Что такое тендинит сухожилия

Тендинит ‒ воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилий, которое возникает преимущественно у спортсменов и людей, выполняющих однообразные движения во время физического труда.

Механизм развития заболевания

Сухожилия образуются из соединительной ткани, элементы которой – коллагеновые волокна, их задача – соединение мышц с костями для поддержки стабильности суставов, передачи мышечных усилий на костные рычаги и осуществления их точных движений.

При частых и интенсивных однообразных движениях процессы утомления в сухожилиях начинают преобладать над процессами восстановления, в результате этого сухожилия получают усталостную травму. Сухожильные ткани отекают, начинается расщепление коллагеновых волокон. При сохранении нагрузок они перерождаются, омертвевают на некоторых участках; появляются отложения солей кальция, травмирующие окружающие ткани.

Причины тендинитов

По статистике, заболевание встречается чаще у мужчин в области больших суставов верхних и нижних конечностей. Причины возникновения заболевания:

• высокий уровень физической и двигательной активности, характерный для спортсменов и людей, занимающихся однообразной физической работой;
• ревматические заболевания суставов;
• подагра;
• болезни щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• аномалии строения скелета, например, если у человека нижние конечности различаются по длине;
• травмы;
• нарушение осанки.

Эти причины вызывают первичный тендинит, который является самостоятельным заболеванием. У людей старше 50 лет развивается вторичный тендинит, обусловленный такими факторами:

• возрастные дегенеративные изменения;
• нарушение обменных процессов;
• хронические заболевания суставов.

У пожилых людей диагностируют кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция на сухожилиях.

Виды тендинитов

В зависимости от причины заболевания различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

По форме протекания тендинит делят на острый и хронический.

Наиболее часто болезнь поражает сухожилия, которые крепятся к мышцам бедра, колена, локтя, плеча. Также нередко встречается воспаление ахиллова сухожилия и сухожилия мышцы-разгибателя большого пальца руки.

Симптомы заболевания

Симптоматика тендинита развивается постепенно: сначала пациенты жалуются на кратковременные боли, возникающие во время значительной физической нагрузки. Постепенно болевой синдром увеличивается, становится заметным даже при небольших нагрузках. Боли становятся постоянными, приступообразными, мешают привычной повседневной деятельности человека.

Различные виды тендинитов объединяют сходные симптомы:

• небольшой отек в месте воспаления;
• повышение местной температуры;
• покраснение кожных покровов над пораженным сухожилием;
• болезненность при пальпации по ходу сухожилия;
• боль появляется при активных движениях (когда больной самостоятельно двигает конечностью); при пассивных (когда кто-то перемещает конечность пациента) боли нет;
• похрустывания или потрескивания при движениях, иногда их можно услышать только при помощи фонендоскопа.

При действии постоянных нагрузок на сухожилие возможен его разрыв: пациенты ощущают резкую боль, нарушение двигательной функции конечностей, при пальпации ощущается патологическое углубление над поврежденным участком, может прощупываться костный фрагмент. Развивается отек, могут появиться кровоизлияния в области разрыва.

Диагностика тендинита

При постановке диагноза применяют следующие методы:

• Опрос пациента с целью выявления в анамнезе значительной физической нагрузки или травматизма.
• Осмотр пораженной области: пальпация, сравнение с подвижностью и болезненностью в симметричном суставе. При надавливании на пораженное сухожилие пациент ощущает боль.
• Ультразвуковую диагностику для обнаружения разрывов волокон и сопутствующих заболеваний.
• Магнитно-резонансную томографию – наиболее точно диагностирует микротравмы сухожилий, фиброзные разрастания.

Рентгенологическое обследование при тендинитах неинформативно, так как сухожилия относятся к мягкотканным структурам и их поражения не выявляются при рентгене. Но рентген можно использовать как дополнительный метод диагностики для обнаружения деформации суставов и их ревматических поражений.

Лечение тендинита

На первом этапе лечения заболевания необходимо создать полный покой пораженному участку. Для этого используют средства фиксации: шины, бандажи, повязки. При поражении сухожилий на нижних конечностях рекомендовано во время ходьбы использовать трости и костыли.

Медикаментозное лечение:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты для приема внутрь или в виде инъекций: диклофенак, мелоксикам, декскетопрофен.
• Наружно: мази и гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном.
• Кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон) в виде инъекций в очаг воспаления.
• Антибактериальные препараты при инфекционной природе заболевания.
• Компрессы с димексидом (его разводят водой в соотношении 1:4–5).
• Холодовые компрессы.

Физиотерапевтическое лечение:

• Ударно-волновая терапия (кроме случаев надрыва сухожилий).
• Электрофорез с растворами лидазы и новокаина.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Иглоукалывание.
• Лечебная гимнастика вне острого периода.
• Грязелечение.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения проводится редко, требуется при:

• неэффективности консервативных методов терапии;
• развитии гнойного и стенозирующего тендовагинитов (воспалений синовиальных оболочек сухожилий);
• выраженных дегенеративных процессах в сухожилии;
• разрывах сухожилий.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении поврежденных участков. При разрывах сухожилий их концы сшиваются. При плохом состоянии сухожилий, повторных разрывах или при поздней диагностике проводят эндопротезирование – имплантацию искусственного материала, который заменяет поврежденное сухожилие.

