Внчс что это

Что такое ВНЧС?

Разберемся, что означает ВНЧС, проблемы и решения какого плана он имеет. Это височно-нижнечелюстной сустав. Он располагается у человека перед ухом и состоит из нижней челюсти и височной кости. Находящиеся рядом мышцы и сухожилия обеспечивают открывание и закрывание рта. В нормальном состоянии, без патологий движения челюстью не доставляют человеку никакого дискомфорта. Височно-нижнечелюстной сустав можно назвать одним из самых часто используемых в организме, ведь он работает в течение всего дня при разговоре, зевоте, жевании пищи.

Как и все остальные, он бывает подвержен заболеваниям, причем это не редкость – около 40 % людей испытывали их на себе, хотя болезни этого сустава менее распространены, чем, например, кариес или пародонтит. Однако не каждый из заболевших обращается за помощью к врачу, просто не понимая, с чем связаны симптомы, и ждет самостоятельного их исчезновения.

Симптомы заболеваний

Если рассматривать заболевания ВНЧС, проблемы и решения (диагностика будет рассмотрена ниже) их могут отличаться в зависимости от характера и вида болезни. Но их симптомы можно объединить в один список, так как они схожи при наличии разных недугов:

• головные боли;
• боль в ушах, заложенность, звон;
• спазм в области челюсти и лицевых мышцах;
• посторонние звуки при движениях челюсти – хруст, щелчки, скрежет;
• увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные),
• головокружение.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться за консультацией к стоматологу, ведь не исключено, что это заболевание ВНЧС.

Причины заболеваний

Болезни ВНЧС, проблемы и решения, связанные с ними, немногочисленны, зато факторов их возникновения довольно много. Причинами заболеваний могут стать различные по своей природе явления:

• травма челюстной или лицевой кости;
• стресс, перенапряжение;
• проблемы с эндокринной системой;
• нарушения обмена веществ;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• аномалии прикуса;
• стоматологические заболевания, дающие осложнения.

Заболевания ВНЧС

Если вовремя обратить внимание на состояние ВНЧС (проблемы, симптомы), решение проблем придет с постановкой диагноза и определением вида заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав может подвергаться таким болезням:

• Артрит. Характеризуется болезненными ощущениями в области сустава, его припухлостью, ограничением движений челюсти. Может подняться температура. При хронической форме наблюдается хруст во время движения. Если болезнь запустить, результатом может стать деформация сустава.
• Артроз. Проявляется болью в области сустава и ушах, аномальными движениями челюсти при открывании (зигзагообразными), сопровождающимися щелчками и хрустом. Нередко возникает боль в жевательных мышцах.
• Вывих сустава. Характеризуется нарушением расположения челюстей относительно друг друга со смещением головки и диска сустава, болью при открывании, щелчками.
• Анкилоз. Ограничение движения челюсти, которое вызывают травмы или инфекции. Гнойная форма опасна появлением асимметрии лица, обширного кариеса, неправильного прикуса. В запущенной форме – полной потерей движения.
• Мышечно-суставная дисфункция. Проявляется болью в ухе и виске, усиливающейся при движении сустава, щелчками, блокированием челюсти.

Диагностика

Для диагностики заболеваний ВНЧС используются самые современные методы, которые позволяют поставить правильный диагноз. Ведь именно от этого зависит благоприятный исход лечения. Чтобы выявить все для ВНЧС проблемы и решения, методика определения болезни включает в себя клинические, рентгенологические и функциональные исследования. Первоначально врачом проводится осмотр полости рта, анализируются жалобы пациента. Такую работу проводит стоматолог-ортопед. Он производит пальпацию жевательных мышц, самого сустава, оценивает амплитуду движений челюсти, затруднено ли оно.

Большую роль в определении болезни играет рентгенография, она позволяет выявить явные изменения сустава. На ранней стадии заболевания используют компьютерную томографию. Все связанные с ВНЧС проблемы и решения известны врачу-ортодонту. При необходимости пациент направляется на консультацию и к ревматологу, эндокринологу или другим специалистам.

