Ревматический артрит

В данной статье рассказывается о воспалительном поражении суставов при ревматизме — ревматическом артрите. Указаны отличия от ревматоидного артрита, симптомы патологии, методы лечения.

Ревматический артрит — не самостоятельная болезнь, а один из симптомов ревматизма. Эта патология не является аналогичной ревматоидному артриту, имеет свои причины и симптомы. Соответственно, требует иного лечения.

Причины патологии

Поражение суставов при ревматизме является одним из самых частых симптомов. Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не существует. Вместо него используется термин «острая ревматическая лихорадка». Причиной этого заболевания является инфицирование организма бета-гемолитическим стрептококком.

Этот микроб попадает в организм при:

• ангине или тонзиллитах;
• рожистом воспалении.

Острая ревматическая лихорадка является осложнением этих заболеваний и проявляется поражением сердца, кожных покровов, суставов, нервной системы.

Осложнение развивается через месяц после перенесённой ангины. Риск его развития невысок — страдает всего два пациента из ста тысяч. Имеет значение наследственная предрасположенность. Чаще заболевают дети и подростки.

Клиническая картина

Поражение суставов наблюдается в 60-100% случаев острой ревматической лихорадки и является самым первым признаком заболевания. Характерно поражение сразу нескольких крупных суставов — коленных, голеностопных, локтевых.

Характерна миграция артрита — воспаление в нескольких суставах длится 2-3 дня, затем исчезает и появляется уже в других суставах.

Наблюдается типичная воспалительная симптоматика:

• суставы увеличены в размере за счёт отека;
• кожа над ними гиперемированная, горячая на ощупь (фото);
• выражен болевой синдром;
• движения затруднены из-за боли и отека.

Одновременно с поражением суставов наблюдаются и другие проявления.

Таблица. Сопутствующие симптомы при ревматическом артрите:

Видео в этой статье наглядно представляет пациента с ревматическим артритом и другими поражениями. Заболевание нельзя путать с ревматоидным артритом.

Эти патологии имеют разные причины и отличия в клинической картине:

1. Причиной ревматического артрита является инфекция — бета-гемолитический стрептококк. Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием с неустановленной причиной.
2. При ревматическом артрите поражается 2-3 крупных сустава одновременно. Ревматоидный артрит проявляется поражением и мелких, и крупных суставов.
3. Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность, развитие деформации суставов. При ревматическом поражении таких симптомов нет.

Различными будут и диагностические критерии, и способы лечения.

Диагностика

Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• в общем анализе крови можно увидеть рост СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;
• в биохимии крови повышается содержание СРБ;
• у 80% пациентов обнаруживаются антитела к стрептококку;
• у некоторых высеивается стрептококк в мазках из носоглотки.

При рентгенологическом обследовании обнаруживается отечность мягких тканей вокруг сустава, скопление воспалительной жидкости в суставной сумке.

Лечение

Лечение ревматического артрита комплексное и включает в себя приём лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную гимнастику. Как правило, острый период заболевания требует лечения в стационаре, затем пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Основное значение имеет этиотропная терапия, направленная на удаление из организма бета-гемолитического стрептококка. С этой целью используется пенициллин в виде внутримышечных инъекций в течение семи дней. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста.

Воспалительный процесс, отечность суставов купируются применением кортикостероидов и НПВС. Гормоны назначают коротким курсом, по схеме. Диклофенак или Ибупрофен принимают длительно, до исчезновения признаков воспаления. Все препараты доступны для приобретения в аптеке, цена их невысока.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после устранения острого воспаления. Применяют магнитотерапию, УВЧ, токи Бернара. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, стимулируют заживление.

Лечебная гимнастика показана в восстановительном периоде для тренировки мышц и связок. Необходимые упражнения назначает врач ЛФК, который проводит несколько занятий. Затем пациент может заниматься самостоятельно.

Ревматический артрит редко переходит в хроническую форму — при условии правильного лечения. Если же лечение отсутствует, будут поражаться все новые суставы.

vash-ortoped.ru

Причины

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

Симптомы ревматоидного артрита

Общие признаки

• Утомляемость
• Небольшое повышение температуры тела
• Увеличение лимфатических узлов
• Похудение.

