Тендинит это

Общие сведения

Организм человека во многих аспектах — это возобновляемая система. Благодаря процессу регенерации, после сильной нагрузки в период покоя ткани имеют возможность восстанавливаться. При непрерывной тяжелой работе суставов эти механизмы не успевают сработать в полной мере, а мышцы не могут приспособиться к постоянной физической активности, и в месте поражения развиваются воспалительные процессы. Тендинит чаще всего затрагивает колени, бедра, плечи, локти, основания больших пальцев рук и пяточное сухожилие.

При хронической нагрузке сначала появляется отечность, расщепление коллагена, окружающая слизистая видоизменяется, а при тяжелом течении тендинита центральная часть сухожилия перерождается в желеподобную ткань. Синовиальная оболочка воспаленного сухожилия начинает выделять жидкость, которая выступает катализатором при развитии заболевания.

Причины

Воспалительные процессы в сухожилии могут возникнуть у любого человека, но опыт врачей указывает на то, что особо предрасположены к тендиниту люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и спортсмены. В ряду причин, вызывающих тендинит, повышенные нагрузки на ткань сухожилий и последующие микротравмы имеют ведущую позицию, но есть и другие этиологические факторы:

• однократные и многократные травмы;
• инфекционные заболевания бактериальной природы;
• дегенеративные процессы (подагра, артрит и другие) в суставах;
• врожденная либо приобретенная дисплазия;
• аллергические реакции на некоторые медпрепараты;
• особенности строения тела (укорочение одной из ног может способствовать развитию воспаления в коленном суставе);
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• невропатии, вызывающие мышечные расстройства;
• нарушения метаболизма;
• заболевания щитовидной железы.

Воспалительная реакция при тендините является адекватным ответом организма на постоянное раздражение.

Классификация

Воспаление может развиваться на любой конечности, но существуют области, где тендинит встречается гораздо чаще. Определенная локализация тендинит имеет свои особенности симптоматики и лечения. В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют следующие виды тендинита:

• Латеральный – поражает запястные мышцы-разгибатели. Болезнь распространена среди спортсменов. Сначала в руке появляется ощущение слабости, позже выполнение простых функций становится проблематичным. Воспаление развивается с внешней стороны локтя, боль отдает в плечо и предплечье.
• Медиальный – поражает мышцы-сгибатели в предплечье. Болезненные ощущения появляются с внутренней стороны локтевого сгиба. Этой форме тендинита также подвержены спортсмены.
• Воспаление задней берцовой мышцы и ахиллова сухожилия. Последнее часто поражает легкоатлетов и прыгунов в длину, а также женщин, которые в повседневной жизни предпочитают носить обувь на высоких каблуках. Тендинит берцовой мышцы весьма распространен, способен вызвать развитие плоскостопия.
• Тендинит сухожилий плеча появляется вследствие травмы или под воздействием движения плечевой кости и характеризуется повреждением целостности мышечной капсулы. Подобное состояние требует оказания срочной медицинской помощи.
• Тендинит сухожилий запястья в основном встречается у пианистов и людей, много работающих за компьютером. Диагностика несложная: при соединении мизинца, большого и указательного пальца пациент испытывает боль в запястье.

Выделяют 2 формы тендинита:

• хроническую (фиброзная, оссифицирующая);
• острую (асептическая, гнойная).

В основном для тендинита характерно хроническое течение, при этом дегенеративные процессы в сухожилии прогрессируют постепенно.

Симптомы

Как правило, тендинит развивается медленно. Сначала начинают беспокоить непродолжительные боли на пике нагрузки. В состоянии покоя неприятные ощущения полностью отсутствуют, поэтому человек ведет привычный образ жизни и сохраняет активность. Со временем болевой синдром тендинита становится выраженным, даже при незначительных нагрузках возникают симптомы заболевания. Болевые ощущения приобретают приступообразный характер, и человеку приходится пересмотреть свой жизненный уклад.

Специалисты выделяют следующие симптомы:

• нарушение подвижности сустава, возможен его анкилоз (полная неподвижность);
• боль во время движения сустава и при пальпации поврежденного участка;
• гиперемия и воспаление в близлежащих тканях;
• повышение температуры кожных покровов в месте покраснения;
• иногда нерезкая отечность окружающих тканей;
• боль в суставе во время активных движений, в покое она отсутствует;
• хруст и треск (крепитация) при движении (может быть услышан на расстоянии или при помощи фонендоскопа).

Определенные локальные формы тендинита имеют свои особенности и присущие исключительно им признаки.

Диагностика

В диагностике тендинита первоочередное значение имеет умение отличать его от артрита и других заболеваний. ецифическим признаком артрита считается постоянная боль во всем суставе. При тендините боль сосредоточена в определенной области и появляется только при физической нагрузке. Тем не менее, воспаление сухожилия не имеет каких-либо специфических признаков, по которым его можно отличить от других болезней суставов и окружающих тканей.

