Какие хондропротекторы лучше при артрозе

В процессе исследований установили: хондропротекторы при артрозе благотворно влияют на суставной хрящ, заметно снижают болевые проявления у пациентов, которые страдают этим тяжким недугом.

Такой процесс происходит в результате того, что препараты данной группы повышают выработку синовиальной жидкости и увеличивают секрецию гиалуроновой кислоты.

Остановимся на их действии подробнее.

Особенности и отличия хондропротекторов от нестероидных противовоспалительных препаратов ↑

На современном этапе для консервативного терапевтического лечения артроза применяют две группы лекарственных препаратов: хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Принцип действия хонрдопротекторов базируется на том, что они восстанавливают и питают хрящевую ткань, а нестероидные противовоспалительные препараты обезболивают, уменьшают отек и снимают воспаление.

Эффект от приема противовоспалительного препарата заметен через несколько минут, но длится всего несколько часов. Результат приема хондропртектора наступить намного позже – через несколько недель или месяцев – но и действовать препарат будет намного дольше.

Сами по себе они не вызывают побочных эффектов, а если назначены две группы препаратов в комплексе, то у большинства пациентов фиксируется заметное облегчение состояния.

Хондропротекторы подходят почти всем, но нельзя забывать о противопоказаниях:

• нельзя назначать беременным;
• нельзя принимать кормящим матерям;
• нужно осторожно подходить, назначая хондропротекторы, людям с проблемами свертываемости крови, пищеварительного тракта, людям со склонностью к аллергиям.

Как выбрать препарат? ↑

Самыми полезными медикаментозными средствами из всех, что выпускаются для лечения артроза,  принято считать хондроитинсульфат и глюкозамин, которые непосредственно воздействуют на первопричину болезни и помогают восстановить хрящевые поверхности больного сустава.

Выпускаются в разнообразных формах:

• таблетки;
• внутримышечные инъекции;
• внутрисуставные инъекции;
• гели;
• мази.

К выбору следует подходить с большой осторожностью, так как на фармакологическом рынке присутствует множество препаратов, но не всем из них можно доверить свое здоровье.

Некоторые недобросовестные производители выпускают продукт, который или не приносит пользы, или даже вредит. К тому же у каждого человека есть свои индивидуальные особенности организма.

Рекомендации пациентам ↑

В недобросовестной рекламе препаратов можно услышать о том, что хондропротекторы способны без труда восстановить хрящ и сделать его здоровым.

На самом деле при использовании хондропротекторов важно прилагать усилия, чтобы активные вещества препарата попали в пораженный сустав. А просто выпив в день несколько капсул препарата, вы не поможете улучшить состояние хряща.

Так, необходимо обеспечить усиленное кровообращение в проблемном суставе, то есть делать массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Эти мероприятия значительно увеличивают вероятность того, что хондроитин и глюкозамин попадут в ткани сустава и улучшат качество хряща.

Эффективное лечение артроза хондропротекторами возможно только на первых стадиях заболевания, а когда сустав уже целиком разрушен, то восстановить первоначальную форму деформированных костей или вырастить новый хрящ уже нельзя.

Даже на І или ІІ стадии заболевания хондропротекторы подействуют очень медленно и не сразу принесут явное облегчение.

Самый лучший лечебный эффект – при длительном применении в комплексе с другими методами терапии.

Кроме того, следует знать, что комбинированный препарат, в составе которого глюкозамин и хондроитинсульфат гораздо эффективнее монопрепарата.

Препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата практически не имеют противопоказаний, но их лучше не применять лицам с повышенной чувствительностью к данным компонентам, также людям, страдающим фенилкетонурией.

Группа препаратов, относящаяся к биодобавкам, в составе которых есть хондропротекторы, не считается полноценным лекарственным средством — большинство биодобавок не прошли необходимых исследований, их клиническая эффективность под сомнением.

Лучшие хондропротекторы ↑

При артрозе коленного сустава

Специалисты предлагают список хондропротекторов при артрозе коленного сустава, препараты в котором проверены временем:

• Артра. Производитель США. Форма таблетированная. В состав препарата входит в равных долях глюкозамин и хондроитинсульфат.
• Терафлекс. Производитель Великобритания. Также комбинированный препарат.
• Дона. Производитель Италия. Это монопрепарат, в составе которого глюкозамин, в форме раствора или в форме порошка в капсулах для внутреннего приема.
• Структум. Производитель Франция. Монопрепарат, в составе которого хондроитинсульфат. Выпускается в форме капсул.
• Хондролон. Производитель Россия. Это монопрепарат с основным действующим веществом хондроитинсульфатом в инъекционной форме.
• Эльбона. Производитель Россия. Монопрепарат на основе глюкозамина, выпускают в виде инъекций.
• Хондроитин АКОС. Производитель Россия. Содержит хондроитинсульфат. Выпускается в форме капсул.

