Препараты выводящие мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры народными средствами

Народные средства лечения подагры, всегда можно применять в сочетании с лечением врача. Здесь вы найдёте самые эффективные методы лечения подагры народными средствами из народной и нетрадиционной медицины. Лечение подагры должно быть комплексным. Поэтому лучше будет, если вместе с народными средствами вы будете лечить подагру травами, благодаря которым, вы ускорите процесс выздоровления. Напомним, что, одним из залогов благополучного лечения народными методами и средствами считается соблюдение диеты при подагре. Подагра — это болезнь суставов, в которых откладываются соли мочевой кислоты, известные еще как ураты.

К внутреннему средству относится корни марены красной. Нужно одну чайную ложку этих корней залить стаканом кипятка и дать настояться, а лучше прокипятить на водяной бане минут 10. Принимать утром и вечером по полстакана.

С наружным средством обстоит дело посложнее немного. Вам нужно для начала смешать 3 пузырька аптечной настойки валерьянки с флаконом тройного одеколона и оставить на ночь настаиваться. Теперь этой смесью нужно смазывать больные места, то есть выступающие косточки на ночь, при помощи ватки. Сверху приложите полиэтилен, и обвяжите чем-нибудь тёплым. Через несколько дней сустав начнет крутить, кожа побелеет, может начаться зуд. Главное чтоб у вас было желание вылечиться, и хватило терпения.

Результат. Моя сестра лечила подагру такими народными средствами, пока не заметила, что боли уже нет, а сама косточка значительно уменьшилась! Оказывается, что народная медицина может заменить нож хирурга!

Можно также делать ножные ванны по вечерам, хотя и не обязательно. В 3 литра воды нужно добавить 9 капель раствора йода и 3 чайные ложки пищевой соды. Результат не заставит себя долго ждать. Мне хватило 10 ночей, чтоб избавиться от нароста на костях!

Хорошо зарекомендовал себя способ лечения зубной пастой “Поморин”. Ноги хорошо напаривают (до покраснения кожи), затем хорошо вытирают, немного ждут, пока ноги после вытирания снова станут влажными, вытирают их насухо и только после этого смазывают пастой. Она хорошо всасывается и не требуется никаких повязок. Процедура делается перед ночным сном. Обычно 2-х недельный курс помогает избавиться от косточек и пяточных шпор, но может случиться, что лечение следует проводить и более длительное время. Пяточные шпоры также быстро рассасываются, если в носок или чулок под пятку насыпать щепотку красного молотого перца и ходить с ним целый день. Больные уже после первого дня отмечают заметное облегчение, а через неделю-полторы вообще забывают о беспокоящих их болях.

Ссылки по теме:

• Боли в суставах, как бороться
• Жиросжигающий луковый суп

www.msk-times.ru

Лечение мочевой подагры

Современные возможности позволяют больному подагрой предложить ряд разноплановых методик купирования проблемы. При этом они могут относиться, как к традиционной классической медицине, так и к нетрадиционным методам. Лечение мочевой подагры может проходить с использованием таких методов:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Оперативное лечение.
• Гомиопатия.
• Массажи и лечебная гимнастика.
• Ароматерапия.
• Использование рецептов народной медицины.

Следует лишь помнить, что любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. В противном случае больной рискует только усугубить ситуацию, купировать которую будет гораздо тяжелее. Да и последствия самолечения могут привести организм пациента к необратимым процессам.

Лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте

После того как диагноз установлен, доктор может приступать к назначению протокола терапии заболевания. Лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте условно разбиваются на купирование двух основных этапов. Первично назначаются препараты, снижающие интенсивность патологической симптоматики. Вторым пунктом лечащий врач преступает к терапии патологии или профилактическим мероприятиям, которые помогут вывести рассматриваемое заболевание в стадию ремиссии, что позволит избежать рецидива.

В протокол лечения назначают лекарственные средства нескольких фармакологических групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются преимущественно в период обострения, чтобы снять остроту процесса. В роли таких препаратов могут быть использованы: бутадион, мотрин, кетопрофен, дексибупрофен, реопирин, сулиндак, индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, и ряд других

Индометацин — сильнейший ингибитор биосинтеза простагландинов, обладающий жаропонижающими и обезболивающими характеристиками, принято принимать после трапезы в количестве 25 мг два – три раза в сутки. Если терапевтическая эффективность лечения не наблюдается, данная дозировка может быть увеличена до 100 – 150 мг суточных, разнесенных на три – четыре приема.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, бронхиальную астму, беременность и период кормления новорожденного грудью.

Глюкокортикостероидные (гормональные) препараты, стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Мощные противошоковые, противоаллергические и противовоспалительные характеристики. Но назначать их необходимо очень осторожно, так как данные препараты показывают и иммуносупрессивные характеристики, снижающие защитные силы организма, увеличивая вероятность инфекционных поражений организма больного, ухудшают свертываемость крови.

Чаще применяются такие препараты как преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон и другие.

Мазь преднизолон рекомендуется наносить на поврежденный сустав небольшим количеством, втирая легкими движениями в кожу один – три раза на протяжении дня. Продолжительность терапии определяется доктором, основываясь на эффективности результата.

