Опухает голеностоп

Почему болит и отекает голеностоп?

Почему голеностопный сустав опухает и болит? Как лечить поврежденный участок тела, знает только специалист. По мнению врачей, существуют различные причины, которые могут спровоцировать воспаление и отек голеностопа. В первую очередь, это могут быть травматические воздействия, которые можно получить при ходьбе и в быту. Кроме травм голеностоп может болеть и отекать при развитии различных недугов. К таким заболеваниям относятся:

  1. 1Артрит. Этот недуг занимает первое место среди распространенных заболеваний, когда отекает и болит ступня. При этом заболевании проявляется острый болезненный синдром, который приводит к ограничению двигательной активности. Кроме этого, в области поражения может наблюдаться воспаление, краснота, жар и опухоль голеностопного сустава.
  2. 2Остеоартроз, который повреждает хрящевую область, вследствие чего запускается процесс деформации суставной полости. Поражение голеностопа может сопровождаться с повреждением колена и бедра. Этот недуг считается серьезной патологией, которая приводит к ограничению работоспособности человека.
  3. 3При подагре происходит нарушение обменных процессов, вследствие чего кристаллы соли скапливаются в соединениях суставной полости. В связи с этим образуется воспалительный процесс, который локализуется в области лодыжки. У больного наблюдаются сильные болезненные ощущения и отек голеностопа.
  4. 4Фасцит подошвенной части, при которой образуется воспалительный процесс в области фасции. Этому недугу подвержены люди, которые ежедневно занимаются физическим трудом, а основная нагрузка идет на пятку. Кроме этого, болезнь может развиться у людей с деформированной стопой и излишней массой тела.

Как уже было сказано, главные причины повреждения голеностопа — это травматические воздействия. Ушибы, переломы и растяжения образуются вследствие падения или сильного удара. Такие повреждения могут быть зафиксированы на одной или сразу двух нижних конечностях. По мнению врачей, после растяжения связок у человека моментально опухает нога. Болезненные ощущения могут возникнуть после неаккуратного поворота или движения стопы, что причиняет больному сильные страдания.

Подвывих и вывих часто сопровождается переломом, при котором необходима срочная реабилитация. При таком повороте событий происходит деформация пяточной зоны. Поэтому, если голеностопный сустав опухает и болит, как лечить травмированную зону, должен определить только опытный врач. Не стоит заниматься самолечением и откладывать поход к доктору, так как это может привести к необратимым последствиям.

flebolab.ru

Причины отека голеностопного сустава

Поскольку голеностоп является трехкостным образованием – таранной, большой и малой берцовой – то его считают сложным сочленением. Блоковидная форма сустава голеностопа позволяет ему принимать нагрузки динамические и статические.

Боль в голеностопе – с этой проблемой сталкиваются многие люди во время ходьбы или бега на беговой дорожке или на наклонной поверхности.

Причины боли могут варьироваться от небольшой травмы голеностопа до разных типов артрита.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • К кому обратиться?
  • Лечение

ilive.com.ua

Боль в голеностопном суставе

Голеностопный сустав имеет сложное строение. Таранная кость стопы соединяется с костями голени. Соединение удерживается тремя группами прочных связок. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью.

Голеностопный сустав обеспечивает только сгибание стопы. Боковые наклоны и вращения сустав не производит. Если эти движения осуществляются насильственным путем, то возникают повреждения голеностопа, которое сопровождается болью и отеком.

Все заболевания, вызывающие боли в голеностопном суставе можно разделить на:

  • Заболевания, связанные с повреждением голеностопного сустава и стопы (вывихи, подвывихи, разрыв связок, переломы).

  • Дистрофические болезни (деформирующий артроз голеностопного сустава).

  • Воспалительные заболевания сустава.

  • Заболевания ахиллова сухожилия.

Заболевания, связанные с повреждением голеностопного сустава стопы

Чаще всего повреждения голеностопного сустава связаны с травмами, которые возникают тогда, когда стопа подворачивается внутрь либо наружу, при падении человека с высоты на пятки, при повреждении стопы тяжелыми предметами, упавшими на стопу. Из них чаще всего регистрируются повреждение связок и переломы лодыжек. Сразу же после травмы появляется отек, который связан с разрывом сосудов.