Прием хондропротекторов нужно проводить ежедневно в течение 3-5 месяцев, курс следует повторять каждые полгода в течение двух-трех лет в зависимости от стадии заболевания.

При адекватной, грамотной и своевременной терапии можно приостановить болезнь, если она находится на первой или второй стадии и значительно облегчить состояние пациента.

Но, к сожалению, сказать с уверенностью, что артроз коленного сустава полностью излечим на современном этапе, нельзя.

Это хроническое заболевание, не поддающееся полному излечению.

При коксартрозе

На сегодняшний день есть много способов лечения коксартроза – артроза тазобедренного сустава.

В схеме лечения коксартроза именно хондропротекторы дают максимальную пользу, чего не скажешь о прочих препаратах, действие которых скорей сопутствующее.

Перечень хондропротекторов, которые можно применять при лечении артроза тазобедренного сустава (коксартроза), довольно обширен:

• Артра. Производство США. В форме таблеток. В составе равные доли хондроитинсульфата и глюкозамина.
• Терафлекс. Тоже американского производства. Капсулы включают глюкозамин 0,5 г и хондроитинсульфат 0,4 г.
• Дона. Производитель Италия. В форме порошка или ампул для внутримышечных инъекций. В состав входит глюкозамин сульфат.
• Структум. Производитель Франция. В форме капсул, в составе которых хондроитинсульфат.
• Хондроитин АКОС. Производится в России. Капсулы содержат хондроитинсульфат.
• Целая группа препаратов для внутрисуставных и внутримышечных инъекций, таких как Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Эльбона. Внутримышечное введение данных препаратов даст более быстрый эффект по сравнению с приемом вовнутрь, так как эти вещества заменят внутрисуставную жидкость. Курс состоит из 10-20 инъекций, после чего можно перейти на прием внутрь.
• Группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Предназначается для введения непосредственно в крупные суставы: Остенил, Синвиск, Синокром, Ферматрон. Эти средства вступают как заместители внутрисуставной жидкости и одновременно оказывают хондропротективное действие. Курс — 5 инъекций, но иногда достаточно одного введения внутрисуставного вещества. Спустя полгода курс нужно повторить.

Сегодня лишь хондропротекторные препараты дают убедительные результаты в лечении артроза тазобедренного сустава: 

• восстанавливают поврежденные хрящи;
• тормозят развитие патологических процессов в хрящах;
• улучшают прогноз болезни.

Они хорошо переносятся и чрезвычайно редко дают побочный эффект несмотря на то, что рассчитаны на длительное применение.

Эти препараты можно применять в качестве профилактических средств лицам, у которых есть предрасположенность к коксартрозу.

При артрозе плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава патологические изменения развиваются не только в хряще, но и в костной ткани сустава.

Этот вид артроза встречается несколько реже, чем другие.

На начальной стадии болезни огромное значение имеет применение хондропротекторов.

Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

• Структум;
• Дона;
• NSP-20;
• Глюкозамин;
• Коллаген Ультра – относится к БАДам хондропротекторного действия; воздействует на сустав, питая его коллагеном (это материал, который придает эластичность хрящам, связкам, кожным покровам).

На современном этапе хондропротекторы и БАДы специалисты рекомендуют использовать не только в процессе лечения артроза, но и для профилактики заболеваний костно-хрящевого аппарата.

На последних стадиях заболевания хондропротекторы отдаляют хирургическое вмешательство, укрепляя хрящевую ткань.

При артрозе суставов рук

Артроз, поражающий кисти рук, — одно из самых распространенных заболеваний.

Оно очень негативно сказывается на жизни человека, затрудняя ему выполнение самых простых дел.

При артрозе суставов рук растрескиваются и разрушаются ткани хряща, что приводит к деформации и снижению подвижности суставов.

Эти процессы сопровождаются болью в пальцах и кистях рук, которые становятся сильнее днем и немного утихают по ночам. 

Лечение артроза кистей рук в основном схоже с лечением прочих видов остероартрозов.

Оно должно быть комплексным, регулярным и с обязательным применением хондопротекторов, таких как:

• Артра;
• Дона;
• Структум;
• Терафлекс;
• Хондроитин АКОС;
• Хондролон;
• Эльбона и прочие.

При лечении можно широко использовать хондопротекторные гели и мази, накладывание эластичных бинтов на кисти рук, напульсники, фиксирующие положение пораженного сустава.

Нужно обязательно снизить нагрузки на больные пальцы и кисти. Очень важна нормализация питания и соблюдение диетических норм.

Дополнительный лечебный эффект достигается методами физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и прочие).

При артрозе фасеточных суставов позвоночника

Артроз фасеточных суставов позвоночника иногда называют спондилоартрозом или фасеточной артропатией.

Статистика говорит о том, что 40% всех хронических болей в спине в той или иной степени связаны с фасеточной артропатией.