Поражение суставов

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

• Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
• Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
• Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
• Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
• Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
• Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Системные проявления

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

Синдром Стилла:

• лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
• суставные боли 2 недели и более;
• пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

Диагностика

В общем и биохимическом анализе крови:

• анемия,
• увеличение СОЭ,
• повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

www.diagnos.ru

Особенности болезни

Рассмотрим, что это такое ревматический артрит.

Данный диагноз устанавливается пациенту при остром суставном синдроме, вызванном ревматической лихорадкой.

Чаще всего ревматический артрит поражает молодой организм от 6 до 16 лет. Пожилые люди страдают от аналогичного заболевания в исключительных случаях.

Область поражения

Ревматический процесс поражает данные суставы:

• Тазобедренный;
• Голеностопный;
• Локтевой;
• Коленный;
• Плечевой.

Причины заболевания

Как правило, ревматический артрит развивается на фоне заражения организма гемолитической стрептококковой бактерией, провоцирующей также развитие инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Примерно через 14-28 дней после перенесения инфекционного заболевания, начинается ревматическое поражение, распространяющееся на суставы опорно-двигательного аппарата, на сердце и на прочие важные органы.

Вызвать развитие ревматического поражения суставов могут следующие факторы:

1. Инфекционные болезни верхних дыхательных путей:

• Ангина;
• Фарингит;
• Тонзиллит;
• Гайморит.

1. Нарушенная деятельность защитной системы организма;
2. Острая аллергическая реакция;
3. Внешние факторы воздействия:

• Переохлаждение;
• Сильный стресс;
• Переутомление.

Отличительная характеристика

Как утверждают специалисты, ревматоидный артрит и ревматический артрит – это два совершенно разных типа артритного поражения соединительной ткани двигательного аппарата человека. Похожими являются только симптоматические проявления суставного синдрома.

В отличие от ревматической болезни суставов РА является многоструктурным поражением и протекает с большей интенсивностью.

В качестве отличительных особенностей этих заболеваний выделяют следующее:

1. Скорость развития болезни:

• Ревматический артрит развивается стремительно;
• РА имеет хронический медленно прогрессирующий характер.

1. Распространение болезни:

• Ревматическая болезнь поражает сердечный клапан, что грозит развитием эндомиокардита или порока сердца;
• Ревматоидный артрит сопровождается деформацией костных структур, анкилозом и эрозией.

1. Лабораторные показатели:

• При ревматическом артрите уровень титров АСГ и АСЛ-О увеличен;
• При РА в крови наблюдается повышенный уровень антител ЦЦП и в 80% случаев присутствует ревматоидный фактор.

Медицине известно более 100 разновидностей артритных заболеваний. Поэтому установить диагноз ревматический артрит или ревматоидный может только квалифицированный врач ревматолог.

Симптоматика

Ревматоидное заболевание организма сопровождается данными признаками:

• Суставной синдром;
• Нарушение работы сердца;
• Расстройство нервной системы;
• Смешанная симптоматика болезни.

Начальный этап развития болезни характеризуется острым течением. Симптомы ревматического артрита проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного заболевания.

Ревматический артрит симптомы:

1. Интенсивные усиливающиеся болевые ощущения в области крупных суставов;
2. Болевой синдром становится особенно острым ночью, при движении и нагрузке на пораженный сустав больной чувствует резкую боль;
3. Воспалительный процесс может затрагивать один или несколько суставов в симметричном порядке;
4. В области крупных суставов наблюдается флюктуация, что свидетельствует о серозном выпоте;
5. Мягкие околосуставные ткани отекают;
6. Кожа вокруг больного сустава становится красной и гиперчувствительной к прикосновениям;
7. Подвижность сустава частично или полностью утрачивается;
8. Может повышаться, как местная, так и общая температура до высоких отметок;
9. Повышается потоотделение;
10. Снижение общего состояния здоровья;
11. Одышка;
12. Болевые ощущения в области грудной клетки.

Диагностические процедуры

Ревматический артрит симптомы и лечение определяет лечащий специалист, который предварительно проводит курс специальных лабораторных исследований.

