс кладем на больной сустав. Хотелось бы еще отметить, что выжатый сок можно хранить не более трех дней с момента отжима.
5. Применение отварных овсяных хлопьев также дает хорошие результаты. Возьмите три-четыре ложки овсянки, залейте кипятком и варите на малом огне пять-семь минут. Используемое количество воды должно обеспечивать получение густой каши, которую следует охладить и использовать в качестве компресса на ночь. Применяйте только недавно отваренные хлопья. Вчерашняя каша для компресса не подходит.
6. В аптеке приобретается корень девясила. Как правило, он фасуется в пачки по 50гр. Для приготовления настойки потребуется полпачки корней растения и 150мл качественной водки. Ингредиенты смешиваются, помещаются в темную бутылку и настаиваются 12 дней. Растирания выполняются перед сном, а по возможности и утром.

Вцелом лечение артроза народными средствами не способно полностью заменить стандартные виды терапии (медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК), но может существенно облегчить симптомы заболевания, усилить действие других методов терапии и ускорить выздоровление.

simptomy-lechenie.net

Симптомы общеизвестны и немногочисленны.

Боли – ноющие, стреляющие, колющие и зудящие. Сначала, после рабочего дня к вечеру, при игнорировании, заболевание прогрессирует и проявляется болезненностью и утром и в течение дня, от перемены погоды, во время любой физической нагрузки. Пока пораженные конечности не будут находиться в покое, боли не отпускают. Происходит передавливание сосудисто-нервных пучков от некорректной работы сустава, трение его элементов, их повреждение и посттравматическое локальное воспаление.

Щелчки и похрустывание в суставах при абсолютно безобидных движениях тела, безболезненные, не вызывающие дискомфорта и неприятных ощущений. Они уже сами по себе сигнализируют о наличии проблемы – нехватки суставной жидкости, истончении хряща и трении костных поверхностей друг о друга. Щелчок – это нефизиологическое перескакивание, а не перекатывание, суставной головки в суставе, происходит микротравма от не состыковки поверхностей и возникновение участков аномальной, неравномерной по площади, нагрузки.

Ограничение объема движений не только из-за болезненности, но и в связи с невозможностью элементов сустава обеспечивать полноценность его работы. Так как, на измененном микрорельефе суставных поверхностей, пересохших и истонченных тканях, в измененных хроническим перифокальным воспалением окружающих мышцах, плавная и гармоничная работа сустава невозможна.

При недостаточном внимании, в будущем совсем исключена какая бы то ни было функция, из-за анатомического изменения всего суставного массива тканей. А также хронического защитного спазма мышечных волокон вокруг сустава. Что ведет к обездвиживанию всей конечности и атрофическим явлениям в прилегающих сосудах, нервных волокнах и мышцах.

Стадии развития артроза.

В зависимости от количества и необратимости поражения элементов сустава, выделяют такие стадии развития артроза:

I стадия – происходит изменение химического и физического состава синовиальной жидкости, в связи с начавшимся воспалительным процессом. Она густеет, соответственно, ее становится меньше. Это осложняет работу сустава, но не нарушает в целом. Сопровождается незначительными болями при физической нагрузке и, чуть большим чем обычно, утомлением конечностей. Покраснением и отеком кожи над суставом. Появляются парестетические явления в мышцах.

II стадия – происходят морфологические изменения суставных компонентов, затрудняется работа и уменьшается спектр движений. Появляются хруст и щелчки, терпимые, но постоянные боли, «поднывание» и чрезмерная усталость прилегающих к суставу мышц. Все это вынуждает щадить конечность, вызывая хроническое напряжение мышечного корсета, чтобы защитить локус боли от каких-либо лишних движений. Отмечается утренняя тугоподвижность в суставе.

III стадия – этот период характеризуется полным морфологическим изменением всего сустава и прилегающих к нему тканей. Отсутствие подвижности, физическая ее невозможность, из-за резких болей и патологических изменений во всех элементах сустава – отсутствие хряща и суставной жидкости, деформация суставной головки и ямки, появление костных микротрещин. Остефиты, участки дистрофии и привычного спазма в мышцах, перерастяжение и не функционирование связочного аппарата. Извращенная работа нервных волокон и ишемизация тканей из-за нарушения местного кровообращения. Конечность, за которую отвечает разрушенный сустав, обездвижена и находится в аномальном патологическом положении, что нарушает общую нагрузку на позвоночник и психологическое равновесие.