При помощи аппаратных методик обследования удается обнаружить лишь некоторые признаки, присущие воспалению, поэтому для установления диагноза иногда требуется дифференциальная диагностика:

• Врачебный осмотр. Опытный специалист обнаружит асимметрию и отек в области сухожилия, определит границу пораженных тканей, характер и локализацию боли и ограничения в движении сустава.
• Лабораторные исследования. Результаты анализов будут информативны лишь в том случае, если в организме обнаружат наличие инфекционных процессов бактериального характера или ревматических заболеваний.
• Рентгенография. Если при обследовании пациента обнаруживаются вышеперечисленные признаки, то назначается рентген. Этот метод помогает исключить перелом, обнаружить отложения солей при кальцифицирующем запущенном тендините. Воспаление ахиллова сухожилия приводит к формированию пяточных шпор, а также некротизированию асептического характера при воспалении связки надколенника.
• МРТ и компьютерная томография проводятся для исключения факта разрыва сухожилия и участков дегенеративных изменений. Подобные состояния требуют хирургической помощи.
• Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. При тендините УЗИ позволяет выявить отклонения в структуре сухожилия и его способность к нормальному сокращению.
• Ортопедические тесты. Ряд тестов довольно информативен при определенной экспозиции сустава. Подтвердить воспаление плечевого сустава можно с помощью введения анестетика короткого действия в очаг воспаления. Диагностическим признаком считается прекращение боли.

С подозрением на воспаление связок необходимо обращаться к терапевту и ортопеду.

Лечение

Начальные стадии тендинита принято лечить консервативными методами: холод, покой сустава, лечебные процедуры (ультразвук, электрофорез с лидазой, ультрафиолет, аппликации, массаж, магнитная или лазерная физиотерапия), системная энзимотерапия, использование негормональных противовоспалительных средств. Вспомогательными приспособлениями при тендините могут быть: шина, тугое бинтование, бандаж, костыли, трость и ортопедическая обувь. Иногда может потребоваться назначение курса антибиотиков.

В запущенных случаях тендинита возможны инъекции кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав или окружающие ткани, а также внутримышечно. При тендините запрещено использовать любые противовоспалительные и антибактериальные препараты без консультации с врачом.

В острой стадии тендинита рекомендуется отдых, но приступать к лечебной физкультуре необходимо как можно раньше после перехода в ремиссию. Такой комплекс упражнений направлен на укрепление и растяжение мышц. При лечении тендинита у спортсменов, обращают особое внимание на специфику вида спорта, возможно использование тренажеров для снижения нагрузки на поврежденные сухожилия.

Нередко при хроническом тендините наблюдаются дегенеративные изменения тканей сухожилия. При тендините на необходимость оперативного вмешательства указывает сужение кровеносных сосудов (или стенозирующий тенодинит). Патологический участок гипертрофированной ткани иссекается, далее проводится восстановительная терапия как при разрыве связок. Хирургическое вмешательство при тендините также рекомендовано и в том случае, если физиотерапевтические процедуры и консервативная терапия не дали положительного результата.

Восстановительный период после операции довольно продолжительный, обычно он длится не менее 3 месяцев. К полноценным нагрузкам на сустав пациент сможет вернуться не ранее, чем через 4–6 месяцев.

Осложнения

В целом тяжелые осложнения при тендините возникают редко. Дегенеративное состояние приводит к изменениям в структуре сухожилия и значительно повышает риск разрыва его тканей.

Типичными осложнениями принято считать:

• болевой синдром при пальпации сухожилия;
• боль при натяжении мышц;
• боль во время движения, возникающая при напряжении мышц, связанных с сухожилием;
• присоединение гнойной инфекции;
• тендовагинит, провоцирующий хронический фиброз;
• метеочувствительсть (боль возникает при смене погодных условий, дождях, туманах и перемене атмосферного давления).

Предупредить появление осложнений может своевременный визит к врачу при первых симптомах тендинита.

Профилактика

Предупреждение развития воспаления в тканях сухожилия заключается в соблюдении следующих простых мер:

• Спортсменам перед каждой тренировкой следует проводить разминку и комплекс разогревающих упражнений.
• Темп физического труда должен возрастать постепенно. Нельзя длительно работать на пределе возможностей организма.
• Ограничение однообразных действий одним суставом на протяжении долгого времени.
• Регулярная смена отдыха и физических нагрузок.
• При появлении малейших болей в суставе необходим временный покой или смена вида деятельности.

Такие меры носят общий характер, для профилактики некоторых видов тендинита требуется специфический подход.

Прогноз

При легких формах воспаления прогноз благоприятный. Консервативное лечение довольно эффективно, и тендинит излечивается в течение 10–12 дней. После устранения причины болезни рецидивы маловероятны.

