Причины возникновения ревматоидного артрита

Содержание:

• Что такое РА?
• Причины РА
• Симптомы РА
• Стадии РА
• Диагностика
• Как лечить РА?

Болезнь под названием ревматоидный артрит является весьма распространенным недугом, который поражает примерно 1,8% населения страны. Женщины болеют намного чаще, чем представители сильного пола. Так, на одного пораженного мужчину, приходится до 4 женщин. При этом не стоит думать, что ревматоидный артрит – это болезнь пожилых людей, просто с годами она все больше усугубляется, а начинает поражать она людей довольно молодых, находящихся в возрасте от 35 лет и старше. Течение болезни прогрессирующее, и в итоге приводит к инвалидности с ограничением способности к передвижению.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей артрита хронического характера, который отличается тем, что затрагивает суставы с обеих сторон тела, что и является его отличительной чертой. Эта та болезнь, оставить которую без внимания практически невозможно. Ведь помимо поражения суставов она в конечном итоге обязательно затронет внутренние органы и отразится на их функциональности.

Существует множество определений болезни, но все они сводятся к тому, что это заболевание, носящее аутоиммунный характер и поражающее мелкие периферические суставы, которое характеризуется эрозивно-деструктивным характером.

Вот несколько фактов относительно данного заболевания:

• Это аутоиммунная болезнь, весьма опасная и приводящая к воспалению суставов в основном ног и рук, а также иных частей человеческого тела.

• Болезнь не имеет границ и затрагивает людей любого возраста, и даже детей.

• Не всегда с точностью можно установить причины, приведшие к развитию болезни.

• Недуг характеризуется частыми ремиссиями и периодами вспышек и угасания.

• Чаще всего суставы поражаются симметрично.

• Скорость прогрессирования болезни может быть, как небольшой, так и быстрой, и не определяется степенью выраженности симптомов.

• Лечение наиболее успешно в том случае, если оно было начато до того, как болезнь перетекла в хроническую форму.

• В крайне редких случаях, но все же встречается спонтанная ремиссия данного заболевания (так называемое «самоизлечение»).

Если обращаться к классификации болезни, то по клиническим и анатомическим признакам выделяют следующие разновидности артрита:

• Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.

• Имеющие системно выраженные симптомы.

• Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.

• Особые неспецифические формы – ювенилный артрит (тот, что поражает детей, находящихся в возрасте до 16 лет), синдромы Фелти и Стилла (характеризующиеся присоединением других болезней).

По иммунологическим признакам можно разделить ревматоидные артриты на два варианта:

• Серонегативный, в суставной жидкости, вернее в её сыворотке, не имеется ревматоидного фактора.

• Серопозитивынй, когда ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить.

Ревматоидный артрит преследует человечество на протяжении многих веков, так впервые следы, оставленные болезнью, были обнаружены на костях скелетов индейцев, которые существовали 4500 лет до нашей эры.

К особенностям течения болезни можно отнести следующие характеристики:

• Это хронический недуг, который преследует человека на протяжении долгих лет, оказывая негативное воздействие на качество его жизни, а иногда и вовсе бессимптомно. Но, к сожалению, последний вариант встречается крайне редко. И чаще всего артрит прогрессирует и приводит к тому, что человек становится инвалидом.

• Воспаление может возникать как в тканях сустава, располагающихся вокруг них (бывают поражены мышцы, связки и сухожилия), так и внутри самих синовиальных сумок.

• Иногда болезнь приводит к тому, что хрящ, связки, а также кости разрушаются, а сустав сильно деформируется. Как показали исследования, суставы могут подвергнуться деформации даже на начальном этапе болезни, независимо от степени выраженности болевых и иных симптомов. Это касается прогрессирующего течения недуга.

• Болезнь может поразить человека любой расы, независимо от того, какой он ведет образ жизни. Нередко ревматоидный артрит наблюдается у всех членов семей, которые придерживаются активного распорядка дня, правильного питания и отдают предпочтение спорту. Что, по мнению ученых, доказывает наличие генетически обуславливающих появление болезни.

Причины ревматоидного артрита

Как ни удивительно, но несмотря на такой солидный возраст данного заболевания, причины, приводящие к развитию болезни до сих пор остаются не выявленными.

Хотя, конечно, некоторые предположения у современных ученых все же имеются:

• Аутоиммунные заболевания. В качестве одной из причин развития и прогрессирования недуга считаются разнообразные болезни, которые «сбивают с толку» иммунные клетки организма. Вместо того, чтобы бороться с бактериями и вирусами, поразившими человека, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани, и в первую очередь страдают суставы. Лимфоциты активно атакуют их, пытаясь уничтожить, как нечто чужеродное организму. Вызвать подобную агрессию может любое заболевание, но ревматологи отмечают, что у почти половины пациентов имелись постоянные ОРВИ, частые ангины и грипп. Существует версия, что в суставных сумках могут накапливаться частички вирусов, а иммунитет, принимая их за врагов, пытается с ними бороться.

• Ревматоидный артрит может стать логичным «продолжением» инфекционного артрита или носящего реактивный характер, который образуется на фоне травм, либо переохлаждения.

• Существует и версия того, что недуг может возникать на фоне сильного эмоционального потрясения. Так половина пациентов, имеющих диагноз ревматоидный артрит, отмечают, что болезнь возникла у них после перенесенного стресса (смерти близкого, развода или иного фактора). Также ученые заметили некоторые схожие черты у большинства больных. Это люди весьма эмоциональные и импульсивные. Именно поэтому, болезнь чаще всего затрагивает женщин, с их гормональными перестройками в организме. К тому же замечено, что у тех людей, у которых артрит начался на фоне перенесенных простудных заболеваний и наложенными на них эмоциональными потрясениями недуг намного сложнее подается терапии и быстрее прогрессирует.