Для определения заболевания врач использует следующие диагностические методы:

1. Сбор анамнеза:

• История развития данной болезни;
• Аллергические реакции;
• Ранее перенесенные болезни.

1. Внешний осмотр пациента;
2. Биохимический анализ крови для определения:

• СОЭ (при ревматическом артрите скорость оседания эритроцитов увеличена);
• Уровень компонента серомукоида (повышенный);
• Содержание в крови иммуноглобулина, фибриногена, лейкоцитов.

1. Анализ синовиальной жидкости для исследования:

• Уровня мононуклеаров;
• Фибрина.

1. Анализ на наличие в организме бактерии стрептококка;
2. УЗИ;
3. Рентгенологические снимки;
4. ЭКГ (электрокардиограмма помогает проследить за изменениями сердечного ритма).

Терапия болезни

Ревматический артрит лечение:

• Медикаментозная терапия;
• Средства народной медицины;
• Физиотерапевтические мероприятия;
• Диетическое питание;
• Курс лечебной физкультуры;
• Санаторно-курортное лечение;
• Методы профилактики болезни.

Начальный этап терапии является самым важным, ведь от него будет зависеть дальнейший исход всего лечебного процесса. Лечение проходит в стационаре в течение первых 10-14 дней после проявления острых симптомов заболевания.

Если симптоматика менее выражена, пациент может оставаться дома, однако ему необходимо обеспечить полный покой.

Интенсивным методом лечения ревматического артрита является лекарственная терапия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ревматического поражения рекомендуется прием данных групп медикаментов:

1. Антиревматические препараты (воздействуют непосредственно на саму болезнь, купируя очаги воспаления, например, вольтарен):
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства применяются для симптоматического лечения – снимают боль, воспаление, понижают жар):

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• Индометацин;
• Диклофенак.

1. Кортикостероидные препараты (применяются для внутрисуставного введения при ярко-выраженном протекании болезни, а также, если НПВС оказываются малоэффективными);
2. Препараты пенициллинового ряда, например, бициллин-5 (для устранения стрептококковой бактерии);
3. Антибиотики;
4. Витаминные комплексы и препараты для нормализации обменных процессов.

Препараты группы НПВС и кортикостероидные средства являются активными сильнодействующими лекарствами, оказывающими негативное действие на работу желудочно-кишечного тракта. Учитывая высокую вероятность развития побочных эффектов при употреблении данных препаратов детьми, специалисты назначают минимальные дозировки лекарств для приема.

Диетическое питание

Специалисты утверждают, что успех быстрой терапии во многом зависит от способа питания пациента. Поэтому чтобы ускорить процесс выздоровления и перевести острую стадию болезни в состояние ремиссии, необходимо придерживаться определенного диетического питания.

Во время лечения из своего рациона необходимо полностью исключить или по возможности максимально снизить количество употребления соли. Использовать эту пряность можно спустя 10-20 дней после полного выздоровления.

Запрещенные продукты

При ревматическом артрите необходимо отказаться от употребления следующих продуктов:

• Грибы;
• Бобы, горох, фасоль;
• Щавель;
• Шпинат;
• Бульоны из мяса птицы, свинины, рыбы;
• Жирные, копченые, жареные продукты;
• Острые специи;
• Кондитерские изделия с кремом, шоколадом;
• Сахар;
• Виноград.

Разрешенные продукты

Меню больного человека должно включать данные продукты:

1. Белки (150-300 г отварного мяса или рыбы без бульона 1-2 раза в неделю);
2. Овощи и (сырые или вареные, тушеные):

• Картофель;
• Морковь;
• Огурцы;
• Перец.

1. Фрукты:

• Финики;
• Курага;
• Хурма;
• Изюм.

Все о ревматическом артрите вы сможете узнать из представленного видео:

Профилактика

Самым эффективным способом предупреждения развития ревматического артрита является быстрое лечение инфекционных болезней организма или их предотвращения. Поэтому необходимо бережно относиться к здоровью своих детей, особенно во время сезонных обострений заболеваний, таких как грипп, ангина.

