Остеоартроз суставов

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, сопровождающееся воспалением, поражает все элементы сустава (хрящ, кость, синовиальную оболочку, связки, капсулы, прилегающие мышцы). Начинается заболевание с дегенерации хряща. Остеоартроз, лечение которого не осуществляется, разрушает хрящ полностью, поэтому очень важно при первых признаках обратиться к врачу.

Остеоартроз – наиболее распространённая патология суставов, от которой страдает 20% людей в мире. Как правило, она проявляет себя в возрасте от 40 лет. Остеоартроз коленного сустава чаще возникает у женщин, а тазобедренного – у мужчин.

Факторы риска

Этиология остеоартроза неизвестна. Он является результатом нарушений обмена питания в тканях и старения организма. С возрастом риск заболевания многократно возрастает.

Остеоартроз может генетически передаваться по наследству. Часто им страдают женщины с нарушением работы яичников и в климактерический период.

Раннее развитие атеросклероза, другие нарушения деятельности сосудов и кровоснабжения также способствуют заболеванию. Неблагоприятный фактор при этом – ожирение.

Частые перегрузки суставов, повторяющиеся микротравмы, неблагоприятные условия работы, сырость и переохлаждение также могут вызвать остеоартроз.

Лечить остеоартроз может быть особенно затруднительно, если параллельно с ним есть ряд других заболеваний (ревматоидный артрит, перелом внутри сустава, врождённый вывих бедра, алкоголизм и т.д.)

Стадии развития остеоартроза

В начальной стадии остеоартроз характеризуется возникновением зон размягчения хряща. Со временем в нём образуются трещины, перерастающие в эрозию, а затем – в истончение хряща. По мере прогрессирования заболевания, в хряще образуются разрывы и он расслаивается. Содержание питательных веществ в ткани хряща значительно сокращается.

На конечной стадии болезни костная ткань уплотняется, происходит эбурнеация (снашивание хряща, доходящее до расположенной под ним кости). При помощи рентгенографии выявляется разрастание костной ткани (остеофитов) по контуру сустава в суставных щелях. Из-за проникновения в кость через микротрещины синовиальной жидкости появляются такие костные дефекты, как субхондральные кисты. Синовиальная оболочка утолщается, суставная капсула и связки уплотняются.

Увлажнение хряща уменьшается, он высыхает и истончается. В нём появляются трещины и дефекты, за которыми следуют полное разрушение и, как следствие – деформации, вывихи и нарушение функции суставов.

Симптомы остеоартроза

Наиболее часто симптомы остеоартроза наблюдаются в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах, в суставах кистей и в позвоночнике. Происходит поражение отдельных суставов и не всегда симметрично. Качество жизни больного снижается, а иногда, в запущенной форме заболевания – чревато его инвалидизацией. Сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов могут повлечь укорочение конечностей.

Если поражён коленный сустав, сгибание колена и ходьба (особенно при спуске и восхождении по лестнице) причиняет боль с передней и внутренней стороны коленного сустава. В половине случаев он деформируется, отклоняясь наружу, сустав теряет стабильность.

Интересно, что симптомы остеоартроза тазобедренного сустава в начальной стадии проявляются не болями в бедре, а болями в колене, ягодице и паху. Во время ходьбы они становятся более интенсивными, в состоянии покоя стихают. Болевые ощущения возникают в результате мышечного спазма при малейших изменениях, которые фиксируются с помощью рентгена. Постепенно подвижность суставов ограничивается при круговом движении внутрь и наружу.

Основные симптомы заболевания – боль в одном или более поражённых суставах. Возникать она может по любому поводу и не быть связанной непосредственно с поражением хрящевой ткани, не имеющей нервных окончаний.

Источники боли: костные наросты, микроинфаркты, повышение давления в кости и костномозговом канале, воспаление синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей, растяжение суставной капсулы, повреждение связок, спазм мышц, бурсит. Также влияние оказывают психоэмоциональные факторы и т.д. Боли носят различный характер, но, зачастую, – механический, то есть усиливаются во время физических нагрузок, а в покое – затихают.