• Некоторые ученые считают, что причина артрита может таиться в кишечнике, когда иммунная системы пытается устранить условно патогенные бактерии, в нем проживающие. В результате этой борьбы может развиваться данный недуг.

• Не стоит в качестве причины оставлять без внимания и генетику. Так дети, чьи старшие родственники страдали или страдают от болезни, также в большей степени подвержены развитию ревматоидного артрита в будущем. Причем нескорые гены даже были выделены.

• Экологические факторы, также являются условными причинами возникновения недуга. Курение и потребление в пищу растений, обработанных химикатами, в частности кремнеземом, приводит к болезням ротовой полости, а также к артриту.

Некоторые специалисты высказывают мнение относительно того, что ревматоидный артрит вызывают определенные вирусы, которые на момент диагностирования болезни уже ликвидируются из организма. Но до сих пор эта версия не нашла своего подтверждения. Поэтому в качестве основных факторов риска принято считать генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, сильные эмоциональные потрясения и неблагоприятное воздействие внешней среды.

Симптомы ревматоидного артрита

Если причины возникновения данной болезни не совсем точно установлены, то симптомы точно известны:

• Свое развитие болезнь начинает в пястно-фаланговых суставах, затрагивая также и лучезапястье. На первых стадиях страдают мелкие суставы рук, ног, стоп, запястий, голени и локтей.

• Поражаются сразу обе руки или ноги, что характеризует ревматоидный артрит, как болезнь, с симметричным захватом суставов.

• Пациент начинает испытывать боль, которая может несколько затихать после осуществления активных движений. Это принципиально важный симптом, который позволяет отличить этот вид артрита от ревматического. По истечении некоторого времени болезнь прогрессирует, и движения уже не помогают.

• Болевой синдром часто сопровождает людей в первой половине дня, особенно с утра, что делает совершение привычных процедур (чистка зубов, приготовление завтрака) весьма затруднительными. К вечеру боль стихает, а на утро все повторяется вновь. Но при запущенных стадиях болезни, боль не угасает даже к темному времени суток.

• Человек испытывает утреннюю скованность, тело будто бы затекшее.

• Во время острой фазы болезни, кожа вокруг суставов может быть красного цвета, а на ощупь они будут горячие.

• С течением времени в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Ревматоидный артрит не оставляет без «внимания» колени и плечи. Они практически никогда не поражаются первыми. В индивидуальных случаях болезнь может затрагивать позвоночник и тазобедренные суставы.

• Общее самочувствие значительно ухудшается, возникает повышение температуры тела, аппетит угасает, пациенты жалуются на не проходящую слабость. На этом фоне человек начинает терять в весе.

• Типичным симптомом является наличие подкожных узелков, которые располагаются в области больных суставов. и могут на какое-то время исчезать, а затем появляться вновь. Их диаметр, как правило, не превышает 2 СЃРј, они имеют форму круга, довольно плотные и чаще всего подвижные. Иногда могут образовываться в довольно неожиданных местах – на затылке, в области предплечья, а иногда и на внутренних органах (в легких и миокарде).

• Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, нарушение кровообращения и медленную атрофию мышц. Человек становится не только недееспособным, но и впоследствии не сможет за собой ухаживать, так как суставы теряют свою подвижность.

• Иногда симптомы бывают неспецифическими и затрагивают слюнные железы, вызывая в них воспаление. Некоторые пациенты отмечают боль в глазах, онемение конечностей и неприятные ощущения в области груди, особенно при осуществлении глубокого вдоха.

• Такие симптомы, как астения, артралгия и повышенное потоотделение становятся постоянными спутниками больного человека. 

• Люди становятся метеозависимыми и жалуются на усиление болевых ощущений при смене погоды, атмосферного давления и смены времени года.

• Снижение чувствительности конечностей.

Со временем, если ревматоидный артрит протекает достаточно тяжело и длительное время, у больных наблюдаются следующие симптомы:

• Поражается крупная мускулатура, в частности бедренные и ягодичные мышцы, страдают разгибатели предплечья.

• Кожа становится сухой и тонкой, под ногтями образуются некрозы, грозящие стать гангреной. Сами пластины ногтей постоянно ломаются, исчерчены полосами и плохо восстанавливаются.

• Может поражаться ЖКТ, нервная, легочная и зрительная системы. Возникают нарушения в работе сердца и сосудов.

• На теле могут образовываться сыпь и язвы, возникать кровотечения как маточные, так и носовые.

Стадии ревматоидного артрита

Выделяют несколько критериев, по которым можно классифицировать стадии развития ревматоидного артрита, но наиболее информативными являются те, которые основываются на показаниях рентгеновских снимков.

Их принято делить на четыре категории:

• Вторая стадия характеризуется тем, что помимо тонкости костей, локализующейся преимущественно вокруг сустава, начинает поражаться и сама кость по эрозивному типу. В первую очередь страдают руки в области локтей и запястий. Если эрозия располагается рядом с хрящом, то в данном случае возникает ограничение подвижности. При этом сама ткань хряща может быть не деформирована, но мышцы начинают атрофироваться, первую очередь те, которые окружают сам больной сустав. Синовиальные сумки отечные и слегка воспаленные. Во время обострения они могут быть горячими, а пациенты, на второй стадии развития болезни жалуются на боль и ломоту. Чем больше эрозий на кости, тем ближе третья стадия прогрессирования болезни.

• На этой стадии заметны не только повреждения кости и её утончение, здесь на снимке явно прослеживается атрофия мышцы, носящая обширный характер, сам сустав уже подвергается деформации. Если отложение солей начинается ещё на первой стадии, то на третьей кальцификация становится заметна на рентгеновском снимке. При этом отложения могут быть разного размера и формы. Их структура может также варьироваться от плотной, до довольно рыхлой. Суставы на этом этапе уже значительно ограничены в движении.