Способы лечения

Когда уже определено заболевание ВНЧС, проблемы и решения, лечение основывается на общих рекомендациях:

• Употребление мягкой пищи, не требующей тщательного и долгого жевания. Соблюдение режима покоя для сустава, нельзя открывать широко рот.
• Применение разных компрессов по показаниям, холодных – для уменьшения боли, теплых – для снятия напряжения и судорог в мышцах.
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Устранение чрезмерного сжатия зубов путем исправления прикуса. Это возможно сделать с помощью специальной акриловой конструкции и протезов.
• Физиотерапия (электрофорез, массаж).
• Снятие мышечного напряжения (прием спазмолитиков).
• При неблагополучном течении болезни после применения всех методов лечения придется прибегнуть к операции. По характеру заболевания врач сделает вывод, что следует провести – коррекцию сустава или его полную замену.

Легче и быстрее лечить заболевание ВНЧС на ранней стадии, поэтому не стоит игнорировать появившиеся симптомы. Лечение запущенных форм болезни иногда продолжается до нескольких лет.

Артроз

Артроз провоцирует дистрофические изменения в тканях сустава. Проявляется ноющей болью, наличием посторонних звуков при движении челюсти, ограничением ее подвижности, скованностью. Лечение артроза включает в себя ортопедические операции (например, протезирование), массаж, терапевтическую гимнастику, физиотерапию. Запущенная форма артроза лечится только оперативным вмешательством в ВНЧС. Артроз, проблемы и решения, связанные с ним, тщательно должен изучить и взвесить стоматолог-ортодонд, прежде чем решиться на операцию, это крайняя мера.

Заболевание распространено среди людей пожилого возраста, им страдает половина такого населения. В молодом возрасте встречается реже, в основном у женщин. Основными причинами артроза может выступать наличие хронического артрита, неправильного прикуса, бруксизм, травмы и операции челюсти, некорректное проведение стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы или протезирование), а также множество других факторов (менопауза у женщин, генетическая предрасположенность и др.). Для профилактики рекомендуется коррекция прикуса, своевременное устранение заболеваний полости рта, проведение протезирования (или других стоматологических работ) только специалистом высокого класса.

Артрит

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов. Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания. Усугубляющие факторы – хронические болезни и сниженный иммунитет. На ранней стадии артрит протекает без видимых симптомов.

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, — это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье). Если же артрит стал результатом травмы, он проявит себя сразу после повреждения отеками и сильной болью, постепенно распространяющейся на шею, голову, уши, язык.

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни. Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. При артрите любой этиологии прописывают анаболики. Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Дисфункция

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава называется дисфункцией ВНЧС. Такой недуг сопровождается щелкающими звуками при движении челюсти, а также ее блокировкой на короткое время. Другие сопутствующие симптомы дисфункции – боль в ушах, области глаз, челюсти (во время жевания или зевания) и лицевых мышцах, изменение прикуса, головные боли. После того как вы обсудите с врачом появившиеся с ВНЧС проблемы и решения, дисфункция может быть устранена некоторыми способами, которые порекомендует специалист. Существуют следующие варианты лечения:

• применение лекарственных препаратов, снимающих мышечный спазм, обезболивающих и противовоспалительных средств;
• корректировка прикуса с помощью специальной конструкции, устранение скрежетания зубами и их повышенной стираемости;
• проведение психологической терапии для снятия стресса и расслабления мышц;
• если рекомендованные врачом методы лечения не дали результатов, проводится хирургическая операция на суставе.

Вывих

Вывих височно-нижнечелюстного сустава — это смещение концов его костей, мешающее нормальному функционированию челюсти. Различают острую (травматическую) и привычную формы. Травматический вывих возникает в результате удара по нижней челюсти, удаления зубов или протезирования и даже во время жевания, крика или зевоты. Привычный вывих появляется вследствие непрочности связей суставного аппарата, анатомических его особенностей. Нельзя самостоятельно решать возникшие с ВНЧС проблемы. И решения по этому поводу должен принимать врач. Лечение проводят путем ограничения движения челюсти с помощью ортодонтического аппарата. При необходимости используют физиотерапию и противовоспалительные препараты.

fb.ru

Функции

Работают оба сустава синхронно. Совершают движения в трех различных направлениях:

1. Фронтальные движения позволяют открывать и закрывать рот.
2. Сагиттальные выполняют выдвижение челюсти вперед и назад.
3. Вертикальные движения в стороны во время пережевывания пищи.

