Кто лечит коксартроз

Что такое коксартроз

Заболевание суставов считается распространённым заболеванием и коксартроз (остеоартроз) – одно из самых известных во всем мире. Тазобедренный сустав признан самым большим суставом в организме человека. Он соединяет туловище человек (таз) с бедром и являет собой своеобразный шарнирный механизм, где головка бедренной кости находится в вертлужной пазухе таза. Между этими двумя частями находится тонкий слой хрящевой ткани, которая обеспечивает лёгкое скольжение костей. В ряде случаев:

• травмы
• нарушение обмена веществ
• генетическая предрасположенность
• некоторые серьёзные заболевания
• пожилой возраст

хрящ начинает разрушаться, пациент испытывает периодическую боль, со временем разрушение затрагивает и сам сустав. Весь парадокс заключается в том, что при начальной первой стадии заболевания, когда лечение может быть достаточно успешным боли периодические и обычно пациенты к доктору не обращаются.

Но с ухудшением ситуации боль усиливается и требуется более кардиальное лечение. Именно в эту пору возникает вопрос: к какому врачу нужно обратится для лечения коксартроза?

О врачах

Терапевт

При первичном возникновении боли, которая может локализоваться не в бедре, а в колене обращаются к терапевту или хирургу в местную поликлинику. Здесь проводится первичная диагностика, в том числе и рентгенография, позволяющая поставить диагноз.

Ревматолог

После постановки диагноза желательно обратится к ревматологу. Именно ревматолог в традиционной медицине назначит нестероидные антибиотики и комплекс физиотерапии. При необходимости назначаются гормональные препараты и другое необходимое лечение.

Хирург

В сложных запущенных стадиях (это обычно 3-я стадия) придётся делать эндопротезирование. Замену повреждённого сустава на эндопротез. Обычно это позволяет восстановить двигательные возможности пациента. Так как к этому времени человек без костылей или палочки передвигаться уже не может.

Мануальный терапевт

Сегодня широкую популярность получили мануальные терапевты, которые достаточно успешно проводят лечение коксартроза. Они утверждают, что хрящевая ткань может достаточно успешно восстанавливаться.

В любом случае каждый должен сам решить, как лечить свой организм и помните, одной из ключевых составляющих успешного лечения является вера в его эффективность.

alsariya.com

Степени коксартроза

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Характеризуется тем, что нарушается функционирование сустава из-за развития в нем дегенеративных изменений. Причиной нарушения является разрушение тканей хрящей и искажение поверхности кости. Заболевание чаще всего развивается в среднем и пожилом возрасте. Суставы поражаются как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно. Коксартроз имеет 3 степени развития:

1. При первой болевые ощущения возникают почти сразу после физических занятий. Если человек немного отдохнет, то боль сама по себе проходит. Район боли — пах, иногда колено. Сустав еще подвижен. Но его щель уже немного сужается. Человек при данной степени заболевания не считает себя больным и не спешит обратиться в больницу.
2. Вторая степень характеризуется нарастанием боли. Она уже дает о себе знать не только при физических нагрузках. Если больной прошелся быстрым шагом, то появляется хромота. Она проходит самостоятельно. Наступают проблемы с мышцами около больного сустава. Если в данный момент провести рентген, то на снимке видны изменения в суставе, кости, хрящах.
3. Пациентов с третьей степенью мучают непрерывные боли. Даже отдых не снимает их. По ночам они становятся намного сильнее. Наступает резкое нарушение суставной подвижности. Рентгенограмма показывает исчезновение суставной щели, сросшиеся костные структуры. С точки зрения физиологии, сустава просто нет.

Лечение заболевания

Для лечения коксартроза разработано несколько методов. Пациент не может самостоятельно выбрать способ исцеления. Для диагностики и определения дальнейших действий в любом случае необходимо обращаться в поликлинику. Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести артроза.

III степень болезни предусматривает только хирургическое вмешательство. Таким больным проводится операция эндопротезирования, то есть больной сустав удаляется, вместо него устанавливается протез. Такой искусственный сустав полностью берет на себя функции природного.

При I и II степени лечение проводится без оперативного вмешательства.

Один из распространенных методов — использование лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей и инъекций. В период сильного воспаления показаны нестероидные препараты противовоспалительного действия. Они избавляют пациента от боли, уменьшают отек, снимают воспаление. Это плюсы использования таких лекарств. К минусам относятся побочные действия, оказываемые на внутренние органы, и подавление природной способности хряща восстанавливаться.