К противопоказаниям данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость к составляющим препарата, герпес, язвенную болезнь слизистой органов пищеварения, почечную недостаточность, синдром Кушинга, бронхиальную астму, бактериальные, грибковые или вирусные патологии кожи, обыкновенные или розовые угри, беременность и период лактации.

Обязательны к применению противоподагрические препараты: аллопуринол, уродан, колхикум-дисперт, алломарон, колхицин и другие.

Препараты, выводящие мочевую кислоту

Стоит так же отметить, что в протокол лечения входят и препараты, выводящие мочевую кислоту из организма. Они позволяют снизить ее уровень, что способствует ускорению процесса лечения и скорейшему улучшению состояния больного. К таковым лекарственным средствам относят: пробенецид, аллопуринол, блемарен, сульфинпиразон и их аналоги.

Эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови больного аллопуринол – активный противоподагрический препарат.

Он назначается в количестве, напрямую зависящем от уровня мочекислой среды. Минимальная дозировка препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг. Обычно в среднем данный уровень составляет по 200 – 400 мг суточных, разнесенных на один – два приема.

Здесь необходим ежемесячный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят повышенную чувствительность к составляющим лекарства, почечную недостаточность, беременность и период кормления новорожденного грудью.

Народное лечение

Опыт наших предков позволяет использовать народное лечение для избавления больного от многих патологий. Относится такое суждение и к нашей проблеме.

Многочисленные народные рецепты способны избавить такого пациента от боли, привести к регрессу воспалительный процесс и эффективно борются с накоплением мочевой кислоты в крови. Но стоит отметить, что лечение методами нетрадиционной медицине не приводят к полному выздоровлению. Они способны снизить остроту симптоматики или поддерживать организм больного в состоянии ремиссии.

При этом применять их можно только с разрешения доктора, так как некоторые из них способны негативно влиять на действие ряда препаратов, снижая их эффективность. Народная медицина – это второстепенное, поддерживающее, вспомогательное лечение заболевания.

Приведем ряд рецептов, позволяющих получить положительную динамику лечения.

• Компрессы из репы. Данный корнеплод отварить или запечь до мягкости. Размять. В полученную консистенцию можно ввести пару столовых ложек подсолнечного или любого другого растительного масла. «Лекарство» кладут на больной участок кожного покрова. Сверху фиксируют тканью. Если на месте сустава нарушена целостность кожного покрова, такие аппликации запрещены.

• Замечательным лекарством при рассматриваемой патологии являются продукты пчеловодства. Применяются как мази, на основе пчелиного яда, так непосредственно сами пчелиные укусы, которые делаются в область пораженного сустава. Но данная методика подойдет только пациенту, не имеющему аллергии на пчелиный продукт.
• Хорошо зарекомендовали себя десятиминутные ванночки с таким составом: в горячую воду по капле ввести такие аромомасла как розмарин (или сосна), можжевельник, чайное дерево (или дерево найоли), каяпутовое. После ванной следует одним из этих же масел сделать небольшой массаж разогретого участка.
• Аналогичные ванночки можно принимать и сочетанием масел винограда и лаванды, взяв по капле.
• В такой ситуации можно пить яблочный отвар. Яблоко очистить от семян и кожуры, измельчить и залить кипятком. Дать постоять на протяжении получаса, отцедить, и пить по паре чашечек между трапезами. Перед очередным применением отвар следует подогреть на водяной бане. Принимать в теплом виде.

Лечение травами

Природа одарила нам великое множество растений, обладающих лекарственными свойствами. Лечение травами помогает решить и рассматриваемую в данной статье проблему. Но стой лишь разницей, что они не смогут довести терапию до полного выздоровления больного, а смогут улучшить его состояние, особенно в период обострения. Готовы озвучить лишь несколько рецептов из многочисленного лечебного списка.

• Высокий эффект купирования показывают тополиные почки, измельченные и соединенные с вазелином (соотношение 1 : 4). Полученной мазью следует один – два раза в сутки мазать больной сустав. Это ослабит боль и снимет обострение.
• Прекрасное противовоспалительное средство – чай из корня имбиря. Достаточно одной – двух чайных ложек натертого продукта на чашку кипятка, принимаемые трижды в день, чтобы ощутить прилив сил и не допустить развития заболевания.
• Пару чайных ложек травы-зверобоя, запарить литром только что закипевшей воды. Укутать и оставить настояться в течение двух – трех часов. Для снижения уровня мочевой кислоты в крови и как обезболивающее данное лекарство следует принимать трижды в день по 50 мл. Продолжительность такой терапии может составлять несколько месяцев.
• Эффективен и корень сельдерея, который взят в количестве одной столовой ложки и помещенный в пол-литра кипятка. Два часа настоя и отвар готов. Его следует выпивать три – четыре раза в сутки за 30 минут до трапезы. Свойства аналогичны предыдущему рецепту.
• Подойдут и ванночки из ромашкового отвара.

Гомеопатия

Современная гомеопатия – это не «гадание на кофейной гуще», а исследование и производство препаратов нетрадиционной медицины, поставленное на промышленную основу.