Для профилактики инфекционного заболевания используйте данные методы:

• Обогащение организма витаминами (употребляйте больше фруктов или готовых витаминов из аптеки);
• Избегайте мест большого скопления людей;
• Используйте полоскание горла;
• Тщательно мойте руки после улицы и контакта с людьми либо предметами;
• Систематически пропивайте курс специальных антибиотиков для предупреждения инфекционного заражения (предварительно проконсультируйтесь с врачом).

Берегите здоровье своих детей!

travmapedia.ru

Какие особенности патологий?

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма. Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.Ревматический артрит и ревматоидный артрит имеет отличия и сходства, что может затруднить постановку диагноза и привести к неправильной тактике лечения.

Чем отличается ревматический от ревматоидного артрита?

На основании сравнения одинаковых признаков, мы рассмотрим, чем же отличается ревматический артрит от ревматоидного артрита.

Признак	Ревматический артрит	Ревматоидный артрит
Время развития	Стремительное развитие	Медленно прогрессирующий процесс
Причина недуга	Перенесенная инфекция (ангина, грипп), чаще стрептококковая	Аутоиммунные процессы
Симптомы начала болезни	Выраженный воспалительный процесс: резкое начало, лихорадка, интенсивная боль, симметричное острое воспаление суставов, вначале мелких	Постепенное нарастание воспалительного процесса, умеренная боль, переход поражения от мелких к крупным суставам
Особенности поражения суставов	«летучий» характер поражения, чаще страдают средние суставы конечностей	Выраженные деформации суставов, скованность движений, поражение мелких суставов кистей и стоп
Осложнения	Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др.	Анкилозы, контрактуры
Лабораторные исследования	Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О)	Наличие ревматоидного фактора, положительные ревмопробы
Прогноз	При своевременном лечении заболевание суставов полностью обратимо	Хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может отсрочить разрушение сустава.

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Осмотр и сбор анамнеза заболевания

Врач проводит осмотр кожных покровов, слизистых, пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца и легких. Также специалист собирает аллергологический анамнез и анамнез жизни (перенесенные инфекции, травмы и операции, образ жизни и вредные привычки, социально-бытовые условия и др.). Также врач тщательно проводит осмотр костно-суставной системы, определяя характер и масштаб поражения суставов.

Лабораторные исследования

Для ревматического и ревматоидного артрита общими исследованиями являются: Общий анализ мочи и крови (повышение СОЭ и лейкоцитов), биохимический анализ крови (повышение анализов воспалительного процесса — сиаловые кислоты, серомукоид, Иммуноглобулины).

При ревматическом артрите осуществляют забор крови на стерильность с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, вызвавших недуг. Также смотрят наличие титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О), что говорит о наличие стрептококковой инфекции в организме.

При ревматоидном артрите проводят ревмапробы, определяют наличие ревматоидного фактора, а также антицетруллиновых антител (тест АЦЦП).

Инструментальные исследования

1. Рентгенография: обязательный метод обследования для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. При ревматическом артрите суставные изменения встречаются редко, тогда, как ревматоидный артрит характеризуется сужением суставной щели и начальными признаками остеопороза.
2. В синовиальной жидкости при ревматическом артрите присутствует фибрин и мононуклеары. При ревматоидном артрите происходит увеличение белка и снижение глюкозы, при этом жидкость в пробирке мутная, желтоватая.
3. Компьютерная и Магнитно-резонансная томография — новые способы исследования, которые позволяют определить стадию, характер заболевания, а также дополнительные образования в суставах.

К дополнительным способам исследования можно отнести: ЭКГ (для определения работы сердца, особенно важно при ревматическом артрите), УЗИ сердца и внутренних органов, сцинтиграфия (определение наличия воспалительного процесса я в организме). Отличие артрита от ревматоидного артрита так же, как и сходство играет большую роль в дифференциальной диагностики заболеваний.

Лечение ревматического артрита

Консервативная терапия

Для лечения ревматического артрита в основном используют следующие виды препаратов:

• НПВС используются как противовоспалительные и обезболивающие средства, а также снижают температуру тела (диклофенак, аспирин, нимулид).
• Гормональные препараты (кортикостероиды) применяются при острой симптоматике болезни, уменьшают признаки воспаления. Могут вводиться как в/м, в/в, так и непосредственно в суставную сумку (преднизолон, метилпреднизолон).
• Антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны) являются этиотропным лечением, уничтожая основную причину болезни — бактерии.
• Дополнительные препараты, включающие профилактику язвенных осложнений после принятия НПВС и антибиотиков (омез, аципол), мультивитаминные комплексы.