Народные методы

Народные методы дополняют медикаментозное лечение, их используют после консультации с лечащим врачом:

• 20 г столовой соли растворяют в 200 мл воды, смачивают в растворе марлю, слегка отжимают. Марлю помещают в полиэтиленовый пакет и кладут в морозильную камеру на несколько минут. Охлажденную марлю прикладывают к воспаленному месту, держат до полного высыхания.
• 4 столовых ложки корня девясила заливают 0,5 л воды, кипятят 15 минут. После полного охлаждения отвара в нем смачивают марлю и накладывают на область воспаления.
• Медицинскую желчь (продается в аптеках) ставят на ночь в виде компрессов.
• Полстакана измельченных перегородок грецких орехов заливают стаканом водки, настаивают две недели в темном месте. Принимают по 20 капель три раза в день. Также настойку можно втирать в больное место.
• Сырой белок куриного яйца соединяют со столовой ложкой водки и столовой ложкой муки. Смешивают, наносят на больное место, сверху обматывают эластичным бинтом и оставляют до полного высыхания. Меняют повязку каждый день до снятия симптомов воспаления.

Профилактика

Для предупреждения возникновения тендинитов нужно:

• исключить сильные механические нагрузки на суставы;
• при физической работе избегать резких нагрузок, снижать и наращивать их постепенно;
• при занятиях спортом «разогревать» мышцы перед тренировками;
• давать полноценный отдых мышцам и суставам;
• избегать однообразных движений.

Прогноз заболевания

Тендинит успешно лечится при своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении рекомендаций врача. При сложных травмах требуется длительный период восстановления, существует вероятность сохранения остаточных явлений в виде ограничения подвижности суставов.

nmedik.org

Место дислокации заболевания

Поскольку сухожилий в нашем теле большое количество, то само заболевание под названием тенденит может поразить любой участок организма.

В роли синонимов для обозначения этой болезни используются другие термины: тендиноз, тендинопатия или же энтезопатия, если речь идет о поражении сухожилия в месте ее прикрепления к кости.

Типы тендинита

Несмотря на то, что тендинит может образовываться в любом месте, где имеется сухожилия, все-таки существуют точки, чаще всего подвергающиеся действию этого недуга:

В этом случае затрагивается связка надколенника, что может создать серьезные проблемы для человека, поскольку она же в свою очередь относится к четырехглавой мышцы бедра (самой большой мышцы в организм человека).

Также довольно неприятный тип тендинита, который поражает локтевой сустав. Чаще всего такими болезнями болеют теннисисты, бейсболисты, поэтому и существует народное название на подобии «локоть бейсболиста» и т.д.

Если воспаляется сухожилие мышц, которые прикрепляются к седалищному бугру, то тут имеется особая опасность, ведь в будущем может произойти защемление седалищного нерва, что довольно болезненно.

Существует несколько подтипов тенденита плечевого сустава в зависимости от того, какая часть сухожилий была повреждена, например, может диагностироваться тендинит мышц вращательной манжеты или же кальцифицирующий тендинит.

Чем тендинит отличается от растяжения?

Тендинит в свою очередь представляет процесс, когда происходит постоянный разрыв этих волокон и все они находятся на разных этапах заживления, если же человек не уменьшает нагрузку на поврежденные сухожилия, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Почему возникает тендинит?

В принципе, все довольно просто: сухожилия могут быть повреждены как в случае больших нагрузок (спорт), так и из-за запущенных процессов старения, что чаще всего наблюдается у людей, которые старше 40 лет. Если же подробней рассмотреть влияние спорта, то в случае, когда спортсмен не проводит нужную разминку или берет сразу же большую нагрузку (вес), для того, чтобы побыть какой-то рекорд, тогда с большой вероятностью может утверждать, что такие упражнения в будущем вызовут тендинит.

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие тендинита, в особенности:

1. Инфекции, особенно нужно обратить внимание на инфекции, которые передаются половым путем;
2. Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
3. Травмы в той области, где прикрепляются сухожилия, например, автомобильная авария;
4. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра.

Основные симптомы тендиноза

Поскольку речь идет о механическом повреждении сухожилия, то само собой, что человек в этом случае испытывает острые приступы боли, что и позволяет определить заболевание. Чаще всего принцип появления боли простой: сначала она появляется только после того, как заканчиваются физические тренировки, через некоторое время боли могут стать постоянными.

Причем, боль может утихать, если же подразумевается пассивное движение (взмах рукой при движении), а вот при активных движения, все становится довольно печальным. Также боль может усилить, если надавать на область, где располагается больное сухожилие, именно такой способ часто применяют врачи, если нужно быстро поставить диагноз.

Как диагностируется тендинит?

Существует несколько способов диагностировать данное заболевание, вышеупомянутое надавливание неплохо помогает врачам, хотя часто применяется и метод, при котором используется УЗИ, в этом случае, конечно, основная цель – сустав и окружающие ткани. В некоторых случаях требуется сделать рентген, поскольку причиной возникновения может быть и другая патология, врачу же нужно знать это.

Лечение тендинита

Если у пациента диагностировано заболевание тендинит, тогда существует несколько вариантов, которые позволят избавиться от недуга и соответствующих проблем. Например, можно снизить нагрузку на ту область мышц, которая страдает больше всего, также не нужно забывать и о применении эластичных бинтов, поскольку бинтование участков, которые соседствуют с пораженным сухожилием – это достаточно эффективный метод устранить симптомы и помочь сухожилию зажить.

В случае, когда боль действительно острая и мешает заниматься своими делами, могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего подразумеваются таблетки, но существуют и специальные гели, кремы, которые применяются на пораженной области.

Когда-то еще использовались инъекции глюкокортикоидов, но теперешние исследования показывают, что такой гормон может ускорить процесс повреждения сухожилия, что очень часто приводит к полному разрыву.