Очень хороший результат дают сосудорасширяющие препараты. Они действуют на мускулатуру суставов, расширяя просвет. Восстановление сустава происходит за счет улучшения снабжения его кровью. Такие лекарства способны снять ночные боли. К минусам их применения относят индивидуальную непереносимость, поэтому принимать их можно только после консультации с доктором.

К самым эффективным препаратам относятся хондропротекторы. Они восстанавливают хрящи больного сустава. Если принимать такие лекарства регулярно, то появляется возможность остановить развитие недуга. У них нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их нельзя принимать беременным женщинам и больным в период острого воспаления суставов.

Инъекции внутрь сустава производятся гормональными препаратами-стероидами. Результат бывает хорошим после их применения, но недолгим.

Препараты для наружного местного применения в виде мазей, компрессов, примочек не могут излечить болезнь. Полезные вещества, содержащиеся в них, не смогут добраться до сустава. Эффект бывает от самого процесса втирания мази, так как в это время кровь начинает лучше циркулировать, а это снимает болевые проявления.

Немедикаментозные методы терапии

Одним из таких методов является физиотерапевтическое лечение с помощью различных приспособлений (УВЧ, лазер и другое). Эффект от таких процедур похож на тот, что бывает при использовании мазей, то есть улучшается кровообращение. Физиотерапия способна снять спазмы. Но нельзя утверждать, что она влияет на течение болезни. Хороший эффект оказывает массаж. Но только в том случае, если делает его профессионал, и сеансов должно быть достаточное количество.

Массаж улучшает снабжение больных тканей кровью, укрепляет мышцы, способен снять спазмы, помогает избавиться от отечности и увеличивает диастаз между элементами внутри сустава.

Вытяжение суставов требует лечения у мануального терапевта. Также возможно провести процедуру, используя тракционный аппарат. Данная процедура разводит кости, сочлененные внутри сустава, уменьшает нагрузку на них.

У аппаратного способа есть минус: вытяжение проводится только вертикальное. При мануальном способе вытяжение может быть как вертикальное, так и горизонтальное. При этом учитываются индивидуальные особенности организма больного, например, его вес и мышечный тонус. Но в отличие от аппаратного способа мануальная терапия тяжела в физическом плане и для врача, и для больного. Пациенту нельзя ошибиться с выбором специалиста. Если вытяжение произведет непрофессионал, то последствия могут быть плачевными.

legsgo.ru

Содержание

1. К какому врачу обратиться: доктор Евдокименко
2. Где найти врача и что при себе иметь

Коксартроз (или остеоартроз) — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, одна их наиболее часто встречающихся патологий.

Очень важно своевременно обратиться к доктору. Тут возникает следующий вопрос. Если поставлен диагноз коксартроз, к кому обратиться за помощью? Врач, который занимается подобными вопросами, называется травматолог-ортопед или ревматолог. И здесь самое главное — не ошибиться с выбором. Часто от того, насколько квалифицированным окажется доктор, зависит и результат лечения.

К какому врачу обратиться: доктор Евдокименко

Доктор Евдокименко Павел Валерьевич — опытный мануальный терапевт и ревматолог с большим стажем работы.Является автором многих научных статей и книг о здоровье, разработчик авторских методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и успешно практикующий врач. Сейчас доктор Евдокименко занимается лечением различных заболеваний суставов и позвоночника. Среди них: коксартроз, гонартроз, различные смещения межпозвонковых суставов и грыжи дисков, повреждения менисков, воспаление бедренных сухожилий и многие другие заболевания.

Как и любой другой уважающий себя и своих пациентов врач, доктор Евдокименко никогда не дает своим больным ложную надежду. Есть такие стадии заболевания, на которых никакая консервативная терапия уже не поможет, требуется хирургическое вмешательство. Однако, если есть возможность обойтись без операции, доктор обязательно подробно расскажет вам о возможностях проведения того или иного метода лечения, даст необходимые рекомендации и подробно распишет схему лечения. Но если ее не избежать, то доктор обязательно посоветует реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава и объяснит насколько это важно после такой серьезной операции.

