Плоскостопие и артроз

Артроз стопы – актуальное заболевание. Его причины могут быть различны, но чаще недуг возникает от чрезмерных нагрузок на ноги, избыточного веса и мелких травм.

Артроз стопы может поразить любого человека, но чаще на него жалуются женщины, которые отдают предпочтение обуви на высоких каблуках.

Что это такое? ↑

Артроз стопы – заболевание суставов, имеющее дегенеративный характер.

Оно проявляется воспалительными процессами в мягких тканях, и оказывает разрушающее воздействие на хрящевые ткани.

Данное заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и кровяной циркуляции.

Это заболевание связано с преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща.

Наиболее часто поражается коленный, тазобедренный сустав и область стопы.

Характерные признаки и симптомы ↑

Клиническая картина симптомов может быть различной.

Она зависит от степени воспалительно-разрушительных процессов и стадии заболевания.

Симптомы схожи с симптомами артрита. Поэтому нужно знать общие признаки заболевания стопы, чтобы предпринять правильные меры.

К ним можно отнести:

• Во время движения суставов возникает своеобразный хруст из-за появления неровностей на суставных поверхностях.
• Во время физических тренировок возникают болевые приступы, которые не беспокоят в состоянии покоя.
• В утренние часы по окончанию сна пострадавший может ощущать скованость в движениях.
• Наблюдается деформация суставов, которая происходит постепенно.
• Нарушается походка.
• Кожа пораженного сустава опухает, отекает, на ней появляются характерные покраснения.
• Может увеличиваться температура тела
• Снижается работоспособность, увеличивается утомляемость
• На стопе могут образоваться специфические мозоли
• На поздних (запущенных) стадиях заболевания на стопе могут появиться характерные уплотнения и маленькие узелки, которые будут стремится наружу.

Большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы в народе именуется «косточками на ногах».

К общим симптомам относят:

• скованность сустава;
• покраснения в зоне поврежденного сустава;
• отек сустава;
• деформацию сустава.

Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного плоскостопия и имеет прогрессирующий характер.

Мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей.

Основные симптомы:

• в области пальцев появляются плотные узелки (узелки Гебердена);
• кожа около узелков может краснеть;
• происходит постепенная безболезненная деформация суставов.

Самый опасный признак – поражение суставов первых пальцев.

Плюсневых костей

При артрозе плюсневых костей может поражаться любой сустав.

Заболевание сопровождается:

• болевыми приступами;
• частичной либо полной утратой подвижности.

Фалангов пальцев

Артроз фалангов пальцев – распространенная проблема современности.

Недуг в одинаковой мере может поражать мужчин и женщин.

Как правило, поражает ни один, а несколько суставов (межфаланговые и пятно – фаланговые суставы одновременно).

Артрозу фалангов пальцев характерны:

• механические ритмические боли;
• возникновение болевых ощущений при нагрузке на руки;
• усиление болевого синдрома при воспалительных процессах.

Среднего отдела стопы

Пациенты с артрозом среднего отдела стопы жалуются на определенные симптомы, имеющие различную интенсивность:

• болевые синдромы в пораженном суставе;
• отечность и деформацию сустава;
• затруднение походки.

Причины ↑

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа.

Наиболее распространенные причины артроза стопы:

• Неправильное формирование суставов стопы;
• Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
• Неправильное формирование формы голеней;
• Деформация пальцев на стопе;
• Искривление большого пальца на ноге;
• Образование пальцев молоткообразной формы;
• Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
• Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
• Переохлаждение или перемерзание стопы;
• Нарушение обменного процесса;
• Воспаления хронического характера;
• Наличие заболеваний эндокринной системы;
• Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Факторы риска ↑

К факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность;
• плохой образ жизни;
• неправильное питание;
• резкий отказ от спортивных тренировок, когда мышцы становятся слабыми, а суставы приобретают разболтанность;
• профессиональное увлечение отдельными видами спорта (танцы, балет, бокс) ;
• использование узкой сдавливающей обуви или обуви на высоких каблуках;
• высокий рост, и, как следствие, перегрузки в местах опоры.

Дополнительные причины заболевания

Нередко артроз стопы развивается при беременности, в результате увеличения веса, отечности ног и воспаления суставов.

У детей нарушение стопы может появиться в раннем возрасте, когда они учатся делать первые шаги.

Ноги ребенка испытывают большую нагрузку при попытке сделать шаг. В результате может появиться деформация и искривление голеностопного сустава.

При плоскостопии может произойти искривление позвоночника.

Степени заболевания ↑

Выделяют несколько стадий заболевания.

• 1 степень —  начальная стадия. Пациент испытывает незначительные болевые синдромы в области стопы. Во время физических нагрузок пациент жалуется на быструю утомляемость.
• 2 степень. Болевые ощущения усиливаются и приобретают выраженный характер. Суставные движения ограничены. Могут появиться уплотнения и утолщения на поверхности поврежденного сустава.
• 3 степень. У больного наблюдаются значительные деформации стопы. Двигательные рефлексы приобретают ограниченную форму или полную неподвижность.

Возможные последствия ↑

Артроз стопы, в первую очередь, поражает хрящи суставов, которые непосредственно защищают кости.

Из-за этого хрящи становятся неэластичными, постепенно начинают разрушаться и не амортизируют внешние удары, от чего поверхность костей испытывать повышенную нагрузку.

Перегрузка костей стопы приводит к нарушениям кровяной микроциркуляции, появлению костных и хрящевых разрастаний.