Применительно к лечению рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить целый список лекарственных средств, которые если и не позволят привести человека к полному выздоровлению, то помогут устранить патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

При диагностировании подагры гомеопаты могут рекомендовать к приему такие гомеопрепараты:

• Бриония альба (Bryonia Alba) – хорошо себя зарекомендовал в снятии воспаления в тканях сустава, а так же в случае ограничения его подвижности.
• Кольхикум – снимает отечность и купирует воспалительный процесс. Основа препарата – лекарственное растение безвременник.
• Муравьиная кислота – прекрасно снимает болевой синдром при ревматизме и подагре, действует согревающе на суставные ткани, нормализует давление.
• Калия карбонат – эффективное обезболивающее средство.
• Литий Carb – прекрасно снимает суставную боль, чувство жжения.
• Уреа пура (Urea pura)– купирование острых проявлений подагры и подагрических экзем. Препарат изготовлен на основе мочевины.

Препараты альтернативной медицины призваны стимулировать собственные целительной силы организма больного.

Оперативное лечение

Но при ряде клинических картин медикам никак не обойтись без более радикальных мер. Если размер тофусов значительный, и он мешает движению сустава, причиняя человеку невыносимую боль, или заболевание зашло так далеко, что наблюдается деформация элемента опорно-двигательной системы и разрушение тканей, медики приходят к решению проведения хирургического вмешательства.

В такой ситуации оперативное лечение может представлять собой иссечение патологического образования или его удаление вместе с пораженным суставом с последующим протезированием.

ilive.com.ua

Принципы лечения

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови при подагре? Это является основной целью комплексного лечения, поскольку недостаточно снять клинические проявления недуга с помощью симптоматических лекарственных препаратов. Увеличение уровня мочевой кислоты со временем приводит к отложению солей уратов и прогрессированию заболевания.

Чтобы быстро и эффективно добиться нормализации гиперурикемии, необходимо установить причины, спровоцировавшие развитие патологического скопления мочевой кислоты в организме. Ведь соли могут скапливаться по двум основным причинам — усиленный их синтез и заболевания почек и других органов, в результате чего они плохо выводятся наружу. Именно поэтому нельзя лечиться самостоятельно, ведь разработать полноценную комплексную терапевтическую схему может только специалист на основании осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных анализов.

Для снижения уровня мочевой кислоты используют 2 группы лекарственных средств:

1. Препараты, способствующие быстрому выведению солей из организма человека. Чаще всего используют Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензобромарон и др. Правильно назначенная доза лекарства поможет стабилизировать уровень мочевой кислоты в плазме крови.
2. Препараты, влияющие на процесс выработки уратов. Замедляют расщепление пуриновых соединений до конечных продуктов распада, в результате чего уменьшается ее уровень в плазме крови. При этом снижается вероятность накопления ее в тканях, суставах, и других органах в виде солей. К этим средствам относятся Аллопуринол, Алломатон и др.

Цель лечения — снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови до показателей не более 310 мкмоль/л у женщин, 420 мкмоль у мужчин и 350 мкмоль у детей.

Средства для выведения мочевой кислоты

Активно применяются для включения в схему лечения подагры. Самые востребованные препараты, с помощью которых можно успешно вывести излишки конечных продуктов пуринового обмена, — Пробенецид и Сульфинпиразон.

Необходимое средство, дозировку, кратность приема и длительность терапии должен определить врач. Нужно обязательно учитывать все противопоказания к применению, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Терапевтическое действие Пробенецида обеспечивается его свойством блокировать канальцевую реабсорбцию продуктов пуринового обмена. В результате этого вещество выводится из организма, а не фильтруется обратно в кровь. Основная особенность применения этого средства — начинать лечение следует с малых доз, понемногу их увеличивая. Снижение уровня мочевой кислоты в этом случае происходит постепенно, благодаря чему организм не испытывает стресса.

Пробенецид используется для лечения пациентов, имеющих подагрический артрит и другие патологии, обусловленные накоплением солей уратов. Препарат рекомендован к назначению людям в возрасте до 60 лет с отсутствием недугов почек, в частности мочекаменной болезни. Параллельно с его применением, обуславливающим усиленное выведение мочевой кислоты, необходимо позаботиться об обеспечении хорошего питьевого режима.

Если пациент принимает другие лекарственные препараты, следует обязательно уведомить об этом врача. Ведь некоторые средства, в частности ацетилсалициловая кислота, могут нивелировать действие Пробенецида.

В этом случае нужно подобрать другое лекарство, обладающее аналогичными свойствами и не чувствительное к аспирину. Хорошим вариантом будет назначение Сульфинпиразона. Лечение Пробенецидом также проводится с малых доз, которые нужно увеличивать на протяжении 7 – 10 дней.

Хорошим урикозурическим действием обладает Бензобромарон. Его результативность обусловлена торможением всасывания мочевой кислоты в центральных почечных канальцах и ускоренным выведением ее из организма. Кроме того, усиливается удаление вещества не только через почки, но и желудочно – кишечный тракт. Средство хорошо переносится пациентами, однако в некоторых случаях не исключено развитие побочных эффектов: могут появиться расстройство стула, а также кожные проявления в виде сыпи и зуда.

Иногда возможно кратковременное усиление болей в суставах, поэтому лекарство требует параллельного применения глюкокортикостероидов.

