Челюстно лицевой артрит

На практике поражение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) артритом встречается достаточно редко. Именно поэтому так мало специалистов, обладающих положительным опытом в лечении этого редкого заболевания. Артрит, по сути, является воспалительным процессом, а причиной для поражения парного сустава черепа могут послужить инфекции или травмы.

Причины

В зависимости от первопричины развития заболевания, различают две разновидности артрита:

• инфекционный;
• травматический.

Они могут принимать острое или хроническое течение. К артриту челюстно-лицевого сустава могут привести также разного рода ревматические процессы:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка.

Кроме того, артрит, характеризующийся инфекционной природой, подразделяют на две категории:

• специфический;
• неспецифический.

При любой форме артрита, лечение заболевания требует комплексного подхода. Общая схема лечения включает:

• лечение у врачей разных профилей, в т.ч. помощь врачей ЛФК и физиотерапевтов;
• применение противовоспалительных средств и анальгетиков;
• использование сосудорасширяющих препаратов;
• применение оперативного вмешательства при неэффективности терапии;
• параллельное использование народной медицины.

Острый артрит и симптомы ВНЧС

Возникновение острого артрита ВНЧС травматической этиологии провоцируется разного рода механическими воздействиями. Спровоцировать проблему может удар, ушиб или излишне сильное открывание рта. При этом пострадавшие жалуются на такие симптомы как боль в челюстно-лицевом суставе, возникающую при открывании рта. Кроме того, движение челюсти в вертикальной плоскости вызывает смещение подбородка в сторону больного сустава.

В области сустава наблюдается отек, а ее пальпация сопровождается резкой болезненностью. Если при механическом воздействии не были переломлены костные структуры мыщелкового отростка, то рентгенография не обнаруживает у пациента каких-либо отклонений. И только при разрывах связочного аппарата, вызывающих кровоизлияние в суставную область, рентгенограмма показывает аномальное расширение суставной щели.

Обычно, развитие острого артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями, происходит на фоне гриппа, простудных заболеваний, тонзиллита и т.п. Артриты ревматического и ревматоидного характера вызываются гематогенным инфицированием либо распространением инфекции во время отита, мастоидита, гнойном паротите, остеомиелите ветви челюсти и др.

Заболевание начинается с резких суставных болей, особенно усиливающихся при движении челюстью. Появляющиеся боли нередко иррадируют в разные области: язык, ухо, висок или затылок. Боль проходит в направлениях ушновисочного, малого затылочного, большого ушного нервов, а также по ходу ушной веточки блуждающего нерва, соединенной с язычно-глоточным нервом.

Главные отличительные особенности болей, позволяющие не спутать острый артрит с невралгией тройничного нерва — локальность и пульсирующий характер.

Кроме того, наблюдается ограничение двигательной способности челюстей – рот удается открыть максимум на 3-5 мм. Осмотр больного позволяет выявить явный отек мягких тканей в области, расположенной впереди козелка уха. Пальпация болезненна, а гиперемированность кожных покровов очевидна.

Острый артрит может трансформироваться в гнойную фазу. При гнойном артрите наблюдаются следующие симптомы:

• скопление инфильтрата в суставной области;
• гиперестезия и гиперемированность кожи;
• сужение наружного слухового прохода;
• заложенность ушей;
• повышение температуры;
• увеличение СОЭ;
• положительная реакция на С-реактивный белок;
• головокружение.

Усиление боли особенно ощутимо при надавливании на область подбородка вверх и вперед. Рентгенограмма показывает расширение суставной щели.

Ревматический артрит может сопровождаться двусторонним поражением суставов, а обследование больного, как правило, сопровождается выявлением сердечных заболеваний – порок сердца, ревмокардит и др.

Ревматоидный артрит, обычно, поражает только один ВНЧ-сустав, однако больные испытывают боли, отдающие в плечевой, коленный или тазобедренный сустав. При ревматоидном артрите ВНЧС поражается, как правило, после заболевания других суставов. Болезнь не сопровождается видимыми сердечными патологиями, а боли не характеризуются летучестью.

Точная диагностика острого артрита осложняется схожестью его симптомов с невралгией тройничного нерва, отитом, перикоронаритом и другими заболеваниями, клиника которых сопровождается выраженной артропатией.

Лечение острых артритов разной этиологии

При любой этиологии, первостепенную важность имеет обеспечение покоя больному суставу. Для этого изготавливается пращевидная повязка, применяемая вместе с пластинкой (прокладкой), накладываемой на несколько дней. Для питания больного используется только жидкая пища.