Анатомия ВНС

Височно-нижнечелюстной сустав состоит:

• Суставная головка образована костной тканью нижней челюсти, имеет эллипсообразную форму. С одного бока покрыта суставным хрящом, снизу трабекулярной костью.
• Суставная ямка – это углубление, расположенное по переднему краю височной кости. Делит ямку напополам каменисто-барабанная щель. Задняя часть расположена в непосредственной близости с ушной раковиной, поэтому воспалительные процессы в ухе могут распространяться на сустав.
• Суставной бугорок – это цилиндрический выступ, расположенный кпереди от суставной ямки. Имеет 2 ската, покрытых хрящом из фиброзной ткани.
• Суставная капсула – это прочная эластичная оболочка, образованная соединительной тканью. Клетки внутренней поверхности сумки вырабатывают особую синовиальную жидкость для защиты ВНС от трения и инфицирования бактериями.
• Суставной диск – это пластина из хрящевой ткани, Z-образной формы. Находится между суставными поверхностями. По бокам срощена с оболочкой капсулы. Именно благодаря диску височно-нижнечелюстной сустав может совершать движения в разных осях.
• Связки вплетаются в стенки суставной капсулы, предотвращают ее растяжение, удерживают диск в определенном положении, выполняют функцию регулировки движений челюсти. Связки бывают внутрикапсульные и внекапсульные.
• Латеральная связка ограничивает боковые перемещения челюсти внутрь.
• Шилонижнечелюстная ограничивает сагиттальное выдвижение челюсти.
• Клиновидно-нижнечелюстная отвечает за боковые и вертикальные движения.
• Височно-нижнечелюстная фиксирует челюсть в состоянии покоя.
• Крыловидно-нижнечелюстная отвечает за боковые перемещения.

В совершении движений участвуют боковые крыловидные мышцы лица. Они тянут диск и связки, что позволяет открывать рот. При их одновременном действии челюсть выдвигается вперед, работая поодиночке, выполняются боковые движения. При закрывании рта и перемещении челюсти назад работает височная мышца.

При утрате зубов изменяется строение ВНС, происходит постепенное рассасывание суставной головки, уменьшается дно ямки, уплощается задняя часть бугорка. Это ограничивает подвижность сустава.

Виды ВНС

Височно-нижнечелюстной сустав бывает 3 типов, его строение зависит от типа прикуса:

• При глубоком прикусе (верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 1/3) сустав имеет выпукло-вогнутое строение.
• При прямом прикусе (верхние передние зубы соприкасаются жевательными поверхностями с нижними) форма уплощена.
• При ортогнатическом (верхние резцы сильно перекрывают нижние, при этом плотно прилегают друг к другу) – умеренно выпукло-вогнутое строение.

Кровоснабжение и иннервация сустава

Нервные окончания, дающие суставу чувствительность, выходят из ушной и жевательной ветвей лицевого тройничного нерва. Волокна распределены неравномерно, наибольшее количество находится в области прикрепления мышц. ВНС имеет сложное нервное сообщение, связанное с черепными, шейными, симпатическими сплетениями. В связи с этим трудно правильно диагностировать заболевание ВНС, так как боль может распространяться в голову, шею, ухо, зубы.

Кровью височно-нижнечелюстной сустав снабжается из наружной сонной, передней барабанной, глубокой ушной, верхнечелюстной артерии.

Нарушение обменных процессов в организме, отравления негативно сказываются на состоянии ВНС.