При более тяжелых формах тендинита прогноз осторожный. После хирургического вмешательства требуется длительный восстановительный период. Как правило, спортсмены могут возвращаться к активным тренировкам не ранее, чем через полгода после операции.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Причины заболевания

Тендинит возникает из-за воздействия физических, химических и инфекционных факторов.

Возможные причины:

Очень часто сухожилия страдают при спортивных нагрузках, выполнении определенных работ.

С возрастом риск возникновения тендинита увеличивается, так как ткань теряет эластичность. К тому же в организме накапливаются продукты обмена, которые изменяют ход метаболизма и ведут к диабету, ожирению и другим нарушениям.

Также тендинит может возникнуть вследствие суставных заболеваний: артриты тяжелой формы, синовиты, инфекционные или реактивные вагиниты и прочее. Такие инфекции, как туберкулез, сифилис, тиф тоже являются толчком для развития заболеваний сухожилий.

Симптомы

Характерные симптомы: боль, покраснение кожи, отек тканей, припухлость в области прикрепления сухожилия. Если повреждения незначительные, то симптомы слабее. Болевой синдром проявляется больше при движении, а тугоподвижность в суставе может и не развиваться.

Со временем, при недостаточном лечении или его отсутствии воспалительные процессы в сухожилии приводят к образованию рубцов, формируется контрактура (неподвижность сустава). Сустав принимает устойчивое вынужденное положение.

Хорошо выражены симптомы тендинита ахиллова сухожилия при болезни Рейтера.

При постановке диагноза врач помимо осмотра, опроса, пальпации и анализов назначает рентген, УЗИ или МРТ, так как тендинит имеет симптомы, сходные с таковыми при других заболеваниях (часто ставят диагноз артрит или воспаление связок).

Четыре формы тендинита

Тендинит имеет четыре формы:

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

Механизм развития и лечение разных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение тендинита: общие консервативные методы

Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ). В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.

Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.

Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.

Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой.

Ниже представлена таблица наиболее распространенных НПВС:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное вмешательство

Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.

В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию ( при которой делается только два прокола). Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками.

От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения. Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию (см. выше).

Выздоровление зависит от качества проведенного лечения и ответственного отношения самого пациента.

Профилактика

Тендинит хорошо поддается лечению. Очень важно в последующем не допускать перегрузки этого сустава и заниматься профилактикой остальных. Если ваша работа или увлечение связаны с постоянным перенапряжением какой-то мышцы, делайте периодически расслабляющий массаж (поглаживание, растирание или разминание), используйте крема и гели, расслабляющие мышцы.

В случае появления необычных симптомов обязательно нужно сходить к врачу (ортопеду, хирургу, терапевту). На хирургических форумах пациенты часто рассказывают, что на протяжении нескольких месяцев у них выявляли артрит или другое заболевание, но не тендинит. Чтобы этого не случилось, не следует надеяться только на врача. Повышайте уровень знаний, интересуйтесь особенностями своего организма, прислушивайтесь к нему. И будьте здоровы!

Автор: Татьяна Борисова

sustavzdorov.ru

Тендинит — что это такое? ↑

Сам термин означает «воспалительный и дистрофический процесс ткани сухожилия».

Эта патология чаще всего развивается у спортсменов, олицетворяя собой усталостную травму. Не меньше страдают офисные и другие работники, выполняющие монотонные действия.

«Любимчиками» тендинита также можно назвать также людей старше 40 лет, в сухожилиях которых появились возрастные изменения, а также детей с аномалиями строения данной ткани.

Иногда патология развивается вследствие инфекционных (например, гонореи) или ревматических (ревматоидный полиартрит, подагра) болезней; как ответ на некоторые аллергизирующие вещества (в том числе лекарства) или неправильную осанку.

Чаще всего воспаление развивается в месте прикрепления сухожилия к кости, но в определенных ситуациях страдает и более удаленное от кости место этой структуры.

В основном, страдают сухожилия мышц:

• бедра;
• колена;
• локоть;
• плечо;
• ахиллово сухожилие;
• основание I пальца руки.

У детей и подростков наиболее часто развивается тендинит связки надколенника.

Страдает то сухожилие, мышца которого выполняет постоянную нагрузку или получила острую травму.

Механизм возникновения тендинита можно объяснить таким образом:

• при нагрузке какой-то определенной мышцы (группы мышц) неизбежно возникают микротравмы сухожилия;
• если после этого ткань успевает заживать, она адаптируется под те нагрузки, которые ей приходится выполнять;
• если сухожилию не дали отдохнуть в достаточной мере, микротравма аккумулируется, переходит из острой в хроническую (в спорте это называют «усталостной»).

Основные симптомы и признаки ↑

Главными симптомами заболевания являются боль и ограничение подвижности конечности в каком-то определенном суставе.

Боль ощущается локально непосредственно в воспаленном участке, а также в близлежащих областях. Она упорная, долго не проходит, иногда нарастает по мере прогрессирования воспаления.

Пораженное сухожилие больно прощупывать, над ним может быть покраснение и горячая кожа, а при попытках движения мышцей может быть слышен скрипящий звук.