Целью лечения травматического артрита челюстно-лицевого сустава, прежде всего, является снятие боли и рассасывание крови, излившейся в суставную область.

Лечение предусматривает:

• анальгетики (0,25 г трижды в день);
• местная гипотермия на протяжении 2-3 дней;
• далее назначают УВЧ-терапию (ежедневно 10-15 минут в течение шести суток);
• электрофорез калия йодида поочередно с новокаином;
• рекомендуются также: парафинотерапия, компрессы с ронидазой, грязелечение, озокеритотерапия. Если боли продолжаются, назначают 2-3 сеанса диадинамических токов Бернара.

Борьба с ревматоидным и ревматическим артритом ведется преимущественно с помощью консервативных средств под непременным наблюдением ревматолога. Терапия включает стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства.

Особой осторожности требует введение препаратов — в сустав запрещается вводить одномоментно более одного мл раствора. Пренебрежение этим правилом может привести к патологическому растяжению суставной сумки. В задачу стоматолога входит санация полости рта, а также подбор протезов для обеспечения нормальной высоты прикуса.

Особенно опасен гнойный артрит — он требует срочного оперативного вмешательства. Естественно, операция по вскрытию и дренирования воспаленного очага осуществляется в стационаре. После операции показано консервативное лечение, включающее УВЧ-терапию, компрессы, электрофорез, диатермию и просто сухое тепло.

Полнота и своевременность лечения – залог того, что острый артрит, травматический или гнойный, не осложнится анкилозом. При пренебрежении лечением острого ревматического или ревматоидного артрита, заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Хронический

Хроническое течение заболевания сопровождается следующими ярко выраженными симптомами в суставах:

• ноющие боли;
• хруст и тугоподвижность;
• скованность по утрам, а также после состояния покоя.

Боли могут носить постоянный, самопроизвольный или усиливающийся характер при попытках возобновить движение нижней челюстью. Открывание рта (не более 2-2,5 мм) сопровождается хрустом и смещением подбородка в пораженную сторону. Пальпация явно болезненна, а вот кожные покровы могут и не иметь видимых изменений. Рентгенограмма определяет явное сужение суставной щели вследствие деструктивных процессов в покровном хряще.

Хронический артрит ВНЧС течет на фоне удовлетворительного состояния больного. Температура нормальная, кровь без особых изменений, вот только СОЭ возрастает до 25-35 мм/ч. В случае обострения, заболевание может резко перейти в форму острого воспаления.

Лечение

Лечением ревматического и ревматоидных форм хронического артрита челюстно-лицевого сустава занимаются ревматологи. Травматический артрит также может трансформироваться в хроническую форму. Лечение предусматривает следующие лечебные мероприятия:

• ультразвуковая терапия;
• озокеритотерапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез медицинской желчи пчелиного яда, йодопрепаратов;
• массажные процедуры для жевательных мышц;
• миогимнастика.

Комплексное лечение должно сопровождаться тщательной санацией носоглотки и полости рта. При наличии показаний выполняют протезирование зубов.

Если ревматоидный артрит подчас сопровождается необратимыми последствиями, то при правильном лечении ревматического артрита удается полностью восстановить работоспособность сустава и устранить патологические изменения.

Инфекционно-специфический

Инфекционно-специфические формы артрита ВНЧС встречаются достаточно редко, среди них стоит отметить:

• гонорейный артрит – быстро преобразуется в гнойную форму;
• туберкулезный артрит – различают первично-синовиальную, первично-костную и инфекционно-аллергическую формы;
• актиномикотический артрит – следствие распространения первичного очага, слабо выраженные боли, отсутствие морфологических изменений после лечения;
• сифилитический артрит – вялотекущий процесс со слабовыраженной болезненностью, весьма редко встречается.

Причиной возникновения вышеперечисленных форм инфекционно-специфического артрита становится распространение инфекции гематогенным путем. При борьбе с подобными формами артрита, медицина сосредотачивается на устранении первичного заболевания, которое осуществляется врачами соответствующего профиля.

medicmagazin.ru

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

• фурункулеза;
• гнойного паротита;
• гнойного воспаления мягких тканей лица;
• гнойного отита;
• абсцесса;
• инфекционных заболеваний в полости рта;
• остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

• Реактивный артрит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.