Лечение артроза позвоночника обязательно начитать на ранних стадиях.

Спондилоартроз развивается годами, но, к сожалению, обычно к врачу приходят только тогда, когда болезнь имеет уже 2 или даже 3 степень развития.

В основу лечения берется принцип комплексной терапии:

• прием медикаментов (в том числе, хондропртекторов);
• физиотерапия;
• ЛФК;
• оздоровительная гимнастика, йога;
• мануальная терапия;
• соблюдения режима ортопедии.

Консервативный подход на ранних стадиях подразумевает прием таблеток и уколы, которые назначаются при острой боли:

• обычно врач назначает курс нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов, которые обладают хорошим быстродействием, но имеют широкий перечень негативных побочных явлений.
• для снятия спазмов в позвоночнике используют миорелаксанты.
• для усиления циркуляции крови в суставах и для снижения болевого синдрома назначают сосудорасширяющие препараты.

В отличие от этих средств, хондропротекторы не способствуют быстрому снятию болевого синдрома, но и основное предназначение данных препаратов не обезболивание, а защита межпозвоночных дисков, питание хрящевой ткани необходимыми веществами.

Специалисты рекомендуют при артрозе фасеточных суставов позвоночника обязательно проводить прием медикаментов, в состав которых входят:

• хондроитина сульфат;
• глюкозамин.

Точное название хондропротекторного препарата, который необходим каждому конкретному пациенту, может указать только врач.

При артрозе голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава часто случается у полных людей или у тех, кто имеет слабый связочный аппарат.

Такая слабость связок приводит к подвывиху голеностопного сустава при ходьбе. Вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме благополучно проходит за пару недель.

Люди со слабыми связками подвержены повторным подвывихам, а это ведет к артрозу, так как структура хряща в суставе нарушена.

Курс лечения артроза голеностопного сустава должен назначаться только врачом и может включать такие хондропротекторы:

• Артролон, Гиалуаль-артро, Инолтра – это препараты нового поколения, которые отличаются повышенной эффективностью и большой степенью очистки компонентов.
• Структум, Хондроитина Сульфат, Хондроксид, Хондролон, Хонсурид – однокомпонентные препараты, которые содержат в своем составе хондроитин.
• Алфлутоп, Румалон – изготовлены на основе хрящевой ткани рыб, последнее время считаются не очень эффективными, и более современные аналоги почти вытеснили их из медицинской практики.
• Артрон-флекс, Дона, Эльбона – в этих препаратах основное действующее вещество глюкозамин.
• Артродар, Артрон-комплекс, Терафлекс, Формула-С – комплексные препараты с двумя действующими веществами.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно соблюдать рекомендации врача.

Иногда доктор может назначить сразу несколько лекарственных форм хондропротектора — например, инъекции можно сочетать с мазями или с приемом таблеток.

Цена ↑

Многие препараты-хондропротекторы довольно дорогие – на месяц стоимость курса составляет 1500-3000 рублей.

Удешевить лечение можно, применяя отдельно выпускаемые компоненты, такие как Глюкозамин и Хондроитин, стоимость их упаковки составляет порядка 300 рублей.

Несмотря на то, что в аптеках можно встретить самые разные виды, при их покупке, прежде всего, нужно ориентироваться не на цену, а на рекомендации лечащего врача.

Если приходится экономить, то этот аспект также необходимо обсудить с доктором, попросив его (если это возможно) назначить эффективное и недорогое лечение.

Отзывы ↑

Отзывы врачей и пациентов о хондропротекторах неоднозначны.

Положительные отзывы

Те, кто хорошо отзывается о хондропротекторах, говорят о том, что:

• прием препаратов-хондропротекторов помог преодолеть разрушение хряща;
• развитие остеоартроза замедлилось;
• после лечения хондропротекторами болезнь не беспокоит длительный промежуток времени.

Отрицательные отзывы

Но можно встретить и отзывы подобного плана:

• это бесполезная трата денег, препарат мне не помог;
• состояние после приема препарата немного улучшилось, но затем болезнь вернулась.

Если же внимательно разбирать подобные заявления, то становится понятно, что плохие отзывы – это следствие того, что режим приема препарата не соответствовал рекомендациям лечащего врача.

Так, курс мог быть слишком коротким для данного препарата, или же не применяли дополнительных мер, которые необходимы для усиления кровообращения в пораженных суставах.

Некоторые врачи придерживаются такого мнения, что возможность восстановления хряща – ничтожно мала, и речь в любом случае не может идти о полном исцелении, но стремиться тормозить процессы разрушения в опорно-двигательном аппарате можно и нужно.

Главное – не заниматься самолечением. Любые хондропротекторные препараты должны быть назначены профессионалом.

Это связано с тем, что, несмотря на похожий состав, препараты могут значительно разниться друг от друга чистотой компонентов и репутацией производителей.