Прогнозы

Но, если поражено сухожилие тазобедренного сустава, при этом наблюдаются симптомы защемления седалищного нерва, тогда приходится прибегать к хирургическому лечению, ведь консервативные методы лишь на время облегчат боль и уменьшат страдания человека.

proartrit.ru

Общие сведения

Организм человека во многих аспектах — это возобновляемая система. Благодаря процессу регенерации, после сильной нагрузки в период покоя ткани имеют возможность восстанавливаться. При непрерывной тяжелой работе суставов эти механизмы не успевают сработать в полной мере, а мышцы не могут приспособиться к постоянной физической активности, и в месте поражения развиваются воспалительные процессы. Тендинит чаще всего затрагивает колени, бедра, плечи, локти, основания больших пальцев рук и пяточное сухожилие.

При хронической нагрузке сначала появляется отечность, расщепление коллагена, окружающая слизистая видоизменяется, а при тяжелом течении тендинита центральная часть сухожилия перерождается в желеподобную ткань. Синовиальная оболочка воспаленного сухожилия начинает выделять жидкость, которая выступает катализатором при развитии заболевания.

Причины

Воспалительные процессы в сухожилии могут возникнуть у любого человека, но опыт врачей указывает на то, что особо предрасположены к тендиниту люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и спортсмены. В ряду причин, вызывающих тендинит, повышенные нагрузки на ткань сухожилий и последующие микротравмы имеют ведущую позицию, но есть и другие этиологические факторы:

• однократные и многократные травмы;
• инфекционные заболевания бактериальной природы;
• дегенеративные процессы (подагра, артрит и другие) в суставах;
• врожденная либо приобретенная дисплазия;
• аллергические реакции на некоторые медпрепараты;
• особенности строения тела (укорочение одной из ног может способствовать развитию воспаления в коленном суставе);
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• невропатии, вызывающие мышечные расстройства;
• нарушения метаболизма;
• заболевания щитовидной железы.

Воспалительная реакция при тендините является адекватным ответом организма на постоянное раздражение.

Классификация

Воспаление может развиваться на любой конечности, но существуют области, где тендинит встречается гораздо чаще. Определенная локализация тендинит имеет свои особенности симптоматики и лечения. В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют следующие виды тендинита:

• Латеральный – поражает запястные мышцы-разгибатели. Болезнь распространена среди спортсменов. Сначала в руке появляется ощущение слабости, позже выполнение простых функций становится проблематичным. Воспаление развивается с внешней стороны локтя, боль отдает в плечо и предплечье.
• Медиальный – поражает мышцы-сгибатели в предплечье. Болезненные ощущения появляются с внутренней стороны локтевого сгиба. Этой форме тендинита также подвержены спортсмены.
• Воспаление задней берцовой мышцы и ахиллова сухожилия. Последнее часто поражает легкоатлетов и прыгунов в длину, а также женщин, которые в повседневной жизни предпочитают носить обувь на высоких каблуках. Тендинит берцовой мышцы весьма распространен, способен вызвать развитие плоскостопия.
• Тендинит сухожилий плеча появляется вследствие травмы или под воздействием движения плечевой кости и характеризуется повреждением целостности мышечной капсулы. Подобное состояние требует оказания срочной медицинской помощи.
• Тендинит сухожилий запястья в основном встречается у пианистов и людей, много работающих за компьютером. Диагностика несложная: при соединении мизинца, большого и указательного пальца пациент испытывает боль в запястье.

Выделяют 2 формы тендинита:

• хроническую (фиброзная, оссифицирующая);
• острую (асептическая, гнойная).

В основном для тендинита характерно хроническое течение, при этом дегенеративные процессы в сухожилии прогрессируют постепенно.

Симптомы

Как правило, тендинит развивается медленно. Сначала начинают беспокоить непродолжительные боли на пике нагрузки. В состоянии покоя неприятные ощущения полностью отсутствуют, поэтому человек ведет привычный образ жизни и сохраняет активность. Со временем болевой синдром тендинита становится выраженным, даже при незначительных нагрузках возникают симптомы заболевания. Болевые ощущения приобретают приступообразный характер, и человеку приходится пересмотреть свой жизненный уклад.

Специалисты выделяют следующие симптомы:

• нарушение подвижности сустава, возможен его анкилоз (полная неподвижность);
• боль во время движения сустава и при пальпации поврежденного участка;
• гиперемия и воспаление в близлежащих тканях;
• повышение температуры кожных покровов в месте покраснения;
• иногда нерезкая отечность окружающих тканей;
• боль в суставе во время активных движений, в покое она отсутствует;
• хруст и треск (крепитация) при движении (может быть услышан на расстоянии или при помощи фонендоскопа).

Определенные локальные формы тендинита имеют свои особенности и присущие исключительно им признаки.

Диагностика

В диагностике тендинита первоочередное значение имеет умение отличать его от артрита и других заболеваний. Специфическим признаком артрита считается постоянная боль во всем суставе. При тендините боль сосредоточена в определенной области и появляется только при физической нагрузке. Тем не менее, воспаление сухожилия не имеет каких-либо специфических признаков, по которым его можно отличить от других болезней суставов и окружающих тканей.

При помощи аппаратных методик обследования удается обнаружить лишь некоторые признаки, присущие воспалению, поэтому для установления диагноза иногда требуется дифференциальная диагностика:

• Врачебный осмотр. Опытный специалист обнаружит асимметрию и отек в области сухожилия, определит границу пораженных тканей, характер и локализацию боли и ограничения в движении сустава.
• Лабораторные исследования. Результаты анализов будут информативны лишь в том случае, если в организме обнаружат наличие инфекционных процессов бактериального характера или ревматических заболеваний.
• Рентгенография. Если при обследовании пациента обнаруживаются вышеперечисленные признаки, то назначается рентген. Этот метод помогает исключить перелом, обнаружить отложения солей при кальцифицирующем запущенном тендините. Воспаление ахиллова сухожилия приводит к формированию пяточных шпор, а также некротизированию асептического характера при воспалении связки надколенника.
• МРТ и компьютерная томография проводятся для исключения факта разрыва сухожилия и участков дегенеративных изменений. Подобные состояния требуют хирургической помощи.
• Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. При тендините УЗИ позволяет выявить отклонения в структуре сухожилия и его способность к нормальному сокращению.
• Ортопедические тесты. Ряд тестов довольно информативен при определенной экспозиции сустава. Подтвердить воспаление плечевого сустава можно с помощью введения анестетика короткого действия в очаг воспаления. Диагностическим признаком считается прекращение боли.