Заболевание усугубляется деформированием пальцев и фиксированием их в искривленном положении — такое отклонение в будущем сложно поддается лечению.

Артроз стопы может спровоцировать более серьезные заболевания:

• артрит стопы;
• бурсит стопы;
• воспалительные процессы в околосуставной сумке.

Запущенная и тяжелая форма заболевания приводит к неподвижности стопы, что тяжело поддается лечению.

Методы диагностики ↑

Опытный доктор при первичном осмотре пациента может разглядеть симптомы деформации стопы, выявить ограничения в движениях суставов.

Вначале врач устанавливает истинную причину заболевания, чтобы исключить возможность наличия других болезней.

Для диагностики используются определенные методы исследования:

• Лабораторные исследования. Позволяют обследовать кровь, установить точный диагноз и выявить истинные причины заболевания.
• Рентгенография. Является основным методом, который позволяет установить прогрессирующий артроз стопы. Рентген дает возможность увидеть изменения в хрящевых тканях и сужения щелей в суставах.
• Артроскопия. Позволяет подтвердить наличие заболевания. Этот метод используется для оценки внутреннего состояния суставов.

Как лечить? ↑

При выборе лечения артроза стопы учитывается стадия заболевания.

Основная цель лечения – обеспечение условий для нормальной ходьбы.

Среди методов лечения используются следующие:

Гимнастика

Чем раньше устанавливается диагноз, тем быстрее и эффективнее протекает процесс лечения.

Упражнения должны быть правильно подобранными, тогда они помогут устранить недуг и станут отличной профилактикой возникновения заболевания в будущем.

Упражнения направлены на:

• растягивание ахиллова сухожилия;
• растягивание пальцев ноги (большого пальца);
• укрепление пальцев на ногах;
• сгибание пальцев на ногах.

Видео:  гимнастика для стоп

Лечение народными средствами

Артроз можно вылечить, используя рецепты народной медицины.

Наилучший эффект будет достигнут, если применять народные средства лечения комплексно с традиционными.

К народным средствам относятся:

• Настойка из сабельника болотного. Чтобы ее приготовить, необходимо 100 гр. сабельника залить водкой (4 стакана) и поставить в темное место. Раствор необходимо настаивать 3 недели. По истечению времени настойку следует процедить и употреблять трижды в день перед едой (1 ст. л.). Настойку из сабельника можно использовать для растирания поврежденной стопы или в виде компрессов. Такие процедуры лучше делать перед сном.
• Эвкалиптовая настойка. Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. эвкалипта измельченного и залить его водкой (1/2 литра). Раствор следует настоять 7 дней в темном месте. Перед сном эвкалиптовую настойку следует втирать в больную стопу.
• Настойка из коровяка. 50 гр. цветков коровяка нужно залить 70%-ным спиртовым раствором и водкой (200 гр.). Консистенцию следует настаивать 10 дней. Далее настойкой можно растирать пораженный сустав.
• Настойка из листьев алоэ. Для ее приготовления необходимо взять листья алоэ, помыть их и измельчить через мясорубку. В 50 гр. полученного сока алоэ добавить мед (100 гр.) и водку (150 гр.). Состав необходимо настоять в темном месте (минимум 7 дней) и далее использовать в виде компрессов.
• Яд пчелы. Пчелиный яд отлично снимает болевые синдромы, воспалительные процессы и возвращает суставу подвижность. Им следует растирать пораженные артрозом места.

Лечение в домашних условиях

Питание при артрозе стопы должно быть полноценным.

Это главное условие, с которого начинается лечение заболевания в домашних условиях.

В рацион необходимо включить кальций, витамин Е и В-витамины.

Они содержатся в миндале, проросшей пшенице, хлебах, макаронных изделиях.

Можно приобрести эти витамины в аптеке в виде таблеток.

При данном заболевании рекомендуется употреблять меньше соли.

В домашних условиях можно делать травяные ванночки для поврежденной стопы.

Они помогут снять болевые синдромы и снимут тяжесть в ногах.

Очень эффективны при артрозе ванночки из меда и соли.

Также очень эффективны при артрозе стопы ванны из бишофита .

Бишофит – это кладезь микроэлементов, а потому это средство оказывает благотворное влияние на общее мышечное состояние ног и помогает вылечить стопы.

Можно применять компрессы из бишофита, которые лучше делать перед сном.

При различных формах артроза эффективно лечение глиной.

Глиняные ванны и растирания помогают снять болевые синдромы и воспалительные процессы.

Глиняные лепешки прикладываются к пораженной стопе и выдерживают в течение двух часов.

После этого ногам обеспечивают тепло.

Диета

Диета направлена на устранение причин и факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в суставах и разрушают хрящевые ткани.

Главный враг суставов – избыточный вес.

При артрозе стопы рекомендуется отказаться от:

• тортов, пирожных, конфет и иных продуктов, которые содержать быстрые углеводы;
• алкогольных напитков, так как они содержат большой объем углеводов.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых В2 – витамином и кальцием, нежирные сорта рыбы.

Прежде, чем начать диету, необходимо проконсультироваться с доктором, который сможет посоветовать оптимальный рацион питания.

Массаж

При данном заболевании происходит нарушение кровяной микроциркуляции.

Сеансы лечебного массажа могут помочь восстановить этот процесс.

Массаж стопы начинается с кончиков пальцев и продолжается по тыльной зоне до голеностопных суставов.

Движения при массаже стопы должны быть непрерывными.