Диета

Больным ревматическим артритов показано диетическое питание, с помощью которого можно продлить период ремиссии, а также наладить обменные процессы в организме. Основные правила правильного питания при ревматическом артрите:

• Ограничить количество соли и специй при приготовлении блюд.
• Употреблять продукты в свежем, варенном и запеченном виде.
• Убрать из рациона следующие продукты: грибы, бобовые, наваристые мясные бульоны, жирные сорта мяса (свинину, баранину), копчёные и консервированные товары, жареные блюда.
• Рекомендуется употреблять в пищу: отварное нежирное мясо и рыбу (говядина, крольчатина, треска, хек), свежие или вареные овощи (морковь, капуста, картофель и др.), сухофрукты (изюм, чернослив, инжир).

Физиотерапевтическое лечение

Различные процедуры показаны при стихании острого воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, инфракрасное облучение и лазерная терапия. Также пациентам с ревматическими заболеваниями показано санаторное лечение в здравницах нашей страны с обязательным использованием грязелечения и леченых ванн (солевых и хвойных).

Лечебно-оздоровительные упражнения

Оздоровительная физкультура должна проводиться под строгим контролем тренера и при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и других систем организма. К эффективным видам гимнастики, позволяющим снять напряжение и улучшить подвижность суставов, относятся: скандинавская ходьба, йога, аквааэробика и плавание, дыхательная гимнастика. Занятия проводятся в период стихания болезни и подбираются строго индивидуально врачом ЛФК.

В современном мире лечение ревматического артрита не предполагает применение радикального хирургического вмешательства. В лечении недуга используются медикаментозная терапия, различные оздоровительные процедуры и лечебная гимнастика. Основу в борьбе с недугом составляет своевременное лечение инфекционных заболеваний и санацию хронических очагов.

Подробно о ревматическом артрите вы можете узнать в данном видео:

Что такое ревмокардит и хорея?

Ревматический артрит грозное заболевание, вызывающее тяжелые и опасные осложнения различных органов и систем. Среди множества нежелательных последствий болезни, можно выделить два основных: ревмокардит и хорею.

Ревматическая хорея (Хорея Сиденхема, малая хорея) неврологическое заболевание, проявляющееся непроизвольными, хаотическими мышечными сокращениями, прекращающимися во время сна. Встречается недуг в основном в детском возрасте и всегда сочетается с ревматическим заболеванием. Заболевание развивается постепенно, часто незаметно для родителей. У ребенка отмечаются сначала редкие подергивания ног и рук, а затем частые хаотичные движения, мешающие ребенку кушать и писать. При этом происходит снижение тонуса мышц, и как следствие нарушаются функции речи, глотания, ходьбы. В тяжелых случаях происходит ежесекундное подергивание какой-либо части тела. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии длительностью до нескольких месяцев. Даже при своевременном грамотном лечении некоторое время после болезни могут сохраняться гиперкинезы, которые усиливаются при эмоциональном стрессе.

Ревмокардит — это воспаление сердечной мышцы вследствие перенесенного ревматического заболевания. Данный недуг может быть единственным проявлением болезни, а так же входить в комплекс поражения при ревматизме. Основными симптомами ревмокардита являются: одышка при небольшой физической нагрузке, повышенная утомляемость, субфебрилитет. При диагностике у пациента обнаруживается увеличение границ сердца, а также уменьшение сердечного выброса. В запущенных случаях больные жалуются на боли в области сердца, одышку в покое, отеки нижних конечностей. Своевременная диагностика и лечение поможет предотвратить развитие порока сердца и вернуть здоровье сердечной мышце.