Средства для блокировки выработки мочевой кислоты

Хорошие результаты в комплексном лечении подагры оказывают препараты, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме и не допускающие накопления ее солей в тканях и органах. В результате этого происходит уменьшение уровня урикемии в крови.

Самый популярный препарат, используемый с этой целью, — Аллопуринол. Показания к его назначению включают следующие состояния:

• мочекаменная болезнь;
• подагрические узлы;
• почечная недостаточность;
• неэффективность других лекарств в снижении гиперурикемии;
• реакция непереносимости на урикозурические средства;
• гиперурикемия, обусловленная дефицитом гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы.

Необходимую дозировку лекарственного препарата может подобрать только врач, поскольку Аллопуринол характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. Самые тяжелые из них: появление лихорадки, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит, васкулит и даже угнетение костного мозга. Именно поэтому Аллопуринол назначают с малых доз, постепенно их увеличивая. После достижения желаемого эффекта следует перейти на поддерживающую терапию. Необходимые параметры приема лекарства подбирают с учетом лабораторных данных.

Еще один препарат, снижающий синтез мочевой кислоты в организме, — Алломатон. Поскольку средство обладает комплексным действием, дополнительным его плюсом является свойство быстро выводить вещество через почки. Главное — обеспечить достаточный питьевой режим, не менее 2 – 2,5 л в сутки.

Лечение подагры должно быть комплексным, поэтому не нужно пренебрегать рекомендациями специалиста. Коррекция пуринового обмена должна проводиться под медицинским контролем.

Необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и принимать препараты в соответствии с дозировками. Надо регулярно проходить лабораторный контроль уровня мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости врач смог своевременно откорректировать назначения.

ortocure.ru

От чего возникает подагра?

Приводить к подобному состоянию и его последствиям, а именно, скапливанию мочекислых соединений в тканях организма, могут следующие процессы:

• Дисфункция механизма почек по выводу уратов. Поэтому подобное заболевание часто диагностируется при различных почечных патологиях.
• Нарушение распада мочевой кислоты.
• Повышение уровня концентрации мочевой кислоты в организме. Наиболее подвержены этому состоянию люди с врожденным недостатком определенных ферментов, которые необходимы для ее синтеза. Также этому может способствовать чрезмерное употребление спиртного, использование определенных препаратов для лечения опухолей, а также иные заболевания и состояния.
• Чрезмерно активное связывание тканями организма мочевой кислоты при помощи менее нерастворимых ее соединений.

Но следует иметь в виду, что наличие высокого уровня концентрации мочевой кислоты в крови не означает, что у человека в определенный момент может развиться подагра. Ученые до сих пор не могут назвать точные причины, которые способны запустить этот недуг.

Как проявляется подагра?

Как правило, болезнь развивается в течение продолжительного времени, приобретает хронический характер протекания и сопровождается периодическими обострениями. Периоды обострения возникают при создании благоприятных условий, которыми являются неправильное питание, злоупотребление спиртным, частые травмы и другие провоцирующие факторы. Это приводит к появлению приступа подагрического артрита или воспалению суставов.

В самом начале зарождения недуга страдают главным образом мелкие суставы верхних и нижних конечностей, а в дальнейшем к ним добавляются и более крупные — локтевые, коленные и другие.

Пациенты, которым поставлен диагноз подагра, через некоторое время могут столкнуться с ее специфическими проявлениями — тофусами. Речь идет о скоплениях уратов в сухожилиях, хрящах и толще кожи, расположенной вблизи сустава. При дальнейшем развитии заболевания в зону поражения добавляются почки, где начинается развиваться мочекаменная болезнь.

Как лечить подагру?

Для эффективного устранения всех симптомов заболевания необходимо использовать комплексный подход к лечению. Главными факторами успеха являются соблюдение лечебной диеты и прием лекарственных препаратов.

Основные терапевтические мероприятия можно дополнять физиолечением, а также специальными методами терапии, рекомендованными для подобных ситуаций — плазмаферез, криоплазмосорбция и пр.

Диета

Серьезный вклад в выздоровление больного вносит правильная диета. Чаще всего больным назначают диету стол номер 6 по Певзнеру. Главными ее принципами являются следующие:

• Из рациона необходимо убрать продукты питания с высоким содержанием пуринов (например, жирное мясо, чай, кофе и другие), а также щавелевой кислоты.
• Необходимо свести к минимуму употребление соли и одновременно увеличить количество выпиваемой жидкости. Во время лечения необходимо полностью отказаться от спиртного.

Для скорейшего выздоровления очень важно соблюдать назначенную врачом диету, однако в большинстве случаев добиться желаемого эффекта не удается без медикаментозной терапии.

Противоподагрические средства

Большинству пациентов, которым поставлен диагноз подагра, назначают прием определенных медикаментозных средств. Подобная терапия призвана решить следующие задачи:

• Уменьшить степень проявления симптомов острого подагрического приступа.
• Устранить хронические проявления подагры.

При выборе медикаментозных препаратов необходимо учитывать силу проявления заболевания.