Массаж будет более эффективным, если он будет сопровождаться растиранием и оканчиваться сеансом прогревания с помощью парафина и озокерита.

Видео: как правильно делать массаж стоп

Стельки

Ортопедические стельки оснащены определенным рельефом, который оказывает лечебное действие.

Такие стельки применяются при плоскостопии различной формы, болезных стопах и заболеваниях опорного и двигательного аппарата.

Ортопедические стельки рекомендовано использовать пациентам, которые имеют плоскостопие или артроз стоп.

Они предотвращают деформацию стопы в будущем и возвращают стопе амортизационную функцию.

Правильно изготовленные стельки помогают вылечить артроз стопы и избавляют пострадавшего от болевых синдромов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используют тогда, когда медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны.

Выделяют несколько хирургических методов лечения:

• Сращение суставов. При этой операции кости фиксируются в зоне сустава с помощью пластин, винтов или прутов. Когда сустав заживает, он остается неподвижным.
• Замена сустава. Здесь голеностопный сустав заменяется имплантатами искусственного происхождения. Но этот вид операции применяется в крайних редких случаях.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения – остановить прогрессирующее воспаление в суставе и улучшить хрящевую прослойку.

Иногда медикаментозные препараты вводят в зону разрушающегося сустава.

В повседневной практике доктора часто используют определенные витаминные препараты, помогающие при артрозе стопы:

• Витрум;
• Центрум;
• Берокка;
• Матерна;
• Теравит.

Мази

Для лечения подходят противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази:

• Меновазин;
• Никофлекс;
• Апизатрон;
• Випросал;
• Унгапивен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на прогревание пораженной стопы.

К группе методов физиотерапевтического лечения относятся:

• лечение ультрафиолетом;
• лазерная терапия;
• УВЧ – терапия.

Ультрафиолет воздействует на пораженный участок и уменьшает чувствительность нервов.

В результате этого нервные волокна посылают в мозг меньше болевых сигналов, и пациент начинает чувствовать облегчение.

Для лечения стопы мощность такого облучения составляет 5 биодоз, которые немного увеличиваются через несколько дней.

Лазерная терапия эффективна для снятия воспалительных процессов в пораженной стопе.

Лазерные волны оказывают успокаивающее действие и устраняют болевой синдром.

Основной курс лазеротерапии – 15 процедур.

УВЧ – терапия увеличивает кровообращение и препятствует образованию радикалов свободной формы, вредных для сустава.

Такие процедуры осуществляются ежедневно с продолжительностью 12 дней.

Успехом пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, фонорез.

Профилактика заболевания ↑

Для людей, страдающий артрозом стопы, главным условием является свободная и комфортная обувь, которая не будет стеснять движения ноги.

Для профилактики артроза стопы необходимо выполнять определенные правила:

• Правильно подбирать обувь, которая будет иметь хорошую амортизацию и гибкую подошву.
• В летний период рекомендуется ходить босиком по траве (ходить босиком по ровному полу или асфальту – вредно для стоп).
• Следить за своим весом.
• Придерживаться правильного и полноценного питания.
• Выполнять специальные упражнения, которые могут быть полезны для суставов.
• Вести здоровый образ жизни.

Артроз стопы не следует запускать, так как лечение заболевания в тяжелых формах невозможно.

ruback.ru

Что такое плоскостопие

В структуру стоп человека входит немалое количество косточек, связок и сухожильный аппарат. На них во время ходьбы, бега и даже сидения на стуле приходится нагрузка, отчего организм не всегда может противостоять недугам. Всего стопа насчитывает два свода – поперечный и продольный, следовательно, плоскостопие может быть связаны с анатомическими нарушениями сводов. Можно встретить сочетанное плоскостопие, при котором затрагивается как поперечный, так и продольный свод стопы.

Если у человека развивается плоскостопие, то в первую очередь нарушается механика ходьбы, изменяется форма стоп. Связано это с патологическим состоянием, во время которого передний отдел стоп распластывается, при этом 1-й палец становится отклоненным наружу. Страдают намного чаще женщины, реже диагноз выставляется детям и мужчинам. Если причины патологии связаны с травмированием ноги, то характерно развитие комбинированного плоскостопия.

Поперечное плоскостопие вызывает у человека болевой синдром, тяжесть в стопе и повышает утомляемость при нагрузках на ноги. Прогрессирование патологии приводит к тугоподвижности в плюснефаланговых суставах, что оканчивается деформацией 1-го и 2-го пальцев ног. Чтобы добиться успехов и остановить развитие процесса, лечить плоскостопие нужно на ранней стадии, но в этот период симптомы болезненности проявляются минимально.

Чтобы не допустить прогрессирования, лучшей диагностикой будет самодиагностика. Когда у человека при ходьбе возникает быстрая утомляемость, а также обувь становится неудобной, то стоит посетить врача — травматолога или ортопеда.

Отличия продольного плоскостопия – это увеличение размеров стопы вширь из-за костно-хрящевых разрастаний. Происходит подобное из-за непропорциональной нагрузки на ступни.

В норме стопа имеет форму арки, то есть не полностью соприкасается с покрытием пола, но при плоскостопии начинается деформация стопы, которая становится сплющенной с наличием дополнительной опоры – «косточки».