• Четвертая стадия – это тот этап, на котором заметны костные нарушения. Рентгенологическое исследование фиксирует остеопороз, видны и эрозии, и кисты, которые носят множественный характер, щели могут срастаться, либо иметь крайне узки просветы. Сустав полностью деформирован, мышцы и мягкие ткани вокруг него атрофированы. Болезнь затрагивает все конечности, а пациенты жалуются на сильные непрекращающиеся боли.

В зависимости от состояния человека и от его функциональных возможностей, также выделяют четыре стадии развития болезни:

• На первой стадии пациенты способны самостоятельно выполнять все повседневные действия, их общее состояние не нарушено болевые симптомы отсутствуют.

• На второй стадии люди сохраняют работоспособность, но с повседневными делами справляются с трудом, занятия спортом становятся труднодоступными.

• На третьей стадии пациенты, как правило, ограничены в рабочей деятельности, но способны справляться с обслуживанием самого себя.

• На четвертой стадии человек не может полноценно выполнять ни один вид деятельности.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита бывает затруднена, что вызвано схожестью его симптоматики с рядом иных болезней. Так, можно спутать данный недуг с острым ревматизмом, болезнью Лайма, с подагрой, остеоартрозом и иными заболеваниями суставов.

Еще в 1997 году коллегия ревматологов предложила критерии, которые взяты за основу определения ревматоидного артрита.

Если большая часть из них наблюдается у пациента, пришедшего на обследование, то врач в праве поставить этот диагноз:

• Поражено больше трех суставов.

• Затронуты суставы кисти.

• По утрам человек испытывает чувство скованности, которое исчезает по прошествии не менее, чем одного часа. Подобные ощущения беспокоят больного больше 1,5 месяца.

• Поражение симметричные.

• Имеются специфические узелки.

• Рентген отображает характерные изменения, независимо от стадии болезни.

• Ревматоидный фактор – положительный.

В качестве лабораторных исследований принято ориентироваться на следующие показатели:

• В анализе крови четко прослеживается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, СОЭ ускорено, а количество тромбоцитов понижено. Гамма-глобулин и С-реактивный белок превышают норму.

• Кровь исследуют на наличие ревматоидного фактора, если этот показатель присутствует, то по нему можно понять также и то, на сколько активно запущен процесс развития болезни.

• Врачи обязательно назначают рентгенологическое исследование, которое является базовым для определения наличия данного недуга.

• Иногда может наблюдаться увеличение селезенки.

• Для рассмотрения под микроскопом врачи могут осуществить забор суставной жидкости или биопсию узелков.

Своевременная диагностика заболевания даст возможность применения адекватной терапии, чем раньше которая будет начата, тем эффективнее будет схема лечения и тем меньше риск возникновения осложнений.

Между тем они могут быть довольно серьезными и выражаются в следующем:

• Кожными заболеваниями, такими как васкулит язвенный, дерматит и ревматоидные узелки.

• Заболеваниями легочной системы, которые выражаются в плевритах и образовании в них тех же узелков.

• Заболеваниями зрительного аппарата, которые могут выражаться как в небольшом раздражении, так и в серьезном воспалении глазного яблока с последующей потерей зрения.

• В заболеваниях кровеносной системы, выражающихся в анемии и тромбоцитопении.

• В патологиях сердечно-сосудистой деятельности, которые могут закончиться как инфарктом, так и инсультом.

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения

Ревматоидный артрит относят к аутоиммунным патологиям, возникающий на фоне сбоев в работе аутоиммунной системы (защитные силы организма начинают атаковать собственные клетки, приводя к воспалительному процессу). Учёные до конца не выявили точных причин возникновения заболевания, но выделяют несколько негативных факторов, которые влияют на появление ревматоидного артрита:

• генетическая предрасположенность. Наследственный фактор – основная теория возникновения недуга, по мнению многих учёных. Специалисты склоняются к тому, что существует некий ген, который способен видоизменять поверхности мембран клеток. Патология приводит к тому, что иммунитет воспринимает свои клетки, как чужеродные и начинает их атаковать. Подтверждением этой теории выступают многочисленные случаи диагностирования патологии у пациентов, имеющих близких родственников с аналогичным заболеванием;
• хронические повреждения суставов. В результате даже незначительных микроповреждений со временем теряется естественная эластичность синовиальной мембраны. Дополнительно, клетки синовия способствуют выработке особых веществ, которые уничтожают хрящевую ткань. Примерно 30% пациентов, страдающих ревматоидными поражениями суставов, имеют ревматоидные узелки (образования, включающие иммунные клетки, которые окружают отмершие ткани). Узелки могут также поражать внутренние органы больного;
• аутоиммунные сбои. В виду каких-либо причин в организме происходит определённый аутоиммунный сбой, лимфоциты начинают атаковать не только вредоносные микроорганизмы, но и собственные клетки. Первым делом страдают суставы. Многие медики предполагают, что предпосылками к этой ситуации служат инфекционные поражения организма (скрытое течение ОРЗ, гриппа, остры приступы заболеваний);
• нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы. Исходя из того, что ревматоидный артрит в пять раз чаще диагностируют у женщин, учёные выдвинули теорию, основанную на психосоматических предпосылках. В группу риска входят пациенты, держащие свои эмоции в себе, меланхоличные. Людей имеющих давние обиды, не умеющих прощать. В 50% случаев заболевание диагностировали после сильного потрясения (смерть близкого человека, трудный развод и другие неблагоприятные ситуации);
• патологии в работе кишечника. Основная роль отведена нарушениям в микрофлоре кишечника. Количество полезных и условно-патогенных бактерий контролирует иммунная система. На сбой в этой отлаженной системе влияют ослабление иммунитета, течение кишечных инфекций и другие неблагоприятные факторы.