Тендинит коленного сустава

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Различают несколько стадий течения заболевания:

• 1 стадия. Боль внизу колена появляется только при довольно сильной физической активности, в покое или при обычной нагрузке боли нет.
• 2 стадия. Болевой синдром появляется уже и в покое, но сильная боль появляется только после тренировки. Боль имеет тупой характер, может быть приступообразной, локализуется над коленной чашечкой и по бокам от нее.
• 3 стадия. Сильная боль – в покое, во время и после физических нагрузок. Без лечения болевой синдром только усиливается.
• 4 (последняя) стадия – разрыв связки надколенника. Она развивается только в том случае, если человек не получал никакого лечения до этого.

Первым и основным признаком тендинита будет боль в колене.

Она будет иметь такие характеристики:

• локализуется между коленной чашечкой и верхней третью передней поверхности голени;
• вначале возникает только в начале тренировки;
• по мере усугубления состояния боль мешает не только тренироваться, но и вставать со стула, подниматься по лестнице.

Тендинит связки надколенника встречается в тех видах спорта (в качестве бытовой травмы патология редко фигурирует), в которых нужно бегать и прыгать — только в этих случаях на связку надколенника приходится эксцентрическая нагрузка.

При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра человек ощущает боль над коленом.

Там же можно заметить наличие припухлости, покраснение и повышение температуры кожи.

Отличить тендинит одного сухожилия от другого можно с помощью дополнительных исследований, по клиническим проявлениям это сделать практически невозможно.

Тендинит плечевого сустава

В этом случае отмечается снижение подвижности плеча, уменьшение амплитуды движений в суставе, а если плечом не двигать, боль будет отсутствовать.

Один из первых симптомов, вследствие которого человек обращается к врачу – это нарастание боли в плече к вечеру. В результате больному становится трудно заснуть, долго приходится искать вынужденное положение руки.

Плечевой сустав двигается в разные стороны благодаря работе нескольких групп мышц.

Одной из них является мышца надостная, которая находится в углублении в верхней трети лопатки, и совместно с дельтовидной мышцей поднимает руку в сторону.

Тендинит надостной мышцы возникает при хроническом субакромиальном бурсите, при постоянном переносе в руке больших тяжестей, при фиксации рукой за поручни, чтобы тело не рванулось вперед.

Главные «любимчики» этого тендинита – тяжелоатлеты и гребцы.

Проявляется воспаление сухожилия надостной мышцы так:

• человек замечает, что у него появляется, а затем может самопроизвольно исчезать боль в плече; это может продолжаться несколько раз;
• боль – в верхней части плеча;
• отдает в предплечье, в низ плеча, в наружную (внешнюю) сторону локтя;
• мужчинам затруднительно становится поднять руку и побриться;
• боль в плече не дает расчесать волосы, застегнуть заднюю пуговицу, засунуть руку в задний карман.

Еще одна разновидность тендинита плеча — тендинит вращательной манжеты.

Это состояние, когда воспаляются мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

В патологический процесс может вовлечься одна или несколько следующих структур:

• капсула сустава;
• сухожилие надостной мышцы;
• сухожилие двуглавой мышцы (бицепса).

Вследствие такой патологии возникает настолько резкая боль в плече, что значительно снижает объем движений в плечевом суставе.

Когда воспаление стихает, разработать сустав становится очень сложно, происходит также атрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча.

Тендинит ахиллова сухожилия

С помощью этого сухожилия икроножные мышцы прикрепляются к пяточной кости.

Его свойства дают возможность вставать на носочки, приподниматься при ходьбе.

Тендинит ахиллова сухожилия возникает чаще всего у тех спортсменов, в профессиональных «интересах» которых находятся прыжки, резкий старт и резкие остановки при беге (бегуны, танцоры, акробаты, прыгуны).

Симптомы заболевания:

• боль вдоль сухожилия, ближе к пяточной кости;
• сухожилие выглядит припухшим, покрасневшим, к нему больно дотронуться;
• подвижность лодыжки ограничена;
• больно ходить утром, в течение небольшого времени, потом симптом исчезает, но на следующее утро появляется вновь;
• если невозможно встать на носки, это говорит о том, что тендинит перешел в свою заключительную стадию – разрыв сухожилия.

Тендинит голеностопа имеет похожие проявления, но для него будет характерно не припухание сухожилий, а их неизмененный внешний вид.

Будет отмечаться болезненность не только при вставании на мыски, но и при других движениях в суставе.

Тендинит бицепса

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в виде болевого синдрома, имеющего такие характеристики:

• локализуется в глубине плеча по его передней поверхности;
• распространяется вниз к предплечью;
• имеет чаще всего тупой характер;
• усиливается, если руки поднимаются в положение выше плеч;
• после отдыха проходит;
• рука ощущается как «слабая», если ее нужно согнуть в локте или развернуть ладонью кверху.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается, когда воспаляется участок сухожилия, прикрепляющего к плечевой кости верхушку самой двуглавой мышцы.