Травмы всегда сопровождают сильные боли. Если происходит перелом обеих лодыжек, то из-за подвывиха стопа смещается либо кнутри, либо кзади. Часто при пальпации можно определить отломки костей. При сдавливании стопы разрываются сосуды и появляются обширные гематомы тыла стопы.

Когда повреждается связочный аппарат вместе с переломом лодыжек, таранная кость смещается, образуя вывих сустава.

Подвывихи голеностопного сустава встречаются у полных людей или в случае слабости (несостоятельности) связочного аппарата, которые могут неоднократно повторяться. При частых подвывихах начинает повреждаться суставной хрящ, что со временем приводит к развитию артроза.

Растяжение связок часто встречается в травматологической практике. Возникает при неловком движении во время ходьбы или бега, когда вся масса тела перемещается на один сустав. Правильно будет сказать не растяжение, а разрыв либо всей связки, либо части её волокон.

При небольшом растяжении связки подрываются на микроскопическом уровне.  Может подорваться и значительное количество волокон. При сильной травме связка может полностью разорваться. Иногда это самостоятельное заболевание. Но часто полному разрыву связок сопутствует вывихи, подвывихи и переломы. Объективно отмечается отек сустава, появляются сильные боли, иногда появляется гематома мягких тканей.

Диагностику разрыва связок проводят при помощи рентгенографии. На рентгенограмме можно выявить смещение сустава и переломы. При помощи МРТ можно увидеть картину послойного изображения связочного аппарата, сухожилий, переломов и трещин.

Лечение повреждения связок основано на нескольких постулатах:

  • Защитить сустав от нагрузок (наложение фиксирующих средств – восьмиобразных бинтовых повязок, гипсовых повязок, шин, применение ортеза).

  • Снятие боли и отека с помощью лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады), наложение давящих повязок и холодовых компрессов.

  • Эвакуация крови, излившейся в полость сустава при травме.

  • Реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж и применение методик физиотерапии в виде диадинамических токов, парафиновых аппликаций, УВЧ-терапия и др).

Связки хорошо срастаются даже после полного разрыва. Если разрыв связок незначительный (на микроуровне), то достаточно охлаждающей повязки и покой. Как правило, на восстановление уходит до 10-и дней.

При разрыве значительной части волокон связки, необходимо в течение 10 дней носить фиксирующее средство – ортез. Ортез ограничивает подвижность конечности, уменьшая, тем самым, нагрузку на сустав и ускоряет время выздоровления. Можно наложить восьмиобразную повязку или шину на 2 – 3 недели. Необходимо провести курс ЛФК. Лечение длится около 1 месяца.

При полном разрыве связки накладывается гипсовая повязка или гипсовая лонгета. Если полный разрыв сопровождается переломом и/или вывихом стопы, то иммобилизация производится сразу 2-х суставов – голеностопного и коленного.

При обширных кровоизлияниях в сустав и околосуставные ткани производится хирургическое вмешательство (сшивание связок и удаление поврежденных тканей).

Деформирующий артроз голеностопного сустава (остеоартроз)

Деформирующий артроз является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к ограничению трудоспособности и инвалидизации. Чаще всего заболевание развивается после травм лодыжек большеберцовой кости, переломе головки малоберцовой кости и травмах таранной кости. Неровности, возникшие в результате травмы, при движении травмируют суставные поверхности, что вызывает суставные и мышечные боли.

Сустав отекает, отмечается ограничение его подвижности и нарушение походки. Воспаление и разрушение сустава начинается с суставного хряща и заканчивается грубой его деформацией. Трудоспособность больного снижается, часто наступает инвалидизация.

Основными симптомами остеоартроза является появление боли и припухлости, которая усиливается во время ходьбы. Появляется хруст в суставе. Подвижность сустава ограничивается постепенно и со временем достигает значительных показателей.

Лечение остеоартроза направлено на предотвращение возникновения воспаления в суставе (снятие боли, уменьшение отека), что должно улучшить его двигательную функцию.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают уровень воспаления в суставе и снижают болевые ощущения. Они представлены очень широким диапазоном лекарственных средств: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал, Вольтарен, Навалис и др.