Коксартроз — заболевание, которое поддается лечению очень тяжело, но если пациент вовремя обратится к врачу, то на ранней стадии заболевания эффективность лечения составляет около 90%. Лечение коксартроза достаточно длительное, до 1 года, но весьма эффективное. Коксартроз на более поздних стадиях течения болезни не лечит даже такой опытный врач, как доктор Евдокименко. Будьте бдительны!!! Если врач обещает вам чудесное исцеление — бегите от него, скорее всего, он просто шарлатан.

Где найти врача и что при себе иметь

Доктор Евдокименко принимает в клинике «Доктор Норовков. Частная практика». Перед визитом к врачу рекомендуем вам связаться с клиникой, где секретарь запишет вас на прием. Для того чтобы диагноз был поставлен правильно, при себе нужно иметь результат общего анализа крови, все имеющиеся у вас рентгеновские снимки сустава, если есть, снимки МРТ и анализ на ревмопробы.

Первый визит к доктору обойдется вам примерно в 5000 рублей, а каждый следующий — в 3000. Примерная стоимость полного курса лечения — от 15 000 рублей и выше, определяется для каждого больного индивидуально.

Подведем итоги. Когда возникает вопрос: к кому обращаться за помощью при коксартрозе, единственно верный ответ — к опытному специалисту. К врачу обратиться следует тогда, когда появились первые симптомы заболевания, а именно любые неприятные ощущения в области тазобедренных суставов. К кому обращаться, если у вас коксартроз, решать вам, но чем раньше — тем лучше. Будьте здоровы!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Симптомы коксартроза

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

• боль в пораженном суставе;
• боль в колене, паховой области;
• скованность движений;
• прихрамывание;
• укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» — «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

myfamilydoctor.ru

Определение

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) возникает у людей среднего и пожилого возраста. Поражается преимущественно один или два симметричных сустава. Инвалидность при коксартрозе в 3 раза выше, чем при гонартрозе, и в 7 раз выше, чем при поражении голеностопного сустава.

Причины

Заболевание полиэтиологическое, причину которого в большинстве случаев выяснить не удается, и поэтому его называют генуинным артрозом. Возникновение заболевания связывают с действием ангиотрофических факторов. Нарушение микроциркуляции и венозный стаз ведут к нарушению метаболизма в суставном хряще. Полярографическим исследованием установлено не только сниженное поступление кислорода в сустав, но и медленную его утилизацию (жгутовая проба).

Доказано, что у людей уже после 40 лет жизни можно обнаружить деструктивные изменения в хряще, которые по мере старения увеличиваются. В ранней стадии дегенеративных изменений в хряще уменьшается содержание хондроитинсульфата, в синовиальной жидкости — содержание сульфаполисахаридов и увеличивается их количество в сыворотке крови. Меняется цитологический, белковый и ферментный состав синовиальной жидкости. Важное значение в деструкции имеет фактор износа хряща, доказано в эксперименте турбологическими исследованиями, а также клинически — у спортсменов. Возникновению артроза могут способствовать также травма, хроническая инфекция, наследственность и т.д.. При всех стадиях деформирующего артроза деструкция хряща сопровождается иммунологическими реакциями.

Дистрофические изменения возникают в хряще и костной ткани суставных концов с образованием субхондральных кист. Суставной хрящ истончается, шершавый, теряет свой нормальный блеск, цвет, упругость и прочность. Под влиянием нагрузки он может вторично травмироваться, что вызывает появление трещин или эрозий дегенеративно-дистрофического происхождения. Одновременно в процесс вовлекаются мягкотканые элементы сустава (капсула, синовиальная мембрана, мениска).

Гиперплазия синовиальной мембраны иногда ведет к гиперпродукции синовиальной жидкости, что клинически проявляется артрозо-артритом. Со временем в суставе преобладает пролиферативный процесс, и тогда, в результате рубцевания, сустав становится «сухим» с выраженной деформацией и контрактурой, компенсаторными краевыми костно-хрящевыми экзостозами (остеофитами).

Симптомы

Болезнь развивается постепенно. Боль в суставе в большинстве случаев появляется через несколько лет от начала процесса. Вначале больные чувствуют усталость в концовке и незначительную боль в конце дня после перегрузки сустава, которые проходят после отдыха. При генуинных артрозах может появляться «стартовая боль» — после отдыха, когда больной встает, боль сильнее и уменьшается, когда больной расходится. Впоследствии боль нарастает и постоянно беспокоит больного.