С подозрением на воспаление связок необходимо обращаться к терапевту и ортопеду.

Лечение

Начальные стадии тендинита принято лечить консервативными методами: холод, покой сустава, лечебные процедуры (ультразвук, электрофорез с лидазой, ультрафиолет, аппликации, массаж, магнитная или лазерная физиотерапия), системная энзимотерапия, использование негормональных противовоспалительных средств. Вспомогательными приспособлениями при тендините могут быть: шина, тугое бинтование, бандаж, костыли, трость и ортопедическая обувь. Иногда может потребоваться назначение курса антибиотиков.

В запущенных случаях тендинита возможны инъекции кортикостероидных препаратов непосредственно в сустав или окружающие ткани, а также внутримышечно. При тендините запрещено использовать любые противовоспалительные и антибактериальные препараты без консультации с врачом.

В острой стадии тендинита рекомендуется отдых, но приступать к лечебной физкультуре необходимо как можно раньше после перехода в ремиссию. Такой комплекс упражнений направлен на укрепление и растяжение мышц. При лечении тендинита у спортсменов, обращают особое внимание на специфику вида спорта, возможно использование тренажеров для снижения нагрузки на поврежденные сухожилия.

Нередко при хроническом тендините наблюдаются дегенеративные изменения тканей сухожилия. При тендините на необходимость оперативного вмешательства указывает сужение кровеносных сосудов (или стенозирующий тенодинит). Патологический участок гипертрофированной ткани иссекается, далее проводится восстановительная терапия как при разрыве связок. Хирургическое вмешательство при тендините также рекомендовано и в том случае, если физиотерапевтические процедуры и консервативная терапия не дали положительного результата.

Восстановительный период после операции довольно продолжительный, обычно он длится не менее 3 месяцев. К полноценным нагрузкам на сустав пациент сможет вернуться не ранее, чем через 4–6 месяцев.

Осложнения

В целом тяжелые осложнения при тендините возникают редко. Дегенеративное состояние приводит к изменениям в структуре сухожилия и значительно повышает риск разрыва его тканей.

Типичными осложнениями принято считать:

• болевой синдром при пальпации сухожилия;
• боль при натяжении мышц;
• боль во время движения, возникающая при напряжении мышц, связанных с сухожилием;
• присоединение гнойной инфекции;
• тендовагинит, провоцирующий хронический фиброз;
• метеочувствительсть (боль возникает при смене погодных условий, дождях, туманах и перемене атмосферного давления).

Предупредить появление осложнений может своевременный визит к врачу при первых симптомах тендинита.

Профилактика

Предупреждение развития воспаления в тканях сухожилия заключается в соблюдении следующих простых мер:

• Спортсменам перед каждой тренировкой следует проводить разминку и комплекс разогревающих упражнений.
• Темп физического труда должен возрастать постепенно. Нельзя длительно работать на пределе возможностей организма.
• Ограничение однообразных действий одним суставом на протяжении долгого времени.
• Регулярная смена отдыха и физических нагрузок.
• При появлении малейших болей в суставе необходим временный покой или смена вида деятельности.

Такие меры носят общий характер, для профилактики некоторых видов тендинита требуется специфический подход.

Прогноз

При легких формах воспаления прогноз благоприятный. Консервативное лечение довольно эффективно, и тендинит излечивается в течение 10–12 дней. После устранения причины болезни рецидивы маловероятны.

При более тяжелых формах тендинита прогноз осторожный. После хирургического вмешательства требуется длительный восстановительный период. Как правило, спортсмены могут возвращаться к активным тренировкам не ранее, чем через полгода после операции.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Описание патологии

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Самыми распространёнными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки, человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае, возникают припухлость и сильные болевые ощущения при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования, так называемых, шпор на пятках. Это происходит при повреждении ахиллового сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки. Создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей, возникает пост тибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся.

Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Как проводится диагностика и лечение тендинита плеча смотрите на этом видео:

Контрактуру, что значит ограничение движения, вызывают капсулиты, синовиты и прочее. Когда воспаление переходит на оболочку сухожилия, возникает перитендинит.

Пианисты и компьютерщики чаще всего страдают от тендинита запястья. А проблемы тазобедренного сустава проявляются болью, когда человек пытается отвести ногу в сторону. Таково воспаление сухожилий околобедренного соединения.

Коленный тендинит и голени, провоцируют занятия прыжками. Первые болевые синдромы возникают при передвижении по лестнице.

Диагностика данной болезни сложна. Иногда её путают с типичным воспалением связок или артритом, из-за сходства симптомов. При своевременном обращении к врачу, можно быстро вылечить тендинит сухожилия.

Причины возникновения тендинита

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• частая, непомерная нагрузка на мышцу;
• анатомические особенности;
• суставные заболевания;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще, диагноз тендинит, ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно даёт себе большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани и тем больше вероятность развития заболевания.

С годами меняется и процесс метаболизма, что может привести к ожирению, диабету и к другим болезням.

Симптомы тендинита и его диагностика

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

• краснота на кожном покрове;
• боли (от слабых до серьёзных);
• скрипящий звук;
• частичное ограничение движения;
• тканевая отёчность;
• гипертермия повреждённого участка;
• повышение температуры тела.