Если болевые симптомы вызваны воспалением, об этом свидетельствует резкое, беспричинное их усиление, боль в ночное время, ощущение скованности по утрам, когда кажется, будто в больные суставы залит вязкий гель, припухлость суставов. Нередко боли становятся более или менее интенсивными в зависимости от погоды (в холодную пору года с высокой влажностью они усиливаются). Атмосферное давление также влияет на давление в суставах.

Симптомы, свойственные остеоартрозу, включают в себя хруст, треск и скрип суставов при движении по причине нарушения соответствия поверхностей суставов, их неровности, ограниченной подвижности или блокады фрагментом хряща сустава, когда во время ходьбы возникает резкая острая боль, вынуждающая остановиться.

Из-за костяных наростов, а также из-за отёка прилегающих тканей происходит увеличение суставов в объёме. Изредка наблюдаются припухлость и локальное повышение температуры в суставе в случае осложнения (вторичного синовита).

Лечение остеоартроза

Лечить остеоартроз следует комплексно, как воздействуя на ткани сустава локально, так и на организм в целом.

Доказано, что данное заболевание возникает в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов. К примеру, из-за продолжительных чрезмерных нагрузок на сустав у человека с наследственной предрасположенностью к суставным заболеваниям. Залог успешного лечения для такого пациента – учёт всех вероятных дисфункций. Чтобы лечить правильно, нужно определить стадию, на которой находится остеоартроз, имеется или отсутствует реактивный синовит, как протекает болезнь. Т.е. – лечение должно быть дифференцированным, длительным и систематическим. Лишь при наличии этих главных составляющих можно рассчитывать на успех.

Помимо этого, прибегая к тем или иным методам лечения необходимо принимать в учёт возможные сопутствующие заболевания (желудочнокишечные, сосудистосердечные, фибромы, мастопатию и др.), которыми зачастую страдают люди среднего и пожилого возраста.

Перед тем, как лечить остеоартроз, необходимо снизить нагрузку на суставы и уменьшить массу тела людям с избыточным весом. Для улучшения обмена веществ используют биологические препараты, такие, как: алоэ, гумизоль, стекловидное тело. Их вводят внутримышечно каждый день в объёме 1-2 мл. Курс лечения составляет 25 инъекций.

План лечения включает в себя: механическую разгрузку больных суставов, снятие воспаления, предотвращение дальнейшего развития патологии.

Режим имеет большое значение. Механическая разгрузка способствует и уменьшению болей и лечению заболевания в целом. Она содержит ряд рекомендаций, среди которых: следует избегать находиться в одном положении длительное время, долго стоять на ногах и ходить, совершать повторяющиеся движения. Также нельзя переносить большие тяжести, так как это механически перегружает отдельные области суставов. При запущенной стадии остеоартроза пациенту показано ходить при помощи трости или с костылями. В фазе обострения, когда боли наиболее интенсивны, врач может назначить полупостельный режим.

Лечение остеоартроза при излишнем весе у пациента не обходится без диеты. Точных рекомендаций в отношении диеты пока не существует, хотя для снижения лишней массы тела активно применяют пищевые добавки (глюкозамин и ряд других). Их эффективность остаётся спорной.

Лечение остеоартроза подразумевает непременное использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также лекарств, обладающих хондропротективными свойствами.

К новым нестероидным противовоспалительным препаратам с хорошим эффектом обезболивания относится ксефокам. Среди других НПВП: ибупрофен, ортофен, диклофенак. Однако длительный оральный приём НПВП чреват повреждением слизистой оболочки желудка и дисфункцией почек.

Доказана прямая связь между долгосрочным приёмом НПВП и возникновением болезней желудка и кишечника (эрозии, язвы желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки), сопровождающихся болью, ощущением тяжести под ложечкой, иногда – изжогой, рвотой, диареей и т.п. Помимо прочего, долгое применение НПВП способствует дефициту железа в организме, что ведёт к анемии.

Лечение часто осуществляется с применением хондропротекторов – препаратов со свойствами защиты хряща. Они восстанавливают клетки хряща и его межклеточное вещество, способствуют улучшению обменных процессов, замедляют процесс разрушения. Среди них – гликозаминогликаны, глюкозаминсульфат и хондроитинсульфат (наибольшее предпочтение в настоящее время отдаётся двум последним).