Способы лечения.

Лечение состоит из нескольких основных параграфов, различающихся по направлению и виду деятельности.

Облегчение, опосредованное, для конечности и сустава:

• иммобилизация различными бандажными повязками и корсетами поврежденного участка тела;
• постельный режим, минимизация физических нагрузок;
• специально подобранные инструктором упражнения лечебной физкультуры;
• физиотерапевтические методы лечения – лазер, магниты, фонофорез.
• кинезиотерапия в разрешенных лечащим врачом объемах.

Коррекция общего состояния организма:

• медленное гармоничное снижение веса и контроль потребления жидкости.
• коррекция и урегулирование режима питания. Предпочтение продуктам богатым белком и кальцием, содержащим витамины группы В, А и С. Полное исключение алкогольных напитков;
• санаторно-курортное и бальнеологическое лечение.
• смена вида рабочей деятельности или ограничение спортивных нагрузок;
• рефлекесотерапия и иглоукалывание;
• хондропластические и коллагенстимулирующие препарты в различных лекарственных формах – хондроитина сульфат, глюкозамин;
• гомеопатическое лечение. Применяются сложные схемы препаратов фирмы Хеель, в каплях и инъекциях, мазях и таблетках – лимфомиазот, траум-эль С.

Медикаментозное лечение:

• стероидные и нестероидные препараты. Водятся на первом этапе внутримышечно или внутривенно, потом переходят на прием внутрь. Гормональные препараты – кортизон, дипроспан, кеналог назначаются как активный элемент лечения, для купирования пикового периода воспаления. Затем переходят на нестероидные противовоспалительные, такие как мовалис;
• обезболивающие различных групп и спектра действия – от солподеина и парацетамола до наркотических анальгетиков;
• миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
• препараты на основе гиалуроновой кислоты – гиастат, дюролан, хиаларт, остенил, ферматон, синокорм – для стимуляции образования коллагена;
• лекарства специфического действия, при аутоиммунных воспалительных процессах, ингибиторы интрелейкина. Например, дицереин;
• гели и мази на основе диклофенака, ибупрофена, кортизона, капсациина.

Фитотерапевтический комплекс народных методов медицины:

• прием во внутрь – кашицы из сухих цветков одуванчика;
• примочки – распаренные корни хрена; смесь йода, меда и медицинской желчи;
• компрессы – сок или листья капусты; овсяная каша, кефир и яичная скорлупа, мел и простокваша, солевые мешочки;
• растирки – настойка девясила или одуванчика, лимон, пихтовое масло;
• мази – на основе меда, крапивы и можжевельника;
• ванны – из смеси сосновых веток и хвои, отвара топинамбура, морской соли;
• отвары – из луковой шелухи, тысячелистника, шишек хмеля, календулы, чистотела, коровяка, мяты и солодки.

Радикальные методы лечение таковы:

1. Блокада – перифокальная или внутрисуставная гормонами или лекарственными комплексами.
2. Оперативное вмешательство:
   • нивелировка остеофитов;
   • частичная замена элементов сустава;
   • полное удаление дегенеративно измененного комплекса и последующее эндопротезирование различными искусственными или натуральными имплантами.

sustavov.ru

Артроз — это заболевание суставов, часто являющееся результатом изнашивания внутрисуставного хряща и в климактерическом периоде обменных дегенеративных изменений.

Артроз является заболеванием не воспалительного характера и поэтому ничего общего с хроническим полиартритом или артритами не имеет, при которых воспаление сустава характеризуется реактивными патологическими изменениями суставной жидкости. То же самое можно сказать и о остром артрите, что является воспалением суставов, который был вызван различными возбудителями инфекции.

Одна из причин, которая приводит к преждевременному изнашиванию внутрисуставного хряща – это старение хондроцитов, т.е. клеток хрящевой ткани. В суставе может постепенно уменьшиться общее количество хряща, особенно это ощутимо с приближением пожилого возраста, после травм, посттравматических воспалений, постоянных профессиональных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у работников сельского хозяйства и футболистов). При остеоартрозе наиболее часто поражаются тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз) суставы. Один из наиболее ранних проявлений артроза — боль в коленных суставах. На начальных стадиях заболевания она практически отсутствует в покое, но при нагрузке на сустав появляется.