Лечение острого приступа подагры

Среди всего разнообразия средств, которые могут помочь уменьшить интенсивность боли и воспаления, используют следующие препараты: колхицин, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. С одобрения лечащего врача разрешается сочетать их со специальными лекарственными мазями, которые наносят на пораженный подагрой участок сустава.

Колхицин

Это средство является очень эффективным при лечении больных, у которых ярко выражена острая форма подагрического артрита. Наилучшие результаты этот препарат показывает при его применении в первые часы появления приступа. Но, поскольку организм реагирует на него различные побочными эффектами главным образом со стороны желудочно-кишечного тракта, это не позволяет его применять широкому кругу пациентов.

Особое внимание нужно уделить правильности применения препарата: схему лечения, предусматривающую дозировку и продолжительность курса, должен определить лечащий врач.

Средства, снижающие уровень мочевой кислоты

В программу лечения хронической подагры приходится включать препараты, способные уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови. Имеются подтвержденные данные о том, что с их помощью можно успешно предотвращать повторное проявление подагрической формы артрита, а также осложнения, обусловленные увеличенным количеством мочевой кислоты в крови.

Общие принципы назначения

Обычно такую схему лечения выбирают для пациентов, у которых слишком часто появляются острые приступы подагрического артрита. Одновременно с ними этот метод лечения показан и тем больным, у которых имеются хронические проявления подагры в виде тофусных форм. Если диагноз гиперурикемии подтвержден, но симптомов не наблюдается, то назначать подобное лечение не требуется.

Вышерассмотренные лекарственные препараты допустимо применять лишь в том случае, если в течение длительного времени не проявляются острые симптомы болезни. Если же приступы подагрического артрита налицо, то необходимо использовать специальные противовоспалительные средства для их устранения.

Внимание нужно уделить правильному выбору препарата, а также определению его дозировки и длительности лечения. Этим должен заниматься лечащий врач.

Что дает такое лечение?

Описанные выше лекарственные средства рекомендованы для лечения подагры потому, что обеспечивают ряд положительных эффектов:

• Нормализация уровня концентрации мочевой кислоты в крови;
• Рассасывание особых подагрических образований — тофусов.
• Прекращение дальнейшего развития мочекаменной болезни, являющейся одним из последствий основного заболевания.
• Сокращение частоты проявлений обострений подагрической формы артрита.

На основании механизма действия лекарственные препараты можно представить в виде нескольких групп. Все они отличаются друг от друга показаниями и противопоказаниями, поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач.

Урикодепрессивные

Эффект от приема этих препаратов заключается в уменьшении объема вырабатываемой мочевой кислоты в организме. Подобным действием обладают такие препараты, как гепатокаталаза, аллопуринол.

Аллопуринол

В аптеках он также представлен под названиями гидроксипиразолопиримидин, милурит. В результате приема происходит блокировка одного из ферментов, необходимого для синтеза мочевой кислоты. Подобное воздействие обеспечивает замедление процесса ее выработки.

Но перед назначением аллопуринола, с помощью которого можно выводить мочевую кислоту, необходимо учесть показания к применению:

• Наличие камней в почках — главный признак развития мочекаменной болезни. Если обратиться к статистике, то большая часть — до 80% почечных камней появляются в результате воздействия уратов.
• Образование в повышенных количествах мочевой кислоты.
• Регулярно возникающие приступы острого подагрического артрита, имеющие осложнения либо сложно поддающиеся купированию.
• Наличие осложнений в виде поражения почек.
• Индивидуальная непереносимость урикозурических препаратов.

После начала лечения аллопуринолом приходится ждать всего лишь два-три дня, прежде чем начнет уменьшаться количество мочевой кислоты. Полностью привести ее к нормальным показателям удается спустя 10-14 дней.

В первые дни лекарство дают в минимальных дозах, но впоследствии его доводят до рекомендуемой, чтобы обеспечить необходимый лечебный эффект.

Об эффективности лечения подагры с помощью аллопуринола, который помогает вывести мочевую кислоту, можно судить по следующим симптомам:

• регулярное понижение количества мочевой кислоты;
• сокращение частоты приступов артрита и др.

В активной фазе заболевания лечение проводится шесть месяцев, и, начиная с этого момента, дозу уменьшают до поддерживающей. Многим больным приходится принимать препараты в течение многих лет, иногда даже всю жизнь.

Внимательно нужно быть с противопоказаниями к применению, которые могут вызвать обострение приступа. Отказаться от приема препарата следует людям с индивидуальной непереносимостью, наличием тяжелых хронических заболеваний почек и печени. В качестве замены аллопуринола можно применять другие лекарственные препараты из этой группы, которые обладают лучшей переносимостью, но следует иметь в виду, что они уступают ему по эффективности.

Урикозурические

Подавление неприятных симптомов заболевания с помощью этих препаратов обеспечивается за счет увеличенного вывода мочевой кислоты почками. Таким действием обладают препараты кебузон, цинхофен, уродан.

Действие таких лекарственных средств основывается на увеличении объема мочи. Таким образом, улучшить работу почек по выводу мочевой кислоты можно только при условии, если пациент будет в день выпивать до 2-3 литров подщелоченной жидкости.

Но следует иметь в виду, что пациентам с тяжелыми болезнями печени и почек, а также больным с диагнозом язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстная кишка прием этих препаратов противопоказан.