Дисфункция ВНС

При нарушении работы сустава происходит его дисфункция. При этом пациент страдает головными болями, отдающими в висок, ухо, чувствует щелчки, дискомфорт во время закрывания и открывания рта, боли в мышцах. Может нарушиться прикус, челюсти могут зафиксироваться в одном положении либо сместиться и вызвать асимметрию лица.

Причины возникновения:

1. Нарушение работы жевательных мышц. Несинхронное сокращение мускулатуры приводит к несогласованному движению суставов, сдавливается хрящевой диск, ущемляется капсула и ветви тройничного нерва.
2. Травмы нижней челюсти, нарушения смыкания зубных дуг из-за неправильно установленных протезов, пломб, бруксизма (непроизвольный скрежет зубами).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Стресс. Происходит изменения артикуляции, что провоцирует чрезмерное сокращение, напряжение жевательных мышц.
5. Вывих – смещение суставной головки при слишком широком открывании рта. Рот фиксируется в открытом состоянии, больной не может его закрыть самостоятельно.
6. Перелом шейки суставного отростка характеризуется отеком мягких тканей, болью и смещением в одну сторону при движениях челюстью.
7. Артриты ВНС возникают вследствие перенесенных вирусных простудных заболеваний, сильного переохлаждения. Появляется острая боль, усиливающаяся при движении челюстью, может отдавать в ухо, шею, затылок. Запущенное заболевание может перерасти в деформирующий артроз, при котором поражается суставной диск, хрящевые ткани, поверхности костных структур.
8. Гиперостозы (костные шипы) на начальных стадиях себя практически не проявляют. Позже возникает боль во время жевания.
9. Костный анкилоз ВНС – это абсолютная неподвижность нижней челюсти. Хрящевые ткани сустава превращаются в костные после хронических воспалений и деформации.

Височно-нижнечелюстной сустав при дисфункции может неблагоприятно влиять на работу рядом расположенных органов. Для лечения патологии используют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.

nashizuby.ru

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) связана с изменениями в челюсти, челюстном суставе и окружающих лицевых мышцах, участвующих в процессе жевания и движениях челюсти.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав?

Височно-нижнечелюстным суставом называется шарнирный сустав, соединяющий нижнюю челюсть (мандибулу) с височной костью черепа, расположенной прямо перед ухом по обеим сторонам черепа. Височно-нижнечелюстные суставы очень подвижны, что обеспечивает плавные движения челюсти вверх-вниз и из стороны в сторону, позволяющие нам разговаривать, зевать или пережевывать пищу. Удержанием челюсти в определенном положении и ее движениями управляют мышцы, непосредственно прикрепленные к суставу и окружающие его.

Что является причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава до конца не выяснены, однако стоматологи предполагают, что эта проблема связана с нарушениями со стороны челюстных мышц или элементов самого сустава.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием травмы челюсти, височно-нижнечелюстного сустава или мышц головы и шеи – например, в результате сильного удара или «хлыстовой травмы». К другим возможным причинам относятся:

Каковы симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть резкая боль и дискомфорт, которые могут носить временный характер или сохраняться в течение многих лет. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава чаще всего наблюдается в возрастной группе от 20 до 40 лет (женщины болеют чаще, чем мужчины).

Типичными симптомы дисфункции ВНЧС являются:

Другими распространенными симптомами являются зубная или головная боль, головокружения, боль в ушах, нарушения слуха, боль в верхней части плеча, звон в ушах (тиннит).

Как диагностируется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут напоминать признаки многих других заболеваний (заболевания зубов или околоносовых пазух, артрит, воспалительные заболевания десен), поэтому врач тщательно изучит данные анамнеза и проведет клиническое обследование для уточнения причин испытываемых вами симптомов.

