Остеоартроз это

Провоцирующие факторы

• Старение. С процессом старения организма уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
• Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, человек может узнать, что такое остеоартроз в раннем возрасте. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, у человека постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.
• Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
• Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, могут спровоцировать посттравматический остеоартроз.
• Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие недуга. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.

Основные проявления

Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте патологического процесса. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность) и умеренные (появляются при некоторых движениях).

Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии во второй половине ночи. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром. Если воспалительный процесс отсутствует, в начале развития недуга болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер. Остеоартроз симптомы:

• «стартовая боль»;
• хруст в месте поражения;
• отек;
• ощущение трения костей друг о друга.

Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.

Классификация

Заболевание подразделяется на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида недуга являются артриты, дисплазия, травмирование, повышенная двигательная активность.  Существует несколько форм недуга:

• Коксартроз. Патологическому процессу подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
• Гонартроз. Патологическому процессу подвергается колено. В большинстве случаев причиной гонартроза является травма колена. Основные симптомы заключаются в пульсирующей боли во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.

• Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
• Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
• Поражение сустава плеча. В начале развития недуга больному сложно высоко поднять руку. Опасность недуга заключается в потере подвижности плеча. Мышцы со временем начинают атрофироваться.

Степени развития

Как лечить остеоартроз, зависит от степеней недуга. Они характеризуют степень распространения патологического процесса.

• 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить недуг. О наличии болезни могут свидетельствовать косвенные признаки или наличие воспалительного процесса. Анализ синовиальной жидкости является наиболее достоверным диагностическим методом.
• Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
• Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
• 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.

Принципы диагностики

Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на его жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ и тепловидение.

Терапевтические меры

Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие недуга. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Чаще всего используют такие способы:

• консервативная медицина;
• народное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• профилактические меры.

Выбор способа зависит от стадии и клинической картины недуга. Курс терапии подбирается индивидуально.

Консервативная терапия

Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития недуга консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плаванье, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.

Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондопротекторы. Они замедлят разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции в диартроз кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.

Хирургические методы

Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:

1. Артроскопический дебримент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Многие пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком является временный терапевтический эффект (1-2 года).
2. Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это позволяет изменить распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.

Народные способы

Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар используют в качестве компресса. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.

Профилактические меры

Для предотвращения развития болезни нужно:

• разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
• отдать предпочтение мясу птицы и рыбе;
• употреблять в пищу молочные продукты (в них содержится кальций);
• противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.

osustave.ru

Причины

В настоящее время истинную причину остеоартроза до сих пор выяснить не удалось. Многие специалисты считают, что на заболевание влияют сразу несколько провоцирующих факторов. В то же время выделяют два основных – повышенное физическое воздействие на суставные хрящи и снижение устойчивости к обычным нагрузкам. Исходя из этого, можно предположить, что ведущей причиной возникновения остеоартроза будет несоответствие между физической нагрузкой на суставные хрящи и их способностью её выдержать. Какие ещё есть факторы риска:

• Постоянные серьёзные физические нагрузки, связанные с профессиональной, спортивной или любой другой деятельностью.
• Возраст 50 лет и старше.
• Травма.
• Другие болезни суставов.
• Ожирение.
• Генетическая предрасположенность.

С возрастом наблюдается только увеличение частоты заболеваемости. Если в молодом возрасте встречаются лишь единичные случаи болезни, то у людей в возрасте 48–52 лет, заболеваемость составляет уже примерно 50%. В 70-летнем возрасте и старше патология фиксируется почти у 90% обследуемых людей.

Последние научные исследования показали, что у пациентов, страдающих ожирением второй или третей степени, гораздо чаще возникает остеоартроз коленного сустава, чем у людей с нормальной массой тела.

Клиническая картина

Начальные клинические проявления остеоартроза возникают незаметно. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие самую большую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные. Тем не менее дегенеративно-дистрофическим изменениям могут быть подвержены абсолютно любые группы суставов. Главным симптомом остеоартроза является боль, которая, как правило, появляется при физической активности и практически отсутствует в покое. Возможные варианты болевого синдрома:

• Механические боли. Отмечаются при нагрузке, обычно усиливаются к вечеру и уменьшаются после полноценного отдыха.
• Стартовые боли. Наблюдается при реактивном воспалении синовиальной оболочки сустава во время первых движений, затем достаточно быстро стихают. Если нагрузка на поражённый сустав продолжается, болевые ощущения возобновляются.
• Боли, обусловленные воспалением синовиальной сумки (синовит), сухожилий и окружающих мягких тканей. Появляются исключительно во время выполнения движений, при которых участвуют поражённые околосуставные структуры.
• Боли вследствие нарушения микроциркулиции в субхондральной (суставной части) кости. Как правило, возникают в ночное время суток. Отличаются ноющим характером. Обычно проходят утром с началом движений.
• Рефлекторные боли, вызванные спазмом мышц.
• Боли в результате защемления отслоившегося фрагмента хряща между суставными концами костей.
• Боли, вызванные повреждением костными разрастаниями синовиальной оболочки.