Лучше принимать препараты, которые прошли серьезные клинические испытания на высоком международном уровне.

ruback.ru

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторами называют лекарственные препараты, созданные для защиты суставов от патологических изменений. Защитное действие основано на укреплении пораженных хрящевидных тканей, а также их частичном восстановлении.

Хондропротекторы имеют одно отличительное свойство: терапевтический эффект от приема препаратов наступает не сразу, а спустя определенный промежуток времени. Постепенно главные элементы препарата вступают в обменные процессы организма и становятся частью хряща внутри сустава.

«Защитники» хрящей эффективно возрождают суставы к жизни, возвращая им прежнюю двигательную активность, устраняя боль и улучшая структуру хрящей. Хондропротекторы восполняют недостающие компоненты, необходимые для синтеза внутрисуставной соединительной ткани, помогают пострадавшему суставу в продуцировании жидкости внутри сустава.

Длительность приема защитных препаратов обусловлена стадией прогрессирования болезни, а также формой введения лекарства. Заметный результат появится не ранее нескольких месяцев, а общий курс лечения вместе с положенными перерывами займет несколько лет.

Хондропротекторы оказывают благотворное влияние на весь организм в целом: улучшают обмен веществ, борются с отеками, чистят от вредных веществ, стимулируют иммунную систему, поддерживают работу сердца и сосудов, оказывают спазмалитическое и противовоспалительное действие.

Активные компоненты в составе хондропротекторов

Лекарственные средства из группы хондопротекторов могут быть изготовлены на основе одного или нескольких действующих компонентов. В качестве таких компонентов выступают хондроитин сульфат, глюкозамин или гиалуроновая кислота. Что представляют собой эти вещества?

1. Хондроитин – элемент, принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене внутри хряща, продуцирует коллаген, делая хрящ более эластичным; он способствует сохранению кальция и помогает восстанавливаться измененным тканям сустава. Этот компонент входит в состав хрящей сам по себе, а также является одним из элементов жидкости внутри сустава.
2. Гиалуроновая кислота – одно из веществ, заполняющих собой область между клеток тканей и жидкостей (например, жидкость в суставе). Кислота может скреплять между собой и задерживать в организме частички воды. Это свойство важно для внутрисуставной жидкости, вязкость которой улучшается под воздействием гиалуроновой кислоты, благодаря этому сустав становится более подвижным. Этот компонент также снижает болевой синдром в пораженном суставе.
3. Глюкозамин – компонент, активизирующий продуцирование хондроитина в тканях хрящей; он нейтрализует действие свободных радикалов и ферментов, губительно действующих на гиалуроновую кислоту; кроме того глюкозамин устраняет воспалительный процесс в суставах, снимает отек.

Формы введения хондропротекторов

При лечении суставов вводить лекарственные средства в организм можно разными способами. Для этого существуют мази, таблетки, капсулы, инъекции. Вот перечень разновидностей форм хондропротекторов по мере возрастания терапевтического эффекта:

• Мазевые средства (гель, мазь)

применяют в качестве местного наружного лечения больного сустава, мазь наносят непосредственно на болезненный участок. Отличаются самой низкой эффективностью, их использование оправдано только в комплексе с физиотерапевтической терапией либо с другими формами хондропротекторов. Следует помнить: боль эти мази не снимут, для этой цели лучше воспользоваться нестероидным противовоспалительным препаратом.

• Таблетки и капсулы

принимают внутрь, курс приема достаточно длительный (минимум 6 месяцев), могут применяться совместно с мазевыми средствами. Эффект нарастает медленно, но при регулярном приеме, соблюдении правильной дозировки и непрерывности курса терапия покажет достойный результат. Таблетированные формы имеет смысл использовать при начальной и средней стадии развития заболевания. Лечение хондропротекторами в таком виде будет стоить дорого, так как для полного курса понадобится не одна упаковка.

• Инъекции

Различают инъекции для внутримышечного введения и введения непосредственно в сам сустав. Этот способ введения препарата обладает наибольшим эффектом. Особенно это касается внутрисуставных инъекций. Препарат, внедренный таким путем, начинает действовать быстрее, ускоряется процесс его встраивания в хрящевую ткань. Обычно уколы в сустав назначают при тяжелой стадии заболевания, весь курс терапии ограничивается 3-20 процедурами. Инъекционный метод лечения может позволить себе не каждый из-за его дороговизны, но затраченные средства себя оправдают.

Хондропротекторы любой формы применяются только при наличии обратимых изменений в суставе, если же хрящевая ткань разрушена, эти препараты ничем помочь уже не смогут.

Основные группы хондропротекторов

Классифицировать средства, применяемые для защиты суставов, можно по таким признакам: состав препарата, срок появления препарата и начало его применения в медицинской практике.

По составу хондропротекторы делят на однокомпонентные и смешанные.