Не факт, что вышеперечисленные негативные обстоятельства приведут к возникновению ревматоидного артрита. Но риск «заполучить» неприятный недуг увеличивается во много раз.

Что такое дорсалгия позвоночника и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О приготовлении настойки сабельника болотного и о её применении для лечения суставов написано на этой странице.

Клиническая картина

Симптоматика ревматоидного артрита богата различными признаками. Выявить первопричину дискомфорта может только опытный доктор, проведя ряд исследований. Самостоятельно поставить правильный диагноз затруднительно. Но заметив характерные для недуга симптомы, немедленно посетите доктора для прояснения ситуации:

• боли в суставах. Дискомфорт отмечается в начале развития недуга, при попытке согнуть или разогнуть больной сустав пациент может ощутить тупую боль. По мере развития ревматоидного артрита боли беспокоят пациента уже постоянно, даже в ночной период времени;
• отёк и покраснение. Возникают вскоре после появления болевого синдрома. Изначально присутствует только лёгкая краснота и покраснение, со временем кожа над больным суставом становится твёрдой, теряет упругость, заметно краснеет;
• утренняя скованность – характерный симптом для течения патологии. Пациенты жалуются, на то, что не могут по утрам согнуть и разогнуть повреждённый сустав. На протяжении часа дискомфорт постепенно проходит. С прогрессированием заболевания этот период существенно увеличивается;
• атрофия мышц. Возникает на фоне полного обездвиживания больной конечности, что связано с бездействием мышц, переходу воспалительного процесса на близлежащие ткани;
• нарушение функции повреждённого сустава. Изначально такая реакция организма является защитой от болевого синдрома, затем обездвиживание является результатом имеющихся деформаций в суставе;
• девиация. Развивается на фоне течения необратимых изменений, происходящих костях пациента. Для недуга характерна патология под названием «плавник моржа», что представляет собой отклонение пальцев рук наружу (к локтевой кости);
• деформация. Уродующие изменения сустава формируются со временем, при запущенных стадиях патологии деформация заметна невооружённым глазом, полностью обездвиживает больную область;
• анкилоз. Представляет собой полную неподвижность в больном суставе из-за разрушения хряща, костных сращений.

Помимо внешних признаков патологии, заболевание проявляется системными сбоями в организме пациента:

• общее похудение, вплоть до истощения организма пострадавшего;
• недомогание, слабость, быстрая утомляемость;
• лихорадка отмечается во второй половине дня или ночью;
• со временем недуг распространяется на другие органы и системы человека: возникают боли в мышцах, течение воспалительных процессов в мышечной ткани, некроз кожных покровов, лимфатические узлы существенно увеличиваются в размерах, поражения лёгких, сердечная и почечная недостаточность развиваются стремительно, поражается периферическая нервная система.

Диагностика

Перед началом лечения пострадавшему необходимо поставить правильный диагноз, подобрать нужный курс терапии. Всеми аспектами занимается доктор, самостоятельно пытаться выяснить и устранить причину появления плохого самочувствия категорически запрещено.

Максимально точной диагностика не может быть даже при использовании лабораторных исследований, ведь такого понятия нет, но имеются пробы на АЦЦП, выявление количества СОЭ.

Подтвердить течение ревматоидного артрита у пациента помогут:

• анализ крови. В большинстве случаев, больные недугом страдают анемией. Возможны превышения показателей СОЭ, но уровень лейкоцитов почти всегда в норме;
• трансформация синовиальной жидкости. При ревматоидном артрите она почти всегда мутная, имеются низкие показатели кислотности, небольшую вязкость;
• рентген суставов. На снимках заметны изменения в хрящевой ткани, степень деформации суставов, другие аспекты, присущие недугу;
• также прибегают к помощи АЦЦА, ревматоидного фактора.

На основе полученных результатов врач ставит правильный диагноз, в зависимости от степени поражения суставов пациента, общего состояния больного, выбирает необходимую терапию, включающую множество аспектов.

Методы и общие правила лечения

Как лечить ревматоидный артрит? Справиться с недугом помогут три основных группы медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Нимесулид, Метотрексат при ревматоидном артрите). Препараты обладают минимальными побочными эффектами, отлично купируют болевой синдром, сохраняют противовоспалительное действие на длительный период времени. Для пожилых пациентов корректировка дозировки не требуется, но людям, имеющим недостаточную массу тела необходимо начинать с минимальной дозировки;
• базисные препараты. Средства направлены на купирование неприятных симптомов заболевания, улучшение общего состояния пациента. Обычно используют: Циклофосфан, Сульфазалазин, Энбрел;
• глюкокортикостероиды. Применяют только при выраженном воспалительном процессе, гормоны используются во время неэффективности других методик терапии. Глюкокортикостероиды назначаются короткими курсами для быстрого облегчения состояния пациента.

В качестве вспомогательных лечебных мероприятий используют лазеротерапию, криотерапию, магнитотерапия и лечебную физкультуру.

Почему болят суставы ног и как с этим бороться? Узнайте о вероятных причинах и вариантах терапии.

Как лечить сильную боль в коленном суставе? Эффективные методы лечения описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/hrenom.html и прочтите о лечении артроза коленного сустава листьями хрена.

Народные средства и рецепты

Занимают отдельное место в устранении признаков ревматоидного артрита. Домашние лекарства практически не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), показывают отличные результаты.