Причины

Выделяют четыре фактора, влияющие на появление диагноза:

1. Статистические воздействия. То есть заболевание связано с увеличенной нагрузкой на ноги.
2. Паралитические воздействия. Патология возникает после перенесенных параличей ног или связана с мышечной дисфункцией при генетических отклонениях.
3. Травматические причины, то есть поперечное плоскостопие связано с получением травм ног.
4. Рахит. Такая причина затрагивает детей в раннем возрасте в связи с нехваткой витамина D.

Разберем подробнее причины плоскостопия. Стоит сделать акцент на генетическую предрасположенность, так как патология бывает врожденной. Если после родов у ребенка наблюдается врожденная слабость мышц в арочном своде стопы, то диагностируется «аристократическая стопа». Определяться такая форма может при осмотре, который проводит врач. Когда выставляется диагноз «врожденное плоскостопие», то врач подбирает специальную обувь, диету и упражнения для занятий. Выполняя все указания, можно не допустить прогрессирование и в будущем плоскостопие у взрослых не повлияет на качество жизни.

Избыточный вес, мышечная слабость связок в области стопы приводит в веерообразному расположению фаланг, отчего пальцы «смотрят в стороны». Также начинает уплощаться стопа, становясь шире и короче. Выделяют профессии, приравнивающиеся к факторам риска в отношении плоскостопия. К ним относят учителей, заводских работников, продавцов и других людей, которым приходится долго стоять на одном месте.

Как уже говорилось выше, травмирование ног является причиной появления диагноза «плоскостопие». Выделяют такие состояния, как перелом, ушиб, вывих, растяжения мышечного аппарата.

Последняя причина, вызывающая признаки поперечного плоскостопия, – это ношение неудобной обуви. В первую очередь стоит выделить женщин, которые любят носить высокие каблуки. Мышцы стопы при ношении такой обуви испытывают нагрузки, поэтому плоскостопие после 30-35 лет для женщин не редкость. Также обувь с прохудившейся пяткой и твердым носком неблагоприятно влияет на ноги.

Если в жизни человека присутствует какой — либо фактор риска из указанных, то при появлении боли в ногах и дискомфорте стоит обратиться в лечебное учреждение, где врач — ортопед или травматолог проведет осмотр и назначит необходимые манипуляции для диагностики.

Симптоматика

Клиническая картина при поперечном плоскостопии зависит от степени патологии, которых выделяют три. Первая степень отличается минимальными проявлениями болезненности и дискомфорта. Если появляется боль, то она локализуется около пальцев, кстати, можно отметить утолщение самой кожи пальцев.

Вторая степень вызывает появление болей после ходьбы, бега. Кроме боли, присутствует жжение, что означает прогрессирование процесса деформации и сдавливание нервных волокон. Возникают немалые проблемы при покупке обуви, которая раньше подходила без проблем.

Третья степень плоскостопия коварна, так как, кроме симптомов боли и дискомфорта, могут начаться проблемы с суставами ног, позвоночника. В области большого пальца образуется шишка, которая мешает носить обувь. Симптомы болезненности проявляются даже в состоянии покоя. Внешне становится видно, насколько шире стала стопа, при этом нередко образование мозолей и натоптышей.

Выделим особенности поперечного плоскостопия. Боль, жжение или онемение больше локализуются около 1-го, 2-го плюснефалангового сустава. После физической нагрузки довольно часто появляются отеки в области стопы, лодыжки. Затрудняется ходьба в обуви с высоким каблуком, так как ноги начинают быстро неметь и болеть. Пальпация пальцев и передней части стопы может вызывать появление болезненности.

Диагностика

Борьба с недугом займет немало сил и времени, и у взрослых людей не всегда удастся добиться полного выздоровления. Если диагностируется 2-я или 3-я степень патологии, то возникает серьезная проблема, как бороться с поперечным плоскостопием. В таких случаях врач ставит задачу остановить прогрессирование болезни и уменьшить проявление симптоматики.

Основной метод диагностики – это рентгенография стоп. Часто процесс бывает двухсторонний, отчего изучаются обе стопы ног. Кроме рентгена, врач проводит тщательный осмотр, пальпацию и сбор жалоб у пациента. У взрослых важно не пропустить начавшийся артроз, который является осложнением запущенных стадий плоскостопия. Для уточнения диагноза и исключения артроза возможно назначение МРТ и КТ методик диагностики.

Многих волнует вопрос, как определить плоскостопие в домашних условиях. Для этого существует метод плантографии. Он основан на изучении отпечатка стопы на белом листе бумаге. Для этого стопа взрослого человека или ребенка смачивается, намазывается кремом или раствором люголя и ставится на бумагу. В норме на листе бумаги не должна быть видна вся поверхность стопы.

Метод не является 100-процентным, поэтому дополнительно следует сделать рентген-снимок, можно пройти электромиографию и другие аппаратные исследования.

Лечение

Разобравшись с вопросом, как определить плоскостопие, остановимся на теме лечения заболевания. Борьба с недугом нередко занимает не один месяц, чтобы добиться прекращения прогрессирования патологии.Чтобы понять, как лечить болезнь, нужно знать стадию и причину плоскостопия. Обязательно исключаются факторы риска, то есть необходимо носить ортопедическую обувь или стельки, чередовать труд и отдых, ограничить ношение каблуков.

Если ставится первая степень патологии, то рекомендованы специальные валики, которые вставляются между пальцами, а также не стоит отказываться от ортопедических стелек. Запущенное состояние требует ношения полностью ортопедической обуви, для которой снимаются мерки и изготавливается обувь на заказ.