Согласно клинической практике, наиболее часто болевой синдром связан с реактивным воспалением синовиальной оболочки, околосуставных мягких тканей и спазмом мышц. Другие, не менее важные клинические симптомы остеоартроза:

• Периодическая отёчность в области поражённого сустава, которая может сопровождаться подъёмом местной температуры, усилением болевых ощущений и более продолжительной утренней скованностью.
• Прогрессирование болезни часто приводит к ограничению подвижности в суставах.
• При появлении свободных тел (например, фрагментов хряща) внутри сустава или несоответствия суставных частей костей будет определяться характерный «щелчок» во время выполнения движений.
• Патологические изменения в структурных элементах сустава со временем приводят к серьёзной его деформации.

При подборе оптимальной схемы лечения остеоартроза учитывают выраженность клинических симптомов и тяжесть структурных изменений в суставах.

Поражение тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается одной из самых тяжёлых форм заболевания. На коксартроз (второе название патологии) приходится примерно четверть всех случаев этой болезни. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения заканчиваются серьёзным нарушением функциональности сустава. При длительном и прогрессирующем течении без проведения адекватного лечения нередко наблюдается полное его обездвиживание, что ведёт к инвалидности пациента. При этой форме остеоартроза, симптомы будут иметь следующие особенности:

• На ранних этапах болевой синдром может отсутствовать. Иногда начальные проявления будут сводиться только лишь к снижению силы и быстрому утомлению мышц бедра.
• Сначала боль локализуется в области паха, ягодиц и поясницы. Носит периодический и неинтенсивный характер, но совсем скоро становится практически постоянной. Как правило, наблюдается во время ходьбы, уменьшается в покое и снова появляется при возобновлении нагрузки на ногу.
• Почти всегда и достаточно рано отмечается ограничение подвижности в тазобедренном суставе. В первую очередь страдает вращение бедра внутрь и наружу, спустя некоторое время проблемы возникают с его отведением. В запущенных случаях пациенту сложно сделать обычное сгибание и разгибание бедра.
• Довольно-таки часто наблюдается хромата, вызванная на начальных стадиях заболевания спазмом мышц, а затем деформацией структурных элементов сустава.
• При двустороннем коксартрозе, когда поражаются сразу два тазобедренных сустава, будет характерна «утиная походка» — наклоны туловища и таза во время ходьбы с одной стороны в другую.
• Если попробовать надавить в область поражённого сустава, появляется ощущение боли.
• Прогрессирование болезни зачастую приводит к развитию атрофии мышц бедра и ягодиц на стороне поражения.
• Нередко нижняя конечность находится в вынужденном положении. Определяется незначительное сгибание в бедре.

Если вы собираетесь лечить заболевание народными средствами, не посоветовавшись с врачом, рискуете значительно усугубить текущее состояние здоровья.

Поражение коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава считается одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания. Как правило, гонартроз (второе название патологии) протекает не так тяжело, как коксартроз. Кроме того, согласно клинической статистике, наблюдается гораздо меньше случаев инвалидности, по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь развивается у женщин в менопаузальный период и у лиц, имеющих избыточную массу тела и серьёзные проблемы с кровеносными сосудами нижних конечностей. Ведущие клинические симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Боль различной интенсивности в области колена.
• Болевые ощущения возникают при движении, продолжительном стоянии, а также когда пациент поднимается или спускается по лестнице.
• Боли могут распространяться вверх по бедру или вниз по голени.
• Отмечается характерный хруст в суставе при движении.
• Часто наблюдаются функциональные ограничения. Вначале страдает больше разгибание, затем присоединяются затруднения и со сгибанием колена.
• Со временем возникает деформация и увеличение объёма сустава различной степени.
• Вместе с деформацией почти в половине случаев отмечается нестабильность колена, связанная ослаблением боковых связок.
• Иногда определяется внутрисуставное скопление жидкости.
• Можно обнаружить некоторую атрофию мышц бедра и голени.