Однокомпонентные препараты содержат одно действующее вещество: глюкозамин, хондроитин или гиалуроновую кислоту. В смешанных или комбинированных содержатся несколько действующих элементов, разные препараты будут отличаться лишь пропорциональным соотношением компонентов.

Разделение хондропротекторов на группы, в зависимости от срока появления и начала применения:

1. Лекарственные средства первого поколения.

К ним относят средства, изготовленные на основе сырья натурального происхождения (хрящи, взятые у животных и рыб, костный и головной мозг животных класса «млекопитающие», растительные компоненты).

1. Препараты второго поколения.

Сюда входят хондропротекторы, имеющие в составе только одно из действующих веществ (хондроитин, глюкозамин, гиалуроновую кислоту).

1. Третье поколение лекарств.

В этих препаратах присутствуют несколько главных компонентов с различными вариантами соединения друг с другом. Самый распространенный вариант – сочетание хондроитина и глюкозамина. Помимо основных элементов, в отдельных препаратах могут присутствовать дополнительные компоненты в виде витаминов, противовоспалительных комплексов и полиненасыщенных жирных кислот – омега -3.

Препараты со сложным составом (более одного составляющего), относящиеся к группе последнего поколения, считаются самыми эффективными. Однако, простые лекарственные вещества второго поколения более распространены и демонстрируют хорошие результаты. В любом случае подходящие хондропротекторы должен назначить врач, самолечением заниматься нельзя.

Специфика лечения

Разные стадии гонартоза требую своей специфики лечения. Начальная стадия характеризуется незначительным повреждением сустава и слабо выраженным воспалением. Целесообразно в этом случае использовать препараты в таблетках с одновременным применением мазевых средств. Принимать хондропротекторы надо каждый день от 2 мес. до полугода (наименьший курс) в большом объеме (до 1500 мг в сутки).

На второй стадии разрушение сустава более очевидно, но изменения еще обратимы. Эта стадия требует приема уже более эффективных средств. Начинать можно с мышечных инъекций, переходя на таблетки (курс будет долгим). В отдельных случаях рекомендуется внутрисуставное введение восстанавливающих препаратов. При инъекционном введении доза хондропротекторов уменьшается, лечение длится до 5 лет с перерывами (до трех курсов в год, по 10-20 уколов каждый).

Самая тяжелая форма болезни, предшествующая полному разрушению сустава нуждается в экстренных мерах. В этом случае показано внутрисуставное введение препарата, которое можно проводить одновременно с курсом таблеток (третьего поколения) или внутримышечных инъекций. Однако добиться результата будет сложно, шансы на выздоровление не велики.

При полном необратимом поражении сустава показано сугубо оперативное вмешательство.

Чтобы добиться положительных результатов в лечении артроза коленного сустава, надо настроиться на долгий процесс терапии, требующий терпения и неукоснительного выполнения всех требований инструкции по приему препаратов.

Использование хондропротекторов – не единственное направление лечения при гонартрозе. Очень важно установить причину заболевания и принять все меры по ее устранению.

Ожирение – первый союзник артрозов. Большая масса тела давит на суставы, они не могут справиться с такой нагрузкой. Для лечения и профилактики заболеваний суставов надо бороться с лишними килограммами.

Для больных суставов необходим оптимальный режим активности. Вреден как абсолютный покой, так и чрезмерное напряжение. Нагрузка должна быть умеренной и регулярной. Людям с больными коленными суставами можно рекомендовать ежедневные пешие прогулки продолжительностью около 30 минут. Врач может назначить лечебную гимнастику под наблюдением специалиста по ЛФК.

В процессе терапевтического воздействия на сустав при артрозных состояниях нужно избегать сильного охлаждения организма.

Присутствие хронической инфекции в организме также может усугубить дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Краткая характеристика лучших хондропротеторов, используемых при артрозе коленного сустава:

Хондропротекторы для внутреннего применения

• Артра

Действующие вещества: хондроитин и глюкозамин.

Дозировка и схема приема: первый курс (21 день) – две таблетки в сутки, утром и вечером; второй курс (150 дней) – одна таблетка в день. Нельзя принимать детям младше 15 лет

Назначение: активизирует продуцирование ткани хряща, защищает от патологических изменений, снимает воспаление, отечность, помогает уменьшить боли.

• Дона

Действующее вещество: глюкозамин.

Дозировка и схема приема: лекарство продается в виде порошка или капсул, порошок надо растворять в воде (один пакет на стакан), пьют перед едой, выдерживая интервал в 20 минут. Капсулы употребляют в процессе еды (три раза в сутки), разовая доза – 1-2 капсулы. Первый курс длится от одного до трех месяцев. Второй курс проводится спустя два месяца.

Назначение: предупреждение заболеваний суставов, торможение разрушительных процессов в хрящевых тканях, уменьшение болевого синдрома, восстановление двигательной активности сустава.

• Структум

Действующее вещество: хондритин.