Плоскостопие эффективно лечится с помощью массажа и курса ЛФК, но не стоит надеяться на полное исцеление за 10-15 сеансов. Только комплексное воздействие на стопы позволяет добиться положительных результатов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез. Применяют терапию парафином, озокеритом, грязелечением. Это позволяет уменьшить воспаление, улучшить обменные процессы и кровоснабжение в ногах.

При обострении и сильных болях назначаются препараты группы НПВС, противовоспалительные мази. При лечении плоскостопия допускается оперативное вмешательство. Операция включает иссечение или перемещение сухожилий, возможно назначение остеотомии, при которой удаляется часть кости. Улучшить подвижность и остановить прогрессирование можно с помощью ношения ортеза.

Профилактика плоскостопия основана на своевременной диагностике при появлении симптомов патологии, занятиях спортом и ведении здорового образа жизни.

drpozvonkov.ru

Причины развития заболеваний

Человеческая стопа приспособлена к прямохождению, она не плоская, имеет поперечный свод и 3 отдела продольного. Благодаря такой конструкции стопа пружинит, снижает статическую нагрузку, когда человек стоит, гасит вибрацию при ходьбе, позволяет удерживать равновесие. Ее свод поддерживают связки и мышцы. Если они слабеют, стопа уплощается. Это может произойти в силу возрастной атрофии мышц или перегрузки ног.

К факторам риска относятся:

• преклонный возраст;
• избыточный вес;
• беременность;
• узкая стопа (обычно характерна для женщин);
• стоячая работа.

Плоскостопие может развиться на фоне обменных, эндокринных заболеваний – рахита, сахарного диабета, а также тяжелого заболевания нервной системы – полиомиелита. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а ношение неудобной обуви повышает риск его развития. В зависимости от природы выделяют такие типы заболевания:

• врожденное, на его долю приходится всего 3% случаев. Изначально стопа довольно плоская, свод формируется не сразу, поэтому такой диагноз можно с уверенностью ставить после достижения ребенком 5–6 лет;
• статическое – развивается в 80% случаев, вызвано ослаблением или перегрузкой мышц, связок;
• травматическое – формируется при переломе костей лодыжки и стопы (пяточной, предплюсневых);
• паралитическое – на фоне паралича мышц стоп, голени;
• метаболическое (рахитическое) – связано с аномалиями костной системы вследствие дефицита питательных веществ.

Артроз могут провоцировать те же факторы: расстройства метаболизма, травмы, перегрузка суставов, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, хобби или лишним весом. Плоскостопие – дополнительный провоцирующий фактор для развития артроза. Когда свода стопы опускается, возрастает нагрузка на суставы, начинает разрушаться суставный хрящ. Его износ приводит к костной деформации – уплотнению субхондральной ткани и разрастанию остеофитов. Сустав утолщается, деформируется, костные отростки ограничивают его подвижность. Трение костей сопровождается болью. Артроз при плоскостопии протекает тяжелее, чем в изолированном виде, и лечить комбинированную патологию сложнее.

Виды и степени плоскостопия

В 55% случаев развивается поперечное плоскостопие, в 29 % – продольное, остальные приходятся на долю комбинированного, с поражение разных отделов стопы:

• в возрасте 35–50 лет чаще опускается поперечный свод, образующие его плюсневые кости раздвигаются. Стопа укорачивается, большой палец отклоняется наружу и подвергается вальгусной, а средний палец – молоткообразной деформации. Эта форма часто сочетается с артрозом плюснефаланговых суставов;
• для молодых людей 16–25 лет более характерно уплощение продольного свода. Стопа удлиняется, в средней части расширяется и поворачивается внутрь, а передняя часть отклоняется наружу. Заболевание часто сочетается с артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Плоскостопие может достигать3–4 степени. При продольном оценивают высоту и угол свода стопы, выраженность деформации костей. Для разных степеней характерны такие показатели:

• 1 степени – 25–35 мм, 130–140°, деформация костей отсутствует;
• 2 – 17–24 мм, 141–155°, появляются признаки артроза таранно-ладьевидного, реже других суставов стопы;
• 3 – ниже 17 мм, больше 155°, выражены признаки ДОА.

Для определения степени поперечного плоскостопия измеряют угол расхождения между 1 и 2 костями плюсны, угол отклонения большого пальца.

1. 10–12° и 15–20°.
2. 15 и 30 градусов;
3. 19–20 и 40°.
4. Более 20°, более 40°, деформация, расплющивание малых пальцев.

Артроз, которым сопровождается плоскостопие, тоже проходит 3 стадии развития. На рентгеновском снимке наряду с признаками плоскостопия видны его признаки. Сначала незначительное, максимум наполовину, сужение суставной щели и образование мелких (до 1 мм) краевых остеофитов. Артроз 2 степени проявляется дальнейшим сужением просвета, размер остеофитов превышает 1 мм, их количество увеличивается, в субхондральной зоне костей развивается остеосклероз (уплотнение костной ткани). При 3 степени просвет практически закрыт, разрастания грубые, крупные, остеосклероз прогрессирует, выражена деформация сустава.