Как распознать тендинит в обычной боли запястья узнайте от доктора Карпинского:

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.

Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.

Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Придётся сделать и рентген. Это необходимо, чтобы исключить возможность перелома, отложения солей, что указывает на кальцифицирующий тендинит. Причём оседание кальциевых солей возникает в зонах с плохим кровоснабжением. У кальцинирующего тендинита есть два распространённых типа. Первый – дегенеративный, появляется с возрастом, при изнашивании организма; второй – реактивный, когда происходят изменения и в тканях, способствующие возникновению в них кальцинатов.

В ряде случаев назначается магнитно-резонансная томография, помогающая узнать, есть ли разрывы.

Формы тендинита

Тендинит сухожилия может протекать в четырёх формах:

• Фиброзный. На повреждённых участках возникает фиброзная ткань, которая создаёт дискомфорт, давит на волокна. Результатом становится их атрофия. Фиброзный тендинит можно победить. Для этого требуется консервативное лечение.
• Асептический. Травма становится причиной разрывов сосудов, нервов и прочего. Справиться с такой формой заболевания можно, при грамотном, консервативном лечении.

• Оссифицирующий. Ткань подвергается изменениям, начинается отложение солей. Развитие болезни необратимо.
• Гнойный тендинит. Клетки сухожилия распадаются, отмирают. Процесс постепенно охватывает и другие, рядом расположенные ткани. Необходимо оперативное лечение тенденита. Прогноз осторожный.

Лечение тендинита

Оперативность исцеления, зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия.

Метод лечения воспаления сухожилий и выбор препаратов, должен выбираться исходя от формы, характера и места возникновения проблемы.

В первую очередь воспалённой части тела необходимо создать покой, зафиксировать в неподвижном состоянии. При усилении дискомфорта, разрешено пить таблетки и применять обезболивающие мази.

Широко распространены компрессы с димексидом, способным снять воспаление и уменьшить боль. Химическое лекарство быстро всасывается в кожу. Димексид действует только в очаге проблемы.

Результативны уколы кортикостероидов. Инъекции вводятся прямо в поражённую ткань. Параллельно проводят ЛФК.

Пациенты принимают для лечения обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства. В их число входят таблетки, растворы и гели:

• «Кеторол»;
• «Нурофен»;
• «Найз»;
• «Нимесил».

Если медикаментозное лечение воспаления сухожилий не оказалось результативным, проблему решают операбельным путём. Сухожилие ушивают, сшивают или удлиняют. Вмешательство может быть открытым или с применением артроскопии. Эта инвазивная манипуляция представляет собой два прокола. Удаляется весь гной, воспалительный процесс прекращается. На неделю сустав лишают возможности шевелиться – это необходимое требование при лечении тендинита. Позже гипсовая повязка снимается. Пациент принимает таблетки, витаминные комплексы, выполняет и другие медицинские рекомендации.

Быстрота исцеления от тендинита зависит от ответственности больного, корректности лечения, качества используемых препаратов. Чтобы повторно не столкнуться с воспалением сухожилий, необходима профилактика. Перегружаться противопоказано.

Как вылечить тендинит без медикаментов и боли — узнайте из видео ниже:

Народные средства

Посоветовавшись с врачом, можно попробовать лечение тендинита народными средствами. Самый простой и распространённый метод – растирание льдом больного места. Длительность процедуры не более 20 минут.

Рекомендуется ввести в ежедневный рацион приправу куркумин. Нехитрая добавка славится болеутоляющими свойствами и помогает в лечении.

Некоторым помогает ореховая настойка. Для её приготовления используется пол-литра водки и один стакан перегородок грецкого ореха. Настаивается 18 дней.

Можно сделать гипс в домашних условиях. Взбить белок свежего яйца. Залить одной столовой ложкой водки. В смесь ввести немного муки. Массу нанести на эластичный бинт, которым сразу замотать поражённый участок тела. Дать застыть. Менять повязку необходимо каждый день. Этот приём позволит хорошо зафиксировать больное место, сократить отёк и уровень болезненности.

Популярностью при лечении воспалений сухожилий пользуются и солевые повязки. В одном стакане воды необходимо развести чайную ложку соли. Пропитать раствором марлю, отжать лишнюю влагу и положить на 2 минуты в морозильную камеру холодильника в целлофановом пакете. Перебинтовать подготовленным бинтом больной участок и дождаться полного высыхания материи.

Известны и целебные свойства полыни. Из неё делают мази. 50 граммов измельчённого растения смешать со свиным жиром.  Охлаждённым бальзамом смазать больное место.

Ещё одну мазь можно приготовить из календулы. Смешать детский крем с цветками растения, купленными в аптеке или собранными и высушенными самостоятельно. Для облегчения формы заболевания, мазь нужно использовать ежедневно.

Если вы вынуждены часто давать большую нагрузку суставам, необходимо делать регулярный массаж. Важно научиться расслаблять мышцы. Перед занятиями необходимо приучить себя тщательно разминаться. При первом же болевом ощущении, прекратить все нагрузки. При возникновении симптомов тендинита, надо сразу обратиться к врачу и приступить к лечению.

sustavlive.ru

Тендинит — что это такое? ↑

Сам термин означает «воспалительный и дистрофический процесс ткани сухожилия».

Эта патология чаще всего развивается у спортсменов, олицетворяя собой усталостную травму. Не меньше страдают офисные и другие работники, выполняющие монотонные действия.

«Любимчиками» тендинита также можно назвать также людей старше 40 лет, в сухожилиях которых появились возрастные изменения, а также детей с аномалиями строения данной ткани.