Среди осложнений гонартроза чаще всего встречается реактивное воспаление синовиальной оболочки, для которого будет характерно усиление болевых ощущений, отёчность, подъём локальной температуры и появление выпота (жидкости) в суставной полости. Симптомы синовита при остеартрозе быстро проходят в покое и благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, но могут оставаться в течение нескольких месяцев с формированием кисты подколенной ямки. Также достаточно типичными осложнениями при гонартрозе считаются:

• Блокада колена (невозможность выполнить какое-либо движение в суставе).
• Омертвение костной ткани на уровне мыщелка бедра (остеонекроз) с отделением фрагмента.
• Подвывих надколенника.
• Спонтанное кровоизлияние в суставную полость.

Не рассчитывайте избавиться от остеоартроза за несколько недель, поскольку эта болезнь требует длительного курса лечения и восстановления, что в большинстве случаев весьма обременительно и энергозатратно.

Поражение межфаланговых суставов

Примерно у каждого пятого пациента с остеоартрозом развивается дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев рук. В группе риска находятся женщины в менопаузе, имеющие отягощённую наследственность. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Начинается с тугоподвижности пальцев, затем присоединяется узловатая отёчность околосуставных тканей. Спустя несколько месяцев на месте припухлости образуются плотные узелки, которые сильно изменяют физиологическую конфигурацию межфаланговых суставов.

При запущенных формах остеоартроза кистей, суставы пальцев рук резко деформированы и отклонены в различные стороны. Часто возникают реактивные воспаления синовиальных оболочек суставных капсул (синовиты), которые сопровождаются возникновением боли, покраснением кожи и отёчностью мягких тканей. Кроме того, при движении поражёнными пальцами болевые ощущения только усиливаются.

Если своевременно не начать лечить остеоартроз, то существуют высокие риски потери трудоспособности и развития ранней инвалидности.

Поражение локтевого и плечевого суставов

Остеоартроз локтевого сустава и плечевого диагностируется крайне редко, в отличие от других форм заболевания. В клинической картине будет доминировать болезненное ограничение подвижности. Иногда наблюдается умеренная атрофия мышц плечевого пояса. Возможно присоединение воспаления синовиальной оболочки, которое обычно развивается вследствие её раздражения костными разрастаниями или отслоившимися фрагментами суставного хряща.

Особенности течения

Как показывает клинический опыт, течение остеоартроза бывает весьма разнообразным. У некоторых пациентов отмечается относительно стабильное состояние на протяжении многих лет, несмотря на прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе. Усиление болевого синдрома происходит постепенно на фоне формирования деформации. Ограничение функциональности достаточно долго может быть не столь выраженным.

Периодически развивается реактивное воспаление синовиальной оболочки. Отмечено, чем дольше болеет пациент, тем чаще возникают синовиты. Так называемые блокады суставов характерны для выраженного остеоартроза. У людей с хорошо развитым мышечно-связочным аппаратом наблюдается более лёгкий характер течения болезни. При развитии остеоартроза в пожилом возрасте, как правило, будет отмечаться медленно прогрессирующие изменения в суставах.

Если заболевание не лечить, то прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений не миновать.

Диагностика

В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет существенно сузить предполагаемые варианты ревматической патологии. Тем не менее на ранней стадии выявить остеоартроз может быть не так уж и просто. Для оценки характера и тяжести патологических изменений в суставах не обойтись без дополнительных инструментальных методов диагностики. Какие исследования проводят:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое обследование.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая артроскопия.

Вопрос о целесообразности проведения того или иного диагностического метода решает лечащий врач.

Лечение

Главной задачей в лечении остеоартроза является не только ликвидация всех клинических симптомов, но и предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и максимально возможное улучшение функции поражённых суставов. Комплексный терапевтический подход может включать:

• Применение лекарственных препаратов.
• Местная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Хирургическое вмешательство.

Начинать лечить остеоартроз необходимо как можно раньше, чтобы прогноз в отношении сохранения трудоспособности и качества жизни был достаточно благоприятный.

Медикаментозная терапия

Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и лекарств, содержащих гиалуроновую кислоту. Приём любых лекарственных средств должен быть согласован с вашим курирующим врачом. На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, способными побороть болевой синдром и воспалительный процесс, считаются НПВС:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Вольтарен.
• Кетопрофен.
• Напроксен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мовалис.
• Целекоксиб.