  • Нормализация обменных процессов в хрящевой ткани (хондропротекторы глюкозамин и хондроитинсульфат). Эти вещества помогают восстановиться поврежденной хрящевой ткани и улучшают выработку суставной жидкости. Особо выражено их действие в начальных стадиях остеоартроза и совершенно бесполезно их применение при почти полном разрушении хряща (3-я стадия).

Хондропротекторы выпускаются в виде инъекций, мазей, кремов и гелей. Их представители: Артра, Румалон, Структум, Алфлутоп и др.

Артрит

Подагра, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева вызывают воспаление голеностопного сустава. Воспаление сустава возникает при проникновении микробов в травмированный сустав из крови и лимфы.

Воспалительный артрит протекают с ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, скованность по утрам, припухлость и покраснение в области сустава, повышение температуры тела, значительное снижение двигательной активности.

Причин возникновения артрита голеностопного сустава много. Так при Болезни Бехтерева в результате повышенного уровня агрессии собственной иммунной системы против своих тканей образуется воспалительный процесс в тканях сустава. Эластические соединительнотканные структуры начинают замещаться костной тканью, что приводит к полной неподвижности сустава.

При подагре в тканях сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты. Вокруг сустава образуются подагрические гранулемы.

Посттравматический артрит – самая частая форма артрита. Возникает при повреждениях связок, костей, хрящей и суставной капсулы.

Реактивный артрит возникает при попадании инфекции из других органов внутрь сустава. Чаще всего из кишечника и мочеполовой системы. Сегодня до конца заболевание не изучено. Считается, что большую роль играет генетическая предрасположенность.

Заболевание всегда начинается остро и сопровождается ухудшением общего состояния. Отмечается отек, припухлость сустава, смена окраски кожных покровов. Часто реактивный артрит включает в себя симптомокомплекс: воспаление слизистой оболочки глаза, уретры, кишечника и кожи. Лечение реактивного артрита включает в себя иммобилизацию сустава, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, витаминотерапию. При необходимости производится введение внутрь сустава лекарственных препаратов. Лечебный эффект закрепляется ЛФК, массажем и физиопроцедурами.

Ахиллит

Боли в голеностопном суставе могут быть вызваны воспалением ахиллова сухожилия, которое возникает при перегрузках у спортсменов, врожденными дефектами (укорочение сухожилия при рождении) и у женщин, когда при длительной носке обуви на высоких каблуках сухожилие начинает укорачиваться, при отложении солей кальция в сухожилии, артриты, в том числе подагрические.

Заболевание сопровождается сильной болью из-за воспаления места, где соединяются пяточная кость и ахиллово сухожилие.

Целью лечения является снятие воспаления и боли, «разрыхление» фиброзных образований, разрушение солей кальция, восстановление кровотока:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (эффективно местное их применение в виде мазей и гелей).

  • Назначение физиопроцедур (ударно-волновая терапия).

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ayzdorov.ru

Анатомическое строение и положение голеностопного сустава делает его уязвимым, поскольку именно на него приходится основная масса нагрузки тела. Также его подвижность может служить поводом для различных растяжений, вывихов травм и более серьезных заболеваний. Именно поэтому с проблемами голеностопного сустава очень часто обращаются пациенты, которым выносятся различные диагнозы.

В некоторых случаях поводом к обращению могут стать боли, ощущение хруста костей, онемение, уменьшение подвижности стопы. В иных могут отмечать покраснения тканей, повышение локальной температуры кожи в области голеностопа, а также опухоль голеностопного сустава.

Голеностопный сустав опухоль

Почему опухает голеностопный сустав и что может стать причиной этого явления? Как правило, диагностика опухшего голеностопа не составляет труда, поскольку при внешнем осмотре сразу бросается в глаза отечность прилегающих мягких тканей, их покраснение, утолщение стопы и пульсации при осуществлении пальпации в момент осмотра. Однако спровоцировать опухоль голеностопных суставов могут различные факторы. Их поиск и составляет основную сложность в диагностике.