Если вышеперечисленные лекарства не оказывают желаемого действия, в сустав делают инъекции кеналога, гидрокортизона, метипреда и дипроспана. Наряду с ними используются обезболивающие препараты новокаин или лидокаин, усиливающие эффект. На обменные процессы в хрящах суставов благотворно влияют контрикал и гордокс.

Лечить остеоартроз помогает лечебный массаж, однако, выполнять его следует с осторожностью, чтобы не допустить механического повреждения капсулы суставов. Для этого нужно с особенным вниманием подходить к воздействию на мышцы, прилегающие к суставу. Лечебный массаж уменьшает спазм мышц, повышает тонус их ослабленных групп, усиливается кровоснабжение больных суставов, функциональные способности пациента улучшаются.

Цели лечебной физкультуры – те же, что и у массажа. Она подразумевает лёгкую динамическую нагрузку и полную статическую разгрузку. Широко распространённые советы усиленно разрабатывать суставы несмотря на боль, чтобы «разгонять соли» – крайне ошибочны. Зачастую такой подход вызывает спазм мышц с нарушением кровообращения, происходит обострение заболевания, боли становятся резкими и продолжительными, что усугубляет его протекание.

В случае, если традиционные средства оказываются не в состоянии снять длительный болевой синдром, а также при значительных повреждениях суставов с необратимой потерей их функции, врач принимает решение лечить оперативным методом (чаще всего – при поражении коленных и тазобедренных суставов). Наиболее кардинальное хирургическое лечение – суставное эндопротезирование. Наиболее эффективны эндопротезы, узел скольжения которых изготовлен из сочетания металла и полиэтилена.

Вариантов, как вылечить остеоартроз, – множество. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его протекания и особенностей организма пациента. В период ремиссии, когда отмечается значительное улучшение, закрепить полученный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Можно поехать в Сочи-Мацесту, Старую Руссу, Евпаторию, Саки, Пятигорск.

moisustavy.ru

Особенности деформирующего остеоартроза

ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.

Основные симптомы:

1. Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
2. Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
3. Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
4. Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
5. Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
6. При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.

Немного статистики

ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.

В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.

С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.

Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.

По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.

Классификация нарушения

Существует несколько видов классификации заболевания.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.

Различают клинические формы:

• моноартроз – поражен 1 сустав;
• олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.

В зависимости от локализации:

• гонартроз коленного сустава;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• омартроз плечевого сустава;
• ОА других суставов.

На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.

Различают функциональные нарушения суставов:

• ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
• ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
• ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.

Чем вызвано разрушение суставов?

До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.

К факторам риска развития относятся:

• возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
• пол: у женщин ОА встречается чаще;
• ожирение;
• врожденная деформация суставов и костей;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
• операции на суставах;
• гормональные нарушения.

Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).

Диагностические методики

Для диагностики могут использоваться:

• опрос жалоб пациента;
• осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
• рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
• МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
• УЗИ;
• анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
• анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.

Лечебные методики

Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.

Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:

• разгрузка суставов;
• уменьшение болей и воспаления;
• снижение темпов прогрессирования;
• улучшение функции суставов.

Различают такие методы лечения:

• медикаментозное;
• не медикаментозное;
• методы народной медицины;
• оперативное лечение.

Широкий выбор медикаментов

Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:

1. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
2. В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
3. Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
4. В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
5. К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.

Физиопроцедуры и образ жизни

Дополнительные методики:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.

Могут использоваться такие виды физпроцедур:

• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гипербарическая оксигенация;
• УФО.

ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.

Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.

Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.

Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.

Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.

Народная медицина

Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:

• смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
• при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
• растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
• взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
• взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.

Хирургия, как крайний метод

Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:

1. Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
2. Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
3. Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.

Осложнения

Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.

Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.

Профилактические меры

Профилактика ОА включает такие методы:

1. Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
2. Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
3. Исключение травм.
4. Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
5. Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
6. Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.

Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.

Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.