Врач проверит височно-нижнечелюстной сустав на наличие боли или болезненности; прослушает звуки в суставе (нет ли щелчков, треска или скрежещущих звуков при движениях челюсти); обратит внимание на ограничение объема движений или «заклинивание» челюсти при открывании или закрывании рта; оценит тип прикуса и функцию лицевых мышц. Иногда возникает необходимость сделать панорамный рентгеновский снимок (полнолицевой снимок, на котором врач может одновременно видеть обе челюсти, ВНЧС и все зубы, что позволяет исключить другие причины наблюдаемых симптомов). В некоторых случаях требуется проведение магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). С помощью МРТ можно получить изображение мягких тканей – например, внутрисуставного диска ВНЧС, что позволяет проверить правильность его положения при движениях челюсти. КТ-сканирование дает возможность исследовать костную структуру сустава.

По результатам обследования врач может принять решение направить вас для дальнейшего наблюдения и лечения к хирургу-стоматологу (челюстно-лицевому хирургу). Это врач узкого профиля, специализирующийся на проведении хирургических вмешательств в области лица, челюсти и полости рта.

Какие существуют методы лечения дисфункции ВНЧС?

Способы лечения могут варьировать от несложных рекомендаций по уходу за областью больного сустава и применения консервативных методов до инъекций и хирургического вмешательства. Большинство специалистов считают, что лечение следует начинать с консервативных (нехирургических) мер, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях. Многие из перечисленных ниже методов дают наилучший эффект при комбинированном использовании.

Основные методы

www.eurolab.ua

Особенности сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается перед ухом. Он играет немаловажную роль. Состоит сустав из костей нижней челюсти и височной кости. При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Помимо этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и сустав позволяют человеку открывать и закрывать рот. Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Что такое дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, лечение которой имеет свои особенности, проявляется при нарушении симметрии. Аппарат работает правильно до тех пор, пока и справа и слева все двигается одинаково. Если возникает сбой при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, что приводит к нарушениям функций второго сустава. Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а затем и при движении в других направлениях.

Основные причины патологии

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

• стресс;
• нарушение прикуса;
• внезапное перенапряжение мышц при перетирании грубой и твердой пищи;
• повышенная стираемость зубных тканей;
• физические нагрузки и тренировки, при которых происходит напряжение определенной группы мышц;
• ошибки стоматологов, хирургов, терапевтов, ортодонтов, ортопедов: пломбирование, протезирование зубов;
• травмы суставов нижней челюсти.

При пломбировании либо протезировании зубов специалист может установить завышенную коронку либо пломбу. В результате этого возникает нарушение симметрии. А это, как известно, приводит к развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. К тому же при таком неправильном лечении нагрузка приходится только на одно сторону зубов при пережевывании пищи, что приводит не только к смещению дисков, но и к болевым ощущениям.

Шум и щелчки

Как проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Симптомы данной патологии весьма разнообразны. Самый распространенный признак подобной патологии – это щелчки, которые слышны в области суставов нижней челюсти. Такие звуки могут быть достаточно громкими. Их могут слышать люди, находящиеся с пациентом рядом, когда тот просто открывает рот, зевает либо пережевывает пищу. При этом болевые ощущения могут не возникать.

Как правило, при смещении дисков происходит перенапряжение мышц, когда пациент слышит щелчок. Происходит это обычно при пережевывании пищи. В такие моменты пациент из-за напряжения может ощущать боль в области шеи, головы, лица.

Головная боль

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко проявляется болью в разных областях головы. Это еще один распространенный признак патологии. Обычно головная боль при развитии дисфункции ВНЧС локализуется в области затылка и висков. Но нередко неприятные ощущения пациент может испытывать и в районе лопаток.

Причиной головной боли в данном случае может являться мышечная боль, возникающая при скрежете зубами и стискивании челюсти. Также неприятные ощущения могут беспокоить пациента из-за смещения дисков самого сустава. В данном случае болевые ощущения иррадируют в шею, лоб либо виски. Стоит отметить, что подобные неприятные явления могут быть достаточно сильными. В некоторых случаях врач ошибочно диагностирует патологию головного мозга либо мигрень.

Запирание, захват сустава: блокирование

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава нередко вызывает неравномерное движение нижней челюсти, обусловленное определенными нарушениями. Блокирование может быть замечено при открывании рта. Возникает ощущение, что пациент пытается что-то «словить» нижней челюстью.