Иногда патология развивается вследствие инфекционных (например, гонореи) или ревматических (ревматоидный полиартрит, подагра) болезней; как ответ на некоторые аллергизирующие вещества (в том числе лекарства) или неправильную осанку.

Чаще всего воспаление развивается в месте прикрепления сухожилия к кости, но в определенных ситуациях страдает и более удаленное от кости место этой структуры.

В основном, страдают сухожилия мышц:

• бедра;
• колена;
• локоть;
• плечо;
• ахиллово сухожилие;
• основание I пальца руки.

У детей и подростков наиболее часто развивается тендинит связки надколенника.

Страдает то сухожилие, мышца которого выполняет постоянную нагрузку или получила острую травму.

Механизм возникновения тендинита можно объяснить таким образом:

• при нагрузке какой-то определенной мышцы (группы мышц) неизбежно возникают микротравмы сухожилия;
• если после этого ткань успевает заживать, она адаптируется под те нагрузки, которые ей приходится выполнять;
• если сухожилию не дали отдохнуть в достаточной мере, микротравма аккумулируется, переходит из острой в хроническую (в спорте это называют «усталостной»).

Основные симптомы и признаки ↑

Главными симптомами заболевания являются боль и ограничение подвижности конечности в каком-то определенном суставе.

Боль ощущается локально непосредственно в воспаленном участке, а также в близлежащих областях. Она упорная, долго не проходит, иногда нарастает по мере прогрессирования воспаления.

Пораженное сухожилие больно прощупывать, над ним может быть покраснение и горячая кожа, а при попытках движения мышцей может быть слышен скрипящий звук.

Тендинит коленного сустава

Симптомы именно тендинита коленного сустава сложно отличить от признаков растяжения связок. Этот диагноз может поставить только специалист.

Различают несколько стадий течения заболевания:

• 1 стадия. Боль внизу колена появляется только при довольно сильной физической активности, в покое или при обычной нагрузке боли нет.
• 2 стадия. Болевой синдром появляется уже и в покое, но сильная боль появляется только после тренировки. Боль имеет тупой характер, может быть приступообразной, локализуется над коленной чашечкой и по бокам от нее.
• 3 стадия. Сильная боль – в покое, во время и после физических нагрузок. Без лечения болевой синдром только усиливается.
• 4 (последняя) стадия – разрыв связки надколенника. Она развивается только в том случае, если человек не получал никакого лечения до этого.

Первым и основным признаком тендинита будет боль в колене.

Она будет иметь такие характеристики:

• локализуется между коленной чашечкой и верхней третью передней поверхности голени;
• вначале возникает только в начале тренировки;
• по мере усугубления состояния боль мешает не только тренироваться, но и вставать со стула, подниматься по лестнице.

Тендинит связки надколенника встречается в тех видах спорта (в качестве бытовой травмы патология редко фигурирует), в которых нужно бегать и прыгать — только в этих случаях на связку надколенника приходится эксцентрическая нагрузка.

При тендините сухожилия четырехглавой мышцы бедра человек ощущает боль над коленом.

Там же можно заметить наличие припухлости, покраснение и повышение температуры кожи.

Отличить тендинит одного сухожилия от другого можно с помощью дополнительных исследований, по клиническим проявлениям это сделать практически невозможно.

Тендинит плечевого сустава

В этом случае отмечается снижение подвижности плеча, уменьшение амплитуды движений в суставе, а если плечом не двигать, боль будет отсутствовать.

Один из первых симптомов, вследствие которого человек обращается к врачу – это нарастание боли в плече к вечеру. В результате больному становится трудно заснуть, долго приходится искать вынужденное положение руки.

Плечевой сустав двигается в разные стороны благодаря работе нескольких групп мышц.

Одной из них является мышца надостная, которая находится в углублении в верхней трети лопатки, и совместно с дельтовидной мышцей поднимает руку в сторону.

Тендинит надостной мышцы возникает при хроническом субакромиальном бурсите, при постоянном переносе в руке больших тяжестей, при фиксации рукой за поручни, чтобы тело не рванулось вперед.

Главные «любимчики» этого тендинита – тяжелоатлеты и гребцы.

Проявляется воспаление сухожилия надостной мышцы так:

• человек замечает, что у него появляется, а затем может самопроизвольно исчезать боль в плече; это может продолжаться несколько раз;
• боль – в верхней части плеча;
• отдает в предплечье, в низ плеча, в наружную (внешнюю) сторону локтя;
• мужчинам затруднительно становится поднять руку и побриться;
• боль в плече не дает расчесать волосы, застегнуть заднюю пуговицу, засунуть руку в задний карман.

Еще одна разновидность тендинита плеча — тендинит вращательной манжеты.

Это состояние, когда воспаляются мягкие ткани, окружающие плечевой сустав.

В патологический процесс может вовлечься одна или несколько следующих структур:

• капсула сустава;
• сухожилие надостной мышцы;
• сухожилие двуглавой мышцы (бицепса).

Вследствие такой патологии возникает настолько резкая боль в плече, что значительно снижает объем движений в плечевом суставе.

Когда воспаление стихает, разработать сустав становится очень сложно, происходит также атрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча.

Тендинит ахиллова сухожилия

С помощью этого сухожилия икроножные мышцы прикрепляются к пяточной кости.

Его свойства дают возможность вставать на носочки, приподниматься при ходьбе.

Тендинит ахиллова сухожилия возникает чаще всего у тех спортсменов, в профессиональных «интересах» которых находятся прыжки, резкий старт и резкие остановки при беге (бегуны, танцоры, акробаты, прыгуны).