Воспаление всех мягких тканей сустава и эпителия

Однако современные диагностические средства, например, рентген, магнитно резонансная томография, КТ являются надежными источниками выяснения истинной причины опухоли и отечности голеностопного сустава. Ведь важно понимать, что опухоль голеностопа, как таковая, является лишь внешним симптоматическим выражением, а не самой причиной.

На сегодняшний день медики выделяют целый спектр причин, которые способны вызвать воспаление, отечность и опухоль сустава стопы. Причины опухоли голеностопного сустава:

  • Переживание травматических последствий. К таковым относят удары, ушибы, повреждения, переломы и трещины, растяжения, вывихи, которые могут привести к неправильной выработке синовиальной жидкости и как результату – опухоли стопы.
  • Наличие иного заболевание, которое спровоцировало появление опухоли: сахарный диабет, эндокринные нарушения, синовит, подагра, артриты и артрозы. В этом случае опухоль – лишь один из многообразных симптомом, лечение которого требует устранение самой причины.

Опухоль голеностопа сопровождается воспалением всех мягких тканей сустава и эпителия.

Воспаление голеностопного сустава симптомы которого заключаются в следующем:

  • Выраженная отечность мягких тканей, которая в особенно сложных случаях распространяется на щиколотку. Может стать причиной уменьшения двигательной активности;
  • Болевые ощущения, которые усиливаются в момент совершения сгибательных и разгибательных движений;
  • Повышение местной температуры в области сустава;
  • Ощущение пульсаций;

Воспаление голеностопного сустава

Воспаление сустава вызвано артритами или артрозами

Наиболее частой причиной образования опухолей и отеков в голеностопном суставе является воспаление. Однако воспаление в суставе может провоцироваться целым рядом заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так, например, при подагре голеностопного сустава, воспаление вызывается переизбытком мочевой кислоты, отложением солей. В этом случае воспаление голеностопного сустава сопровождается сильными, острыми, колющими болями, которые полностью парализуют пострадавшего, становятся причиной жара, лихорадки.

В том случае, если воспаление сустава вызвано артритами или артрозами, то опухоль может возникать не сразу. Отечность может проходить после некоторого отдыха, повышение температуры может затрагивать лишь конкретный участок голеностопного сустава, однако по мере прогрессирования артрита или артроза, опухоль и воспаление могут увеличиваться. В этих случаях важно полностью диагностировать причину воспаления, при этом назначается МРТ, КТ или рентгенография. Воспаление голеностопного сустава фото с рентгена сможет определить этимологию проблемы.

Также воспаление голеностопного сустава и его опухание может быть спровоцировано синовитом. В этом случае отечность максимально выражена, поскольку происходит нарушение выделения смазочной синовиальной жидкости в сумке сустава. Неправильное ее выделение провоцирует сильное опухание, сопровождающееся резким повышением температуры, пульсациями и болями, усиливающимися к вечеру.

Опух голеностопный сустав

При опухоли надо приложить охлаждающий компресс

Опухает голеностопный сустав что делать – актуальный вопрос, для всех тех пациентов, кот столкнулся с подобным недугом. Однако ответить на него без сбора полного анамнеза невозможно, поскольку без установления истинной причины невозможно подобрать адекватное лечение. Существует ряд рекомендаций, которые способны привести к улучшению ситуации в домашних условиях, однако они не являются терапией. Больному следует:

  • Отказаться от ношения тесной, неудобной обуви, обуви с высоким подъемом, а также высоким каблуком;
  • Соблюдать режим максимального расслабления, снизить уровень нагрузок на ногу;
  • Приложить охлаждающий компресс;
  • Принять медикаментозные средства с анальгезирующим эффектом.

Это лишь те меры, которые временно помогут снизить боль и отечность, однако опухоль голеностопного сустава лечение требует исключительно после поставленного диагноза.

Если опухание спровоцировано травмой, то наиболее актуальными способами лечения являются: иммобилизация стопы, наложение шин, тугих повязок, гипса.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а затем, в рамках реабилитационного периода, необходимо выполнять комплекс специальных ЛФК-упражнений.