Не стоит забывать, что использование нестероидных противовоспалительных средств сопряжено с развитием эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и другими побочными реакциями. Поэтому самостоятельное лечение НПВС без контроля врача, который определяет дозировку, кратность приёма и продолжительность терапевтического курса, категорически не рекомендуется.

Для сдерживания прогрессирования патологических изменений и сохранения функции суставов назначаются такие лекарства, как хондропротекторы. В основном задействуют препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина. Наиболее распространённые виды хондропротекторов:

• Структум.
• Дона.
• Стопартроз.
• Артра.
• Терафлекс.

Отличительной особенностью этих лекарств является тот факт, что терапевтический эффект следует ожидать примерно через 1–2 месяца после начала лечения. Кроме того, хондропротекторное действие, обеспечивающее естественное восстановление хрящей и защиту их от дальнейших повреждений, сохраняется до 4–6 месяцев после завершения применения.

Местная терапия

Использование различных наружных средств в виде мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Долгит, Фастум, Кеторол, Найз и др.) позволяет справиться с весьма неприятными болевыми ощущениями в суставах, и существенно снизить дозировку принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Выраженный обезболивающий эффект оказывают компрессы с димексидом в сочетании с другими лекарственными средствами.

При хроническом воспалении синовиальной оболочки и неэффективности НПВС рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В таких случаях довольно-таки часто применяют дипроспан, оказывающий длительное действие (до 2 месяцев). В общей сложности количество инъекций составляет не более четырёх в течение одного года. Также положительный эффект в борьбе с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями оказывают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Остенил, Синвиск и др.).

Усиление болевого синдрома и выраженное ограничение функциональности суставов является показанием для повторных курсов местной терапии.

Физиотерапия

Многолетний клинический опыт показал, что комбинирование применение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры наилучшим образом способствует восстановлению функции поражённых суставов при остеоартрозе. Какие методы физиотерапии обычно задействуют в период обострения заболевания:

• Электромагнитное поле (ЭМП).
• Ультрафиолетовое облучение.
• Магнитотерапия.
• Микроволны и импульсные токи.
• Ультразвук.

При отсутствии или слабовыраженных признаках реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы назначают индуктотермию, лазеротерапия, массаж и лечебную физкультуру. Уменьшить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах поможет электрофорез с препаратами гиалуронидазы.

Благоприятное влияние на суставы оказывают лечебные ванны (радоновые, сульфидные и др.) грязи и парафиновые аппликации. Для улучшения подвижности, укрепления мышечно-связочного аппарата и предотвращения возникновения контрактур необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре или самостоятельно выполнять специальный комплекс упражнений, расписанный врачом-специалистом.

Следует помнить, что в период обострения болезни нельзя делать массаж, ЛФК и некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдается тяжёлое поражение суставов с неминуемым развитием инвалидности, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства вплоть до замены разрушенного сустава на искусственный. Кроме того, сегодня активно разрабатываются новые методики оперативного лечения, позволяющие осуществить малоинвазивную трансплантацию (минимально травматичную пересадку) поражённых суставных хрящей.

Согласно последним статистическим данным, эндопротезирование крупных суставов при остеоартрозе оказывается эффективным в более 85% случаев.

Профилактика

Давно проверенная истина: чтобы не лечить заболевание, необходимо предупредить его развитие. Первичной профилактикой остеоартроза необходимо начинать заниматься с самого детства. Своевременная коррекция плоскостопия, занятия спортом, сбалансированное питание, слежение за правильной осанкой, прохождение медицинских осмотров – это минимальные меры, которые существенно помогут продлить жизнь вашим суставам в более зрелом возрасте.

Взрослым людям следует контролировать свою массу тела, сильно не перенагружать суставы, избегать длительных статистических поз, чередовать сидение за рабочим столом с прогулками и т. д. Вторичная профилактика остеоартроза сводится к предупреждению развития рецидивов (повторов болезни) реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы, что нередко приводит к временной нетрудоспособности. Пациентам приходится контролировать нагрузку на суставы, переходить на облегчённый труд, применять базисные лекарственные препараты и общеукрепляющие процедуры для лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний.

moyskelet.ru

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз относится к категории дегенеративно-дистрофических патологий, которые поражают как суставы, так и костные образования. Разрушение начинается с хряща сустава и распространяется на кость. В результате поражения сустава также поражается и синовиальная оболочка. Это приводит к вторичному развитию синовита.