Дозировка и схема приема: разовая доза – 500 мг, суточная доза 1000 мг, принимать утром и вечером до или после еды. Длительность лечения составляет 6 месяцев. Не принимать детям до 15 лет.

Назначение: лечение и восстановление суставов при артрозных состояниях.

• Терафлекс

Действующие вещества: глюкозамин, хондроитин.

Дозировка и схема приема: принимать курсами, первый курс – 21 день, одна капсула три раза в сутки, второй курс – от 100 до 150 дней, одна капсула утром и одна вечером. Можно пить до и после еды.

Назначение: применяют при травмах суставов, для лечения и восстановления пораженных внутрисуставных тканей.

• Формула-С

Действующие вещества: хондроитин и глюкозамин.

Дозировка и схема приема: подходит только для взрослых, пить препарат надо в процессе приема пищи или после него, разовая доза – 1 капсула, суточная – 2 капсулы. Общий курс терапии – 1-2 месяца.

Назначение: регенерация поврежденных тканей сустава, снятие воспаления; можно применять при ожоговых поражениях и пролежнях.

Хондропротекторы для инъекционного введения

• Хондролон

Действующее вещество: хондроитин.

Дозировка и схема приема: препарат предназначен для лечения взрослых, вводят внутримышечно, курсами. Первый курс (пробный) – вводить через день, разовая доза – 100 мг (4 дня), дальнейшее применение – разовая доза составит 200 мг (если нет аллергических реакций), общее число инъекций – 25-35. Через полгода весь курс повторить.

Назначение: лечение и восстановление пораженных суставов.

• Алфлутоп

Действующее вещество: хондроитин.

Дозировка и схема приема: ограничение по возрасту – только для взрослых, вводят внутримышечно (или внутрисуставно), разовая доза (и суточная) – 1 мл. Количество инъекций – 20.

Назначение: лечение артроза (первичный и вторичный) суставов,остеохандроза.

• Эльбона

Действующие вещества: глюкозамин и хлорид натрия.

Дозировка и схема приема: для внутримышечного применения, разовая доза – 3 мл, колоть через день. Курс занимает от 4 до 6 недель.

Назначение: остеоартрит (первичный и вторичный), спондилоартроз.

Хондропротекторы для введения внутрь сустава

• Синвиск

Действующее вещество: гиалурон.

Дозировка и схема приема: вводится в сустав, курс – 3 укола, между каждым уколом перерыв одна неделя.

Назначение: используют для замещения суставной жидкости и постепенной ее регенерации. Можно проводить эти процедуры на всех этапах болезни.

• Ферматрон

Действующее вещество: гиалуронат натрия.

Дозировка и схема приема: уколы делают один раз в 7 дней, разовая доза введения – 2 мл. Общее количество уколов – 3-5.

Назначение: профилактика патологических изменений в суставе, устранение сильных болей, возвращение подвижности в области сустава. Уколы назначают при любых артрозах на любом этапе развития болезни.

Мазевые хондропртекторы: хондроксид, хондроитин

От боли мази хондропротекторы не избавят, но и терапевтический эффект у них низкий, потому что для результативного воздействия на сустав необходимы большие дозы препарата, а мази проникают к пораженному участку сустава в микроскопических количествах. Кроме того, возможны аллергические реакции, особенно в случае микротравм на коже.

Для снятия острого болевого синдрома хондропротекторы обычно не назначаются. Их главная задача – восстановление разрушенной ткани хряща. Чтобы устранить боль, приходится обращаться к нестероидным препаратам, обладающим противовоспалительным свойством. К этой группе препаратов относят: Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Нимулид, Бутадион. Эти мази хорошо использовать при снятии болевого синдрома, но не восстанавливают патологические изменения в суставах. Убрав симптом, пациент не только не вылечит заболевание, но и может получить массу побочных осложнений: нарушения работы сердца и сосудов, кровотечения в области желудка или кишечника.

Кому нельзя принимать хондропротекторы:

• беременным женщинам;
• пациентам с выраженными аллергическими реакциями;
• женщинам в период лактации;
• людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта;
• не все препараты можно принимать детям;
• пациентам, у которых наблюдается полное разрушение хрящей.

Возможные побочные явления при приеме хондропротекторов:

• непереносимость в виде аллергии;
• повышенное газообразование;
• нарушение сердечного ритма;
• отечность конечностей;
• головные боли и боли в животе;
• бессонница;
• проблемы со стулом (частый или редкий).

artritsustava.ru

Классификация фондропротекторов

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

• Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
• Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

• Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
• Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

• К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
• Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
• К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Индометацин;
• Кетопрофен;

• Бутадион;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро.  Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Эторикоксиб;
• Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Серьезные заболевания ЖКТ.
3. Тяжелая почечная недостаточность.
4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
• порошки;
• гели;
• мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты, обычно назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания — важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Стоимость хондропротекторов

Одним из минусов использования хондропротекторов для лечения артроза суставов является их довольно высокая стоимость.  При этом количество предлагаемых хондропротекторов настолько велико, что вполне возможно найти приемлемый для каждого вариант. Естественно, самыми дорогими являются комбинированные хондропротекторы нового поколения, цена здесь выражается тысячами рублей. Примерно такая же цена у препаратов для введения в сустав в форме инъекций.