Эффективные рецепты:

• мазь из скипидара. Соедините 200 граммов основного компонента, добавьте столько же оливкового масла, спирта, 4 мг камфоры. Полученную смесь тщательно смешайте, храните в холодильнике три часа. Полученный продукт втирайте в поврежденные суставы, следите за тем, чтобы средство хорошо впиталось;
• с артритом отлично справиться следующая мазь: соедините 200 граммов мёда, 100 граммов водки, 300 мл сока редьки и 20 граммов соли. Все ингредиенты поместите в стеклянную ёмкость, тщательно перемешайте, настаивайте два часа в холодильнике. Затем каждый вечер втирайте домашнее снадобье в больные суставы. Курс лечения зависит от запущенности ситуации, состояния пациента.

Все средства народной медицины используйте по назначению, готовьте по инструкции. Перед употреблением проконсультируйтесь с доктором.

vseosustavah.com

Ревматоидный артрит является воспалительным заболевание суставов, хроническая форма которого постепенно приводит к деструкции суставов. При заболевании происходит воспаление внутренней (или синовиальной) оболочки сустава, в результате чего происходит усиленная выработка суставной жидкости. В конечном итоге, сустав воспаляется до такой степени, что утрачивает подвижность, а любые движения в нем вызывают сильную острую боль. В некоторых случаях при воспалении внутренней оболочки сустава возникает ее чрезмерное утолщение (паннус). Утолщение может распространятся и на близ лежащие ткани, например, хрящевую, что может привести к постепенной деформации сустава и поражению околосуставных связок. Все это ведет к ухудшению качества жизни, утрате работоспособности и даже инвалидности.

Причины возникновения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит является достаточно распространенным заболеванием среди населения нашей страны. Женщины страдают заболеванием в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Как правило, это связано в детородной функцией женского организма: в период вынашивания беременности организм женщины работает «за двоих», растущая масса тела дает осложнения на конечности, сбои в эндокринной системе негативно влияют на состояние внутренних органов и внутренней оболочки суставов. Возникновение заболевания припадает на возраст человека от 30 до 55 лет.

В основном ревматоидный артрит может возникать вследствие поражения суставов различными инфекциями, регулярном переохлаждении (например, вследствие производственных условий, если работа связана с частой опорой на колени). Также причинами возникновения ревматоидного артрита являются травмы суставов (ушибы, вывихи и прочее), ну и, конечно же, чрезмерные физические нагрузки на суставы.

В целом же причины возникновения заболевания полностью не изучены. Однако медики выяснили, что первопричиной являются аутоиммунные изменения, происходящие в соединительных тканях оболочек суставов.

Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, факторы окружающей среды (например, вирусные инфекции) и курение, возможно, также играют определенную роль.

Основные нарушения со стороны иммунной системы включают продукцию иммунных комплексов линиями клеток синовиальной мембраны и воспаленных кровеносных сосудов. Плазматические клетки продуцируют антитела, которые также способствуют образованию этих комплексов. На ранних стадиях заболевания макрофаги мигрируют в пораженную синовиальную оболочку; повышенное количество воспалительных клеток макрофагального происхождения характерно для воспаления сосудов. Т-лимфоциты, инфильтрирующие синовиальную ткань, имеют фенотип CD4. Макрофаги и лимфоциты, инфильтрирующие синовиальную оболочку, продуцируют провоспалительные цитокины и хемокины. Выброс медиаторов воспаления, вероятно, приводит к развитию суставных и системных проявлений ревматоидного артрита.

При хроническом поражении в норме тонкая и нежная синовиальная мембрана значительно утолщается, образуя множественные ворсиноподобные складки. Кроме того, клетки синовия продуцируют ряд веществ, включая коллагеназу и стромелизин (которые вызывают деструкцию хрящевой ткани), ИЛ-1, ФНО-а (которые стимулируют деструкцию хряща и резорбцию кости, опосредованную остеокластами, и воспаление синовиальной оболочки) и простагландины (которые потенцируют воспаление). Имеют место отложения фибрина, фиброз и некроз. Под действием воспалительных медиаторов развивается гиперпластическая синовиальная ткань (паннус), разрушающая хрящ, субхондральную костную ткань, капсулу сустава и связки. В синовиальной жидкости обнаруживается большое количество полиморфноядерных клеток.

Ревматоидные узелки развиваются у 30 % больных ревматоидным артритом. Они представляют собой гранулемы, состоящие из центральной некротической части, окруженной слоем гистиоцитов (тканевых макрофагов); этот комплекс, в свою очередь, окружен лимфоцитами, плазматическими клетками и фибробластами. Узелки и васкулит могут также развиваться во многих органах.

Симптомы ревматоидного артрита.

Для ревматоидного артрита характерно возникновение полиартрита, то есть воспалительный процесс затрагивает не один, а сразу группу суставов. Поражение суставов происходит симметрично. При пальпации больной ощущает сильные боли тупого или острого характера, в зависимости от степени тяжести заболевания, суставы могут опухать. Отмечается их плохая подвижность, в области больного сустава ткани могут иметь повышенную температуру, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Кроме того, при развитии ревматоидного артрита после длительно состояния покоя (например, по утрам после пробуждения, или после длительного сидения) наблюдается скованность движений. Если длительность скованности движения в суставах после пробуждения составляет час и более, то это является прямым симптомом развития артрита у человека.

Заболевание обычно развивается постепенно, начинаясь с системных симптомов и прогрессируя до суставных проявлений, но развитие этих двух групп признаков может наблюдаться и одновременно. Системные проявления включают утреннюю скованность пораженных суставов, общую дневную утомляемость и недомогание, потерю аппетита, общую слабость и субфебрильную температуру тела. Суставные симптомы включают боль и скованность.