Виды заболевания и формы его проявления

Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:

• боль, которая может отдаваться на другие части лица;
• характерный хруст и щелканье;
• болезненность при прощупывании;
• сдвиг подбородка в сторону;
• отёк и покраснение;
• ухудшение слуха;
• образование инфильтрата;
• озноб и повышение температуры;
• головокружение, бессонница.

Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.

Признаки артрита челюстно лицевого сустава

Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.

Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.

Симптомы острой и хронической формы

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.

Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.

Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.

Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.

Артрит челюстно сустава

Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:

• ограничения функционирования сустава;
• болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
• скованность в челюсти;
• хруст и щелканье;
• нарушения слуха;
• незначительное повышение температуры;
• чувство слабости и чрезмерная утомляемость.

Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.

В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:

• чрезмерные нагрузки на сустав;
• бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
• длительный стресс;
• различные травмы суставов;
• неправильный прикус;
• деформация зубного ряда.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:

• ассиметричное изменение лица;
• болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
• напряженность в жевательных мышцах;
• хруст и щелканье при открывании рта;
• ограничение двигательной функции нижней челюсти;
• невозможность широко открыть рот;
• боль,отдающая в уши или глаза;
• в редких случаях — снижение слуха и головные боли.

Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Осмотр у доктора

Лечение лицевого артрита

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

• Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
• Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.

Как лечится артроз ВНЧС?

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

• нормализация состояния зубных рядов;
• восстановление анатомической целостности зубных рядов;
• восстановление двигательной способности нижней челюсти;
• восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Рентгеновский снимок артрита

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.

Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:

• ультразвуковую терапию;
• лазерную терапию;
• электрофорез;
• микроволновую терапию;
• применение динамического тока.

Лечить челюстной артроз можно и хирургическим способом, он применяется только в значительно запущенных случаях заболевания. Во время операции удаляется суставная головка нижней челюсти либо суставной диск. В некоторых случаях удаленная суставная головка заменяется трансплантатом.

antirodinka.ru

Описание заболевания

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой парный орган. Он объединяет нижнюю челюсть с черепом.

Артрит височно-челюстного сустава диагностируют, когда в сочленении появляется воспалительный процесс. На раннем этапе патологии очаг воспаления находится в капсуле сустава. По мере прогрессирования недуга воспалительный процесс поражает другие части сочленения. Если заболевание не лечить, сустав может потерять свою подвижность.

Болезнь нередко развивается после инфекционных заболеваний. Инфекция может перекинуться на сустав с соседних тканей. Контактный артрит типа ВНЧС возникает при:

• среднем отите;
• тонзиллите;
• гриппе;
• остеомиелите нижней челюсти;
• височной кости (инфекционное воспаление костной ткани);
• ангине;
• мастоидите (воспаление слизистой и костной ткани височной кости);
• флегмоне околоушно-жевательной зоны (гнойное воспаление жировой клетчатки).

Болезнетворные микроорганизмы проникают в суставную полость, создавая очаг воспаления.

Гематогенное инфицирование сустава развивается на фоне:

• сифилиса;
• гонореи;
• туберкулеза;
• сальмонеллеза;
• кори;
• скарлатины.

Реактивный артрит ВНЧС обнаруживают при:

• хламидиозе;
• краснухе;
• уреаплазмозе;
• вирусном гепатите;
• энтерите.

Он развивается на фоне менингококковой инфекции. В таких случаях патогенные организмы не проникают в полость сустава, но являются причиной заболевания.

В группе риска находятся люди, у которых был выявлен ревматизм или ревматоидный артрит.

Запустить патологический процесс способна травма. Артрит иногда начинает беспокоить человека после удара или падения.

Спровоцировать заболевание могут:

• чрезмерные физические нагрузки;
• вредные привычки (грызение ногтей, жевание жвачки, подпирание щеки или подбородка);
• неправильно установленные пломбы и коронки;
• стрессовые ситуации;
• длительно открытый рот (во время стоматологической процедуры);
• скрежетание зубами во сне (бруксизм).

Люди, которые часто пребывают в состоянии стресса, чрезмерно напрягают лицевые мышцы, оказывая повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстное сочленение.

Признаки обострения артрита

Распознать при острой форме артрита челюстно-лицевого сустава симптомы можно по кинжальной боли в зоне сочленения, усиливающейся при попытке открыть рот. Иногда боль ощущается не в самом суставе, а в ухе. Она может появиться в виске, в затылке и даже в языке. Характер болевого синдрома имеет сходство с признаками невралгии тройничного нерва. Особенностью является пульсация болевого ощущения.