Наиболее действенными являются в данной группе препараты на основе гиалуроновой кислоты, обычно бывает достаточно 3-5 инъекций на курс лечения. Однако цены этих препаратов наиболее высоки, и их нельзя использовать, если в суставе есть воспаление. Монопрепараты обычно имеют значительно меньшую стоимость, можно найти хондропротекторы по цене 250–400 рублей в расчете на месяц приема. Для подбора лекарственного средства, имеющего достаточную эффективность и доступного по цене, необходима консультация лечащего врача. В некоторых случаях, например, для увеличения эффективности назначают два монопрепарата совместно. Это значительно дешевле, чем использование комбинированного препарата. Главное, не заниматься заменой и комбинированием препаратов самостоятельно, это может делать только специалист.

Особое внимание хочется обратить на то, что в статье речь шла только о лекарственных формах хондропротекторов. БАДы, в состав которых входят хондропротекторы, не рассматривались. Они не могут считаться полноценными лекарственными средствами, поскольку их лечебный эффект не подтвержден соответствующими исследованиями и клиническими испытаниями.

Фармацевтическая наука и промышленность постоянно создают все новые более эффективные хондропротекторы для лечения артроза суставов, но они не являются панацеей. Прежде всего, чтобы восстановить и сохранить коленный сустав здоровым, необходимо не пропустить начальную стадию заболевания, получить консультацию опытного специалиста и точно следовать его рекомендациям. В этом случае вероятность того, что болезнь можно будет победить или достичь длительной ремиссии, особенно высока.

Не забывайте, что есть и побочные эффекты. Узнать подробнее об этом мы предлагаем вам в этом видео:

sustavlive.ru

Механизм действия хондопротекторов

Чтобы разобраться в механизме действия хондропротекторов при этом заболевании, необходимо рассмотреть строение хрящевой ткани. В норме ее основными компонентами являются:

• хрящевые клетки (хондроциты);
• коллагеновые волокна;
• основное вещество (гиалуроновая кислота и глюкозаминогликаны – хондроитин сульфат, кератан и другие).

Остеоартроз характеризуется тем, что глюкозаминогликаны разрушается, хрящ теряет нормальное увлажнение, которое обеспечивается за счет гиалуроновой кислоты. В итоге происходят два вида процессов – дистрофия и дегенерация.

Хондроциты начинают работать не в полном объеме, поэтому восстановление хрящевой ткани не происходит. Разрушение ткани начинает преобладать над ее образованием. Как правило, к развитию всех этих патологических звеньев предрасполагает повышенная нагрузка на сустав (спортсмены, люди с ожирением, травмы и тому подобное)

Начальный патологический процесс в последующем поддерживается за счет иммунных механизмов. Частички поврежденной хрящевой ткани провоцируют образование провоспалительных цитокинов, которые усиливают повреждение хряща.

Исходя из вышеизложенного, очевидно, что основные цели при лечении остеоартроза:

• подавление воспалительной реакции (так называемая быстрая терапия артроза);
• восстановление хрящевой ткани (это медленная терапия).

Многочисленные научные исследования доказали целесообразность и необходимость включения хондропротекторных препаратов в комплексном лечении остеоартроза. Однако для достижения терапевтически значимого результата минимальный курс лечения этими препаратами должен быть 6 месяцев. Их назначают на любой стадии этого заболевания.

Высокая безопасность хондропротекторов дает возможность назначать их в течение длительного времени с небольшими перерывами. Эффект от этих препаратов развивается только спустя несколько недель, а сохраняется в течение длительного времени.

Общая характеристика препарата Хондроитин сульфат

Препаратов, в которых действующим веществом является хондроитин сульфат, очень много (Румалон, Структум и другие). Они выпускаются в различных лекарственных формах – мази и гели для наружного применения, таблетки для приема внутрь и инъекционные формы для внутримышечного введения.

Для того чтобы наружное применение Хондроитина было максимально эффективным, то есть препарат хорошо проникал к хрящевой ткани, его необходимо сочетать с Димексидом. Это вещество усиливает проникающую способность основного компонента.

Эффективность Хондроитин сульфата объясняется способностью восстанавливать протеогликановые комплексы, которые являются составным компонентом основного вещества. Однако в настоящее время этот эффект некоторыми исследователями оспариваются. Но отзывы ученых сходятся во мнении, что Хондроитин способен повышать функциональную активность хондроцитов, поэтому и происходит восстановление хрящевой ткани.