Симптомы

Оба заболевания проявляются болями, повышенной утомляемостью ног. Часто присутствуют признаки воспаления – отечность, краснота. По мере прогрессирования болезни стопа деформируется. Плоскостопие проходит такие стадии развития:

• продромальная – симптомы в основном сводятся к повышенной утомляемости, после продолжительной статической нагрузки ощущается боль в мышцах голени, верхней части стопы. Изменения стопы ограничиваются появлением натоптышей, отмечается повышенная потливость;
• перемежающегося плоскостопия – боли усиливаются к концу дня. Мышцы напряжены, могут укорачиваться вследствие спазма. Нарушается микроциркуляция крови и лимфы, отекают лодыжки, возможны начальные признаки гонартроза;
• развития плоской стопы – изменение походки и деформация ступни приобретают выраженный характер, боль и усталость ощущаются после незначительной нагрузки;
• плоско-вальгусной стопы – деформация усугубляется, подошва вывернута внутрь, косточка 1 пальца выпирает, формируются грубые натоптыши. Внутренняя лодыжка болит при нагрузке, учащаются спазмы мышц;
• контрактурное плоскостопие – самая тяжелая стадия, более характерная для комбинированной формы. Сопровождается постоянными болями, выраженным изменением походки, внутренняя поверхность стопы стоптана.

У людей с диагнозом плоскостопие 2 степени артроз – распространенное осложнение, обычно на этой стадии он достигает 1–2 степени. К болям и повышенной утомляемости прибавляются хруст в суставах, ограничение их подвижности. На поздней стадии остеоартроза суставы практически полностью утрачивают подвижность и деформируются, боли не прекращаются даже по ночам. На поздних стадиях плоскостопия с артрозом они охватывают все ноги, распространяются на поясничный отдел. Человеку сложно сохранять равновесие, осанка нарушена.

Основной метод диагностики плоскостопия – рентген. Снимок выполняется под нагрузкой в 2 проекциях. Его расчерчивают, чтоб измерить углы и расстояния. Исследуется отпечаток ступни (плантография, подоскопия), выполняются пробы, тесты. Мышцы проверяются методом электромиографии.

Основания для освобождения от военной службы

Многие призывники и их родители уверены, что молодым людям с плоскостопием армия не грозит. Заболевание 1 степени не является основанием для освобождения от службы, так было всегда. Что касается второй степени, до 2014 г. призывники с этим заболеванием в сочетании с артрозом 2 степени зачислялись в запас. Согласно последней редакции расписания болезней призывники с плоскостопием 2 степени годны к службе с незначительными ограничениями. Категория Б-3 позволяет служить в большинстве родов войск, кроме элитных. Выдают военный билет и зачисляют в запас пациентов с такими нарушениями:

• 3 степень продольного плоскостопия без сопутствующих деформаций;
• 3 степень деформирующего артроза 1 плюснефалангового сустава;
• артроз подтаранного сустава в сочетании с деформацией пяточной кости после травмы;
• стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на двух ногах;
• плоскостопие 3–4 степени с костно-хрящевыми разрастаниями, артрозом суставов среднего отдела стопы, ограничением подвижности пальцев и интенсивными болями.

Полностью негодными к военной службе (категория Д) признают только пациентов с патологической стопой, ее отсутствием или выраженными деформациями.

Лечение плоскостопия

На ранних стадиях плоскостопие лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, в основном применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При спазмах мышц, судорогах назначают миорелаксанты. Могут быть полезны препараты, улучшающие кровообращение. Если плоскостопие не перешло в запущенную форму, его вполне реально вылечить, но нужен комплексный подход:

• ортопедическая обувь;
• укрепление мышц и связок посредством комплекса упражнений;
• массирование стоп, голени для стимуляции кровообращения и лимфотока, устранения отечности;
• физиотерапевтические процедуры.

Прежде всего, необходимо отказаться от узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Максимально допустимая высота – 4–5 см. Поддерживать свод стопы поможет обувь с супинаторами, ортопедические стельки, вкладыши-ортезы. Ортопедические изделия для коррекции плоскостопия изготавливаются в индивидуальном порядке, по рецепту врача. Физиотерапия при плоскостопии помогает снять боль и воспаление, тонизирует мышцы, укрепляет связки, стимулирует кровообращение. Показаны электрофорез с медикаментами, стимуляция токами, магнитными полями, УВЧ. Хороший эффект оказывают ножные ванночки и гидромассаж, грязелечение, глиняные обертывания. Можно корректировать свод стопы посредством мануальной терапии.

Ежедневно необходимо 5–10 минут посвящать гимнастике: подниматься и опускаться на носках, на пятках, поджимать пальцы, переносить вес тела попеременно на внутреннюю и внешнюю сторону стопы. Помогают бороться с плоскостопием упражнения по методу Бубновского. Полезно ходить по траве, песку, гальке босиком. Пациентам, у которых диагностировано плоскостопие 2 степени и артроз, следует обзавестись массажным ковриком Ляпко или изготовить его аналог самостоятельно, закрепив на плотной ткани сосновые иголки, камешки. Ежедневно необходимо на протяжении 3–5 минут ходить по коврику, упражнения тоже лучше выполнять на нем. Ручной самомассаж следует делать по утрам и вечерам, минимальная продолжительность сеанса – 5 минут. Вся ступня разминается подушечками больших пальцев рук.

Лечение артроза

Если плоскостопие сопровождается артрозом, прибегают к тем же методам лечения, но расширяют перечень физиотерапевтических процедур, приемов массажа, комплекс упражнений. Может потребоваться фиксация пораженных суставов с помощью специальных ортопедических приспособлений. При плоскостопии и артрозе, протекающих изолированно или в комбинированной форме, необходимо снизить вес, перейти к здоровому питанию, особенно если заболевания вызваны метаболическими нарушениями.