В некоторых случаях людям с блокированным суставом, чтобы открыть рот пошире, необходимо подвигать аппарат влево и вправо. Но бывают и другие ситуации. Иногда пациент вынужден открывать рот, пока не раздастся своеобразный щелчок в районе сустава с нарушенными функциями.

Ушные симптомы

Так как ВНЧС располагается очень близко к ушным раковинам, могут возникать определенные ушные симптомы. Некоторые из них достаточно неприятны. К признакам дисфункции в данном случае стоит отнести:

• болевые ощущения;
• чувство заложенности уха;
• приглушенность в ушах, вызывающая потерю слуха.

Именно из-за этих признаков многие пациенты, у которых имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, обращаются за помощью к участковому терапевту либо ЛОР-врачу.

Проблемы с зубами

Нарушение работы суставов нижней челюсти может привести к изменению прикуса или зубной окклюзии. Происходит это зачастую из-за смещения дисков. Кости и их соединения при этом не соответствуют норме, что и приводит к изменению прикуса.

Помимо этой проблемы, у пациента могут стать очень чувствительными зубы. Чаще всего это происходит из-за скрежетания зубами и стискивания челюстей. Нередко люди с подобной патологией обращаются к стоматологам с жалобами на болевые ощущения в зубах. Далеко не всегда специалистам удается определить основную причину возникновения неприятных ощущений. Из-за этого пациенту могут удалить зуб либо провести его депулирование. А это не спасает от дисфункции ВНЧС.

Прочие признаки

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в определенных ситуациях сопровождается воспалительными процессами, возникающими в результате синовита либо артрита в самом суставе. В данном случае человек может жаловаться на отек тканей, болевые ощущения. Нередко это приводит к общему недомоганию, слабости и к повышению температуры.

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациента могут беспокоить:

• болевые ощущения в области спины и лопаток, вызванные спазмом мышц;
• нарушение аппетита и сна;
• головокружение;
• депрессия, которая часто развивается из-за переживаний и непонимания проблемы, вызвавшей неприятные ощущения;
• при болевых ощущениях, носящих хронический характер, могут возникнуть изменения химической структуры головного мозга.

Начальный этап диагностики

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет множество симптомов. Однако диагностика такой патологии – многоступенчатый, длительный, комплексный и сложный процесс. Не всегда удается поставить верный диагноз, только исходя из жалоб пациента. В первую очередь, выполняется функциональная диагностика, которая позволяет определить причины развития патологии.

При этом проводится комплекс процедур:

• сбор данных медицинских;
• выявление всех жалоб;
• исследование мышечных тканей шеи и головы;
• рентгенодиагностика: магнитно-резонансная и конусно-лучевая томография;
• обследование неврологическое, телерентгенография латеральная;
• цефалометрический анализ;
• выявление парафункций;
• окклюзография.

Стоматологический осмотр

В некоторых поликлиниках для определения диагноза нередко проводится малый функциональный стоматологический анализ. Это также считается первичной диагностикой. При этом у пациента снимается оттиск, а затем изготавливается модель. Также для диагностики применяются специальные капли, которые позволяют выявить бруксизм. Стоматолог при осмотре должен оценить прикус, а также качество межзубных контактов и прочее.

Наиболее сложным считается большой функциональный анализ не только в реализации, но и в интерпретации данных. При этом специалист должен обладать специальными навыками и знаниями. Для проведения подобной диагностики требуется дополнительное оборудование.

Все перечисленные выше пробы необходимы для постановки диагноза и выявления причин дисфункции ВНЧС. Правильность проведенных исследований зависит от опыта специалистов и оборудования. После постановки диагноза больному назначается адекватная терапия. Она, в свою очередь, может быть хирургической, реконструктивной либо консервативной.