На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.

osteocure.ru

Остеоартроз причины

Давайте более детально разберем причины возникновения остеоартроза:

1. Человек может быть генетически предрасположенным к данному заболеванию.
2. Болезнь остеоартроз может развиваться в следствии ранее полученных травм, таких как ушиб, вывих перелом и другие.
3. Возможна микротравма сустава или перелом внутри суставов.
4. Болезни ткани соединительной аутоиммунного характера.
5. Когда нарушается процесс, связанный с обменом веществ в организме.
6. Болезни аллергического характера.
7. Различные инфекции в организме.
8. Очень сильная нагрузка физического характера.
9. Большой вес, который в сильной мере усиливает нагрузку на суставы.

Сегодня самым распространенным среди заболевания суставов в организме человека является остеоартроз. Все это происходит из – за износа или повреждения ткани хряща, которая вызывается различными видами воспаления, интоксикации. Остеоартроз способен очень длительное время развиваться в организме. Хрящ в пораженном суставе без специальной смазки будет разрушаться, принося нестерпимую боль своему хозяину.

Остеоартроз симптомы

Очень страшным и разрушительным для организма является заболевание под названием остеоартроз. Остеоартрозами бывают артрозы тазобедренного сустава, артрозы позвоночника, коленных суставов, локтевых суставов, шейных отделов. Симптомы данных заболеваний являются идентичными друг с другом и имеют целый ряд специфических элементов.

К признакам остеоартрозов следует отнести следующие:

1. Сустав будет в значительной мере деформироваться при протекании данной болезни в организме человека.
2. Будет существенная процедура разрастания костной ткани по краю суставов.
3. По характеру разрушение сустава будет носить глобальный вид.

Сущность заболевания протекает следующим образом в организме больного. В каждом суставе имеются хрящи, которые способствуют нормальному движению конечностей. Данные хрящи позволяют работать костям безо всякого трения друг об друга. Можно сказать, что хрящ может позволить костям скользить в местах их соприкосновения. По истечению времени хрящи склонны терять в себе долю необходимой жидкости, которая все это время служила в качестве смазки. Без жидкости все хрящи подвержены растрескиванию. После того, как хрящ треснул и раскололся, кости начинают свою работу путем трения друг об друга. В результате получаются своеобразные наросты, называемые в природе остеофитом. Это очень болезненное ощущение.

Итак, следует рассмотреть перечень симптомов, которые проявляются при заболевании остеоартрозом тазобедренного сустава, позвоночника, коленного или локтевого сустава.

Эта симптоматика будет выражать зависимость прогрессии заболевания в организме человека в целом. Во симптомы данного заболевания:

1. Существенную боль в суставах при различных нагрузках. Боль может вспыхнуть как при отдыхе, так и при усилении нагрузки на организм.
2. Могут атрофироваться мышцы, если остеоартроз не лечить вовсе.
3. Возникает эффект скованности при движении или перемещении частей тела человека.
4. Когда больной человек идет, он будет прихрамывать. Человек, заболевший остеоартрозом не сможет делать большие шаги при ходьбе.
5. Когда болезнь прогрессирует, можно наблюдать тот факт, что конечности начинают отличаться по длине. Например, одна нога может быть длинее другой и т. д. Пораженные конечности, как правило, будут короче.

Остеоартроз лечение

Лечение коленных суставов, пораженных остеоартрозом, требует особой щепетильности и подхода на профессиональном уровне. Основными формами лечения является комплекс обезболивания, комплекс восстановительных операций хрящей, восстановление других пораженных частей сустава, улучшение двигательной функции колена. Попросту говоря, если вовремя начать проводить терапию по поводу лечения подобного недуга, то можно успеть предотвратить тяжелые последствия болезни. Если вовремя произвести лечение остеоартроза коленного сустава первой или второй степени, то можно не только предотвратить патологические нарушения в суставе, но и поучавствовать в восстановлении разрушенного хряща.

Деформирующим остеоартрозом называется болезнь, при которой суставы воспаляются в не хронической форме. В основе данной патологии лежит преждевременное старение и комплексный износ хрящевой части. Происходит все это из – за убывания главных составных частей для хряща, называемых протеогликаном. Как же это может проявляться в реальности? В реальной жизни у больного остеоартрозом появляется сильная боль при движении. Если это артроз тазобедренного сустава, боль будет идти сверху вниз и значительно отдавать в коленный сустав. Особенно данные боли будут чувствоваться во время ходьбы. Чтобы вылечить остеоартоз тазобедренного сустава, следует, в первую очередь, применять препарат противовоспалительного действия. Также необходимо применение препаратов, которые способны защитить хрящи, называемых хондропротекторами. Также способны понизить болевой синдром физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорезы, процедуры с применением тока.