Причины развития артроза:

Артроз является заболеванием, которое вызывается многими факторами. Артроз традиционно делят на первичный и вторичный.

Артроз первичный (генуинный) — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.

Существование матрикса в целом — промежуточного вещества хрящевой ткани, который состоит из протеогликанов и коллагена II-го типа, можно представить как совокупность процесса постоянного обновления — синтеза и деградации.

Артроз вторичный — является исходом повреждений суставов или заболеваний. Вторичный артроз развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушений нормального соотношения суставных поверхностей с дальнейшим перераспределением на них нагрузки и с концентрацией на определенных участках давления. Границы между первичными и вторичными артрозами обычно стираются из-за сочетания обменных нарушений и процессов механической деструкции в костносуставных тканях.

Генерализованный артроз (полиартроз, полиартикулярный) — характеризуется множественным поражением суставов.

Деформирующий артроз — характеризуется выраженными гиперпластическими и деструктивными изменениями суставных концов костей, проявляется сильными болями, прогрессирующим нарушением функции и значительной дефигурацией суставов; чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.

Унковертебральный артроз — деформирующий артроз суставов, который дополнительно формируется на заднелатеральных поверхностях между отростками II шейных позвонков; проявляется признаками плечевых и шейных невритов и другими неврологическими симптомами.

Факторы риска артроза:

Генетические:

• врожденные заболевания суставов и костей;
• дефекты гена коллагена II;
• женский пол.

Приобретенные:

• избыточный вес;
• пожилой возраст;
• операции на суставах;
• дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе;
• приобретенные заболевания суставов и костей;

Факторы внешней среды:

• травмы суставов;
• избыточная нагрузка на суставы;

Генетические факторы.

Дефекты опорно-двигательного аппарата приобретенного или врожденного происхождения. Дефекты суставов: дисплазии, гипермобильность суставов, которые приводят к уменьшению конгруэнтности поверхностей суставову; нарушения статики – плоскостопие, geno valgum, geno varum и другие, приводят к смещению в суставах осей нагрузки, хронической микротравматизации хряща, и, в следствии, развитию артроза.

Обнаружены дефекты генов коллагена II типа (основной структурный материал гиалинового хрящевого каркаса) наследственного характера, которые приводят к дегенерации суставного хряща.

Возникновение артроза межфаланговых суставов кистей встречается у женщин в 10 раз чаще, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием этой патологии. Часто передается заболевание от бабушки к дочке, а дальше и к внучке.

Нагрузку на суставы увеличивает избыточный вес, особенно на коленные, поэтому у людей с избыточной массой тела риск развития гонартроза увеличивается в несколько раз. Ожирение, по многочисленным исследованиям способствует развитию артроза коленных суставов, однако этот постулат для тазобедренных суставов не доказан.

Приобретенные факторы.

В процессе жизни, приобретенные факторы развития артроза накапливаются. Снижается с возрастом синтетическая функция хондроцитов, усиливается деградация протеогликанов, а также разволокнение коллагенового каркаса хряща. Возникает артроз после 35-40 лет. Встретить артроз значительно чаще можно у пожилого человека. Практически, после 60 лет у каждого человека встречаются различные рентгенологические признаки артроза.

К сожалению, различные операции на суставах дают не только нужный лечебный положительный результат, но и имеют альтеративный — разрушающий фактор и поэтому зачастую ведут к артрозу.

Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе. В постменопаузальном периоде «эстрогенная защита женщины» отсутствует, из-за чего и возникают многие заболевания. Прежде всего к ним относятся постменопаузальный остеопороз, также и артроз.

Приобретенные заболевания суставов и костей. Воспаления. Острый или хронический артрит, неспецифическое воспаление сустава в том числе, туберкулезный, ревматоидный артрит и другие приводят к возникновению вторичного артроза. Обнаружение воспалительных иммуноглобулинов и комплемента, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, разрешает предположить в течении артроза их роль. С общеклинических позиций развитие на фоне первичного артрита вторичного артроза не только является частым, но и в своем роде компенсаторным процессом, когда на одном фоне с «минус»-рентгенологических симптомов артрита (эрозивный процесс, остеопороз, лизис костной ткани, кистовидная перестройка и др.) появляются «плюс»-симптомы артроза (остеофитоз субхондральный, остеосклероз и др). Нейрогенные нарушения. Нарушения нормальной нервной импульсации являются причиной изменения тонуса мышц и тонуса питающих кровеносных сосудов, что приводит к нарушениям механической нагрузки на сустав, и также к извращению в нём питательных процессов. Нарушение обмена веществ. При «болезнях накопления», таких как охроноз, хондрокальциноз, подагра, гемохроматоз происходит в хряще отложение различных веществ, что приводит к прямому его повреждению и, как следствие, ко вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Факторы внешней среды.