Основной признак артрита — это уменьшение амплитуды движения сочленения. Больному с трудом удается приоткрыть рот. Двигательная функция челюсти ограничена.

Во время обострения заболевания перед козелком уха видна припухлость. Кожный покров в эпицентре воспаления краснеет и становится очень чувствительным. При ощупывании проблемного сустава человек ощущает интенсивную боль.

Если челюстно-лицевой артрит переходит в гнойную стадию, состояние человека ухудшается. У него поднимается температура тела до 38°С. Со стороны пораженного сочленения сужается наружный слуховой проход. Больной частично или полностью теряет слух. Заложенность ушей наблюдается как с проблемной, так и со здоровой стороны. У человека появляется сильная слабость и кружится голова. Он теряет аппетит и не может выспаться. Больной ощущает болезненность во время давления на подбородок в направлении вверх и вперед.

При артрите ревматической природы воспаляются оба сочленения. Во время обследования у больного нередко выявляют проблемы с сердцем.

У больных ревматоидным артритом поражается только один ВНЧС. Однако болевой синдром также ощущается в тазобедренном, коленном или плечевом сочленении.

Хроническая форма недуга

Если заболевание не было вылечено во время острой стадии, оно постепенно приобретает хронический характер. Больного мучают умеренные боли в суставе и в районе уха. Они могут усиливаться по утрам. При жевании и зевании в суставе щелкает, хрустит или скрипит. Полностью открыть рот не удается. Движения сочленения становятся ограниченными, они осуществляются с усилием. Особенно трудно двигать челюстью в утреннее время, после длительного отдыха.

Когда челюсть опускается, она немного смещается в сторону проблемного сочленения. Если появляются такие симптомы, артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.

При переходе заболевания из острой формы в хроническую повреждения слуховых ходов могут самостоятельно исчезнуть. Но чаще отдельные проблемы со слухом сохраняются.

Хронический челюстной артрит нередко вызывает мышечные боли в районе затылка и шеи. В мышцах появляются болезненные уплотнения. В области сустава и на боковых поверхностях лица возникают неприятные ощущения. Больному трудно долго говорить или жевать. Его мучают головные боли.

Со временем на лице больного развивается асимметрия. Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения.

Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без острой стадии. В таком случае вовремя его обнаружить сложно. Изменения происходят медленно и незаметно для больного. Легкий хруст в сочленении и ноющие боли больные часто игнорируют.

Когда развиваются более серьезные осложнения, вылечить заболевание гораздо труднее. На поздних стадиях артрита появляются необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить двигательную функцию сустава становится невозможно.

Обездвиживание сустава

Если диагностируется артрит, симптомы и лечение его зависят от степени тяжести. Терапию начинают с назначения полного обездвиживания проблемного сочленения. Если воспаление появилось вследствие травмы, возможно наличие перелома. При сохранении двигательной функции обломки кости могут повредить близлежащие ткани. Обездвиживание поможет облегчить состояние больного до полного выяснения причин воспаления.

Для фиксации челюсти используют специальную пращевидную повязку. Она представляет собой полосу ткани, рассеченную с обеих сторон в продольном направлении. Нижние концы повязки помещают перед ушами и завязывают на темени. Верхние концы завязывают сзади у основания головы. Пращевидная повязка удерживает челюсть в сомкнутом положении. На стороне пораженного сочленения помещают межзубную пластинку, разделяющую челюсти. Во время острого периода (2-3 дня) больной может есть только жидкую еду. Ему не разрешается говорить.

Медикаментозная терапия

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесил.

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

• Преднизолон;
• цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
• моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Хирургическое вмешательство

Если у височно-нижнечелюстного сустава артрит вызван гноеродными возбудителями, хирург принимает решение о целесообразности вскрытия гнойной капсулы и ее дренирования. Сразу после операции назначаются внутримышечно антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон). Внутримышечно вводят наркотические обезболивающие средства (Морфин). Затем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Индометацин).

Врач определит, как лечить артрит челюсти после повреждения. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если был обнаружен перелом суставных поверхностей, разрыв капсулы сустава или связок.

Физиопроцедуры и лечебные упражнения

После затухания воспалительного процесса больному назначают физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия.

При ревматической природе заболевания существует высокий риск сращивания суставных концов (анкилоза). Такое осложнение приводит к полной неподвижности сочленения. Чтобы предотвратить его развитие, больному необходимо выполнять лечебный комплекс упражнений.