Характерна симметричность поражения суставов. В типичных случаях скованность длится больше 60 минут по утрам, но может наблюдаться и после любого длительного периода отсутствия активности. Пораженные суставы становятся болезненными, гиперемированными, горячими на ощупь, отечными; ограничивается объем движений в них. Запястья и пястнофаланговые суставы указательного и среднего пальцев поражаются наиболее часто, несколько реже — проксимальные межфаланговые и плюснефаланговые, локтевые и голеностопные суставы; тем не менее поражаться могут любые суставы. Часто вовлекается в процесс осевой скелет. Определяется также утолщение синовиальной оболочки. Суставы часто находятся в состоянии сгибания для минимизации боли, которая возникает в результате растяжения суставной капсулы.

Деформации, особенно сгибательные контрактуры, развиваются быстро; типична ульнарная девиация пальцев с локтевым смещением сухожилий разгибателей с тыльной поверхности пястнофаланговых суставов, а также деформации по типу «шеи лебедя» и «пуговичной петли». Также имеет место нестабильность суставов. При синовите лучезапястногло сустава и сдавлении срединного нерва развивается туннельный синдром запястного канала. Возможны разрывы кисты Бейкера с развитием отеков и болей в области голени, что требует дифференциальной диагностики с тромбозом глубоких вен данной области.

Подкожные ревматоидные узелки — нечастая находка на ранних стадиях заболевания, однако впоследствии они развиваются более чем у 30 % больных, обычно в местах, подвергаемых давлению и раздражению (например, на разгибательной поверхности предплечья). Висцеральные узелки обычно бессимптомны и часто отмечаются при тяжелом течении ревматоидного артрита. Другими внесуставными проявлениями являются васкулит, вызывающий язвы нижних конечностей, множественный мононеврит, плевральный или перикардиальный выпот, очаговые образования легких, фиброз легких, перикардит, миокардит, лимфаденопатия, синдром Шегрена, эписклерит, спленомегалия, пигментные пятна на коже (в рамках синдрома Фелти). Поражение шейного отдела позвоночника может приводить к подвывиху в атлантоаксиальном суставе и компрессии спинного мозга; это может затруднить разгибание шеи (например, при проведении эндотрахеальной интубации).

Течение заболевания непредсказуемо. Наиболее быстро оно прогрессирует в течение первых 6 лет, особенно в первый год; у 80 % больных суставные поражения развиваются в течение 10 лет.

Лечение ревматоидного артрита.

1. окончательное диагностирование заболевания и оценка его исхода.
2. острые формы ревматоидного артрита или внезапное обострение хронических форм заболевания.
3. развитие инфекционной этиологии артрита или возникновение тяжелых осложнений заболевания.
4. необходимость в хирургическом лечении
5. индивидуальный подбор нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и необходимость в нем на протяжении всего лечения.

Лечение ревматоидного артрита должно включать в себя комплексную терапию, основу которой составляет прием противовоспалительных и базисных препаратов. За последнее десятилетие медицина шагнула вперед в своем развитии и теперь при лечении артритов больному назначаются препараты, способные уменьшить ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективность такого лечения, как правило, уже видна через пару суток после начала приема НПВП. Подбор медикаментов для базисной терапии основывается на индивидуальные особенности организма больного, его чувствительность к тем или иным компоненткам препаратов и прочее. Хирургическое лечение проводят по индивидуальным показаниям, при отсутствии должного эффекта от лечения медикаментами.

Лечение включает сбалансированное сочетание покоя и физической нагрузки, адекватное питание, лечебную физкультуру и лекарственную терапию, в редких случаях — оперативные вмешательства.

Покой и питание. Полный покой (постельный режим), даже на короткое время, показан лишь в редких случаях; тем не менее необходимо рекомендовать пациентам регулярный отдых. Диета — обычная; в редких случаях у пациентов могут отмечаться обострения ревматоидного артрита после приема пищи; однако специфические пищевые продукты, ухудшающие течение ревматоидного артрита, неизвестны. Поэтому соблюдение определенной диеты нецелесообразно. Замещение Омега-3-жирными кислотами (содержащимися в рыбьем жире) вместо Омега-6-жирных кислот (содержащихся в мясе) может уменьшать выраженность проявлений заболевания за счет снижения продукции воспалительных простагландинов.

Лечебная физкультура. Иммобилизация пораженных суставов позволяет уменьшить выраженность воспаления и снизить выраженность клинических проявлений. Часто полезно ношение ортопедической или спортивной обуви с хорошей пяткой и наличием опоры для свода стопы; специальные вкладыши снижают интенсивность боли в плюснефаланговых суставах. Специальная обувь может понадобиться при развитии выраженных деформаций стоп. Ежедневное использование вспомогательных приспособлений может требоваться многим больным при инвалидизирующем течении ревматоидного артрита.

Лечебная физкультура должна проводиться осторожно. При остром воспалении выполнение пассивных движений помогает предотвратить развитие сгибательных контрактур. После стихания воспаления следует приступать к активным физическим упражнениям, проведение которых предотвращает развитие контрактур и сохранения мышечной силы. Активные упражнения (включающие прогулки и специальные упражнения для пораженных суставов) способствуют сохранению мышечной массы и объема движений в суставах, но не должны быть изнурительными. Сгибательные контрактуры могут потребовать интенсивной лечебной физкультуры, использования специальных корригирующих лонгет или иммобилизации в разогнутом положении. Парафиновые ванны облегчают выполнение упражнений для кистей и стоп.

Хирургические вмешательства. Вопрос о необходимости хирургических вмешательств должен рассматриваться с учетом общей картины заболевания. Например, при деформациях кистей и верхних конечностей, ограничивающих возможности использования костылей при реабилитации; при выраженных поражениях коленных суставов и стоп, ограничивающих эффективность хирургических вмешательств на тазобедренных суставах. Для каждого пациента должны быть определены индивидуальные показания с учетом функциональных характеристик. Хирургическое лечение может проводиться и во время активной фазы заболевания.