Травмы суставов, контузии, вывихи, особенно хроническая микротравматизация хряща как и, внутрисуставные переломы, нарушают структуру и питание хряща и подлежащей под хрящевой тканью кости, следовательно, приводят к артрозу.

Факторы внешней среды, такие как чрезмерная нагрузка на суставы, т.е. хроническая микротравматизация хряща способствуют развитию артроза. Можно считать основной причиной артроза – это несоответствие между нагрузкой на суставную поверхность хряща механического характера, и возможностями сопротивляться данной нагрузке хрящевой ткани. Артроз поэтому развивается часто у лиц, которые выполняют тяжелую физическую работу с перегрузками суставов механического характера при часто повторяющихся однотипных движениях.

Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы. Но, иногда, встречается и артроз локтевого, плечевого суставов и артроз, который поражает фаланги пальцев. Практически все пианисты страдают от последнего вида артроза. В группу риска входят спортсмены, связанные с тяжелым физическим трудом рабочие, люди, которые проводят в сидячем или стоячем положении основную часть дня.

Основные симптомы артроза:

• Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
• Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
• Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту (воспаления сустава). Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.

Любой из вышеперечисленных симптомов нельзя игнорировать ни в коем случае. Хруст, боль или припухлость сустава основной повод обратиться к врачу.

Лечение дегенеративных заболеваний суставов должно быть ранним, комплексноэтапным и патогенетическим. Основные принципы лечения — устранение причин, которые способствуют развитию заболевания, устранение воспалительных изменений и восстановление утраченных функций.

Комплексное лечение артроза заключается в применении лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, которые оказывают обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в санаторно-курортном лечении и также использовании благоприятных климатических условий, грязей и минеральных вод.

Комплексно-этапное лечение проводят с учетом фазы активности и стадии заболевания и возможных осложнений.

Для подавления реактивного синовита, часто наблюдающегося при поражении крупных суставов, назначают кратковременно (5-10 дней) негормональные противовоспалительные препараты. Указанные средства при стойком реактивном синовите рекомендуется применять на протяжении 1 месяца и более. Возможно в отдельных случаях внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, кеналог).

Особый интерес представляет поливинилпирролидон, по физико-химическим свойствам он близок к синовиальной жидкости.

Поливинилпирролидон — весьма устойчивое к ферментам высокомолекулярное соединение, вызывающее расщепление в суставном хряще гликозаминогликанов. Это средство также обладает слабыми иммунодепрессивными свойствами. Из-за медленного выведения препарата из полости сустава можно применять его с целью формирования депо для других препаратов и обеспечить тем самым пролангированное их действие. Способен поливинилпирролидон связывать продукты метаболизма и токсины, в дальнейшем которые выводятся из сустава.

Происходит при остеоартрозе деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. Представляется ценным в связи с этим использование артепарона, основа которого — гликозаминогликаны. Препарат в дозе 50 г вводят в сустав 1 раз в неделю; курс 4-5 инъекций. Также эффективно использование очищенного гликозаминогликана в виде таблеток в суточной дозе 1,5 на протяжении 1,5-2 месяцев.

При артрозе, в суставном хряще и в синовиальной жидкости повышается активность лизосомальных ферментов, ввиду чего хрящевая ткань стремительно дегенерирует. Для дезактивации указанных ферментов применяют трасилол. Вводят препарат в сустав раз в неделю в дозе 25.000 ЕД 1, на курс 3-5 инъекций. Рекомендуется в случае развития синовита, прасинол. Для лечения синовита при остеоартрозе в последнее время, в сустав вводят негормональный противовоспалительный препарат орготеин. Вводят в крупные суставы 1 раз в неделю 8 мг, на курс 4-6 инъекций. Он дает более продолжительный результат по сравнению с гидрокортизоном.