Эта патология характерна для людей, которые осуществляют многократные подъемы и движения руки над головой (обычно это пловцы, теннисисты, баскетболисты).

Височный тендинит

Симптомы данной патологии такие:

• боль в области щеки, реже – головы или шеи;
• боль усиливается при жевании (особенно – грубой пищи) и разговоре;
• отдает боль в зубы и шею;
• нет болезненности по ходу связки, которая проходит от височной кости до нижней челюсти;
• нет какой-либо неврологической симптоматики (этот симптом характерен для невралгии тройничного нерва).

Термином «тендинит шеи» называют воспаление сухожилия длинной мышцы шеи.

В этом случае боль локализуется по передней поверхности шеи, она усиливается при движении головы.

При прощупывании передней поверхности шейных позвонков боль усиливается.

Кальцифицирующий (кальцинирующий) тендинит

Патология развивается чаще всего у людей старше 40 лет.

В этом случае возникает отложение солей кальция на сухожилиях мышцы любой локализации. Вокруг кальцификатов запускается воспаление.

Пораженное сухожилие начинает болеть:

• когда кристаллы кальция откладываются, боль слабая, усиливается в ночное время;
• когда кальцификаты начинают, как инородные тела, рассасываются, боль становится выраженной, суставом становится невозможно двигать.
• иногда такая боль может мешать спать.

Тендинит локтевого сустава

Обычно этим словом называют эпикондилит локтевого сустава, который может быть медиальным и латеральным.

Медиальный эпикондилит

Это – «локоть игрока в гольф».

Развивается патология также у игроков в бейсбол, сквош, теннис, а также у гимнастов.

Боль локализуется во внутренней стороне локтя.

Латеральный эпикондилит

Эта патология развивается у теннисистов, гольфистов, игроков в бадминтон.

Боль располагается в наружной стороне локтя, отдает или в плечо, или по внешней стороне предплечья – вниз.

Также имеется слабость в кисти, которая ощущается в первую очередь в затруднениях при поднимании чашки, рукопожатии.

Тендинит тазобедренного сустава

Симптомами данного состояния будут:

• потрескивания в верхних отделах бедра;
• изменение походки;
• хромота;
• боль при выполнении какого-то действия суставом сначала уменьшается, затем, при той же нагрузке, не только не уменьшается, но и усиливается;
• симптомы нарастают медленно.

Тендинит кисти и запястья

Этим заболеванием страдают чаще люди, которые выполняют тяжелую физическую работу руками: строители, шахтеры, работники машиностроительной и металлургической областей.

Патология может возникать и у музыкантов.

Симптомы патологии следующие:

• боль в области запястья;
• при одновременном сгибании пальцев обеих рук в кулак заметно, что больная рука делает это медленнее;
• приведение мизинца и указательного пальца к большому пальцу вызывает резкую боль.

Тендинит пальца может немного напоминать тендинит запястья по клинике. В этом случае тоже больно сводить указательный, большой палец и мизинец.

Отличительной особенностью будет болезненность при разгибании и отведении I пальца, можно нащупать самую больную точку, в которой будет также определяться отечность и повышение местной кожной температуры.

Тендинит ягодичных мышц

Симптомы заболевания следующие:

• слабость ягодичных мышц;
• атрофия мышц;
• затруднено вставание из горизонтального положения;
• в запущенных случаях дистрофия мышц настолько выражена, что при каком-то довольно большом усилии может произойти разрыв сухожилия.

Тендинит стопы

Проявляется такими признаками:

• боль появляется только при каком-то определенном движении (например, при тендините разгибателей пальцев стопы будет болезненно или сгибание II-V пальцев, или V пальца и всего голеностопа, или только I пальца);
• покраснение кожи над больным сухожилием;
• хруст при движении, который может быть слышен даже на расстоянии;
• прощупывание нижней трети голени является болезненным;
• небольшой отек над нижним отделом голени и стопой;
• дискомфорт и/или болезненность при надавливании на пятку и сгибании стопы;
• боль при движении особенно выражена с утра, после длительного стояния.

Оссифицирующий тендинит

Болезнь развивается из-за того, что в ткани воспаленного сухожилия откладываются соли извести.

Пусковым фактором процесса может послужить попадание и развитие клеток хряща в кости.

Возникает патология после ранений, растяжений, которые сопровождались переломами с фрагментированием кости или повреждением надкостницы.

Хронический тендинит

В этом случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы.

Обычно страдает только та область ткани, которая крепит мышцу к кости, но иногда процесс распространяется и вдоль по сухожилию.

Проявляется хронический тендинит болью в суставе, отеком и местным повышением температуры. Эта боль зачастую усиливается к вечеру, может приводить к нарушениям сна, чувствительна к переменам погодных условий.