Эндопротезирование суставов показано при значительном нарушении их функции; наиболее успешно подвергаются протезированию тазобедренный и коленный суставы. Пациенты, перенесшие протезирование данных суставов, должны исключить значительные нагрузки (например, участие в профессиональных соревнованиях). Выполнение артродеза шейного отдела позвоночника может потребоваться при развитии компрессии спинного мозга. Резекция плюснефаланговых суставов, находящихся в состоянии подвывиха, может существенно облегчить ходьбу. Артродез суставов большого пальца кисти увеличивает силу пальцевого захвата. Артроскопическая или открытая синовэктомия может временно устранить воспаление в суставе.

Другие статьи по теме «Артрит»: Степени и прогноз ревматоидного артрита Лекарственные средства при ревматоидном артрите Диагностика ревматоидного артрита Ювенильный ревматоидный артрит Артрит у детей Артрит коленного сустава Реактивный артрит Артрит пальцев рук Артрит пальцев ног Артрит плечевого сустава Артрит тазобедренного сустава Псориатический артрит Подагрический артрит Инфекционный артрит Диета при артрите Народные средства при артрите

med-zabolevaniya.ru

Поражение суставов ревматоидной природы

Хронический ревматоидный артрит — это заболевание, имеющее инфекционно – воспалительный генез и характеризующееся прогрессирующим течением. При нем постепенно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология. Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клетки от микробных.

Симптомы ревматоидного артрита имеются у 0,5 – 2% населения. Наиболее часто болеют жители развитых стран. Данная патология уменьшает продолжительность жизни в среднем на 7 – 10 лет. В МКБ – 10 ревматоидный артрит имеет коды M05 и M06. Болезнь относится к социально значимым, так как приводит к инвалидности. Возбудитель не обнаружен. Наиболее распространена аутоиммунная теория происхождения заболевания.

Симптомы поражения суставов

Как начинается ревматоидный артрит, известно не каждому. При этом заболевании все симптомы делятся на суставные и внесуставные. К первой группе относятся:

• боль;
• миалгия;
• припухлость;
• скованность по утрам;
• деформация суставов;
• затруднение движений.

Ревматический процесс затрагивает преимущественно стопы и кисти. Вначале поражаются мелкие суставы. До появления симптомов воспаления возможно наличие слабости, потливости и общего недомогания. Признаки ревматоидного артрита у женщин и мужчин включают боль. Она имеет следующие особенности:

• симметричная;
• обусловлена воспалением суставов;
• ноющая;
• нередко усиливается в ночное время;
• исчезает после приема НПВС;
• постоянная;
• сочетается со скованностью и припухлостью.

Чаще всего первые жалобы появляются в зимнее время года. Пусковыми факторами являются аллергические реакции, механическая травма и операции. Наиболее часто заболевание протекает подостро. Вначале поражаются небольшие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые). Значительно реже патологический процесс затрагивает колени.

Признаки воспаления возникают сразу с двух сторон. При поражении стоп возможно появление болезненности. Развитие ревматоидного артрита характеризуется скованностью в суставах. Такие люди не в состоянии причесаться, приготовить еду и застегнуть одежду. Обусловлено это тем, что пальцы рук плохо разгибаются.

Если не лечить больного, то появляется выраженная деформация. Интенсивность утренней скованности зависит от активности воспалительного процесса. При первой степени этот симптом беспокоит на протяжении 30 – 60 минут. В более тяжелых случаях продолжительность скованности составляет 12 часов и более. При осмотре пораженных суставов выявляется припухлость. Цвет кожи не изменяется. Местная температура часто повышена.

Острое воспаление нередко протекает с выраженной миалгией. Такие люди предъявляют жалобы на боль в мышцах. На 2 стадии заболевания возникает деформация. Она видна невооруженным глазом. Возможны такие признаки, как «плавник моржа», «шея лебедя» и веретенообразные пальцы. Нередко воспаляются влагалища сухожилий.

Если не будет соответствующего лечения, то возможно поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы заболевания

Нужно знать не только причины ревматоидного артрита, но и внесуставные признаки. Это аутоиммунная патология может затрагивать любые участки тела, в которых имеется соединительная ткань. Специфическим проявлением болезни являются ревматоидные узелки. У таких больных под кожей появляются небольшие образования.

Они имеют диаметр 1 – 3 см и безболезненные при пальпации. Чаще всего узелки локализуются в области кистей и локтей. Каждый опытный врач знает не только причины возникновения ревматоидного артрита, но и какие органы могут поражаться при данной патологии. Возможны следующие внесуставные проявления:

• подкожные кровоизлияния;
• ломкость ногтей;
• сухость кожных покровов;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• боль и тяжесть в верхней части живота;
• атрофия мышц.

Лечащий врач обязан учитывать, что при ревматоидном артрите часто нарушается работа сердечно – сосудистой системы. Возможно развитие миокардита, эндокардита, перикардита. При ревматоидном артрите осложнения развиваются очень часто. Основная причина — несоблюдение врачебных назначений. При осложненном ревматоидном артрите прогноз часто неблагоприятный.

На фоне этой болезни могут развиться следующие патологии:

• тромбоцитопения;
• анемия;
• амилоидоз;
• лейкопения;
• гломерулонефрит.

Если диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Как выявить заболевание

От ранней диагностики ревматоидного артрита во многом зависит прогноз лечения. Наличие боли и скованности в суставах — основание для похода к врачу. Для уточнения диагноза требуются следующие исследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• общие клинические исследования крови и мочи;
• рентгенография;
• изучение плотности костной ткани;
• физикальное исследование;
• тест на антицитруллиновые и антинуклеарные антитела;
• анализ внутрисуставной жидкости;
• артроскопия;
• томография суставов;
• ультрасонография;
• биопсия.