Симптомы заболевания:

• боль вдоль сухожилия, ближе к пяточной кости;
• сухожилие выглядит припухшим, покрасневшим, к нему больно дотронуться;
• подвижность лодыжки ограничена;
• больно ходить утром, в течение небольшого времени, потом симптом исчезает, но на следующее утро появляется вновь;
• если невозможно встать на носки, это говорит о том, что тендинит перешел в свою заключительную стадию – разрыв сухожилия.

Тендинит голеностопа имеет похожие проявления, но для него будет характерно не припухание сухожилий, а их неизмененный внешний вид.

Будет отмечаться болезненность не только при вставании на мыски, но и при других движениях в суставе.

Тендинит бицепса

Тендинит двуглавой мышцы плеча проявляется в виде болевого синдрома, имеющего такие характеристики:

• локализуется в глубине плеча по его передней поверхности;
• распространяется вниз к предплечью;
• имеет чаще всего тупой характер;
• усиливается, если руки поднимаются в положение выше плеч;
• после отдыха проходит;
• рука ощущается как «слабая», если ее нужно согнуть в локте или развернуть ладонью кверху.

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса развивается, когда воспаляется участок сухожилия, прикрепляющего к плечевой кости верхушку самой двуглавой мышцы.

Эта патология характерна для людей, которые осуществляют многократные подъемы и движения руки над головой (обычно это пловцы, теннисисты, баскетболисты).

Височный тендинит

Симптомы данной патологии такие:

• боль в области щеки, реже – головы или шеи;
• боль усиливается при жевании (особенно – грубой пищи) и разговоре;
• отдает боль в зубы и шею;
• нет болезненности по ходу связки, которая проходит от височной кости до нижней челюсти;
• нет какой-либо неврологической симптоматики (этот симптом характерен для невралгии тройничного нерва).

Термином «тендинит шеи» называют воспаление сухожилия длинной мышцы шеи.

В этом случае боль локализуется по передней поверхности шеи, она усиливается при движении головы.

При прощупывании передней поверхности шейных позвонков боль усиливается.

Кальцифицирующий (кальцинирующий) тендинит

Патология развивается чаще всего у людей старше 40 лет.

В этом случае возникает отложение солей кальция на сухожилиях мышцы любой локализации. Вокруг кальцификатов запускается воспаление.

Пораженное сухожилие начинает болеть:

• когда кристаллы кальция откладываются, боль слабая, усиливается в ночное время;
• когда кальцификаты начинают, как инородные тела, рассасываются, боль становится выраженной, суставом становится невозможно двигать.
• иногда такая боль может мешать спать.

Тендинит локтевого сустава

Обычно этим словом называют эпикондилит локтевого сустава, который может быть медиальным и латеральным.

Медиальный эпикондилит

Это – «локоть игрока в гольф».

Развивается патология также у игроков в бейсбол, сквош, теннис, а также у гимнастов.

Боль локализуется во внутренней стороне локтя.

Латеральный эпикондилит

Эта патология развивается у теннисистов, гольфистов, игроков в бадминтон.

Боль располагается в наружной стороне локтя, отдает или в плечо, или по внешней стороне предплечья – вниз.

Также имеется слабость в кисти, которая ощущается в первую очередь в затруднениях при поднимании чашки, рукопожатии.

Тендинит тазобедренного сустава

Симптомами данного состояния будут:

• потрескивания в верхних отделах бедра;
• изменение походки;
• хромота;
• боль при выполнении какого-то действия суставом сначала уменьшается, затем, при той же нагрузке, не только не уменьшается, но и усиливается;
• симптомы нарастают медленно.

Тендинит кисти и запястья

Этим заболеванием страдают чаще люди, которые выполняют тяжелую физическую работу руками: строители, шахтеры, работники машиностроительной и металлургической областей.

Патология может возникать и у музыкантов.

Симптомы патологии следующие:

• боль в области запястья;
• при одновременном сгибании пальцев обеих рук в кулак заметно, что больная рука делает это медленнее;
• приведение мизинца и указательного пальца к большому пальцу вызывает резкую боль.

Тендинит пальца может немного напоминать тендинит запястья по клинике. В этом случае тоже больно сводить указательный, большой палец и мизинец.

Отличительной особенностью будет болезненность при разгибании и отведении I пальца, можно нащупать самую больную точку, в которой будет также определяться отечность и повышение местной кожной температуры.

Тендинит ягодичных мышц

Симптомы заболевания следующие:

• слабость ягодичных мышц;
• атрофия мышц;
• затруднено вставание из горизонтального положения;
• в запущенных случаях дистрофия мышц настолько выражена, что при каком-то довольно большом усилии может произойти разрыв сухожилия.

Тендинит стопы

Проявляется такими признаками:

• боль появляется только при каком-то определенном движении (например, при тендините разгибателей пальцев стопы будет болезненно или сгибание II-V пальцев, или V пальца и всего голеностопа, или только I пальца);
• покраснение кожи над больным сухожилием;
• хруст при движении, который может быть слышен даже на расстоянии;
• прощупывание нижней трети голени является болезненным;
• небольшой отек над нижним отделом голени и стопой;
• дискомфорт и/или болезненность при надавливании на пятку и сгибании стопы;
• боль при движении особенно выражена с утра, после длительного стояния.

Оссифицирующий тендинит

Болезнь развивается из-за того, что в ткани воспаленного сухожилия откладываются соли извести.

Пусковым фактором процесса может послужить попадание и развитие клеток хряща в кости.

Возникает патология после ранений, растяжений, которые сопровождались переломами с фрагментированием кости или повреждением надкостницы.

Хронический тендинит

В этом случае в пораженном сухожилии развиваются дегенеративные процессы.

Обычно страдает только та область ткани, которая крепит мышцу к кости, но иногда процесс распространяется и вдоль по сухожилию.