Острый процесс

В месте пораженного сухожилия возникает боль разной степени выраженности.

Кожа над ним отечна, красная, горячая. Во время движения возникает хруст в сухожилии.

В начальных стадиях процесса боль появляется только при нагрузке на конечность или сустав, при отдыхе не беспокоит.

Инфекционный тендинит

Этот процесс возникает вследствие попадания микрофлоры во влагалища («чехлы»), окружающие сухожилия с кожных покровов или пораженных инфекцией соседних тканей.

Симптомы такой процесс имеет такие же, как и острый тендинит неинфекционной этиологии.

Дополнять их могут:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• учащение пульса;
• тошнота;
• рвота.

Причины возникновения ↑

Тендинит, хоть и возникает резко, без видимых провоцирующих факторов, всегда имеет под собой какую-то «подоплеку», то есть не развивается на пустом месте.

Почему он развивается у взрослых?

Можно назвать следующие причины развития процесса у взрослых:

• спортивные и бытовые травмы;
• инфекции (в основном, бактериальные);
• ревматические болезни;
• аллергия на лекарственные препараты;
• длительная иммобилизация;
• физический труд;
• неправильная осанка;
• снижение иммунитета.

Причины патологии у детей

У детей провоцировать возникновение болезни могут все те же факторы, описанные для взрослых.

Дополнительно можно назвать:

• плоскостопие;
• неправильную осанку;
• врожденная патология сухожилий или мышц;
• неправильное развитие сухожилий вследствие создания для них неблагоприятных условий (например, нефизиологично подобранной обуви).

Методы диагностики ↑

К методам диагностики тендинитов можно отнести:

• Осмотр. Врач-травматолог выявляет локализацию максимальной боли, отек и покраснение над сухожилием. От артрита тендинит отличает то, что боль здесь не постоянная, а возникает только при выполнении определенных активных движений.
• Рентгенография. Этот метод может показать только отложение солей кальция в случае тендинита, но помогает отдифференцировать тендинит от болезни Шлаттера, пяточных шпор и других похожих патологий.
• УЗИ. Помогает «увидеть» тендинит, точно определить его локализацию, осложнения заболевания.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение тендинита ↑

Терапия заболевания должна быть только комплексной, иначе успехом она не увенчается.

В остром периоде необходимо обездвижить пораженную конечность, обеспечить ее покой на 3 суток.

Применение холода или тепла должно решаться врачом исходя из того, данный процесс – тендинит или теновагинит (воспаление сухожилия вместе с его «футляром»).

Медикаментозное лечение

Используются противовоспалительные лекарства как для внутримышеного/внутривенного применения, так и таблетированные: «Нимесил», «Индометацин», «Диклофенак», «Анальгин».

Они, кроме уменьшения воспаления, устраняют и болевой синдром.

Могут использоваться также и мази с аналогичными свойствами: «Вольтарен», «ДИП-Релиф», «Фастум», «Диклофенак» для местного применения.

Кроме данных обезболивающе-противовоспалительных медикаментов применяются одно-двукратные местные инъекции гормонов-глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Кеналог» и другие).

Они избавляют от самых сильных болей в воспаленном сухожилии, но их многократное применение опасно развитием в нем дистрофических процессов.

Народные средства

Применение средств народной медицины помогает ускорить выздоровление:

1. Блюда приправлять куркумином (не более 0.5 грамма в сутки).
2. Пить имбирные чаи (самый простой рецепт – 1 ч.л. тертого корня имбиря на стакан кипятка).
3. Пить сок черемухи.
4. Стакан перегородок грецкого ореха настоять в 0.5 литре водки в течение 18 дней, пить по 1/3 стакана в сутки.

Операция

Показана при:

• таком осложненном тендините, при котором происходит сужение кровеносных сосудов, питающих сухожилие;
• разрыве сухожилия;
• неэффективности медикаментозной терапии в течение 1,5-3 месяцев;
• гнойных теновагинитах;
• болезни Шлаттера;
• выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях.

Могут применяться 2 вида операций по получения доступа к сухожилию:

• артроскопическая – через небольшой разрез, с помощью видеоаппаратуры и специальных инструментов;
• через обычный разрез, под контролем зрения.

После проведения операции на конечность накладывают лонгету из гипса или пластика на время, необходимое для восстановления сухожилия.

Затем в течение 2-3 месяцев проводятся реабилитационные мероприятия.

К полноценной жизни возвращаются через 3-4 месяца.

Массаж

Проводится для улучшения кровообращения в поврежденном сухожилии, что должно усилить регенеративные в нем процессы.

Весьма эффективен массаж и при хроническом тендините.

Физиотерапия

После стихания острого воспаления показано применение таких физиотерапевтических процедур:

• микроволновая терапия;
• ультразвук;
• УВЧ-прогревание;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• HILT-терапия, то есть воздействие на сухожилие через кожу высокоинтенсивным лазером.