Профилактика

К основным правилам предотвращения болезни относятся:

• Своевременное лечение инфекционных болезней, а также санация очагов хронической инфекции (гаймориты, тонзиллиты)
• Занятия спортом, закаливание, употребление свежих овощей и фруктов способствуют укреплению защитных сил организма.
• Ежегодное прохождение санаторно-курортное лечение с посещением физиопроцедур, лечебных ванн и грязей снижает риск развития вирусных и бактериальных заболеваний.
• Соблюдение основ правильного питания, контроль веса и ИМТ.
• Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
• Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, поддержание чистоты в доме, гигиена тела).
• Прохождение ежегодных профилактических осмотров терапевта или педиатра.

lechsustavov.ru

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их функциональности.

Существует множество определений болезни, но все они сводятся к тому, что это заболевание, носящее аутоиммунный характер и поражающее мелкие периферические суставы, которое характеризуется эрозивно-деструктивным характером.

Вот несколько фактов относительно данного заболевания:

• Это аутоиммунная болезнь, весьма опасная и приводящая к воспалению суставов в основном ног и рук, а также иных частей человеческого тела.

• Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.

• Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.

• Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.

• Чаще всего суставы поражаются симметрично.

• Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.

• Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.

• В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).

Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:

• Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.

• Имеющие системно выраженные симптомы.

• Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.

• Особые неспецифические формы – ювенилный артрит (тот, что поражает детей, находящихся в возрасте до 16 лет), синдромы Фелти и Стилла (характеризующиеся присоединением других болезней).

По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:

• Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.

• Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.

Ревматоидный артрит преследует человечество на протяжении многих веков, так впервые следы, оставленные болезнью, были обнаружены на костях скелетов индейцев, которые существовали 4500 лет до нашей эры.

К особенностям течения болезни можно отнести следующие характеристики:

• Это хронический недуг, который преследует человека на протяжении долгих лет, оказывая негативное воздействие на качество его жизни, а иногда и вовсе бессимптомно. Но, к сожалению, последний вариант встречается крайне редко. И чаще всего артрит прогрессирует и приводит к тому, что человек становится инвалидом.

• Воспаление может возникать как в тканях сустава, располагающихся вокруг них (бывают поражены мышцы, связки и сухожилия), так и внутри самих синовиальных сумок.

• Иногда болезнь приводит к тому, что хрящ, связки, а также кости разрушаются, а сустав сильно деформируется. Как показали исследования, суставы могут подвергнуться деформации даже на начальном этапе болезни, независимо от степени выраженности болевых и иных симптомов. Это касается прогрессирующего течения недуга.

• Болезнь может поразить человека любой расы, независимо от того, какой он ведет образ жизни. Нередко ревматоидный артрит наблюдается у всех членов семей, которые придерживаются активного распорядка дня, правильного питания и отдают предпочтение спорту. Что, по мнению ученых, доказывает наличие генетически обуславливающих появление болезни.

Причины ревматоидного артрита

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

• Аутоиммунные заболевания. В качестве одной из причин развития и прогрессирования недуга считаются разнообразные болезни, которые «сбивают с толку» иммунные клетки организма. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, поразившими человека, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, и в первую очередь страдают суставы. Лимфоциты активно атакуют их, пытаясь уничтожить, как нечто чужеродное организму. Вызвать подобную агрессию может любое заболевание, но ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов имелись постоянные ОРВИ, частые ангины и грипп. Существует версия, что в суставных сумках могут накапливаться частички вирусов, а иммунитет, принимая их за врагов, пытается с ними бороться.

• Ревматоидный артрит может стать логичным «продолжением» инфекционного артрита или носящего реактивный характер, который образуется на фоне травм, либо переохлаждения.

• Существует и версия того, что недуг может возникать на фоне сильного эмоционального потрясения. Так половина пациентов, имеющих диагноз ревматоидный артрит, отмечают, что болезнь возникла у них после перенесенного стресса (смерти близкого, развода или иного фактора). Также ученые заметили некоторые схожие черты у большинства больных. Это люди весьма эмоциональные и импульсивные. Именно поэтому, болезнь чаще всего затрагивает женщин, с их гормональными перестройками в организме. К тому же замечено, что у тех людей, у которых артрит начался на фоне перенесенных простудных заболеваний и наложенными на них эмоциональными потрясениями недуг намного сложнее подается терапии и быстрее прогрессирует.