К кому обращаться

Такую патологию достаточно сложно диагностировать. Даже опытные стоматологи редко ставят такой диагноз, как болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Лечение во многих случаях назначается неправильное и не дает результатов. В большинстве случаев пациенты не получают квалифицированной помощи от стоматологов и начинают посещать других специалистов: психотерапевта, невролога, терапевта, отоларинголога, мануального терапевта, остеопата и так далее. На самом же деле заниматься лечением дисфункции должны стоматологи.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: как лечить

Чтобы получить положительный результат, должна проводиться комплексная терапия. Она включает ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которое направлено на исправление прикуса. В определенных ситуациях проводится хирургическое вмешательство, иглорефлексотерапия, процедуры физиотерапевтические, протезирование зубов либо снятие и установка новой пломбы.

Помимо вышеперечисленного, врач может прописать ношение в ночное время трейнера. Это своеобразная суставная шина, которая позволяет снять болевой миофасциальный синдром. Также ее применяют для диагностики, для предупреждения стираемости зубных тканей при бруксизме.

Может ли вызвать осложнения дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Лечение подобной патологии должно проводиться обязательно. В некоторых случаях дисфункция приводит к смещению дисков. В результате этого поверхности суставов поддаются перестройке – артрозу. В полости начинает разрастаться соединительная ткань, которая сама по себе грубая. В результате этого сустав перестает двигаться. Такая патология называется анкилозом.

Как оказывать первую помощь

Если пациент полностью уверен в том, что у него дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, то при необходимости можно помочь больному, уменьшив болевые ощущения, а также улучшив жевательную функцию. Для этого нужно тепло, но только влажное. В данном случае к больному месту можно приложить компресс: бутылка, предварительно наполненная горячей водой. Чтобы избежать ожога, рекомендуется обернуть емкость слегка влажным, но не мокрым полотенцем.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, а также уменьшить воспаление, рекомендуется использовать лед. В данном случае можно использовать пакет либо бутылку. Однако не стоит прикладывать такой компресс непосредственно к кожным покровам. Пакет либо бутылку стоит обернуть полотенцем. Применять его не рекомендуется дольше 15 минут. При этом перерыв между процедурами должен быть не менее 60 минут. Снять болевые ощущения на время позволяют анальгетики.

Как расслабить сустав

Чтобы сустав часто не напрягался, следует придерживаться нескольких правил. Пища должна быть протертой либо мягкой, а также смешанной. Стоит отказаться от жующихся, грубых, жестких и твердых продуктов. Откусывать стоит небольшими кусочками. При таком нарушении не рекомендуется широко раскрывать рот.

Полное расслабление тела также помогает уменьшить боль. Для этого подойдет любая техника релаксации.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначаются кодом К07.6. При этом нарушения могут проявляться по-разному. Сюда включены: комплекс либо синдром Костена, разболтанность ВНЧС, «щелкающая челюсть», синдром долевой дисфункции ВНЧС.

Исключениями являются растяжение и вывих челюсти.

fb.ru

Симптомы

Наиболее характерными признаками дисфункции ВНЧС стоит назвать боль. Возникает она, когда человек ест, говорит или, к примеру, зевает, в области:

• лица;
• челюстей;
• шеи;
• плеч;
• в ухе или рядом с ним.

Она обычно тупая и довольно сильная.

В то же время возникает и ограничение подвижности челюсти, сопровождающееся заклиниванием ее.

Нередко работа сустава сопровождается хрустом или треском. При еде мышцы лица очень быстро утомляются. Кроме того, в некоторых тяжелых случаях одна из скул заметно отекает.

Причины

Специалисты сейчас не могут склониться к единому мнению, рассуждая о природе заболевания. Потому существует три ведущих теории появления дисфункция ВНЧС. Речь идет о:

• миогенной;
• психогенной;
• окклюзионно-артикуляционной.

В последнем случае патология развивается из-за:

• дефектов зубов;
• быстрой стираемости их поверхностей;
• травмирования челюсти;
• неграмотно изготовленного протеза;
• неправильного прикуса;
• других заболеваний, приводящих к тому, что альвеолярный отросток, становится короче.

В этой ситуации болевой синдром обычно проявляется примерно через 10 или 12 суток после того как пациенту:

• вырвали один или несколько зубов;
• установили слишком высокую пломбу;
• неправильный протез.