По широте показаний и эффективности физиотерапевтические методы в лечении дегенеративных заболеваний суставов занимают ведущее место. Однако относится к ним следует с большой осторожностью, особенно когда у больного присутствуют разного рода нарушения функций внутренних органов. Особо широко применяют электрофорез лекарственных растворов, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации, импульсивные токи, магнитотерапию, индуктотерапию.

Давно при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата проводят рентгенотерапию. В том числе и при заболеваниях дегенеративного происхождения. Зачастую этот метод врачами не используется из-за боязни развития осложнений тяжелого характера, хотя он хорошо разработан и определены точные показания для его применения, поэтому можно ожидать благоприятное действие даже когда все остальные немедикаментозные методы лечения неэффективны.

Учитывая в развитии артроза важную роль поражений мышечно-связочного аппарата, необходимо систематически проводить лечебную гимнастику и применять массаж регионарных мышц. Длительность и характер упражнений зависят от тяжести поражений суставов и сопутствующих им болезней. Особое значение придается лечебной гимнастике, поэтому следует только в тех случаях от нее отказываться, когда больной страдает тяжелыми или острыми заболеваниями внутренних органов.

Особое значение при комплексном лечении больных остеоартрозом имеют бальнеологические процедуры. Большинство артрозных больных, которые ежегодно получают бальнеологическое лечение, могут обходиться продолжительное время без приема лекарственных средств.

Выбирается вид бальнеолечения в зависимости от проявлений заболевания и сопутствующих им болезней внутренних органов. Улучшение состояния у большинства больных наступает после приема грязевых аппликаций, сероводородных, радоновых ванн. Необходимо при выборе курорта учитывать и климатические условия. Санаторно-курортное лечение больным остеоартрозом показано в районах с относительной низкой влажностью воздуха и без частых перемен циклонов и погоды.

Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно тазобедренного и коленного суставов.