Смешанные

Эффект от применения этих препаратов обеспечивается комбинированным механизмом действия. Поэтому с их помощью удается добиться наилучшего лечебного эффекта в борьбе с симптомами хронической подагры. В список этих препаратов следует включить алломарон, который хорошо помогает выводить мочевую кислоту.

Алломарон

Этот препарат — результат соединения двух лекарственных средств — аллопуринола и бензобромарона. Это позволяет ускорить процесс вывода мочевой кислоты, сведя к минимуму возможные побочные эффекты. Особенностью препарата является то, что для достижения лечебного эффекта нет необходимости употреблять в повышенных количествах щелочные жидкости.

Применять препарат можно всем пациентам за исключением тех, которые имеют индивидуальную непереносимость на составляющие его компоненты и с хронической почечной недостаточностью.

Заключение

Несмотря на то что подагра воспринимается некоторыми пациентами как не слишком серьезное заболевание, оно может серьезно осложнить жизнь любого человека. Она представляет опасность не только из-за неприятных симптомов, которые затрагивают суставы, но и осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного и надлежащего лечения. Это требует обращения за врачебной помощью при первых проявлениях недуга.

Современная медицина предлагает немало эффективных препаратов по устранению симптомов подагры. Некоторые из них даже можно сочетать, но обязательно нужно помнить, что у них имеются определенные противопоказания. По этой причине принимать любой из препаратов необходимо только с одобрения лечащего врача.

artrit.guru

Препараты выводящие мочевую кислоту при подагре

Медикаменты для лечения подагры делятся на угнетающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные средства), увеличивающие выведение уратов с мочой (урикозурические), обеспечивающие химический распад уратов (уриколитичсские). Из гипоурикемических препаратов, для лечение подагры медикаментозно, наибольшее распространение получил аллопуринол. Аллопуринол не оказывает обезболивающего действия.

Аллопуринол — препарат выводящий мочевую кислоту при подагре

Лечение подагры медикаментами — снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. По возможности необходимо отменить медикаменты диуретики при лечении подагры в домашних условиях. При сохранении концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови выше 420 мкмоль/л и согласии больного на проведение длительного лечения подагры после третьего приступа артрита назначают аллопуринол. При наличии камней в почках, повышенном содержании креатинина в сыворотке крови лечение медикаментом аллопуринолом следует начать немедленно. Лечение должно быть непрерывным и длительным под контролем уровня мочевой кислоты в крови — целевой уровень менее 0,36-0,42 ммоль/л. Контроль уровня мочевой кислоты осуществляют через 1-2 мес. после начала лечения.

Для предотвращения обострения лечение подагры препаратом выводящий мочевую кислоту аллопуринолом до купирования приступа подагры начинать не следует. Начальная доза препарата небольшая — 100-150 мг/сут — с постепенным, в течение 2 нед, увеличением её до терапевтической — 300 мг/сут. Далее, при сохранении эффекта, дозу можно снизить вдвое. Если в течение 2 нед концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови не снижается, дозу следует увеличить до 600 мг/сут. При ХПН (концентрация креатинина 160-560 мкмоль/л) дозу препарата уменьшают в 2 раза. При тяжёлой ХПН при лечении подагры эта доза обычно составляет 50-100 мг/сут. При подборе дозы учитывается, что эффект препарата достигается через 7-14 дней.

Приступы подагры при лечении подагры в домашних условиях могут повторяться ещё в течение 2-3 мес после начала лечения медикаментом аллопуринолом, в связи с чем назначают НПВП.

Наиболее частые побочные эффекты при лечении подагры препаратом выводящий мочевую кислоту: сыпь, нарушение функций печени. Редко отмечают угнетение функций костного мозга. Не следует назначать аллопуринол вместе с другим медикаментом, азатиоприном.

При бессимптомной гиперурикемии применение аллопуринола для лечения подагры неэффективно. При этом основным методом лечения служит диетотерапия.

После лечения подагры в течение 10-12 мес. у больных подагрическим артритом исчезает ощущение скованности, прекращаются острые приступы подагры, рассасываются мелкие и уменьшаются в размерах крупные тофусы, улучшается функция почек, могут исчезнуть мелкие конкременты в почках. Если у больного в течение 1 года отсутствовали острые атаки, исчезли тофусы, можно сделать перерыв в приеме медикаменты аллопуринола на 2-3 мес с последующим определением уровня урикемии. При обнаружении повышенного содержания мочевой кислоты лечение аллопуринолом должно быть продолжено. При правильно подобранной дозе препарата выводящего мочевую кислоту и практически постоянном приеме небольших доз этого препарата можно достигнуть полного исчезновения тофусов и подагрических атак в течение многих лет.

Урикозурические медикаменты выводящие мочевую кислоту при подагре

Урикозурические медикаменты (бензбромарон, бензйодарон, пробенецид и др.) способствуют выведению мочевой кислоты с мочой с уменьшением урикемии. Если нет гиперурикозурии (традиционная граница — 700 мг/сут), аллопуринол и урикозурические медикаменты показаны в равной степени. Известно мнение о предпочтительности назначения урикозурических средств пациентам в возрасте до 60 лет для лечения подагры в домашних условиях, при удовлетворительной функции почек и при отсутствии мочекаменной болезни.