Наиболее простой способ оценить состояние суставов — провести рентгенографию. В ходе анализа снимка могут выявляться следующие изменения:

• истончение и деструкция суставных хрящей;
• наличие эрозий;
• уменьшение просвета суставной щели;
• признаки остеопороза;
• анкилоз.

Диагностика ревматоидного артрита на ранней стадии затруднена ввиду неспецифической клинической картины. Существуют определенные критерии, по которым врач выносит вердикт. Наиболее яркими признаками ревматоидного артрита являются:

• припухлость 3 и более суставов;
• скованность по утрам;
• наличие подкожных узелков;
• признаки деформации и наличие эрозий на рентгенограмме;
• симметричность поражения;
• вовлечение в процесс преимущественно мелких суставов.

Такой диагностический критерий, как выявление ревматоидного фактора, имеет большую ценность. Его отсутствие в крови не исключает наличие у человека болезни. Серонегативный ревматоидный артрит диагностируется довольно часто. Врач на основании результатов исследований, опроса и осмотра больного определяет класс заболевания.

Всего их 4. В основе подобного разделения лежат такие признаки, как способность к самообслуживанию, непрофессиональная деятельность, способность трудиться. Наиболее опасен 4 класс болезни. При нем наблюдается ограничение всех трех видов деятельности. При ревматоидном артрите дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными заболеваниями суставов. Нужно исключить псориаз, гонорею и остеоартроз.

Методы лечения больных

В отличие от других форм артрита лечение ревматоидного воспаления имеет некоторые особенности. В стадию обострения проводится симптоматическая терапия. После устранения жалоб требуется поддерживающее лечение. Рекомендации должен дать пациенту врач. Даже самые современные методы лечения ревматоидного артрита не позволяют полностью избавиться от этой патологии.

Применяются следующие группы медикаментов:

• НПВС в форме таблеток и мазей;
• кортикостероиды;
• базисные лекарства.

В лечении ревматоидного артрита в фазе обострения применяются противовоспалительные препараты. К ним относятся НПВС. Они подавляют синтез фермента, который отвечает за развитие воспалительной реакции. Наиболее часто используются медикаменты на основе диклофенака.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит одними только НПВС? Данные медикаменты позволяют только устранить боль и уменьшить воспаление. Они не влияют на патогенез болезни. Лечение ревматоидного артрита с выраженным суставным синдромом часто проводится такими лекарствами, как Миг 400, Нурофен, Ибупрофен, Напроксен-Акри, Индометацин Софарма. Рекомендации по лечению включают прием глюкокортикоидов.

Это мощные противовоспалительные препараты. В данную группу входят Метилпреднизолон Софарма и Преднизолон Никомед. Новое в схеме лечения кортикостероидами — проведение пульстерапии. Ее особенность — в применении высокой дозы лекарства. Лечение ревматоидного артрита вне стадии обострения проводится базисными лекарствами. К ним относятся Сульфасалазин – ЕН, Метотрексат – Эбеве, Ремикейд, Циклоспорин Сандоз, Экорал, Эндоксан, Купренил.

Иногда в схему терапии входят антималярийные препараты. Рекомендации по лечению включают прием моноклональных антител. К таким лекарствам относится Хумира. Чтобы предупредить осложнения ревматоидного артрита, нужно соблюдать схему лечения, назначенную врачом. Часто системную терапию сочетают с местной. Используются мази и гели на основе НПВС, анестетиков и антикоагулянтов.

Другие лечебные мероприятия

Нужно знать не только то, почему развивается ревматоидный артрит, что это такое, но и вспомогательные методы терапии. К ним относятся:

• физиопроцедуры;
• дренаж лимфатического протока;
• лимфоцитофорез;
• плазмаферез;
• облучение;
• внутрисуставные инъекции;
• воздействие лазером;
• криотерапия;
• диета.

После постановки диагноза может начинаться физиотерапия. Она показана в стадии ремиссии. Наиболее часто проводятся диатермия, воздействие инфракрасными лучами, парафиновые аппликации, фонофорез и ультразвуковая терапия. В связи с тем, что при ревматоидном артрите причины кроются в нарушении работы иммунной системы и воспалении, часто назначают Вобэнзим. Это полиферментное лекарство. Оно оказывает иммуномодулирующее действие и позволяет уменьшить воспаление.

Чтобы снизить риск осложнений и приостановить заболевание, требуется радикально изменить образ жизни. Всем больным ревматоидным артритом рекомендуется:

• нормализовать вес;
• отказаться от спиртного и курения;
• избегать статической нагрузки;
• больше двигаться;
• проводить гимнастику;
• придерживаться правильного питания.

Некоторые продукты могут привести к обострению болезни и ухудшению состояния человека. Необходимо ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов, злаков, цитрусовых, жирного мяса (свинины). Рекомендуется обогатить рацион рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, яйцами, гречневой и перловой кашами. Пищу можно отваривать, тушить и запекать.

Нежелательно есть перед сном. Питание должно быть 5 – 6 раз в день. Всем больным нужно максимально снизить потребление соли и сахарного песка. Если при ревматоидном артрите фото (рентгеновский снимок) выявляет грубую деформацию сустава, то может потребоваться хирургическое лечение. Операция часто проводится при развитии «плавника моржа», «шеи лебедя» и сильном сгибании пальцев руки.

Прогноз при ревматоидном артрите высокой степени активности относительно неблагоприятный. Данная патология укорачивает жизнь и становится причиной инвалидности.

Нередко развиваются опасные осложнения в виде остеопороза и почечной недостаточности. Таким образом, артрит ревматоидной природы является распространенным заболеванием. При наличии скованности и боли в суставах рекомендуется посетить врача и обследоваться.

ortocure.ru