При плоскостопии с артрозом возрастает интенсивность болей, особенно на поздних стадиях. Не всегда достаточно нестероидных препаратов, при сильных болях назначаются анальгетики, при остром воспалительном процессе – внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Специфика медикаментозного лечения артрозов заключается в применении хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный объем и химический состав внутрисуставной жидкости. Хондропротекторы защищают хрящевую ткань от разрушения, а на ранней стадии артроза могут даже восстановить ее при условии продолжительного систематического применения.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях плоскостопия с артрозом показано хирургическое вмешательство. При плоскостопии операции выполняются на мягких и твердых тканях. Устраняются костные разрастания, корректируется положение костей, после чего они фиксируются в правильном положении. Сегодня практикуются малотравматичные операции, деформации устраняются с помощью тонких боров через небольшие проколы. После такой операции боли незначительные и быстро проходят, гипсовая повязка не требуется. При условии использования специальной обуви пациент может ходить самостоятельно уже на следующий день. Нагрузка постепенно наращивается, через 3–5 недель стопу можно нагружать в полном объеме.

В ряде клиник прибегают к инновационной операции – через разрез, длина которого не превышает 2 см, вживляют в стопу легкий и прочный металлический имплантат. Он выполняет ту же функцию, что ортопедическая стелька-вкладыш, но действует постоянно, даже когда человек снимает обувь.

При артрозах стопы выполняют как малоинвазивные операции (артроскопия), так и требующие более серьезного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным является эндопротезирование. Но это достаточно сложная и дорогостоящая операция, после которой искусственный сустав нужно разрабатывать. Существуют эндопротезы для замены различных сочленений, но чаще такие операции выполняют на крупных суставах. Проще и дешевле выполнить артродез, срастив кости напрямую. Выполнять движения в суставе после такой операции невозможно, но она избавляет от боли.

Плоскостопие на первый взгляд может показаться незначительной проблемой. Но эта патология является пусковым механизмом для целого ряда серьезных заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника. Плоскостопие может осложняться гнойными процессами в стопе, бурситами (воспаление суставной сумки). Если заболевание достигает 3–4 степени и сочетается с артрозом или другой патологией стопы, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому нужно уделять максимум внимания профилактике этого заболевания. Предотвратить его помогут ношение удобной обуви, ходьба босиком, массаж стоп, здоровое питание, контроль веса, активный образ жизни без перегрузки ног.

artroz-help.ru

Причины и симптомы

Плоскостопие с артрозом вызывают несколько существенных факторов:

• лишний вес;
• работа, связанная с поднятием тяжести;
• частые травмы, различные воспаления.

Основные признаки, по которым можно распознать плоскостопие с артрозом:

• отечность;
• болезненность;
• быстрая утомляемость;
• изменение походки;
• искривление на стопе косточек.

Боль в стопе будет самым верным и острым проявлением артроза при плоскостопии. Конечно, болевыми ощущениями характеризуется и болезнь 2 степени без артроза, но в первом случае ощущения сильнее. На начальной стадии симптомы плоскостопия почти не проявляются и боль практически не беспокоит, но в дальнейшем усиливается, особенно при беге или быстрой ходьбе. После сна нога не болит.

Лечение

В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение. Когда болезнь дополняется воспалительным процессом, стоит применять нестероидные противовоспалительные лекарства. К ним относится Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен. Если заболевание стоп 2 степени идет вместе с артрозом 2 степени и есть спазмы в стопах, врач назначает миорелаксанты, которые расслабляют ткани мышц.

Курс мануальной терапии поможет справиться с деформирующим артрозом при выраженном отклонении стопы. Врач корректирует плюсневую, пяточную кости, уделяет внимание пальцам ног, исправляет расположение суставов, в полном объеме восстанавливает нарушенное кровообращение. Лечение окажется эффективнее, если пройти курс мануальной терапии и массажа от плоскостопия.

Плоскостопие с артрозом 2 стадии поддается лечению нетрадиционной медициной. Вернуть мышечный тонус, усилить кровообращение, активизировать микроциркуляцию помогут глиняные обертывания, грязевые ванны. Так поврежденные хрящи будут получать необходимые микроэлементы.

Когда заболевание имеет запущенный вид, прибегают к хирургическому лечению плоскостопия. Операция направлена на то, чтобы исправить деформированные косточки, убрать с поверхности кости остеофиты.

Реабилитация

После курса лечения следует выполнять обязательную зарядку каждый день:

• встать ровно, поднимать/опускаться поочередно себя на стопах;
• выполнить это же упражнение, но уже стоя на пятках;
• массу тела перекатывать по очереди на одну сторону и на другую;
• тянуть на себя пальцы на стопах.

Благодаря простым занятиям стопы будут оставаться здоровыми, а о возвращении болезни можно забыть.

www.sportobzor.ru

Степени болезни

Начальную стадию плоскостопия можно диагностировать проявлением быстрой утомляемости после непродолжительной ходьбы, стояния. Вечером уже может ощущаться усталость, боль, судороги, отёчность.

По статистическим данным в 50% больных страдают поперечным плоскостопием, а в 27% диагностируется продольное изменение в сочетании с иными видами заболеваний. Изначально патологию можно диагностировать по нарушениям в связующем аппарате, которые провоцируют дискомфорт и боли.

1 степень плоскостопия определяется: лёгким проявлением усталости в конце дня, болью во время надавливания, отёчностью конечности. Основными методами лечения болезни на этой стадии являются ортопедические стельки, массаж стоп, лечебная гимнастика и комфортная обувка. Максимально просто вылечить болезнь 1 степени в детстве, когда происходит формирование опорно-двигательного аппарата.