Если пациента лечат медикаментозным путем, то данная процедура будет включать в себя несколько этапов:

1. Комплексы занятий физкультурой лечебного характера.
2. Комплекс процедур физиотерапевтического характера.
3. Терапию медикаментозным путем.

При амбулаторном лечении остеоартроза плечевого сустава применяются современные препараты: медикаменты, способны улучшению кровяного снабжения пораженных участков плечевого сустава, хондропротектор, противовоспалительное средство нестероидного типа, миорелаксант общего воздействия. При лечении остеоартроза плеча очень существенную роль играет лечебная физкультура и физиотерапия. Ведь ничто не сможет сравниться с целебным массажем плечевого сустава, лазерными терапиями, криотерапией.

К сожалению, в медицинской практике присутствуют такие случаи, когда медикаментозное лечение не дало никаких результатов и состояние пациента ухудшается. Тогда происходит хирургическое вмешательство. Бывают ситуации, когда человек очень поздно обратился за помощью в специализированное медицинское учреждение. Тогда также приходится лечить заболевание хирургическим путем.

В случае хирургического лечения остеоартроза плечевого сустава больному вставляют протез вместо удаленного сустава. Хирургические вмешательства подобного уровня могут быть частичными и полными. При частичной форме меняются только некоторые изношенные части сустава. Полная операция предусматривает замену плечевого сустава в целом.

Следует отметить, что болевой эффект может снять растирка специального приготовления. В ее компоненты входит скипидар, касторка. Пропорции следует применять около 2 к 1. Втирать данную растирку нужно в больной сустав один раз в месяц.

Лечить остеоартроз пальцев на руках можно двумя способами – операционным и медикаментозным. Следует сразу же отметить тот факт, что операции делаются только в самых экстраординарных случаях. К примеру, если медикаменты не смогли помочь больному и болевые ощущения несомненно увеличиваются с каждым днем. Тогда нужна операция.

В первую очередь, лечение остеоартроза на пальцах рук следует начинать с применения лекарственных препаратов, таких как препараты противовоспалительного нестероидного воздействия, препаратов, восстанавливающих хрящи, инъекции, состоящие из гиалуроновых кислот для улучшения смазочных процессов в хрящевых суставах.

Также качественным образом может помочь лечебная физкультура, физиотерапия, заключающаяся в таких видах лечения, как электрофорез, терапия ударно – волнового характера.

medportal.net

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз относится к категории дегенеративно-дистрофических патологий, которые поражают как суставы, так и костные образования. Разрушение начинается с хряща сустава и распространяется на кость. В результате поражения сустава также поражается и синовиальная оболочка. Это приводит к вторичному развитию синовита.

Остеоартроз может привести к деформации суставов, что, в свою очередь, является причиной потери временной или постоянной трудоспособности. Данная патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Однако остеоартроз, который поражает дистальные суставы кисти, в большем количестве случае встречается у женщин, нежели у мужчин.

Причины развития патологии

Существуют определенные категории людей, которые в большей степени подвержены развитию остеоартроза. К ним относятся:

1. спортсмены;
2. люди, которые по роду профессиональной деятельности практически весь день проводят в стоячем положении;
3. люди, которые большую часть дня ведут сидячий образ жизни;
4. кузнецы;
5. маляры;
6. грузчики;
7. люди, которые постоянно выполняют однотипные движения руками (мастера маникюра, музыканты);
8. дети и взрослые, которые страдают ожирением;
9. люди с генетической предрасположенностью.

Также выделяют провоцирующие состояния организма, которые повышают вероятность развития данной патологии:

• невралгии со снижением или потерей чувствительности;
• акромегалия;
• травматические повреждения суставов;
• диспластические нарушения;
• аномалии развития сосудов, которые питают ткань сустава;
• гемофилии А и В;
• патологические состояния кости (опухоли, некрозы);
• подагра;
• гемохроматоз;
• артриты различной этиологии;
• болезнь Педжета (дистрофические изменения кости).