Упражнения

Они отличаются в зависимости от того, какое сухожилие было воспалено, подбираются совместно инструктором ЛФК и врачом-травматологом.

Общий их принцип – растяжка и укрепление сухожилий и их мышц.

Профилактика ↑

Профилактика тендинита включает:

• разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
• избегать длительного выполнения монотонных движений;
• постараться избегать травм и перегрузок;
• своевременно отдыхать;
• увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
• не выполнять упражнения «через боль».

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Оно может быть как острым, так и хроническим, но обычно хорошо поддается лечению.

ruback.ru

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

• повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
• неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
• нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) — довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

• Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
• Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
• Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
• Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
• После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
• При хронических процессах показано проведение массажа.
• При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов народной медицины в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

• Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
• Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
• Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции глюкокортикоидов. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.

… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым «коленом прыгуна», 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа: 1. Первый этап

заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности. 2. Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках. 3. На третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях. Для заболевания характерно возникновение боли при поднятии руки, и ее усиление в ночное время. Тактика лечения кальцифицирующего тендинита плечевого сустава определяется в соответствии с данными рентгенографии. Консервативное лечение предполагает использование противовоспалительных препаратов, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание, массаж, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» — это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (Дипроспана) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый «локоть теннисиста» или «наружный эпикондилит», представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название «локоть гольфиста»), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами «локтя теннисиста», но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) — это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как «болезнь прачек». Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси гидрокортизона и новокаина.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

• изменение походки и хромота;
• медленное нарастание симптомов;
• уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
• потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев — консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

www.tiensmed.ru

Тендинит: что это такое?

Тендиноз (тендинопатия, тендинит) — это воспалительный процесс в области сухожилия, который протекает в сопровождении гиперемии (покраснения) кожи над зоной воспаления, боли, что приводит к ограничению движения сустава и конечности. Если сухожилие воспалено в месте соединения с костью, тогда процесс называют энтезопатией.

Справка. Выделяют два основных вида тендинита (в зависимости от наличия или отсутствия инфекции): тендиноз инфекционный и асептический (неинфекционный).

Отдельно стоит упомянуть кальцинирующий, или кальцифицирующий тендинит, — это заболевание, возникающее вследствие избытка солей кальция в сухожилиях и мягких тканях с последующим воспалением. Он характеризуется болью при поднятии конечностей вверх и неприятными ощущениями во время ночного сна.

Общие причины тендинитов

Воспалительный процесс может развиваться по причине:

• частых и однообразных физических нагрузок на суставы;
• хронических воспалительных заболеваний суставов;
• инфекционных заболеваний мышечных и иных мягких тканей;
• инфекций, передаваемых через незащищенный секс;
• травматизма;
• нарушения кальциевого обмена;
• изменений в суставах, сухожилиях и тканях, связанных с возрастом, аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, с нарушением обменных процессов (подагрой);
• травм в месте соединения сухожилия с костью.

Виды воспалений

Кальцинирующий тендинит подразделяют на кальцификацию дегенеративную и реактивную.

Кальцификация дегенеративная возникает при изнашивании сухожилий в связи с ухудшением кровоснабжения. Поэтому они слабеют, на волокнах появляются микронадрывы.

Кальцификация реактивная возникает по неизвестным причинам. Проходит три этапа развития:

1. Начальная стадия. В сухожилиях формируются и откладываются кальцинаты. Их реабсорбирует организм, поэтому появляются боли.
2. Промежуточная стадия. Идет процесс восстановления сухожилий.
3. Конечная стадия. Возобновление процесса абсорбции кальцинатов и регенерации ткани (причины такого процесса не выяснены), окончательное купирование болей.

Внимание! Тендинит сухожилий может протекать в разных состояниях. Вначале воспаляется сухожильное влагалище, такой недуг называют тендовагинитом. Или сначала поражается сухожильная сумка — возникает тендобурсит. При вовлечении в воспалительный процесс близлежащих тканей мышц начинается миотендинит.

Называют вид тендинита в зависимости от места его дислокации.

Тендинит коленного сустава

Часто случается у спортсменов и проявляется болью в чашечке колена вначале при нагрузках, затем боли усиливаются и беспокоят при ходьбе. Поражается связка надколенника — сухожилия четырехглавой бедренной мышцы. Место прикрепления — передняя поверхность большой берцовой кости. Болевой симптом часто путают с дискомфортом при растяжении связок, поэтому следует провести диагностику.

Хронический тендинит встречается:

• у людей с наличием Х- или 0-образного искривления нижних конечностей;
• у спортсменов, выполняющих упражнения, при которых необходимо переразгибать коленный сустав;
• при наличии плоскостопия, неправильного положения надколенника, его частом подвывихе и вывихе;
• при возрастных изменениях.