Остеоартроз может привести к деформации суставов, что, в свою очередь, является причиной потери временной или постоянной трудоспособности. Данная патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Однако остеоартроз, который поражает дистальные суставы кисти, в большем количестве случае встречается у женщин, нежели у мужчин.

Причины развития патологии

Существуют определенные категории людей, которые в большей степени подвержены развитию остеоартроза. К ним относятся:

1. спортсмены;
2. люди, которые по роду профессиональной деятельности практически весь день проводят в стоячем положении;
3. люди, которые большую часть дня ведут сидячий образ жизни;
4. кузнецы;
5. маляры;
6. грузчики;
7. люди, которые постоянно выполняют однотипные движения руками (мастера маникюра, музыканты);
8. дети и взрослые, которые страдают ожирением;
9. люди с генетической предрасположенностью.

Также выделяют провоцирующие состояния организма, которые повышают вероятность развития данной патологии:

• невралгии со снижением или потерей чувствительности;
• акромегалия;
• травматические повреждения суставов;
• диспластические нарушения;
• аномалии развития сосудов, которые питают ткань сустава;
• гемофилии А и В;
• патологические состояния кости (опухоли, некрозы);
• подагра;
• гемохроматоз;
• артриты различной этиологии;
• болезнь Педжета (дистрофические изменения кости).

Симптомы заболевания

Остеоартроз может иметь множество проявлений. К основным относятся:

1. появление болей в вечернее время или во время нагрузки на сустав;
2. поражение одного сустава и распространение процесса на остальные, либо практически единовременное поражение множества суставов (более 5);
3. хруст в суставах при движении;
4. увеличение интенсивностей болей по мере развития заболевания;
5. появление болей в суставах в ночное время;
6. дискомфортные ощущения при физической нагрузке;
7. уменьшение болевого синдрома в покое;
8. возникновение узелков Гебердена — разрастаний соединительной ткани на месте пораженного хряща, что клинически визуализируется как появление плотных узелков под кожей в проекции сустава;
9. появление воспаления, которое проявляется в покраснении и болезненности кожи над суставом;
10. быстрая утомляемость мышц;
11. утренняя скованность более 15 минут.

Виды и стадии остеоартроза

Врачи выделяют 2 вида остеоартроза:

• первичный – развивается, как самостоятельное заболевание;
• вторичный – патология возникает на фоне уже измененного сустава.

Существуют также стадии развития этого патологического процесса. Их всего три:

1. Нарушения метаболизма и начальные изменения хрящевой ткани. При этом нарушаются метаболические процессы, снижается оксигенация хряща, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Клинически данная стадия никак не проявляется. Определить изменения можно лишь на биохимическом уровне, взяв биоптат хряща.
2. Вторая стадия характеризуется накоплением медиаторов воспаления и началом активной деструкции хрящевой пластинки сустава. Процесс переходит на прилегающие части кости. Начинают формироваться остеофиты – патологические образования соединительной ткани и отложение солей кальция на месте разрушения костной ткани. Клинически данная стадия проявляется появлением припухлостей и интенсивного болевого синдрома во время движений или нагрузки на сустав.
3. Последняя стадия характеризуется тяжелыми разрушениями хряща и кости. Возникают выраженные деформации, которые не только визуально меняют конечность, но и смещают ее ось. Это означает, что нагрузка на конечность будет перераспределяться. При сильных деформациях могут возникать переломы конечностей из-за смещенной оси. Уменьшается подвижность сустава. Во время движений может появляться резко выраженный болевой синдром. Движения резко ограничены из-за разрастания остеофитов. Наблюдаются контрактуры и гипотонус мышц.

Также остеоартроз классифицируют в зависимости от количества пораженных суставов:

• моноостеоартроз – поражение 1 сустава;
• олигоостеоартроз – поражение от 2 до 5 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечение в патологический процесс более 5 суставов.

Еще одна классификация остеоартроза построена на локализации патологического процесса:

• остеоартроз дистальных суставов кисти;
• коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
• гонартроз – поражение коленных составов;
• омартроз – поражение плечевого сустава.

Лечение остеоартроза

К сожалению, современные методы лечения не способны полностью избавить человека от остеоартроза. Комплексный подход к терапии данного состояния позволяет надолго отсрочить появление деформаций и улучшить качество жизни пациентов.

К основным задачам лечения относятся:

1. Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
2. Сохранение активных движений в суставе.
3. Предотвращение развития деформаций.
4. Устранение синовита.
5. Восстановление питания сустава.