• Некоторые ученые считают, что причина артрита может таиться в кишечнике, когда иммунная системы пытается устранить условно патогенные бактерии, в нем проживающие. В результате этой борьбы может развиваться данный недуг.

• Не стоит в качестве причины оставлять без внимания и генетику. Так дети, чьи старшие родственники страдали или страдают от болезни, также в большей степени подвержены развитию ревматоидного артрита в будущем. Причем нескорые гены даже были выделены.

• Экологические факторы, также являются условными причинами возникновения недуга. Курение и потребление в пищу растений, обработанных химикатами, в частности кремнеземом, приводит к болезням ротовой полости, а также к артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение относительно того, что ревматоидный артрит вызывают определенные вирусы, которые на момент диагностирования болезни уже ликвидируются из организма. Но до сих пор эта версия не нашла своего подтверждения. Поэтому в качестве основных факторов риска принято считать генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, сильные эмоциональные потрясения и неблагоприятное воздействие внешней среды.

Симптомы ревматоидного артрита

Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:

• Свое развитие болезнь начинает в пястно-фаланговых суставах, затрагивая также и лучезапястье. На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, ног, стоп, запястий, голени и локтей.

• Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.

• Пациент начинает испытывать боль, которая может несколько затихать после осуществления активных движений. Это принципиально важный симптом, который позволяет отличить этот вид артрита от ревматического. По истечении некоторого времени болезнь прогрессирует, и движения уже не помогают.

• Болевой синдром часто сопровождает людей в первой половине дня, особенно с утра, что делает совершение привычных процедур (чистка зубов, приготовление завтрака) весьма затруднительными. К вечеру боль стихает, а на утро все повторяется вновь. Но при запущенных стадиях болезни, боль не угасает даже к темному времени суток.

• Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.

• Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.

• С течением времени в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит не оставляет без «внимания» колени и плечи. Они практически никогда не поражаются первыми. В индивидуальных случаях болезнь может затрагивать позвоночник и тазобедренные суставы.

• Общее самочувствие значительно ухудшается, возникает повышение температуры тела, аппетит угасает, пациенты жалуются на не проходящую слабость. На этом фоне человек начинает терять в весе.

• Типичным симптомом является наличие подкожных узелков, которые располагаются в области больных суставов. Они могут на какое-то время исчезать, а затем появляться вновь. Их диаметр, как правило, не превышает 2 СЃРј, они имеют форму круга, довольно плотные и чаще всего подвижные. Иногда могут образовываться в довольно неожиданных местах – на затылке, в области предплечья, а иногда и на внутренних органах (в легких и миокарде).

• Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, нарушение кровообращения и медленную атрофию мышц. Человек становится не только недееспособным, но и впоследствии не сможет за собой ухаживать, так как суставы теряют свою подвижность.

• Иногда симптомы бывают неспецифическими и затрагивают слюнные железы, вызывая в них воспаление. Некоторые пациенты отмечают боль в глазах, онемение конечностей и неприятные ощущения в области груди, особенно при осуществлении глубокого вдоха.

• Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека. 

• Люди становятся метеозависимыми и жалуются на усиление болевых ощущений при смене погоды, атмосферного давления и смены времени года.

• Снижение чувствительности конечностей.

Со временем, если ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело и длительное время, у больных наблюдаются следующие симптомы:

• Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, страдают разгибатели предплечья.

• Кожа становится сухой и тонкой, под ногтями образуются некрозы, грозящие стать гангреной. Сами пластины ногтей постоянно ломаются, исчерчены полосами и плохо восстанавливаются.

• Может поражаться ЖКТ, нервная, легочная и зрительная системы. Возникают нарушения в работе сердца и сосудов.

• На теле могут образовываться сыпь и язвы, возникать кровотечения как маточные, так и носовые.

Стадии ревматоидного артрита

Выделяют несколько критериев, по которым можно классифицировать стадии развития ревматоидного артрита, но наиболее информативными являются те, которые основываются на показаниях рентгеновских снимков.