Симптомы заболевания

Остеоартроз может иметь множество проявлений. К основным относятся:

1. появление болей в вечернее время или во время нагрузки на сустав;
2. поражение одного сустава и распространение процесса на остальные, либо практически единовременное поражение множества суставов (более 5);
3. хруст в суставах при движении;
4. увеличение интенсивностей болей по мере развития заболевания;
5. появление болей в суставах в ночное время;
6. дискомфортные ощущения при физической нагрузке;
7. уменьшение болевого синдрома в покое;
8. возникновение узелков Гебердена — разрастаний соединительной ткани на месте пораженного хряща, что клинически визуализируется как появление плотных узелков под кожей в проекции сустава;
9. появление воспаления, которое проявляется в покраснении и болезненности кожи над суставом;
10. быстрая утомляемость мышц;
11. утренняя скованность более 15 минут.

Виды и стадии остеоартроза

Врачи выделяют 2 вида остеоартроза:

• первичный – развивается, как самостоятельное заболевание;
• вторичный – патология возникает на фоне уже измененного сустава.

Существуют также стадии развития этого патологического процесса. Их всего три:

1. Нарушения метаболизма и начальные изменения хрящевой ткани. При этом нарушаются метаболические процессы, снижается оксигенация хряща, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Клинически данная стадия никак не проявляется. Определить изменения можно лишь на биохимическом уровне, взяв биоптат хряща.
2. Вторая стадия характеризуется накоплением медиаторов воспаления и началом активной деструкции хрящевой пластинки сустава. Процесс переходит на прилегающие части кости. Начинают формироваться остеофиты – патологические образования соединительной ткани и отложение солей кальция на месте разрушения костной ткани. Клинически данная стадия проявляется появлением припухлостей и интенсивного болевого синдрома во время движений или нагрузки на сустав.
3. Последняя стадия характеризуется тяжелыми разрушениями хряща и кости. Возникают выраженные деформации, которые не только визуально меняют конечность, но и смещают ее ось. Это означает, что нагрузка на конечность будет перераспределяться. При сильных деформациях могут возникать переломы конечностей из-за смещенной оси. Уменьшается подвижность сустава. Во время движений может появляться резко выраженный болевой синдром. Движения резко ограничены из-за разрастания остеофитов. Наблюдаются контрактуры и гипотонус мышц.

Также остеоартроз классифицируют в зависимости от количества пораженных суставов:

• моноостеоартроз – поражение 1 сустава;
• олигоостеоартроз – поражение от 2 до 5 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечение в патологический процесс более 5 суставов.

Еще одна классификация остеоартроза построена на локализации патологического процесса:

• остеоартроз дистальных суставов кисти;
• коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
• гонартроз – поражение коленных составов;
• омартроз – поражение плечевого сустава.

Лечение остеоартроза

К сожалению, современные методы лечения не способны полностью избавить человека от остеоартроза. Комплексный подход к терапии данного состояния позволяет надолго отсрочить появление деформаций и улучшить качество жизни пациентов.

К основным задачам лечения относятся:

1. Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
2. Сохранение активных движений в суставе.
3. Предотвращение развития деформаций.
4. Устранение синовита.
5. Восстановление питания сустава.

Начинать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Существует огромное количество различных заболеваний суставов, которые необходимо диагностировать с остеоартрозом. Также лечение может отличаться на различных стадиях заболевания. Эффективное лечение может назначить только высококвалифицированный специалист.

Консервативные методы лечения

Коррекция остеоартроза нехирургическими методами включает:

• определение адекватной нагрузки;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• санаторно-курортное лечение;
• общую медикаментозную терапию – прием анальгетиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств;
• локальную терапию – введение инъекций препаратов в полость сустава.

Медикаментозное лечение состоит из применения:

1. противовоспалительных препаратов;
2. анальгетиков;
3. сосудоукрепляющих средств;
4. стероидов;
5. ферментных препаратов;
6. хондропротекторов.