Отличие тендинита от растяжения:

• При растяжении и надрыве связок одновременно разрываются несколько волокон, и далее наступает их медленное восстановление.
• При тендините часть волокон разрывается постоянно, заживление их будет находиться на разных этапах. Если нагрузка на мышцы и сухожилия не снижается — процесс становится хроническим.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита коленного сустава».

Тендинит тазобедренного сустава

Воспаляются сухожилия тех мышц, которые прикрепляются к тазобедренному суставу со всех сторон. Особое внимание следует уделять воспалению (хамстринг-синдрому) сухожилий мышечных волокон, которые прикрепляются к седалищному бугру, поскольку есть риск защемления седалищного нерва. Патология также развивается из-за:

• разной длины ног, что не может корректироваться с помощью ортопедической обуви;
• прыжков с высоты, при беге по асфальту с замедлениями, ускорениями и поворотами в плохой спортивной обуви.

Тендинит локтя и бицепса

Воспалительный процесс может начаться в разных группах мышц, поэтому заболевание называют «локтем гольфиста», «локтем теннисиста», «локтем бейсболиста» при частом выполнении упражнения. В области бицепсов поражается сухожилие, соединяющее двуглавую мышцу с суставом плеча. У теннисистов при однообразных резких движениях поражаются сухожилия, соединяющие сгибатели и разгибатели запястья, мышцу плечелучевую с костью.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита запястья».

Тендинит сустава плеча

При длительной нагрузке на плечо у спортсменов, выполняющих упражнение с отягощением, или у рабочих, передвигающих или переносящих грузы, может возникнуть тендинит во вращательной манжете мышцы и двуглавой мышце. Симптомы характеризуются резкими болевыми ощущениями, припухлостью и покраснением кожного покрова.

Тендинит ахиллова сухожилия

Чаще появляется у боксеров и спортсменов-тяжелоатлетов, у людей, владеющих разными видами борьбы. Боли беспокоят после нагрузок на стопу, затем во время ходьбы.

Тендинит височный

Поражаются сухожилия, которые прикрепляют жевательные мышцы к челюсти. Это возможно вследствие разгрызания зубами орехов. Болевые приступы иррадиируют в область шеи. Часто воспаление принимают за зубную или головную боль по причине воспаления (невралгии) тройничного нерва (из-за схожести симптомов).

Важно знать. Тендинит отличается от невралгии нерва болью при нагрузке на сустав челюсти и припухлостью в области сухожилия. Невралгия тройничного нерва характеризуется болью в области одной из трех ветвей, отсутствием чувствительности кожи на покалывание острым предметом (иглой). При зубной боли по причине кариеса будет болеть щека, а при жевании болевой синдром усиливается.

Основные симптомы

При подозрении на тендинит симптомы в области разных суставов практически одинаковые:

• ощущается боль разной интенсивности;
• появляется покраснение (гиперемия) кожного покрова, а также отечность;
• повышается местная температура в очаге боли;
• возникает хруст при движении суставами;
• постепенно движение суставов/конечностей ограничивается.

Хронический тендинит характерен возникновением спонтанной боли в связи с переменой погоды и усилением дискомфорта в ночное время.

Лечение

Начальные стадии тендинита с редкими болевыми приступами и небольшой их интенсивностью для многих не являются поводом для обращения к специалисту за помощью. При отсутствии лечения боли усиливаются, тогда человек начинает искать информацию о том, как и чем лечить тендинит. Правильнее будет обратиться к врачу. От него можно узнать, что тендинит — это заболевание с длительным процессом лечения — не менее 2-6 недель. Если лечение тендинита проводят с применением хирургической операции, тогда реабилитация может продлиться 2-6 месяцев.

При диагнозе «тендинит» лечение проводят с помощью:

• иммобилизации сустава или конечности специальными бандажами, лангетами, эластичными бинтами для поддержания покоя в болевой зоне;
• нестероидных противовоспалительных препаратов (инъекции, мази, гели и кремы в течение 2 недель), например, таких как «Диклофенак», «Нимесулид», «Нурофен», «Кеторол»;
• антибактериальных средств, включая антибиотические препараты для лечения тендинита инфекционного («Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефалексин»);
• хирургической операции для иссечения пораженных сухожилий;
• физиотерапевтических процедур (микроволновая терапия, УВЧ, ультразвук в постостром периоде);
• лечебной физкультуры с упражнениями на растяжку.

Примечание. Мази при тендините назначают на основе метилсалицилата, кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина, пчелиного или змеиного яда, ментола, камфары, горчицы и экстракта перца.

В комплексную программу входит лечение тендинита народными средствами.

Мазь для компресса:

• детский крем смешивают с порошком цветков календулы и прикладывают на ночь;
• смешивают нутряк (100 г) с порошком полыни (30 г), томят на водяной бане 5 минут, охлаждают и используют для смазывания и для компрессов на ночь.

Обращаться к врачу за назначением лечения следует на начальных стадиях тендинита. Отличный эффект от лечения можно получить при назначении комплексной терапии.

sustavinfo.com