Проявляется хронический тендинит болью в суставе, отеком и местным повышением температуры. Эта боль зачастую усиливается к вечеру, может приводить к нарушениям сна, чувствительна к переменам погодных условий.

Острый процесс

В месте пораженного сухожилия возникает боль разной степени выраженности.

Кожа над ним отечна, красная, горячая. Во время движения возникает хруст в сухожилии.

В начальных стадиях процесса боль появляется только при нагрузке на конечность или сустав, при отдыхе не беспокоит.

Инфекционный тендинит

Этот процесс возникает вследствие попадания микрофлоры во влагалища («чехлы»), окружающие сухожилия с кожных покровов или пораженных инфекцией соседних тканей.

Симптомы такой процесс имеет такие же, как и острый тендинит неинфекционной этиологии.

Дополнять их могут:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• учащение пульса;
• тошнота;
• рвота.

Причины возникновения ↑

Тендинит, хоть и возникает резко, без видимых провоцирующих факторов, всегда имеет под собой какую-то «подоплеку», то есть не развивается на пустом месте.

Почему он развивается у взрослых?

Можно назвать следующие причины развития процесса у взрослых:

• спортивные и бытовые травмы;
• инфекции (в основном, бактериальные);
• ревматические болезни;
• аллергия на лекарственные препараты;
• длительная иммобилизация;
• физический труд;
• неправильная осанка;
• снижение иммунитета.

Причины патологии у детей

У детей провоцировать возникновение болезни могут все те же факторы, описанные для взрослых.

Дополнительно можно назвать:

• плоскостопие;
• неправильную осанку;
• врожденная патология сухожилий или мышц;
• неправильное развитие сухожилий вследствие создания для них неблагоприятных условий (например, нефизиологично подобранной обуви).

Методы диагностики ↑

К методам диагностики тендинитов можно отнести:

• Осмотр. Врач-травматолог выявляет локализацию максимальной боли, отек и покраснение над сухожилием. От артрита тендинит отличает то, что боль здесь не постоянная, а возникает только при выполнении определенных активных движений.
• Рентгенография. Этот метод может показать только отложение солей кальция в случае тендинита, но помогает отдифференцировать тендинит от болезни Шлаттера, пяточных шпор и других похожих патологий.
• УЗИ. Помогает «увидеть» тендинит, точно определить его локализацию, осложнения заболевания.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение тендинита ↑

Терапия заболевания должна быть только комплексной, иначе успехом она не увенчается.

В остром периоде необходимо обездвижить пораженную конечность, обеспечить ее покой на 3 суток.

Применение холода или тепла должно решаться врачом исходя из того, данный процесс – тендинит или теновагинит (воспаление сухожилия вместе с его «футляром»).

Медикаментозное лечение

Используются противовоспалительные лекарства как для внутримышеного/внутривенного применения, так и таблетированные: «Нимесил», «Индометацин», «Диклофенак», «Анальгин».

Они, кроме уменьшения воспаления, устраняют и болевой синдром.

Могут использоваться также и мази с аналогичными свойствами: «Вольтарен», «ДИП-Релиф», «Фастум», «Диклофенак» для местного применения.

Кроме данных обезболивающе-противовоспалительных медикаментов применяются одно-двукратные местные инъекции гормонов-глюкокортикоидов («Гидрокортизон», «Кеналог» и другие).

Они избавляют от самых сильных болей в воспаленном сухожилии, но их многократное применение опасно развитием в нем дистрофических процессов.

Народные средства

Применение средств народной медицины помогает ускорить выздоровление:

1. Блюда приправлять куркумином (не более 0.5 грамма в сутки).
2. Пить имбирные чаи (самый простой рецепт – 1 ч.л. тертого корня имбиря на стакан кипятка).
3. Пить сок черемухи.
4. Стакан перегородок грецкого ореха настоять в 0.5 литре водки в течение 18 дней, пить по 1/3 стакана в сутки.

Операция

Показана при:

• таком осложненном тендините, при котором происходит сужение кровеносных сосудов, питающих сухожилие;
• разрыве сухожилия;
• неэффективности медикаментозной терапии в течение 1,5-3 месяцев;
• гнойных теновагинитах;
• болезни Шлаттера;
• выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях.

Могут применяться 2 вида операций по получения доступа к сухожилию:

• артроскопическая – через небольшой разрез, с помощью видеоаппаратуры и специальных инструментов;
• через обычный разрез, под контролем зрения.

После проведения операции на конечность накладывают лонгету из гипса или пластика на время, необходимое для восстановления сухожилия.

Затем в течение 2-3 месяцев проводятся реабилитационные мероприятия.

К полноценной жизни возвращаются через 3-4 месяца.

Массаж

Проводится для улучшения кровообращения в поврежденном сухожилии, что должно усилить регенеративные в нем процессы.

Весьма эффективен массаж и при хроническом тендините.

Физиотерапия

После стихания острого воспаления показано применение таких физиотерапевтических процедур:

• микроволновая терапия;
• ультразвук;
• УВЧ-прогревание;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• HILT-терапия, то есть воздействие на сухожилие через кожу высокоинтенсивным лазером.

Упражнения

Они отличаются в зависимости от того, какое сухожилие было воспалено, подбираются совместно инструктором ЛФК и врачом-травматологом.

Общий их принцип – растяжка и укрепление сухожилий и их мышц.

Профилактика ↑

Профилактика тендинита включает:

• разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
• избегать длительного выполнения монотонных движений;
• постараться избегать травм и перегрузок;
• своевременно отдыхать;
• увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
• не выполнять упражнения «через боль».

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Оно может быть как острым, так и хроническим, но обычно хорошо поддается лечению.

ruback.ru