Показания к применению урикозурических медикаментов при лечении приступов подагры: гиперурикемия, развившаяся в результате снижения экскреции мочевой кислоты почками (<700-800 мг>

Противопоказания к лечению подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту: мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, уролитиазный тип нефропатии. При лечении урикозурическими медикаментами больным подагрой необходимо ежесуточно дополнительно употреблять до 2-3 л жидкости, что противопоказано при артериальной гипертензии и отечном синдроме. В течение первых 1-2 недель после начала приема препаратов у половины больных подагрой обостряется суставной синдром вследствие выхода уратов из тканевых депо.

Медикаменту Бензбромарону, выводящему мочевую кислоту при лечении подагры в домашних условиях уделяется наибольшее внимание, поскольку он не только усиливает выведение уратов почками, но также тормозит синтез пуриновых оснований и всасывание мочевой кислоты из кишечника; дозу медикамента можно не уменьшать при умеренной почечной недостаточности; удобен в применении (доза 100-200 мг/сут принимается однократно); оказывает достаточное действие при неэффективности аллопуринола.

Эффективность медикамента пробенецида уступает бензбромарону и бензйодарону при лечении подагры, побочные реакции — головная боль, тошнота, дерматит, повышение температуры тела, анемия. Медикамент Пробенецид усиливает эффекты коагулянтов. Начальная доза пробенецида — 500-1000 мг/сут, через 2-3 нед ее повышают до 1500-3000 мг. Следует подчеркнуть терапевтическую «узость» показаний и клинических ситуаций к использованию урикозурических медикаментов при лечении подагры в домашних условиях.

При назначении как аллопуринола, так и урикозурических средств следует помнить о двух важных обстоятельствах в лечении подагры:

• Вследствие увеличения выведения мочевой кислоты уже в первые дни применения этих медикаментов повышается риск образования камней и развития уратной нефропатии. В связи с этим необходимо предварительное обследование состояния почек и мочевыводящих путей (креатинин, его клиренс, УЗИ почек), а также исследование рН мочи. Для исследования рН мочи можно использовать бумажные индикаторы, прилагаемые к коммерческим нитратным медикаментом. У пациентов с рН мочи меньше 6 перед назначением данных медикаментов желательно добиться ее ощелачивания путем применения цитратов, бикарбоната натрия при лечении подагры. Эти медикаменты для лечения приступов подагры применяют под постоянным контролем рН мочи, оптимальный уровень которого составляет 6,2-6,6. В целях профилактики камнеобразования необходимо также обильное питье. Превентивные рекомендации выполняются не менее двух месяцев.
• После назначения препаратов выводящий мочевую кислоту для лечения подагры на протяжении 6-12 месяцев повышается риск развития атак подагры. Поэтому рекомендуется не начинать терапию при еще не закончившемся артрите и использовать в течение нескольких месяцев с профилактической целью НПВП.

Противовоспалительные препараты при подагре

Другие медикаменты, для нормализации уровня мочевой кислоты при лечении подагры

В первые недели лечения подагры в домашних условиях медикаментом аллопуринолом, особенно при уролитиазном типе нефропатии, показано назначение препаратов, способствующих растворению мочевой кислоты в моче. Эти медикаменты могут назначаться при всех клинических вариантах подагры.

Растворимость мочевой кислоты в щелочной среде увеличивается, а кристаллизация уратов и оксалатов уменьшается при увеличении цитрата в моче. Поэтому большинство средств, изменяющих рН мочи, содержат лимонную кислоту, калиевые или натриевые соли. К этим противовоспалительным препаратам при подагре относятся:

• уродан (по 1 чайной ложке на 0,5 стакана воды 3-4 раза в день перед сдой);
• магурлит (6-8 г в сутки); уралит (4 мерные ложки 3 раза в день);
• блемарен (2-3 раза в день но 1-2 мерной ложке).

Дозу уриколитических препаратов для лечения подагры подбирают индивидуально под контролем рН мочи (6,2-6,6). Противопоказания к применению противовоспалительных препаратов при подагре: почечная недостаточность, инфекция мочевыводящих путей.

Определенным гипоурикемическим действием обладает фитотерапия при народном лечении подагры: отвары листьев брусники и крапивы двудомной, корневища аира, почек черного тополя, коры вербы, ортосифона, картофельно-сельдерейный отвар, листья эвкалипта и малайское яблоко. В период ремиссии на пораженные суставы прикладывают луковицы позднецвета осеннего, содержащие колхицин и различные масла.

Соляные и радоновые ванны при лечении подагры в домашних условиях предопределяют повышение экскреции мочевой кислоты. Использование сауны приводит к снижению секреции и повышение реабсорбции мочевой кислоты почками, а это часто провоцирует обострение подагры. При этом популярной остается ошибочная мысль про «необходимость вымывать соли уратов» у больных подагрой в сауне.

Лечение поражений почек при подагре с помощью медикаментов

Как правило, уже к началу лечения подагры патологический процесс в почках становится необратимым, а морфологические нарушения наблюдают даже при отсутствии изменений мочи.