При коксартрозе боль отдает в нижнюю треть бедра или в коленный сустав, что является причиной диагностических ошибок. Иррадиация боли указывает на вовлечение в процесс параартикулярных тканей (запирательного нерва). Больной щадит конечность, хромает. Появляется защитная анталгическая контракция мышц, под влиянием которой увеличивается давление на суставные поверхности, а это, в свою очередь, негативно влияет на патологически измененный хрящ и еще увеличивает боль. В начале заболевания исчезают пассивные дополнительные движения в суставе и возникает четко выраженная контрактура. Это приводит к хромоте, которая обусловливается функциональным укорочением конечности. Кроме того, постепенно уменьшается амплитуда движений в суставе.

В течении заболевания различают 3 стадии: I стадия — «стартовая боль» в суставе или она появляется после перегрузки конечности. Амплитуда движений может быть в пределах нормы или несколько ограниченной.

ІІ стадия — характеризуется выраженной болью, которая уменьшается после длительного разгрузки; контрактурой с функциональным укорочением конечности и хромотой. Во время движений больные испытывают трения и хруст в суставе. Могут появляться вторичные статические изменения в позвоночнике.

ІІІ стадия — это резкое ограничение движений в суставе, до качальных (ригидность сустава). Боль в суставе беспокоит больного, но он обращается за помощью в связи с резким нарушением функций конечности, особенно когда поражены два парных сустава. Могут быть нерезко выраженные вторичные статические изменения не только со стороны позвоночника, но и конечностей.

Диагностика

Общий медицинский осмотр, характерная клиническая симптоматика дают основания подозревать диагноз коксартроз. Визуально и пальпаторно определяют наличие деформации сустава. Пальпаторно можно почувствовать хруст в суставе при движении.

Диагностика заболевания и его стадия подтверждается рентгенографией.

На I стадии рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной щели, участки оссификации суставного хряща, едва заметны краевые разрастания. На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

На III стадии болезни рентгенологически определяется: суставная щель почти отсутствует, суставные поверхности резко деформированы с массивными остеофитами и параартикулярными осификатами.

Профилактика

Лечение больных с коксартрзом может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает медикаментозную, физио- и бальнеотерапию, а также разгрузку конечности, предупреждение и устранение контрактур. Больным назначают анальгезирующие и противовоспалительные средства (амидопирин, реопирин, бутадион и индометацин, хингамин, ибупрофен и др.). Внутриартикулярно вводят триамцинолона ацетонид, который тормозит развитие экссудативного процесса. Введение стероидных препаратов в сустав требует строго соблюдать правила асептики (сочетают с антибиотиком), так как могут возникать тяжелые осложнения, например гнойный артрит.

Хорошие результаты дает введение в сустав ингибиторов протеолиза (трасилол, контрикал), особенно в III стадии артроза. Положительный эффект наблюдается, когда вводят артепарон.

С целью улучшения регионарного кровообращения на ранних стадиях артроза попытки введения в сустав углекислого газа и кислорода. Однако их положительное влияние вызывает сомнения. Лучшие результаты бывают после оксибаротерапии. С этой же целью больным назначают физио- и бальнеолечение, УВЧ, аппликации парафина или озокерита, электрофорез новокаина, мумие, радоновые ванны и др..

Применение сульфидной терапии считают патогенетическим методом лечения артроза, способным предупредить прогрессирование процесса. Сероводородные ванны и грязи, электрофорез с ихтиолом нормализуют в хрящевые группы и серосодержащие соединения, активность ферментов, обменные процессы, увеличивают сроки ремиссии.

В последнее время с успехом применяют лазеро- и криотерапию при лечении по поводу артрозов. Действуя на рефлексогенные зоны излучением гелий-неонового лазера (ЛГ-75), улучшают кровообращение и обменные процессы в суставе, уменьшают боль. Криомассаж суставов и криопунктуры спецустройствами обладает противоотечным и анальгезирующим действием.

Как правило, комплексное консервативное лечение дает хорошие результаты с длительной ремиссией при артрозах I-II степени. Если процесс прогрессирует, то применяют оперативные методы лечения. Если есть односторонний коксартроз у людей физического труда, методом выбора может быть артродез тазобедренного сустава.

med36.com