1. Незначительно надавив на подбородок, челюсть медленно опускают, затем поднимают.
2. Во время следующего упражнения выступающую часть подбородка обхватывают пальцами. Челюсть осторожно опускают и поднимают, толкая ее вниз и назад.
3. Третье упражнение выполняют, толкая челюсть пальцами сначала вправо, потом влево.
4. Во время последнего упражнения надавливают пальцами на подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед.
5. Каждое упражнение надо повторить 2-3 раза. Если возникают боли, делают перерыв на несколько дней.

ortocure.ru

Артрит – заболевание знакомое многим людям. Одним из самых неприятных и редких проявлений болезни является его локализация в височно-нижнечелюстной области. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает подвижность и нормальное функционирование челюсти, поэтому болезни этой части организма и визуально и функционально крайне нежелательны. Как и любой другой вид артрита челюстно-лицевой недуг имеет определенные причины возникновения и схемы протекания.

К причинам возникновения челюстно-лицевого артрита можно отнести травмы, инфекции, опухали, сепсис, обменные нарушения, иммунные сбои и невыясненные причины. Именно данный вид артрита крайне редкий и чаще всего наступает вследствие травмирования челюсти (удар, резкое открывание рта) или из-за переохлаждения, перенесения вирусных заболеваний. Факторами риска могут стать отит, паротит, остеомиелит и подобные заболевания.

Диагностика заболевания и методы лечения

Организм использует боль для донесения до сведения человека информации о неполадках в нем. Даже привычная многим головная боль всегда имеет причину, правда этот симптом может быть сопутствующим сотни заболеваний. Боль же в суставах в большинстве случаев является признаком артрита. И это первый повод обратиться к врачу. Существуют и другие признаки, которые могут присутствовать при развитии челюстно-лицевого артрита в полном объеме или частично.

Обычно больной этой формой артрита испытывает трудности при движении челюстью, соответственно ему тяжело говорить и совершать жевательные движения. К косвенным признакам можно отнести боль при пальпации пораженного участка, его покраснение и уплотнение, отечность, хруст при движении сустава, частичное нарушение слуха.

При обнаружении одного или нескольких признаков в сочетании с болью нужно немедленно заняться лечением. Челюстно-лицевой артрит достаточно серьезное заболевание, которое требует наблюдения у специалиста. Только опытный ревматолог может назначить адекватные препараты, которые купируют острую стадию, пока она не переросла в хронику. В зависимости от формы артрита будут применятся анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы.

Если артрит гнойный, его придется лечить хирургическим путем. Первой самопомощью при челюстно-лицевом артрите является снятия нагрузки с сустава. Ему нужно обеспечить максимальный покой, для чего можно использовать повязку с межзубной пластинкой. В этот период больной получает только жидкую пищу.

После снятия с помощью препаратов острой фазы доктор назначит длительную восстанавливающую терапию. Это могут быть сеансы УВЧ, электрофорез, компрессы, примочки, грязи и другие средства. Если данные процедуры помогают слабо, то может быть назначена процедура диадинамических токов Бернара, которая представляет собой воздействие на мягкие ткани током низкого напряжения и малой силы с определенной частотой.

Рекомендованная больным челюстно-лицевым артритом диета

содержит много фруктов, овощей. Особенно полезны в таком случае будут баклажаны, сок свеклы, спаржа, ягоды. Ежедневное употребление майского меда значительно улучшит состояние больного. Очень полезны свежевыжатые соки, особенно яблочный и грейпфрутовый. Диета должна быть обязательно согласована с доктором, поскольку артрит часто имеет или сам выступает в качестве сопутствующего заболевания. Некоторые продукты допустимые при артрите могут быть несовместимы с другими болезнями пациента. Больному обязательно нужно употреблять чистую воду, минимум 2 литра в день.

Народные рецепты для лечения челюстно-лицевого артрита

Больному челюстно-лицевым артритом обязательно следует помнить о том, что за него отвечает врач. Рецепты народной медицины весьма эффективны и действенны, поэтому к ним нужно относиться серьезно и советоваться с доктором.

При артрите может помочь отвар из измельченных корней сабельника (1 ст.л.), девясила (1ч.л.) и калгана (1ч.л.). Смесь нужно залить полулитром кипятка и варить на слабом огне полчаса. Пить отвар по 100 мл сразу после еды. Можно добавить к остывшему отвару мед.

Для лечения любого вида артрита прекрасно подходит теплый компресс из теплой морской соли. Для этого ее нужно подогреть на огне, засыпать в тряпичный мешочек и приложить к больному месту, предварительно намазав его маслом пихты.