Патогенетическое лечение подагрической нефропатии базируется на угнетении синтеза мочевой кислоты. Только длительное и непрерывное лечение позволяет предотвратить развитие нефропатии и может быть средством первичной профилактики поражения почек при лечении подагры в домашних условиях. Считается целесообразным назначение аллопуринола сразу после диагностики подагры.

Целевое давление у больных подагрой с патологией почек — менее 130/80 мм рт.ст., при протеинурии более 1 г/сут — менее 125/75 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия значительно ухудшает прогноз подагрической нефропатии. Медикаментами выбора в данном случае являются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II) (кандесартан-Кандссар и др.) Антагонисты кальция 1I-III поколений (дилтиазем, амлодипин).

В последнее время у противовоспалительного препарата при подагре группы АРА II выявлена умеренная урикозурическая активность. Последняя объясняется их способностью связываться с транспортными белками эпителия проксимальных канальцев, которые осуществляют обмен мочевой кислоты па лактат или ионы хлора. Блокирование данных транспортных белков сопровождается гиперурикозурией, но не гипоурикемией. Положительным здесь является также то, что АРА II у больных подагрой способны повышать рН мочи. Эффективность этих медикаментов при подагре снижается при сочетании с НПВП.

Бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики (фуросемид, гинотиазид и др.) не применяются ввиду их гиперурикемического эффекта.

Лечение острого подагрического артрита при подагре медикаментами

Для купирования приступа подагры необходимы покой поражённого сустава, прохладные компрессы. Также показано лечение медикаментами.

• Быстрое облегчение при лечении подагры приносит колхицин, принимаемый по 0,5 мг каждый час до стихания проявлений артрита или до появления побочных эффектов (рвоты, поноса), но не более 6-8 мг/сут, препарат принимают в течение не более суток. Рекомендовавшееся ранее поддерживающее лечение колхицином в настоящее время оспаривается ввиду побочных действий препарата (диарея, миелотоксичность).
• НПВС (индометацин, диклофенак натрия, но не салицилаты) применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2-3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
• Введение глюкокортикоидов в полость сустава соблазнительно быстрым и чётким эффектом, но чревато опасностью нераспознанного септического артрита, дебютировавшего под маской подагры или на её фоне. Кроме того, чрезвычайная болезненность сустава при подагре затрудняет любые манипуляции.
• Урикостатические и урикозурические препараты во время острого приступа подагры не применяют. Любые колебания концентрации мочевой кислоты в крови способны пролонгировать приступ подагры.

Лечение подагры медикаментами в межприступном периоде

При лечении подагры в домашних условиях назначают диету, предполагающую ограничение употребления жиров, алкогольных напитков, сардин, анчоусов, печени, жирного мяса, салата, шпината, бобовых (диета №6). Лекарственное лечение подагры с часто рецидивирующими приступами артрита проводят по следующим программам. При пониженной экскреции уратов, сохранённых функциях почек и отсутствии мочевых камней возможно применение как урикозурических, так и урикостатических средств.

• Наиболее распространённый представитель урикозурических средств (т. е. средств, увеличивающих выведение уратов почками) — пробенецид — назначают по 250 мг 2 раза в день в течение 1 нед, затем по 500 мг 2 раза в день. Однако на фоне применения пробенецида часто развивается резистентность к лечению. Противовоспалительный препарат при подагре не получил широкого распространения в отечественной практике. В последние годы предлагается комбинировать урикозурические средства с урикостатическими (алломарон по 1 таблетке 1 раз в день) при лечении подагры.
• Общепризнанный урикостатический (т.е. уменьшающий образование уратов) медикамент для лечения подагры — аллопуринол. Его назначают в стартовой дозе 100 мг/сут с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/день за 3-4 нед. Если клубочковая фильтрация снижена до 30-60 мл/мин, доза аллопуринола не превышает 100 мг/сут, а при клубочковой фильтрации 60-90 мл/мин — не выше 200 мг/сут.
• При повышенной экскреции мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают медикаменту аллопуринолу. В первые недели терапии аллопуринолом у таких больных показано применение средств, повышающих растворимость мочевой кислоты в моче (уралит-У). Напротив, одновременное применение средств, снижающих рН мочи, например аммония хлорида или аскорбиновой кислоты, повышает вероятность образования уратных камней при подагре.
• Урикозурические медикаменты при повышенной экскреции мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек противопоказаны.
• При вторичной подагре на фоне гематологических, онкологических заболеваний в период цитотоксической или лучевой терапии средством выбора при лечении остаётся аллопуринол.

Следует отметить, что лечение подагры противоподагрическими медикаментами назначают при первичной подагре пожизненно, при вторичной — в зависимости от устранимости конкретной провоцирующей ситуации. Перерывы в лечении подагры медикаментами быстро приводят к рецидиву заболевания. В первые недели медикаментозного лечения подагры колебания мочевой кислоты в крови могут спровоцировать развитие артрита, поэтому на начальных этапах терапии целесообразно одновременное назначение колхицина (1,5 мг/сут) или НПВС. Следует предписать больному активный водный режим — потребление жидкости не менее 3 л/сут.

www.medmoon.ru