При этом стоит отметить, что плоскостопие 1 степени с артрозом (продольное, поперечное, комбинированное) не является препятствием для юноши призывного возраста. Поэтому, во время прохождения медицинской комиссии призывнику присвоят категорию годности «А», которая свидетельствует о пригодности к служению в любых войсках ВС РФ.

Армия в этом случае не видит преград для прохождения службы, невзирая на то, что при значительных нагрузках болезнь может прогрессировать.

2 степень плоскостопия определяется: изменением формы стопы (своды выпрямляются, нога становится шире). Вторая стадия болезни часто представляет собой комбинированный вид плоскостопия, происходит усложнение ходьбы, ощущаются боли, к концу дня проявляется отёчность, теряется грациозность походки.

Разновидности плоскостопия

Продольное. В результате продольного заболевания подошвы пациента изменяются, увеличивается размер. Только при 1 степени продольного плоскостопия ноги могут не изменятся в размере, но уже на 2 и 3 степенях наблюдаются деформации. Вторая стадия определяется уменьшением свода стопы, интенсивными болями в суставах, коленях. Продольное плоскостопие 3 стадии определяется практически полным изменением стоп, вдобавок наслаивается боль в голове и пояснице.

Комбинированное плоскостопие характеризуется наслоением поперечного и продольного изменений в разных долях развития. Основными симптомами патологии является ранее проявление боли в ногах.

Причины проявления комбинированных форм

При наслоении нескольких заболеваний, к примеру, артроза с плоскостопием, картина пациента заметно ухудшается. Причин для проявления таких форм заболевания может быть огромное количество, однако, наиболее распространёнными среди них являются:

• перелом;
• растяжение в стопах, пяточных костях, лодыжках;
• рахит;
• ожирение;
• нарушение метаболизма;
• ношение «плохой обувки».

Зачастую плоская стопа, осложнённая артрозом, диагностируется у женщин. Ситуация складывается именно так только потому, что женщины и девушки часто носят модельную обувь от 5 см. Частое сдавливание стопы с изменённым центром тяжести тела, нарушенным кровотоком приводит к недостатку витаминов, деформации хряща в суставах, который в последствии не может вырабатывать в достаточном количестве новых клеток.

Такое положение дел приводит к диагностированию заболевания на 2 стадии. При этом острые проявления заболевания с явными нарушениями эндокринной системы происходят после 45 лет, с наступлением климакса.

При наличии врождённых патологий суставов и дальнейшем игнорировании проблем артроз является следствием безразличия, который может проявиться уже в юношеском возрасте. Поэтому для уменьшения риска образования комбинированной формы заболевания специалисты рекомендуют систематически делать массажи, приобретать только ортопедическую обувь хорошего качества.

Симптоматика комбинированных патологий

Ощущаются постоянные боли, вне зависимости от положения (передвижение, покоя). Они распространяются выше по ноге, вплоть до поясничного отдела. Отёчность и усталость ног, спровоцированная деформирующим артрозом, утихает только после обезболивания препаратами (мази, крема) и продолжительного отдыха (не менее 8 часов).

Из-за изменений формы стопы пациенту труднее удерживать тело ровно, выбирать и носить современную обувь. Игнорирование симптомов заболевания приводит к тому, что со временем происходит искривление позвоночника, нарушение осанки, развитием более сложных заболеваний спины.

Методы лечения

Лечение комбинированных форм заболеваний проводиться только под наблюдением квалифицированных специалистов. Из-за степени развития заболевания, ортопед или ревматолог могут назначить:

• Обертывания.
• Обезболивающие препараты.
• Физиотерапию.
• Мануальную терапию.
• Хондротерапия.
• Оперативное вмешательство.

При патологии 2 степени наблюдаются изменения хрящевой ткани. Поэтому, чтобы замедлить процесс износа врачи назначают хондропрепараты, способствующие ускоренной регенерации клеток. Плоскостопие с артрозом характеризуется минимальным наличием вещества, которое обеспечивает амортизацию суставов. Из-за недостатка вещества у человека происходит нарушение костной ткани, перегрузка работы стоп.

Чтобы выполнить коррекцию пяточных, плюсневых костей, пальцев специалисты могут назначить мануальную терапию, специальные массажи.

Иногда, при особо сложных формах протекания болезни, требуется хирургическое вмешательство, посредством которого осуществляют исправление положения костей, чистку поверхностей от остеофитов.

Однако, невзирая на степень прогрессирования заболевания, врач рекомендует пациентам носить ортопедическую обувь вместе со стельками и специализированными вкладышами.

Профилактика

Чтобы исключить развитие болезни, осложненного с артрозом, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

• Не носить обувь с каблуками выше 5 см. Постоянное ношение тесной обуви на высоких каблуках непременно приведёт к формированию болезни.
• Ожирение. Лишние килограммы могут привести не только к патологиям стоп, но и различным сбоям в организме.
• Нельзя перенапрягать ноги. Излишние нагрузки способствуют нарушению кровотока, а соответственно и работе органов.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Ходить босиком по натуральным поверхностям.
• Ежедневно выполнять лечебную гимнастику.
• Носить правильную обувь с ортопедическими стельками и профилактическими вкладышами.

В заключение хотелось бы отметить, что продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие легче вылечить на начальной стадии, нежели прогрессирующей. Своевременное определение патологии — это залог успешного лечения!

varikozrf.ru