Начинать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Существует огромное количество различных заболеваний суставов, которые необходимо диагностировать с остеоартрозом. Также лечение может отличаться на различных стадиях заболевания. Эффективное лечение может назначить только высококвалифицированный специалист.

Консервативные методы лечения

Коррекция остеоартроза нехирургическими методами включает:

• определение адекватной нагрузки;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• санаторно-курортное лечение;
• общую медикаментозную терапию – прием анальгетиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств;
• локальную терапию – введение инъекций препаратов в полость сустава.

Медикаментозное лечение состоит из применения:

1. противовоспалительных препаратов;
2. анальгетиков;
3. сосудоукрепляющих средств;
4. стероидов;
5. ферментных препаратов;
6. хондропротекторов.

Хирургические процедуры

К хирургическим методам лечения прибегают в последнюю очередь – при неэффективности консервативной терапии или быстром ухудшении состояния больного. В качестве основных методов лечения выделяют:

• Остеотомия – хирургическая деструкция и восстановление кости для выравнивания оси и правильного распределения нагрузки.
• Артроскопия с удалением частей поврежденного хряща и остеофитов.
• Ультразвуковое дробление остеофитов.
• Лазеротерапия применяется для удаления остеофитов.
• Эндопротезирование — замена поврежденного сустава. Такие операции проводятся на больших суставах: тазобедренных, коленных, локтевых.

Применение средств нетрадиционной медицины

Методы нетрадиционной медицины подчас бывают очень эффективными в лечении остеоартроза. Однако прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно усугубить процесс и навредить организму.

К основным методам лечения народной медицины относятся:

1. употребление в пищу продуктов на основе растительного агар-агара или животного желатина. Это могут быть различные муссы, пудинги, желе, торты, десерты, заливное, холодец;
2. употребление не менее двух куриных яиц в день;
3. создание растирок из цветов сирени и каштана, ростков картофеля. Данными смесями растирают пораженные суставы не менее трех раз в день;
4. компрессы из отвара цветков ромашки, которые уменьшают воспаление. Необходимо отварить в двух стаканах воды столовую ложку ромашки и остудить до комнатной температуры. Компрессы прикладывают на 15 минут три раза в день.

Чтобы предотвратить раннее развитие данной патологии, необходимо:

• упорядочить рацион питания соответственно потребностям организма;
• заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
• при наличии сидячей или стоячей работы в перерывах обязательно разминать суставы и делать зарядку;
• выполнять минимальные физические упражнения каждое утро.

Эти правила может выполнять каждый человек. Они довольно просты и помогают максимально длительное время не беспокоиться о развитии остеоартроза.

spinedoc.ru

Остеоартроз причины

Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:

1. Человек может быть генетически предрасположенным к данному заболеванию.
2. Болезнь остеоартроз может развиваться в следствии ранее полученных травм, таких как ушиб, вывих перелом и другие.
3. Возможна микротравма сустава или перелом внутри суставов.
4. Болезни ткани соединительной аутоиммунного характера.
5. Когда нарушается процесс, связанный с обменом веществ в организме.
6. Болезни аллергического характера.
7. Различные инфекции в организме.
8. Очень сильная нагрузка физического характера.
9. Большой вес, который в сильной мере усиливает нагрузку на суставы.

Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз. Все это происходит из – за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме. Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.

Остеоартроз симптомы

Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.

К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:

1. Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
2. Будет существенная процедура разрастания костной ткани по краю суставов.
3. По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.

Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного. В каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения. По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом. Это очень болезненное ощущение.

Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.

Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:

1. Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
2. Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
3. Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
4. Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
5. Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.

Остеоартроз лечение

Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена. Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу лечения подобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни. Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.

Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части. Происходит все это из – за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном. Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы. Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами. Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.

Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:

1. Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
2. Комплекс процедур физиотерапевтического характера.
3. Терапию медикаментозным путем.

При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.

К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.

В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.

Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка. Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.

Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами – операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.

В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.

Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно – волнового характера.

medportal.net

Этиология (причины развития) остеоартроза

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

• травмы;
• дисплазии;
• воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

• Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
• Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
• Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
• Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
• Ограничение подвижности сустава.
• Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
• По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

І этап

• Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
• Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
• ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
• Местные НПВС: гели, кремы, мази.

ІІ этап

• При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
• Хондропротекторы.
• При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

• Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

• снижение избыточной массы тела;
• профилактика травм;
• своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
• адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

myfamilydoctor.ru