А	Б	В Ветрянка	Г
Д	З Запор	И Инсульт	К
Л Лишай	М	О Отит	П
С	Т Туберкулез	У Уреаплазма	Ф Фарингит
Х Хламидиоз	Ц Цистит	Ч Чесотка	Щ Щитовидная железа
Э	www.lechebnica.su Причины артроза травм суставов (перелома, вывиха, ушиба); наследственного фактора; длительной статической нагрузки на сустав; возрастных изменений в структуре сустава; врожденных деформаций; избыточного веса, существенно увеличивающего нагрузку на суставы; нарушения метаболизма, что вызывает сбои в синтезе хряща; плоскостопия – смещается центр тяжести, повышая нагрузку на суставы; проблем с сосудами ног, усложняющих питание хрящевой ткани; наличия ревматизма; интоксикации организма; инфекционных болезней (тифа, сифилиса, хламидиоза); системных заболеваний (красной волчанки, ревматоидного артрита); функциональной перегрузки суставов (подвержены артисты балета, спортсмены); больших физических нагрузок (грузчики); простуды (группа риска – рабочие горячих производств). Симптомы артроза О развитии артроза свидетельствуют: ноющая боль; хруст и ломота в суставе; периодическая припухлость; сокращение амплитуды движений в суставе; видоизменение сустава. Признаки артроза во многом сходны с симптомами артрита. Но основное отличие между заболеваниями в том, что артрит вызывается воспалительными процессами, а артроз – деструктивными. Медики различают 4 стадии болезни: 1) Первая стадия. Рентгеновский снимок в этот период не показывает никаких изменений. На начало развития болезни может указывать ограничение подвижности суставов одним направлением и незначительный хруст, покалывание или ноющая боль в суставе. 2) Вторая стадия. В суставах ощущается давление, особенно после нагрузок. Движения в суставе затрудняются и сопровождаются заметным хрустом. Начинается частичная деформация сустава, видимая на рентгеновском снимке. 3) Третья степень. Ощущается резкая боль в суставах даже в состоянии покоя, которая сильно усиливается при движении и изменении погодных условий. Иногда сустав полностью лишается способности к движению. 4) Четвертая степень. Человек чувствует невыносимые боли в суставах, неутихающие при приеме сильнодействующих обезболивающих препаратов и интенсивной физиотерапии. Артроз крупных суставов Артроз бывает: первичным (40-50% всех случаев) – болезнь развивается на здоровом суставе; вторичным (50-60% всех случаев) – заболевание возникает на ранее деформированном суставе; генерализированным – болезнь одновременно поражает несколько суставов. Известно несколько видов артрозов: позвоночника; артроз коленного сустава; артроз тазобедренного сустава; артроз плечевого сустава; локтевого сустава; артроз голеностопного сустава фаланг пальцев артроз стопы. Самые распространенные из них – артроз коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов. Артроз коленного сустава характеризуется постепенным разрушением гиалинового хряща, покрывающего головки большеберцовой и бедренной костей, приводя к сращиванию пораженных суставов, затруднению движений в колене и искривлению ноги. Болезнь вызывается: трофическими нарушениями в суставных тканях; постоянными статическими нагрузками, превышающими возможности сустава; частыми микротравмами колена; травмами коленного сустава (внутрисуставным переломом, повреждением менисков); перенесенными заболеваниями (артритами различного происхождения). Основной признак гонартроза – возникновение и усиление боли во время нагрузки, длительной ходьбы, подъема по лестнице, вставания со стула. Коксартроз сопровождается дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах, костными разрастаниями, деформацией сустава и уменьшением объема движений. Артроз тазобедренного сустава развивается при: длительной сверхнагрузке на сустав; лишнем весе; хронических травмах; наследственных нарушениях; воспалительных процессах (артритах); гормональных сбоях; перенесенных болезнях (сахарном диабете, остеопорозе). О развитии коксартроза можно судить по: наличию хромоты при нагрузках; болезненных ощущениях во время длительных физических нагрузок; несильных ноющих болях в области поясницы; трудности при подъеме по лестнице; ограничению движения тазобедренного сустава; высокой чувствительности сустава. Лечение артроза При обнаружении вышеперечисленных симптомов артроза необходимо немедля обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, чтобы не потерять способность к движению. Полностью вылечить артроз не удастся, но возможно затормозить развитие болезни и не допустить разрушение хряща. Прежде всего, врач даст направление на рентген для установления точного диагноза и стадии болезни. Затем он установит причину болезни, чтобы устранить ее. При выборе лечения артроза врач учитывает тип пораженного сустава, степень заболевания, выраженность симптомов и изменений. Лечение артроза осуществляется в амбулаторных или санаторно-курортных условиях. Самым эффективным оказывается комплексное лечение артроза, которое включает: 1) Обезболивание – в основном используются анальгетики. 2) Снятие воспаления с помощью противовоспалительных препаратов. 3) Восстановление хрящевой ткани, а при невозможности восстановления – притормаживание дегенеративных процессов. Этот этап является главным в лечении артроза. Чтобы восстановить хрящ, врач назначает хондропротекторы. Вышеперечисленные основные этапы лечения могут дополняться физиопроцедурами: ударно-волновой терапией (самый действенный метод), разрушающе действующей на кристаллы и отложения солей, улучшающей метаболизм в тканях и восстанавливающей подвижность суставов; электрофорезом; мануальной терапией и массажем; иглотерапией, активизирующей собственные защитные свойства организма и устраняющей не только проявление болезни, но и причины; магнитотерапией; электромагнитной терапией; вакуум-терапией – улучшает микроциркуляцию крови, устраняет застойные явления, выводит из организма токсины и шлаки, нормализует метаболизм, питает ткани; гирудотерапией – лечением пиявками; грязелечением; радоновыми ваннами; внутрисуставной оксигенотерапией, насыщающей суставы кислородом; лазерной терапией; импульсной терапией. Физиотерапия уменьшит воспалительные процессы и избавит от боли. Обратите внимание на то, что физиопроцедуры могут проводиться только в условиях стационара под личным наблюдением врача. Терапию желательно совмещать с лечебной гимнастикой. В случаях, когда хрящевая ткань разрушается, а сустав полностью теряет работоспособность, врач порекомендует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операцию проводят несколькими способами: 1) Артроскопия – устраняются поврежденные зоны хряща; 2) Остеотомия – выравнивается деформированная кость; 3) Эндопротезирование — заменяют сустав на искусственный. Профилактика артроза Для предотвращения развития артроза следует: максимально уменьшить нагрузку на суставы; избавиться от избыточного веса; отказаться от частого ношения обуви на высоких каблуках; чередовать сидячее и стоячее положение; не поднимать тяжести; избегать травм; умеренно нагружать суставы; заниматься плаванием; не допускать переохлаждений; правильно питаться; давать отдых суставам по вечерам: заняв лежачее положение, сделать «велосипед». mymedicalportal.net