Причем во всех случаях пациенты жалуются на то, что боль заметно усиливается при еде и сопровождается уменьшением подвижности челюсти, что иногда вынуждает переходить на мягкую пищу.

Миогенная гипотеза предлагает, что дисфункция появляется из-за нарушений в работе мышц, приводящих в движение челюсть. Виной тому называют как спазм тонический, так и перегрузку мускул механического характера. Причем к названным проблемам приводит привычка жевать на одну сторону. Развивается она, кроме того, и из-за:

• бруксизма;
• профессиональных факторов.

В итоге возникает хроническое травмирование ВНЧС.

Психогенная версия предполагает, что расстройство провоцируется разного рода патологическими изменениями в структуре ЦНС.

Читайте также: Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава

Диагностика

При подозрении на дисфункцию ВНЧС следует своевременно обратиться за врачебной помощью. Подобные проблемы изучает такая медицинская дисциплина, как неврология. Однако для постановки правильного диагноза в идеале требуется консультация еще и стоматолога.

В ходе обследования медик проводит опрос пациента и осматривает его. Обязательно необходимо будет сделать слепки челюстей, чтобы затем изготовить диагностическую модель.

Кроме этого, иногда требуется (для того, чтобы оценить состояние сочленения) пройти такие обследования:

• УЗИ;
• ортопантомографию;
• рентгеноскопию;
• КТ.

МРТ нужно в тех ситуациях, когда существуют подозрения в поражении мягких тканей. Качество кровообращения определяется допплерографией либо реоартрографией.

Основными исследованиями функционального характера медики называют:

• гнатодинамометрию;
• электромиографию;
• фоноартрографию.

Крайне важно исключить при диагностике следующие патологии:

• вывихи или же подвывихи челюсти;
• артрит;
• перелом отростка суставного;
• синовит;
• гемоартроз.

Как лечить

Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на суставы. Для этого пациента переводят на мягкую пищу и рекомендуют поменьше разговаривать. К лечению, в зависимости от того, какие причины привели к дисфункции, привлекают разных специалистов. Это могут быть:

• ортодонт;
• терпаевт;
• стоматолог;
• вертебролог;
• невролог;
• психолог;
• остеопат;
• мануальный терапевт.

Боли купируют медикаментами. В некоторых случаях назначают также:

• глюкокортикостероиды (инъекции);
• антидепрессанты;
• различные блокады;
• седативные препараты и пр.

Показана и миогимнастика. Главное здесь – не перегружать больные суставы.

Из физиотерапевтических средств подойдут:

• лечение лазером;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• ультразвук.

Массаж поможет расслабить жевательные мышцы. Аналогичного эффекта достигают также и психотерапией.

Если проблема возникла из-за стоматологических факторов, то пациенту потребуется:

• восстановить правильный прикус брекетом;
• поправить слишком выступающую пломбу или протез;
• подшлифовать зубы, чтобы восстановить их смыкаемость и т. д.

Если ничто из вышеперечисленного проблему не устраняет, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Иногда целесообразным бывает рекомендовать пациенту на ночь надевать трейнер (суставную шину). Это приспособление позволяет снять миофасциальные боли.

Лечение народными средствами

Такие варианты есть смысл использовать только в тех ситуациях, когда острота симптомов дисфункции мало выражена. Наиболее эффективными будут мази или компрессы.

Вполне подойдет такой состав для наружного применения:

• в один желток добавляют 5 граммов скипидара и 10 уксуса;
• все тщательно перемешивают до однородности;
• немного охлаждают.

Мазь втирают в больное место до полного впитывания.

Вот еще один рецепт:

• черная редька измельчается на частой терке;
• отжимается сок;
• смешивается с 150 миллилитрами меда и ложкой столовой соли.

Данный препарат накладывают на сустав и укутывают шарфом.

Стоит отметить, что народными средствами заменить полноценное лечение нельзя. Потому крайне важно:

• выполнять все предписания врача;
• избегать употребления твердой пищи;
• выполнять назначенные упражнения.

sustavsovet.ru