Как лечить воспаление голеностопного сустава, если его генезис порожден рядом иных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозом, артритом, подагрой, синовитом и т.д.)? В данном случае терапевтическое воздействие будет нести продолжительный, системный и комплексный характер, при этом от пациента потребуется корректировка личного образа жизни, изменение рациона питания, соблюдение белково-витаминных диет. Опухоль голеностопного сустава в этом случае лечится:

  • Оперативно-хирургически, если причиной воспаления, отечности и опухоли становятся необратимые деформации в анатомическом строении сустава из-за артрита или артроза. При этом могут назначить откачивание синовиальной жидкости из суставной сумки.
  • Медикаментозно. Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств. Они оказывают мощное анальгезирующее действие, снижают воспаление костных и мягких тканей в суставе. Таковыми являются: немид, нимесил, кетанов, кеталорак или анальгин.
  • Если опух голеностопный сустав лечение может включать терапию мазями. Эти средства помогают снизить локальную температуру, уменьшить отек, нормализовать кровоток, снять покраснение тканей.
  • Физиотерапевтические процедуры – один из самых эффективных методов воздействия на серьезные заболевания по типу артроза, артрита, подагры, который приводит к длительным состояниям ремиссии. Больным назначают гирудотерапию (лечение пиявками), магнитную терапию, электрофорез.

Воспаление голеностопного сустава как лечить в домашних условиях? Этот вопрос также актуален, поскольку от пациента требуется собственный вклад в выздоровление. Ввиду этого пострадавшим назначают выполнение гимнастических упражнений, действие которых направлено на снятие мышечного напряжения в суставе, укрепление сухожилий, мышц и связок, увеличение подвижности стопы. Подобные упражнения позволяют не только снять симптом: опухоль, воспаление и отечность, но и устранить причину, их породившую.

Эта запись опубликована в рубрике Голеностопный сустав.

Болит голеностопный сустав: что делать, причины боли при ходьбе

Боль в голеностопном суставе при ходьбе или в покое может быть симптомом деструктивных заболеваний хрящевой, сухожильной и костной ткани. Не редко болевой синдром возникает при лампасной боли на фоне пояснично-крестцового остеохондроза, сопровождающегося ущемлением седалищного нерва. Причины патологий могут быть различными и варьироваться от растяжения связок на фоне повышенной физической нагрузки до деформирующего остеоартроза. Установить точно эти факторы может только врач при наличии результатов рентгенографического или томографического исследования. Поэтому при возникновении подобного симптома необходимо срочно обратиться к врачу. Предварительно нужно наложить тугую повязку с целью исключения сопутствующей травмы на фоне растяжения связок. Желательно обеспечить полный покой больной конечности до момента установки диагноза.

Основные причины боли в голеностопном суставе

Как уже упоминалось выше, причины боли в голеностопном суставе могут включать в себя растяжения связок. Не редко они сочетаются с микроскопическими разрывами сухожилий и травмами мышечной ткани. Обычно боль в этом случае возникает внезапно после того, как вы подвернули ногу, оступились, или неудачно приземлились после прыжка. Случаи растяжений связок голеностопного сустава учащаются зимой при наличии гололеда на тротуарах. В группе риска находятся лица, которые активно занимаются подвижными видами спорта и тяжелой атлетикой.

Еще одна причина постоянной ноющей боли в голеностопном суставе кроется в деструкции хрящевой ткани в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. При этом болевой синдром не изолированный. Он захватывает всю наружную или внутреннюю поверхность бедра и голени. Боль может носить стреляющий или колющий характер. Лечение в этом случае затрагивает основное заболевание, такое как грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз или протрузия. Лечить отдельно голеностопный сустав смысла не имеет.

Болит голеностопный сустав при ходьбе

Если у вас болит голеностопный сустав при ходьбе и при этом неприятные ощущения в покое отсутствуют, то причину подобного симптома следует искать в нескольких направлениях. Прежде всего, стоит исключить пяточную шпору. Это разрастание костной ткани с воспалительным процессом в области нижней части пяточной кости. Остеофит образуется при неправильном питании, ношении некачественной обуви или на фоне длительно протекающих дегенеративных процессов в области голеностопного сустава. Огромную роль в патогенезе этого заболевания играет неправильная постановка стопы. Причем косолапость и плоскостопие имеют одинаковое по своей силе разрушительное воздействие. Боль в голеностопном суставе при ходьбе в этом случае острая. Травмируются мягкие ткани. Может возникать гнойный асептический артрит.