Хирургические процедуры

К хирургическим методам лечения прибегают в последнюю очередь – при неэффективности консервативной терапии или быстром ухудшении состояния больного. В качестве основных методов лечения выделяют:

• Остеотомия – хирургическая деструкция и восстановление кости для выравнивания оси и правильного распределения нагрузки.
• Артроскопия с удалением частей поврежденного хряща и остеофитов.
• Ультразвуковое дробление остеофитов.
• Лазеротерапия применяется для удаления остеофитов.
• Эндопротезирование — замена поврежденного сустава. Такие операции проводятся на больших суставах: тазобедренных, коленных, локтевых.

Применение средств нетрадиционной медицины

Методы нетрадиционной медицины подчас бывают очень эффективными в лечении остеоартроза. Однако прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно усугубить процесс и навредить организму.

К основным методам лечения народной медицины относятся:

1. употребление в пищу продуктов на основе растительного агар-агара или животного желатина. Это могут быть различные муссы, пудинги, желе, торты, десерты, заливное, холодец;
2. употребление не менее двух куриных яиц в день;
3. создание растирок из цветов сирени и каштана, ростков картофеля. Данными смесями растирают пораженные суставы не менее трех раз в день;
4. компрессы из отвара цветков ромашки, которые уменьшают воспаление. Необходимо отварить в двух стаканах воды столовую ложку ромашки и остудить до комнатной температуры. Компрессы прикладывают на 15 минут три раза в день.

Чтобы предотвратить раннее развитие данной патологии, необходимо:

• упорядочить рацион питания соответственно потребностям организма;
• заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
• при наличии сидячей или стоячей работы в перерывах обязательно разминать суставы и делать зарядку;
• выполнять минимальные физические упражнения каждое утро.

Эти правила может выполнять каждый человек. Они довольно просты и помогают максимально длительное время не беспокоиться о развитии остеоартроза.

spinedoc.ru

Провоцирующие факторы

• Старение. С процессом старения организма уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
• Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, человек может узнать, что такое остеоартроз в раннем возрасте. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, у человека постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.
• Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
• Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, могут спровоцировать посттравматический остеоартроз.
• Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие недуга. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.

Основные проявления

Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте патологического процесса. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность) и умеренные (появляются при некоторых движениях).

Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии во второй половине ночи. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром. Если воспалительный процесс отсутствует, в начале развития недуга болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер. Остеоартроз симптомы:

• «стартовая боль»;
• хруст в месте поражения;
• отек;
• ощущение трения костей друг о друга.

Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.

Классификация

Заболевание подразделяется на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида недуга являются артриты, дисплазия, травмирование, повышенная двигательная активность.  Существует несколько форм недуга:

• Коксартроз. Патологическому процессу подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
• Гонартроз. Патологическому процессу подвергается колено. В большинстве случаев причиной гонартроза является травма колена. Основные симптомы заключаются в пульсирующей боли во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.

• Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
• Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
• Поражение сустава плеча. В начале развития недуга больному сложно высоко поднять руку. Опасность недуга заключается в потере подвижности плеча. Мышцы со временем начинают атрофироваться.

Степени развития

Как лечить остеоартроз, зависит от степеней недуга. Они характеризуют степень распространения патологического процесса.

• 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить недуг. О наличии болезни могут свидетельствовать косвенные признаки или наличие воспалительного процесса. Анализ синовиальной жидкости является наиболее достоверным диагностическим методом.
• Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
• Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
• 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.

Принципы диагностики

Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на его жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ и тепловидение.

Терапевтические меры

Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие недуга. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Чаще всего используют такие способы:

• консервативная медицина;
• народное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• профилактические меры.

Выбор способа зависит от стадии и клинической картины недуга. Курс терапии подбирается индивидуально.

Консервативная терапия

Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития недуга консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плаванье, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.

Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондопротекторы. Они замедлят разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции в диартроз кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.

Хирургические методы

Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:

1. Артроскопический дебримент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Многие пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком является временный терапевтический эффект (1-2 года).
2. Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это позволяет изменить распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.

Народные способы

Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар используют в качестве компресса. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.

Профилактические меры

Для предотвращения развития болезни нужно:

• разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
• отдать предпочтение мясу птицы и рыбе;
• употреблять в пищу молочные продукты (в них содержится кальций);
• противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.

osustave.ru