Еще один рецепт: смешать по 2 ч.л. коры крушины, корней фенхеля, одуванчика и листьев мяты. Налить пол-литра воды, кипятить 15 мин., остудить и принимать по 2 ч.л. перед завтраком.

В качестве наружного применения можно использовать смесь из желтка яйца, скипидара и одной ложки яблочного уксуса. Осторожными движениями ее нужно втирать в пораженный сустав.

lechenie-sustavov.com

Что такое артрит сустава челюсти

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

• Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
• Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
• Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.

Признаки челюстного артрита

Симптомы артрита челюстного сустава могут отличаться в зависимости от характера заболевания. Принято различать несколько вариантов развития воспаления:

1. Острая форма — лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
2. Хроническая форма — если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.

Независимо от формы заболевания наблюдаются следующие характерные для патологии симптомы:

• Скованность — в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
• Болевой синдром — хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.
• Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
• Отек слизистой щеки — может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
• Покраснение кожи — воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
• Деформация челюсти — рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
• Образование уплотнений — возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.

Некоторые симптомы челюстного артрита похожи на те, что имеют другие патологии. Воспаление тройничного нерва и неврит, стоматологические проблемы – эти заболевания имеют схожую симптоматику. Поэтому обязательной является дифференциальная диагностика.

Как лечить артрит челюсти

Лечение артрита височно-челюстного сустава и смежных отделов начинается с обязательной фиксации. В период воспаления необходимо обеспечить минимальную нагрузку на поврежденную челюсть.

Вывихи и подвывихи сустава вправляются специалистом и позже обязательно фиксируются с помощью плащевидной повязки. Дальнейшая терапия зависит от этиологии заболевания и может включать в себя следующее:

• Медикаментозная блокада. Обезболивать сустав можно как препаратами, входящими в группу НПВС (противовоспалительные препараты), так и более сильными средствами. Как крайнюю меру назначают инъекции новокаина. На поздних стадиях, характеризующихся устойчивым болевым синдромом воспалительного происхождения, назначается короткий курс кортикостероидов. Лечение длится не более 2-3 дней.
• Антибиотики. Лечение народными средствами при инфекционном и ревматоидном артрите не может заменить курса антибактериальной терапии. Для начала определяют реагент воспаления. Позже назначают антибиотики узкого спектра. Узконаправленные препараты позволяют избежать вредного воздействия побочных эффектов терапии, особенно осторожно следует подходить к назначению при артритах у беременных или детей.
• Лечение мазями и компрессами. Если ломит сустав снять боль можно с помощью специальных прогревающих составов. Мазь при челюстно-лицевом артрите, в состав которой входит пчелиный или змеиный яд, позволяет быстро снять отечность и уменьшит болевой синдром. Благодаря прогревающему эффекту, мазь снимает мышечный спазм и восстанавливается подвижность.
• Ревматоидный артрит челюстного сустава требует использования противовоспалительных средств, одновременно может потребоваться санация ротовой полости. В сложных случаях может понадобиться консультация специалиста стоматолога специализирующегося на устранении дефектов прикуса.
• Упражнения для восстановления подвижности. Восстановить подвижность ротовой полости при верхнем челюстном артрите можно с помощью специальной гимнастики. Упражнение заключается в том, что при помощи кулака блокируется движение нижней челюсти. Открывать рот можно только с помощью верхней части. Упражнение нужно выполнять всего 2 минуты 2-3 раза в день. Чтобы выполнить его безболезненно, гимнастика совмещается с применением лечебных мазей (или камфорным маслом).
• Физиотерапевтические процедуры, гипотермия, электрофорез, сеансы УВЧ, магнитотерапия, массаж, все эти способы служат хорошей профилактикой артритов и используются в период реабилитации.

Чем грозит артрит в челюстно-лицевом суставе

Как и все остальные воспалительные процессы, без должной терапии артрит способен оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от этиологии заболевания встречаются следующие последствия:

• Ревматоидный артрит — поражение прогрессирует, становится хроническим, перекидывается на смежные суставы и ткани. Со временем отмечается анкилоз – полная неподвижность челюсти.
• Инфекционный артрит — наблюдается сепсис. Так как челюсть находится рядом с головным мозгом, невылеченное заболевание приводит к летальному исходу.

Эффективные народные методы лечения артрита височно-нижнечелюстных суставов с успехом применяются как профилактические и вспомогательные средства, обеспечивающие устойчивую ремиссию, но не применяемые в качестве основной терапии.

ponchikov.net