В меньшей степени лекарственные препараты на основе Хондроитина сульфата оказывают противовоспалительное действие за счет угнетения образования провоспалительных медиаторов. Металлопротеиназы, которые обуславливают процесс разрушения хрящевой ткани, подавляются за счет таких лекарственных средств. Таким образом, Хондроитин сульфат оказывает комплексное воздействие при деформирующем остеоартрозе, восстанавливая поврежденную структуру хряща.

Обычно такие препараты назначаются на год или два. Лекарственная форма зависит от стадии процесса. Как правило, рекомендуется прием пероральных форм (таблетки и капсулы) сочетать с наружными мази и гели, не забывая о Димексиде.

Общая характеристика препарата Глюкозамин

Глюкозамин – это вещество-предшественник глюкозаминогликанов, то есть компонента основного вещества. Получается, что Глюкозамин является предшественником хондроитина, гиалуронана, керотана. Глюкозамин фармацевтическая промышленность выпускает в двух видах – Глюкозамин сульфат и Глюкозамин гидрохлорид.

Механизм действия препаратов, в которых основным действующим веществом является Глюкозамин, практически аналогичен препаратам Хондроитина. Он заключается в следующем:

• повышает функциональную активность хондроцитов, что положительно сказывается на структуре хряща (образуются нормальные компоненты основного матрикса, которые не провоцируют развитие иммунного воспаления);
• подавляет образование провоспалительных цитокинов;
• подавляет активность макрофагов в хрящевой ткани.

Если сравнивать биодоступность препаратов на основе Глюкозамина сульфата и Глюкозамина гидрохлорида, то вторые  имеют преимущество, так как они лучше всасываются и являются более чистыми.

Клиническими экспериментами установлено, что совместное назначение Глюкозаминовых и Хондроитиновых препаратов является более эффективным по сравнению с их раздельным назначением, так как они потенциируют действие друг друга. Так, образование глюкозаминогликанов при монотерапии увеличивается только на 32%, а при совместном назначении – на 96%. Поэтому были созданы комбинированные препараты – Терафлекс и др..

Общая характеристика препарата Гиалуронан

Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в пораженный сустав. Именно эта кислота и протеогликаны образуют основу гиалинового хряща.

Применение таких препаратов при остеоартрозе обосновано, так как доказано, что при этом заболевании образование гиалуроновой кислоты резко снижается. Это является фактором прогрессирования заболевания. Внастоящее время препараты из этой группы рекомендуют сочетать с хондропротекторами для системного применения. Такой подход был доказан в отношении остеоартроза коленного сустава и коксартроза. Однако требуются дальнейшие клинические исследования в этом направлении.

Общая характеристика препарата Алфлутоп

Алфлутоп – это препарат, который  получают из морских рыб. Он состоит из глюкозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов.

Препарат оказывает хондропротектороное действие за счет следующих механизмов:

• повышает функциональную активность хондроцитов;
• блокирует гиалуронидазу, которая разрушает гиалуроновую кислоту;
• выраженное противовоспалительное действие (в отношении провоспалительных медиаторов и клеточного звена иммунных реакций;
• повышает регенеративные процессы в хрящевой ткани.

Все пациенты, которые в течение двух лет принимали Алфлутоп ежегодно курсами (по два курса), отметили значительное улучшение самочувствия и функционирования сустава. Это было подтверждено биохимическим изучением хрящевой ткани. Не было ни одного пациента, у которого бы препарат не вызвал улучшение. Только 5% отметили незначительное улучшение.

Часто задаваемые вопросы

Как длительно рекомендуется принимать хондропротекторы?

Минимальный курс лечения хондропротекторами должен составлять 6 месяцев. Во многих случаях препараты назначаются на несколько лет для достижения терапевтического результата, при этом делают небольшие перерывы.

Как повысить эффективность хондропротекторов для наружного применения?

Так как всасывание лекарственных препаратов через кожу у взрослого человека не велико, требуется применять средства, которые усиливают этот процесс. В связи с этим хондропротекторы для наружного применения рационально сочетать с Диметилсульфоксидом (Димексидом).

Какие лекарственные формы имеют хондропротекторы и как они используются?

Хондропротекторы выпускаются в виде трех форм. Это формы для наружного применения (мази, гели, кремы), перорального (таблетки, капсулы) и инъекционные (для внутримышечного или внутрисуставного введения). Обычно в поздней стадии заболевания необходимо назначать инъекционные формы длительность 10-14 дней, затем переходить на пероральный прием препарата, одновременно сочетая его с мазями, кремами или гелями.

Какие хондропротекторы применяются для внутрисуставного введения?

Основными препаратами из группы хондропротекторов, которые используются для введения внутрь сустава, являются препараты на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся Синокром, Остенил, Гиалуронан, Ферматрон. Также внутрь сустава вводится и Афлутоп.

sustavo.ru