Их принято делить на четыре категории:

• На начальном этапе видны первые признаки утончения кости, это практически единственное проявление, которое можно заметить на снимке. Мягкие ткани вокруг суставов пальцев уплотняются, и становятся несколько толще. Иногда бывают заметны светлые места, имеющиеся на костной ткани – это образовавшиеся кисты. Когда суставные щели узкие, тогда можно говорить о том, что болезнь прогрессирует и в ближайшее время перейдет в следующую стадию. Характерной чертой данного этапа развития болезни является то, что она может возникать в любом возрасте и протекать довольно длительное время, практически никак себя не проявляя. Иногда подобные состояния обнаруживаются даже в детском возрасте, а болезнь впервые заявляет о себе по прошествии многих лет.

• Вторая стадия характеризуется тем, что помимо тонкости костей, локализующейся преимущественно вокруг сустава, начинает поражаться и сама кость по эрозивному типу. В первую очередь страдают руки в области локтей и запястий. Если эрозия располагается рядом с хрящом, то в данном случае возникает ограничение подвижности. При этом сама ткань хряща может быть не деформирована, но мышцы начинают атрофироваться, первую очередь те, которые окружают сам больной сустав. Синовиальные сумки отечные и слегка воспаленные. Во время обострения они могут быть горячими, а пациенты, на второй стадии развития болезни жалуются на боль и ломоту. Чем больше эрозий на кости, тем ближе третья стадия прогрессирования болезни.

• На этой стадии заметны не только повреждения кости и её утончение, здесь на снимке явно прослеживается атрофия мышцы, носящая обширный характер, сам сустав уже подвергается деформации. Если отложение солей начинается ещё на первой стадии, то на третьей кальцификация становится заметна на рентгеновском снимке. При этом отложения могут быть разного размера и формы. Их структура может также варьироваться от плотной, до довольно рыхлой. Суставы на этом этапе уже значительно ограничены в движении.

• Четвертая стадия – это тот этап, на котором заметны костные нарушения. Рентгенологическое исследование фиксирует остеопороз, видны и эрозии, и кисты, которые носят множественный характер, щели могут срастаться, либо иметь крайне узки просветы. Сустав полностью деформирован, мышцы и мягкие ткани вокруг него атрофированы. Болезнь затрагивает все конечности, а пациенты жалуются на сильные непрекращающиеся боли.

В зависимости от состояния человека и от его функциональных возможностей, также выделяют четыре стадии развития болезни:

• На первой стадии пациенты способны самостоятельно выполнять все повседневные действия, их общее состояние не нарушено, болевые симптомы отсутствуют.

• На второй стадии люди сохраняют работоспособность, но с повседневными делами справляются с трудом, занятия спортом становятся труднодоступными.

• На третьей стадии пациенты, как правило, ограничены в рабочей деятельности, но способны справляться с обслуживанием самого себя.

• На четвертой стадии человек не может полноценно выполнять ни один вид деятельности.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита бывает затруднена, что вызвано схожестью его симптоматики с рядом иных болезней. Так, можно спутать данный недуг с острым ревматизмом, болезнью Лайма, с подагрой, остеоартрозом и иными заболеваниями суставов.

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

• Поражено больше трех суставов.

• Затронуты суставы кисти.

• По утрам человек испытывает чувство скованности, которое исчезает по прошествии не менее, чем одного часа. Подобные ощущения беспокоят больного больше 1,5 месяца.

• Поражение симметричные.

• Имеются специфические узелки.

• Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

• Ревматоидный фактор – положительный.

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

• В анализе крови четко прослеживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, СОЭ ускорено, а количество тромбоцитов понижено. Гамма-глобулин и С-реактивный белок превышают норму.

• Кровь исследуют на наличие ревматоидного фактора, если этот показатель присутствует, то по нему можно понять также и то, на сколько активно запущен процесс развития болезни.

• Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

• Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

• Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

Своевременная диагностика заболевания даст возможность применения адекватной терапии, чем раньше которая будет начата, тем эффективнее будет схема лечения и тем меньше риск возникновения осложнений.

Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:

• Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.

• Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.

• Заболеваниями зрительного аппарата, которые могут выражаться как в небольшом раздражении, так и в серьезном воспалении глазного яблока с последующей потерей зрения.

• В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.

• В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.

www.ayzdorov.ru