Еще одна распространенная причина этого симптома — растяжение связочного аппарата. Дифференцируется по причинно-следственной связи между падением, ударомвывихов и развитием клинической картины подобного типа. Для исключения трещин костей, разрывов мышечных волокон необходима срочная консультация врача травматолога.

Постоянно болит нога в голеностопном суставе

Если у вас травмы не было, но постоянно болит нога в голеностопном суставе, то необходимо исключать артроз и артрит. Обычно это заболевания развиваются у лиц, которые при выполнении профессиональных обязанностей вынуждены длительное время проводить на ногах. Увеличение физической нагрузки на опорно-двигательный аппарат увеличивает шансы разрушения хрящевой ткани.

Для артрита характерно покраснение кожных покровов, появление отечности вокруг голеностопного сустава, затруднение движение при сгибании и разгибании стопы. При опоре на пятку боль не усиливается. Человек может перемещаться самостоятельно. Хромота появляется только в запущенных случаях. При артрите травматической этиологии боль в голеностопном суставе локализуется на одной конечности. При ревматоидных и реактивных воспалительных процессах задействуются обе конечности. В этом случае могут присутствовать сочетанные боли в других крупных суставах.

Артроз голеностопного сустава — это достаточно редкое заболевание, которое поражает в основном лиц пожилого возраста. В группу риска входят люди, которые долгое время работали грузчиками, продавцами, малярами, штукатурами, токарями, сварщиками. Иногда встречается в качестве профессионального заболевания у спортсменов. На фоне постоянной повышенной физической нагрузки происходит разрастание костной ткани с сопутствующей деструкцией хряща. На рентгеновских снимках видны патологические очаги. При ходьбе они раздражают мягкие ткани, и возникает реактивное воспаление.

Сильная боль в голеностопном суставе

Сильная боль в голеностопном суставе это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Важно вовремя исключить травмы, которые могут усугубляться без правильно оказанной первой помощи. Для начала необходимо наложить тугую повязку. После этого постарайтесь держать ногу в горизонтальном положении. Это уменьшит отек и снизит проявления болевого синдрома.

Будьте осторожны. Подобным образом могут проявляться трещины пяточной кости. Для их возникновения может быть достаточно прыжка с небольшой высоты с приземлением на пятку. Также трещины возникают при касательных боковых ударах.

Еще одна опасная ситуация — разрыв сухожилий при падении или вывихе. В этом случае дальнейшие движения в голеностопном суставе могут только усугубить ситуацию за счет увеличения площади раневой поверхности и усиления внутреннего кровотечения. Типичные признаки этого состояния: массированные кровоподтеки, сильная боль, ограничение или отсутствие подвижности в голеностопе.

Болит голеностопный сустав: что делать?

Что делать, если болит голеностопный сустав? Прежде всего, нужно понять причину этого симптома. Для этого нужны специальные обследования. Если есть возможность, то лучше сделать компьютерную томографию. При подозрении на ревматоидные и реактивные состояния необходимо сдать общий анализ крови и анализ на ревмофактор. При  обнаружении гнойного воспалительного процесса, который сопровождается плохим общим самочувствием и повышением температуры тела, показана антибактериальная терапия.

При деструктивных процессах важно восстановить нормальное кровоснабжение пораженных тканей. Для этого оптимальным методом является мануальная терапия. Это безопасное и эффективное лечение  голеностопных суставов, в том числе и в периоде реабилитации после травм.

В нашей клинике вам будет предложена бесплатная консультация специалиста, разработка индивидуальной программы восстановления здоровья суставов и позвоночного столба. Для лечения используется остеопатия, рефлексотерапия, лечебный массаж и физкультура. Мы предлагаем быстрое избавление от боли без использования опасных нестероидных противовоспалительных препаратов и хирургического вмешательства.

Записаться на бесплатную консультацию в Москве:

10% скидка на все услуги, при записи через интернет до 15 марта 2016

Мы перезвоним Вам и подтвердим время приема.

freemove.ru

systawy.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожее