Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава переносится человеком довольно тяжело. И дело даже не в дискомфорте, а в последствиях, которые неумолимо развиваются из-за атрофии тканей: больному становится все труднее выполнять свои ежедневные задачи, нарушается его сон и снижается самооценка.

Если не обращать внимания на недуг, то со временем потребуется проведение хирургической операции.

Атрофический процесс можно повернуть вспять методами официальной и народной медицины, но для этого необходимо понимать суть коксартроза, симптомы и стадии которого даже опытные врачи иногда путают с другими патологиями.

Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы и способы лечения

Данное заболевание развивается и у мужчин, и у женщин. Но пожилые люди чаще молодых страдают недугом, что объясняется возрастным уменьшением эластичности хряща и количества смазывающей жидкости в суставе. В результате хрящ стирается более интенсивно, а кость стремится компенсировать недостаток ткани – развивается коксартроз.

И все же возраст играет в этом процесс не самую главную роль. Например, частая перегрузка сустава также приводит к атрофии. А если человек страдает чрезмерным ожирением, то скорость разрушения хряща повышается в разы.

Итак, врачи выделяют следующие предпосылки к развитию коксартроза тазобедренного сустава:

• длительная нагрузка (спортсмены, полные люди);
• травма (перелом, растяжение или разрыв суставных волокон);
• воспаление различных тканей сустава (артрит);
• системные заболевания (диабет, гормональный сбой, остеопороз, нарушение обмена веществ);
• плохая наследственность;
• хронический стресс.

Особой опасностью обладают микротравмы, устранить которые порой невозможно. И опасность эта заключается в накоплении повреждений в тканях сустава, вследствие чего коксартроз развивается даже у молодых людей.

Однако и поступление необходимых веществ довольно часто замедляет образование хрящевых клеток. А в контексте хронического стресса такое расстройство даже провоцирует уменьшение количества суставной жидкости. С одной стороны это звучит абсурдно, но с другой стороны веским аргументом выступают биохимические исследования.

Ученые доказали, что длительное стрессовое состояние приводит к повышению синтеза кортикостероидных гормонов, которые своей активностью снижают уровень гиалуроновой кислоты – важнейшего компонента суставной жидкости. К тому же биологически активные вещества данного типа ухудшают проницаемость капилляров, что нарушает кровоснабжение сустава и еще больше усугубляет ситуацию.

Роль наследственности в этом вопросе весьма спорна. Коксартроз не передается по генам – это очевидно. Однако передаются особенности обмена веществ, строения скелета и тканей. Потому риск заболеть коксартрозом существенно выше у людей, родители или близкие родственники которых страдают данной патологией.

Кроме того, на основании причин и предпосылок к болезни врачи условно называют 2 формы коксартроза:

1. Первичная. Развивается как самостоятельное заболевание без каких-либо видимых внешних причин. Ученые часто связывают это с наследственностью пациента и не всегда могут определить такой недуг на ранней стадии.
2. Вторичная. Появляется как следствие другого расстройства, например артрита или травмы.

Симптомы и стадии патологии

Коксартроз тазобедренного сустава всегда сопровождается болью в паховой области. Она иногда отдает до колена и даже до середины голени, но никогда не доходит до пальцев ног. Врачи выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается остротой симптомов:

1. 1 стадия. Характеризуется незначительным болевым синдромом, появляющимся вследствие физических нагрузок. При длительных пеших прогулках некоторые пациенты начинают прихрамывать. Неприятные ощущения проходят после отдыха.
2. 2 стадия. При каждом движении возникает сильная боль. Мышечное напряжение сохраняется даже в ночное время, а подъем с кровати или стула сопрягается с трудностями. Пациентам приходится пользоваться тростью, а больная нога слегка поворачивается вовнутрь и в покое, и при ходьбе.
3. 3 стадия. Болевой синдром присутствует постоянно, заставляя человека испытывать сильные мучения. В связи с низкой двигательной активностью у пациента наблюдается выраженная атрофия мышц таза, бедра и ягодиц. Самостоятельно стоять ровно на 2 ногах человек не может, а дискомфорт распространяется также на область поясницы. К тому же больная нога может укорачиваться или удлиняться, что неизбежно вызывает перекос таза.

Методы лечения коксартроза  тазобедренного сустава во многом зависят от стадии недуга, потому так важно своевременно выявить заболевание. Однако не всегда сделать это представляется возможным: болезнь «маскируется» под другие патологии, и врачи порой лечат совсем другое расстройство, поставив неправильный диагноз.

Методы диагностики

Точно определить коксартроз можно с помощью полного обследования в условиях клиники. При этом рентген-снимки делают в обязательном порядке, но иногда и они не показывают наличие атрофии сустава, ведь хрящевую ткань рентген-лучи не отображают.

По состоянию кости сложно установить степень патологического процесса, поэтому врачи рекомендуют пройти магнитно-резонансную томографию. Такое обследование даст нужные врачу данные, и тогда проблема с диагностикой будет исчерпана.

Но ранние стадии коксартроза редко вызывают у медиков столь опасные подозрения. Это становится причиной фатальной ошибки, которая в будущем обернется серьезными проблемами для пациента: болезнь путают с другими патологиями, имеющими сходные симптомы. Например, простое воспаление сухожилий или обычный миозит тоже отдают болью в паховую область, а иногда пациента даже лечат от расстройств мочеполовой системы.

Не будем вдаваться в подробное описание всех похожих заболеваний. Нужно всего лишь понять одну вещь: коксартроз характеризуется сильным ограничением подвижности сустава.

А если выражаться конкретно, то при данном недуге пациент не может:

• свободно закинуть ногу на ногу;
• сесть на стул «верхом»;
• легко завязать шнурки.

Наиболее трудно отличить коксартроз от артрита. Ошибку в такой ситуации иногда допускает даже грамотный доктор, но все же боли при артрите становятся интенсивнее в 3-4 часа ночи и свойственны людям разных возрастов. Коксартроз же развивается в основном у пожилого человека, да и неприятные ощущения на ранней стадии по ночам не беспокоят.

Трудная диагностика вовсе не дает повода врачам опустить какие-либо процедуры, однако медики порой относятся к работе весьма халатно. Если специалист не увидел на рентген-снимке нарушений, то начинает искать в другом направлении, принимая во внимание только жалобы пациента.

А как же личный осмотр? Эффективное лечение коксартроза можно провести лишь при точной постановке диагноза, поэтому обращаться нужно к зарекомендовавшим себя врачам.

Как снять боль при коксартрозе?

Боль в паховой области – визитная карточка данного заболевания. Она бывает настолько сильной, что пациенту трудно даже посетить больницу самостоятельно. Потому медики назначают прием анальгетиков (Кетанол, Нимесил и др.), и только после этого приступают к основным терапевтическим мероприятиям.

И хотя фармацевтические препараты подействуют достаточно быстро, но и вреда организму они причинят немало. Выходом станет обращение к народной медицине. Так как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава без уколов и таблеток?

Мазь из меда

Отличная обезболивающая мазь получается из пчелиного продукта:

1. Разогревают на водяной бане 100 г меда (30-40 °С).
2. Добавляют 100 г мелко натертой редьки и 1 чайную ложку пищевой соды.
3. Вливают 25 г водки и перемешивают.
4. Мажут сустав 3-4 раза в день.

Компресс из меда и капусты

Также рекомендуют использовать компресс из меда и белокочанной капусты:

1. На капустный лист наливают 1 столовую ложку меда.
2. Прикладывают к суставу.
3. Обматывают пакетом, а сверху – теплой тканью.
4. Компресс ставят на ночь.

Лекарственные травы

Противовоспалительную и обезболивающую силу эвкалипта, мяты и алоэ применяют при коксартрозе следующим образом:

1. Измельчают листья мяты и эвкалипта.
2. Отжимают сок алоэ.
3. Смешивают ингредиенты в равной пропорции до консистенции каши.
4. Втирают в сустав трижды в день.
5. Хранят мазь в холодильнике не более 2 дней.

Такие простые рецепты утихомирят боль в тазобедренном суставе, но применять мази нужно регулярно, иначе эффект быстро исчезнет. После улучшения состояния необходимо приступить к другим мероприятиям, хотя врачи разрешают совмещать терапию.

Эффективное лечение коксартроза

Справиться с коксартрозом тазобедренного сустава одними обезболивающими средствами не получится. Боль – это только симптом. Решать вопрос нужно комплексно, и обратить внимание следует на причину заболевания – разрушение хряща. Самое эффективное лечение коксартроза заключается в применении разноплановой терапии:

1. Официальная медицина.
2. Народные средства.
3. Лечебная гимнастика.
4. Правильное питание.

Предлагаю посмотреть: видео упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Официальная медицина

Рассмотрим более подробно методы лечения коксартроза тазобедренного сустава, которые предлагает официальная медицина.

Избавиться от коксартроза весьма непросто. В некоторых случаях даже невозможно. Если болезнь уже на третьей стадии, то врачи без лишних разговоров назначают хирургическую операцию по замене тазобедренного сустава искусственным протезом.

Это очень дорогая процедура, и сопрягается она со сложностью нормального приживления имплантата в организме человека. Лучше не дожидаться такого поворота событий и принять доступные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава при первом обнаружении болезни.

Некоторые пациенты прекращают терапию после признаков улучшения в результате использования анальгетиков. Но ведь избавление от боли не прекращает развитие патологии. Для настоящего лечения потребуется запустить процесс репарации хрящевой ткани с помощью хондропротекторов, которые разрабатывались фармацевтическими компаниями специально против артритов и артрозов.

Данная группа препаратов представлена различными лекарствами, но ни одно из них не избавит от заболевания за 2 недели. Это же не простуда или грипп! Лечение коксартроза тазобедренного сустава может длиться как 6 месяцев, так и 1 год. А в некоторых случаях потребуется даже больше времени: все зависит от тяжести недуга и организма человека. Обычно терапию разделяют на несколько курсов, между которыми делают 2-недельные перерывы.

При такой патологии врачи назначают таблетки и инъекции. Таблетки (Артра, Терафлекс) стимулируют синтез хрящевой ткани и даже дают устойчивый обезболивающий эффект. Внутримышечные инъекции (Алфлутоп, Адгелон) действую гораздо быстрее пероральных препаратов, поэтому медики предпочитают начинать лечение именно с уколов.

Средства на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) вводят непосредственно внутрь сустава с помощью иглы. Компоненты лекарства способствуют восстановлению хряща и выступают в роли смазывающего материала. Однако есть небольшая сложность при проведении такой терапии: тазобедренный сустав располагается глубоко в тканях, и попасть в него «вслепую» не представляется возможным.

Врачи выполняют данную процедуру исключительно под рентгеновским аппаратом, частое облучение которым не пойдет на пользу организму. Положительный момент заключается в малом количестве инъекций – 3-5 за один курс.

Заключение

Коксартроз тазобедренного сустава может привести к пожизненной инвалидности. Справиться с патологией на 3 стадии нельзя ни медикаментозными, ни народными средствами. Поэтому не нужно усугублять ситуацию и пускать болезнь на самотек, рассчитывая на самоисцеление или постоянный прием обезболивающих препаратов. Конечно, анальгетики улучшат состояние пациента, но это – иллюзия улучшения.

В следующей статье подробно рассмотрим средства народной медицины, которые врачи рекомендуют использовать на ранней стадии болезни совместно с фармацевтическими лекарствами, а также уделим внимание правильному питанию и физическим упражнениям.

Будьте здоровы!

ibeauty-health.com

Альтернативные способы терапии

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

• восстановление подвижности;
• улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
• насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
• ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Способы терапии:

• физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
• ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
• лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
• оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется. Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр. Улучшение состояния чувствуют не все, как показывают клинические испытания, гомеопатия и плацебо тесно связаны между собой.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

msk-artusmed.ru

Причины развития патологии

Основные факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование трудноизлечимой патологии:

• повышенные физиологические и механические нагрузки на суставы (спорт, поднятие тяжестей, длительная работа стоя);
• врождённые аномалии одного или нескольких суставов;
• травмы различной степени тяжести и характера;
• возрастные изменения в хрящевой ткани;
• запущенный артрит тазобедренного сустава, перешедший в более тяжёлую стадию с осложнениями;
• патологии, развивающиеся на фоне нарушения различных видов обмена веществ;
• уменьшение объёмов суставной жидкости;
• склонность к патологии на генетическом уровне;
• нарушение кровоснабжения области тазобедренного сустава, дальнейшее отмирание костной ткани;
• болезни позвоночника врождённого и приобретённого характера: кифоз и сколиоз;
• эндокринные патологии. Проблема часто беспокоит женщин в период климакса: недостаточное питание хрящевой ткани провоцирует постепенное разрушение проблемной зоны.

Сложность диагностики и терапии коксартроза – одновременное воздействие нескольких вредных факторов, развитие более тяжёлой формы при недостаточном, несвоевременном или неправильном лечении.

Узнайте эффективные методы лечения боли в коленном суставе в домашних условиях.

Народные средства для лечения подагры на ногах при обострении описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. Проблемы возникают как на одном тазобедренном суставе, так и симметрично.

Первая стадия коксартроза протекает со слабыми, «смазанными» признаками. Большинство пациентов не спешат к врачу, надеются, что дискомфорт исчезнет. Невнимание к первым сигналам приводит к развитию среднетяжёлой формы заболевания.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава второй степени:

• болезненные ощущения в тазобедренном суставе появляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, усиливаются во время ночного сна;
• малейшие движения усиливают боль. Нередко болевой синдром отмечен в голени, паху, колене, бедре;
• появляется скованность движений, мышцы бедра, таза напряжены;
• нарушается походка, каждый шаг даётся с трудом;
• многие пациенты слышат пощёлкивание, хруст на больном участке;
• ограничивается мобильность, пациент больше сидит или лежит. Отсутствие регулярной нагрузки вызывает атрофию мышц;
• вторая стадия нередко характеризуется укорачиванием конечности с больной стороны;
• при двухстороннем поражении тканей негативные процессы затрагивают пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
• под влиянием мелких шажков, минимизации нагрузки, позвоночный столб прогибается, диски выпячиваются.

Диагностика

Самостоятельно определить характер заболевания, подобрать лечение невозможно. Требуется исследование суставов, позвоночника на современном оборудовании. Исследование проводят специалисты лаборатории КТ и МРТ по направлению ортопеда, артролога или ревматолога.

Точную картину дают следующие методы:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенография.

Многие пациенты в начальной стадии коксартроза приписывают себе несуществующие болезни, применяют непроверенные методы, лечатся травами, мазями. Только точная диагностика покажет степень заболевания, выявит поражение одного сустава или патологические изменения симметричного характера.

Способы лечения без операции

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов? Патология степени требует максимальной отдачи со стороны пациента. Терапия длительная, состоит из нескольких элементов. Одними таблетками болезнь не одолеть.

Составляющие терапии:

• препараты различных групп;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура.

Консервативная терапия

Раньше вторая степень коксартроза тазобедренного сустава требовала оперативного вмешательства. Сейчас подходы к терапии патологии опорно-двигательного аппарата изменился: врачи имеют немало средств и методик для консервативного лечения.

Максимальный эффект достигается при активном взаимодействии доктора и пациента. Нередко врачам приходится уговаривать больного коксартрозом пройти очередной курс физиопроцедур или пропить эффективные препараты. Дисциплинированность пациента, стремление выздороветь – обязательное условие для успешной терапии.

Эффективные медпрепараты:

• нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боли, отёчность, тормозят развитие воспалительного процесса. Не способствуют регенерации хрящевой ткани, отрицательно воздействуют на многие органы, но при лечении болезней суставно-связочного аппарата без них не обойтись. Доктор назначит Пироксикам, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен;
• хондропротекторы при коксартрозе тазобедренных суставов. Останавливают разрушение хрящевой ткани, запускают механизм регенерации. Помогают препараты и БАДы: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Хондро Сила, АртроСтоп Плюс;
• лекарства, устраняющие воспаление мышечной ткани. Основные препараты принадлежат к группе гормональных средств: Гидрокортизон, Мителпреднизолон;
• сосудорасширяющие составы. Регулярный приём таблеток быстро восстанавливает просвет сосудов поражённой области, ускоряет восстановление суставной ткани. Эффективные лекарства: Циннаризин, Никошпан, Трентал;
• витаминные комплексы. Эластичность, здоровье хрящей и суставов теряется без постоянного насыщения тканей биологически активными компонентами. Особый упор на витамины группы В, токоферол (витамин Е).

Вытяжка больного сустава

Задача методики – снять нагрузку с проблемной зоны, остановить дегенеративные процессы, способствовать восстановлению хряща. Процедура требует тщательной подготовки. Вытяжку сустава при коксартрозе проводит опытный ортопед.

Самостоятельное применение метода, помощь неспециалиста нередко приводит к травмам, инвалидизации, провоцирует осложнения в поясничной, тазобедренной области.

Узнайте о причинах возникновения и действенных методах лечения артрита суставов стопы.

Рекомендованная диета при артрозе коленных суставов описана по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/bursit/loktevogo-sustava.html и прочтите о симптомах и лечении бурсита локтевого сустава.

Физиотерапия при 2 степени коксартроза

Процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения суставной патологи, но полностью не заменяют его. Доктор назначит терапевтический курс, сочетающий несколько методик.

При дегенеративно-дистрофических изменениях в тазобедренном суставе эффективны следующие процедуры:

• УВЧ-терапия;
• индуктотермия;
• электротерапия;
• светолечение;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Движения мягкие, без сильного нажима на проблемные зоны. Регулярные сеансы снимают напряжение в мышечной ткани, увеличивают просвет между сочленяющимися отделами сустава. Уже после первых сеансов улучшается кровообращение.

Специальные гимнастика и упражнения при коксартрозе тазобедренных суставов для восстановления и укрепления мышечной ткани около поражённых суставов. ЛФК при коксартрозе – обязательная часть терапии. Движения должны быть осторожными, с минимальной амплитудой, особенно, на первых занятиях. Недопустимы излишние нагрузки, вызывающие болезненные ощущения в тазобедренном суставе. Правильно подобранный комплекс ЛФК укрепит, восстановит мышечную ткань около больных суставов.

Ещё один эффективный метод – гирудотерапия или лечения пиявками. После процедуры усиливается приток крови к поражённой области, активизируется регенерация хрящевой ткани.

В каких случаях без операции не обойтись

Самая тяжёлая, 3 стадия коксартроза, к сожалению, плохо поддаётся лечению консервативными методами. Разрушение костей и хрящей настолько велико, что невозможно восстановление хрящевой ткани, возвращение функции сустава.

Синовиальная жидкость в суставной сумке практически отсутствует, малейшее движение усиливает трение, провоцирует боли, деформации, тяжёлые воспалительные процессы. Терапия длительная, но малоэффективная.

Что делать? Пустить заболевание на самотёк нельзя: постепенно ткани отомрут, появится хромота, окончательная атрофия мышц проблемной конечности.

Выход есть – эндопротезирование. Во время операции хирург-ортопед удаляет некротизированные ткани, ставит искусственный сустав. После проведённого вмешательства исчезают предпосылки для воспаления тканей, нормализуются двигательные функции.

Как и любая операция, эндопротезирование имеет противопоказания и риски. Врач должен проинформировать пациента: через 15–16 лет потребуется замена протеза. Если эндопротезирование проведено в возрасте 50–55 лет, заменить протез позже будет сложно и рискованно: после 65–70 лет организм нередко отторгает синтетический материал, развивается воспаление. Не все пациенты имеют финансовую возможность для установки эндопротеза, длительного курса реабилитации, но без хирургического вмешательства человека зачастую ждёт инвалидность.

Меры профилактики

Учитывая сложность, дороговизну лечения, не всегда благоприятный прогноз при запущенной патологии, проще предупредить негативные процессы в суставно-связочном аппарате. Вовремя задумайтесь о последствиях избыточных нагрузок, пересмотрите отношение к жизни, берите пример с активных людей.

Известная фраза: «Движение это жизнь» появилась не случайно. Можно перефразировать, дополнить выражение: «Движение – это полноценная жизнь, радость движения, отсутствие болей и постоянной статьи расходов на дорогостоящие лекарства».

Правила профилактики коксартроза:

• разумные физические нагрузки, регулярные перерывы, «физкультминутки» на рабочем месте при длительном положении сидя или стоя;
• внимание к опорно-двигательному аппарату при профессиональных занятиях спортом, характере работы, связанном с постоянным поднятием/перемещением тяжёлых грузов;
• полноценный рацион, богатый витаминами, минералами. После 40 лет – обязательный приём хондропротекторов, БАДов с компонентами, поддерживающими эластичность хрящевой ткани;
• поддержание массы тела на показателях, оптимальных для определённого роста, возраста;
• двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, спокойная ходьба, плавание, утренняя зарядка.

Коксартроз развивается под влиянием многих негативных факторов. Изучите информацию о патологии опорно-двигательного аппарата, подумайте, что можно сделать в вашем случае. Если вы полны сил, суставные патологии вас не беспокоят, придерживайтесь профилактических рекомендаций.

vseosustavah.com

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Что же это такое, этот артроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение, стадии, прогнозы, методы борьбы?

Артроз или же остеоартроз тазобедренного сустава еще называют коксартрозом, все эти термины обозначают одно – сложное прогрессирующее заболевание с разрушением хряща, выстилающего головку бедра и вертлюжной впадины. В результате сустав постепенно разрушается, превращается в кость, обрастает наростами и теряет подвижность, что показано на фото.

Коксартроз — что это такое

Рассмотрим подробнее, что же такое коксартроз, так как именно этим термином чаще пользуются медики из-за того, что недавно слово «артроз» было исключено из медицинской терминологии, так как ранее считалось, что артроз не имеет ничего общего с воспалением, но позднее ученые доказали обратное. Нам же эти споры не важны, главное одно – все эти названия относятся к одному и тому же очень неприятному заболеванию.

Итак, коксартроз – это дегенеративно-дистрофический недуг, который провоцирует разрушение и деформацию хрящевой ткани. В основном он диагностируется у женщин старше 40 лет, а у мужчин — 60.

Почему же такая несправедливость, чем дамы провинились перед природой? Дело здесь в особом строении женского скелета и нагрузке на тазобедренный сустав, особенно во время вынашивания детей и родов. В результате именно женщины в среднем возрасте чаще страдают от данного недуга, в более пожилой возрастной категории число пациентов разных полов постепенно уравнивается.

Причины артроза тазобедренного сустава

Причин для развития артроза в тазобедренном суставе может быть множество, среди них наиболее частые:

• наследственность, если у родителей или кого-то из родственников была такая болезнь, то нужно быть внимательнее к своему здоровью, так как хотя сам недуг не связан с генетикой, предрасположенность к нарушениям обменных процессов и других сбоев может вызывать проблемы с суставами;
• сильные нагрузки на таз, особенно у спортсменов, занимающихся бегом, прыжками, поднятием тяжестей;
• ожирение, для суставов негативным может быть даже незначительный набор веса, который вызывает повышенную нагрузку на них, поэтому тучные люди более склонны к артрозам;
• травмы, переломы, ушибы таза;
• эндокринные нарушения, к примеру, сахарный диабет способен вызывать проблемы с костями;
• воспалительные, инфекционные процессы в организме, например, гнойный или ревматоидный артрит;
• наличие проблем с позвоночником или костями (плоскостопие, сколиоз, остеохондроз), которые изменяют осанку и нагрузку на суставы;
• нарушения гормонального фона;
• ослабление кровообращения в тканях;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст, который связан с ухудшением питания тканей.

Степени коксартроза

Врачи выделяют 3 степени или же стадии развития болезни, отличить которые помогут главные симптомы. Важно знать, что при диагностике на 1 стадии вполне реально полностью излечить болезнь и забыть о ней на долгие годы, а в 3-й единственным верным решением будет операция, иначе пациенту грозит инвалидность.

1 стадия

Установить наличие артроза в тазобедренном суставе 1 степени помогут такие симптомы:

• боль во время сильной нагрузки на сустав и сразу после нее;
• локализация боли только в области соединения костей;
• походка не изменена;
• хромота отсутствует;
• мышцы сохраняют силу и форму.

Во время компьютерной диагностики врач может заметить костяные наросты на поверхности сустава, особенно по внутреннему и наружному краю вертлюжной впадины. На этом этапе правильно подобранные препараты позволяют полностью восстановить работоспособность сустава, вот только далеко не все из нас склонны бежать к врачу при первом проявлении боли.

Сознайтесь, небольшой дискомфорт чаще заставляет подумать о растяжении, вывихе, усталости. Мы начинаем растирать больное место разными кремами, мазями, пытаемся лечить народными методами, не разобравшись с причиной и теряя драгоценное время. Поэтому, почувствовав боль в ноге, первым делом все же нужно сходить к врачу, выделив немного времени для себя – это залог долгой, полноценной и счастливой жизни!

2 стадия

Если проблема не была диагностирована и вылечена сразу, то постепенно формируется артроз 2 степени, который характеризуется такими симптомами:

• более частая боль, которая может появляться даже в бездействии;
• боль уже не ограничиваются областью соединения костей, отдает в бедро, пах, спину;
• движения становятся ограниченными, человек не в силах полностью отвести ногу в сторону;
• появляется хромота.

Во время обследования на снимках можно увидеть костные наросты на краях впадины, увеличение верхушки кости, ее смещение и разрушение края.

К счастью, при помощи комплексной терапии артроз 2 степени еще поддается консервативному лечению.

3 стадия

Ну и совсем плохо пациентам, которые настолько запустили свое здоровье, что получили артроз третьей стадии, для нее характерно:

• боль круглые сутки, даже без физических нагрузок;
• необходимость использования костылей или трости для передвижения;
• атрофия, то есть укорачивание мышц больной ноги, изменение осанки.

Во время обследования врач видит многочисленные костные наросты, увеличение размера края кости, уменьшение суставной щели. И здесь выход один – это операция по замене уже негодного сустава на специальный искусственный протез.

Признаки коксартроза

Коротко мы уже упоминали о признаках болезни, остается подсумммировать все эти симптомы, итак, коксартроз проявляется:

• сильной болью в суставе, которая в дальнейшем может отдавать в ногу, пах, колено;
• нарушением движений, сложностью в ходьбе без поддержки;
• укорачивание больной конечности;
• нарушением осанки;
• уменьшением объема движений в пораженном суставе;
• на рентгеновском снимке видна атрофия мышц;
• МРТ показывает неполадки в мягких тканях, воспаление;
• КТ отмечает наличие костных разрастаний.

Вот так выглядит артроз тазобедренного сустава, симптомы вполне ясны, но не столь однозначны. Поэтому при одном из этих признаков необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза, так как это может быть как артроз, так и совершенно другие болезни, имеющие схожие симптомы.

Диагностика

Диагностику заболевания должен проводить не один врач, ведь боль в тазу могут вызывать разные недуги. Так:

• терапевт может найти хронические болезни, которые вызывают дискомфорт в бедре;
• невролог исключает или подтверждает наличие межпозвоночных грыж, они порой вызывают те же симптомы, что характерны для артроза;
• уролог проверяет мужчин на наличие воспалений в простате, эти недуги тоже нередко вызывают боль в тазу, отдающую в ноги;
• гинеколог ищет у пациентки спайки, они также по своему проявлению схожи с этой болезнью;
• ревматолог является узким специалистом, который как раз и занимается решением таких проблем, он поможет определить стадию болезни, ее причины и способы лечения;
• хирург и ортопед пригодятся в запущенной стадии, когда больному нужна операция.

Таким образом, для постановки правильного диагноза не удастся ограничиться одним посещением врача, а ведь кроме этого еще нужно сдать анализы:

• клинический и биохимический анализ мочи и крови на имеющиеся в организме воспаления;
• МРТ для исследования мягких тканей;
• КТ для изучения костей;
• рентген покажет повреждения костей;
• в некоторых случаях показана артроскопия;
• иногда требуется сделать УЗИ органов таза.

От правильной постановки диагноза, степени нарушения и причины деформации зависит успешность лечения. К примеру, если артроз вызвал туберкулез костей, то привычная терапия запрещена, а в случае обменных нарушений необходимо сначала устранить первопричину, а потом бороться с ее последствиями.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Как я уже упоминала, наиболее эффективно лечение на первых стадиях, тогда можно ограничиться различными препаратами. Как лечить воспаление – решает врач после ряда исследований. Терапия во многом зависит от причины и степени разрушения, но в основном стараются снять боль, убрать воспаление, улучшить кровообращение, для этого используют:

• нестероидные препараты для снятия воспаления;
• обезболивающие для возвращения пациента к нормальной жизни и облегчения ходьбы;
• миорелаксанты для восстановления кровообращения в больном участке тела;
• хондропротекторы, которые помогают остановить деформацию хрящевой ткани;
• при усилении боли используются уколы стероидов;
• медикаменты для расширения сосудов.

Кроме таблеток, уколов и мазей в лечение входит использование специальной диеты и ЛФК, комплекс мероприятий помогает значительно улучшить состояние и вернуть ноге подвижность.

6 июня 2017 года состоится бесплатный вебинар на тему Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе? Автор — врач ЛФК и спортивной медицины, которая уже помогла многим людям. Записаться на вебинар можно, пройдя по ссылке.

Лечение коксартроза — операция

Если же консервативное лечение не приносит видимого результата или же болезнь была диагностирована в последней стадии, то остается один выход – это операция. Процедура сложная, в редких случаях возможно отторжение или опасность тромбоэмболии и других смертельно опасных осложнений. В то же время для тяжелобольных это единственный шанс на нормальную жизнь, ведь с искусственным суставом человек после заживления и реабилитации сможет спокойно передвигаться.

Поврежденные ткани тазовой кости также удаляются и заменяются полимерной прокладкой, что позволяет в будущем обеспечить нормальное движение ноги. Далее рана зашивается, сверху накладывается повязка. После заживления еще следует период восстановления, но при отсутствии отторжения человек может 20 лет, а то и всю жизнь спокойно ходить с искусственным суставом, не ощущая боли и скованности.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава

Из-за болезни тазобедренный сустав теряет подвижность, наблюдается изменение тканей, разрушение хряща и образование на его месте костного нароста. К счастью, изобретены эффективные препараты для восстановления хрящевой ткани, их еще называют хондропротекторами, что в переводе с латинского означает «защита хряща».

Итак, что же способны делать эти препараты?

• останавливают процесс разрушения хрящевой ткани;
• ускоряют обмен веществ в суставе;
• стимулируют выработку синовиальный жидкости, то есть естественной смазки, которая в норме производится в хрящевой ткани и способствует легкому скольжению кости в суставе;
• снимают воспаление;
• облегчаю движения сустава.

В состав препаратов могут входить два главных компонента – глюкозамин и хондроитин. Первый встречается в препаратах Дона, Эльбона и Артон флекс, второй – в Артрон хондрекс, Артра хондроитин, Мукосат, Артрадол, Хондроксид. А оба составляющие входят в такие медикаменты – Хондрофлекс, Остеаль, Русалон, Терафлекс, Мовекс, Протекон.

Что касается формы препарата, то она может быть разной, от таблеток, капсул, мазей, кремов до раствора для инъекций. Выбор лекарства, дозировку и длительность применения должен назначить лечащий врач с учетом особенностей организма. Но, как правило, уколы используются во время обострений, а потом пациента переводят на более щадящее лечение, которое может длиться месяцами, не менее полугода. Ведь восстановление хрящевой ткани – дело долгое, зато позволяет вернуть свободу движений без операции.

Инъекции

В некоторых случаях лечение болезни предполагает инъекции. Отмечу сразу, что делать их должен только врач, прибегая к такому решению исключительно в крайних случаях, так как лечить болезнь таким способом рискованно. Дело в том, что просвет между костями в тазобедренном суставе небольшой, а при коксартрозе он еще больше сужается. В результате попасть в саму суставную сумку иногда не может даже опытный медик, а риск задеть нервы и кровеносные сосуды велик.

В то же время инъекции порой являются единственным способом снять боль и воспаление, для этих целей используют разные препараты:

• кортикостероиды для снятия боли, такие уколы разрешено делать не чаще одного раза в две недели и курсом не более 7;
• хондропротекторы помогают восстановить ткани, стимулируют выработку синовиальной жидкости для нормального скольжения костей, улучшают эластичность ткани. В форме инъекции препараты работают быстрее, чем в таблетках или мазях, позволяя доставить лекарство прямо к месту назначения;
• гиалуроновая кислота является последним методом снятия воспаления и боли. Ее используют после того, как все остальные препараты попробовали и не получили желаемого результата, эффект от ее применения длительный, инъекцию делают один раз.

Физиотерапевтическое лечение

К сожалению, при борьбе с артрозом тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры малоэффективны из-за глубокого залегания пораженной области. Тем не менее, порой врачи назначают кинезиотерапию для облегчения болевого синдрома.

Массаж

Если массаж выполняется профессионалом, то он помогает улучшить кровообращение в суставе, восстановить подвижность, остановить разрушение тканей. Но применение его показано только в период ремиссии, во время отсутствия боли.

Также для получения явного эффекта необходимы не разовые походы к специалисту, а курсы два или три раза в год для поддержания состояния костей и сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами

Хотя полностью вылечить коксартроз в тазобедренном суставе исключительно народными средствами непросто, особенно в тяжелой форме, даже врачи признают эффективность природных лекарств. Многие составы на основе трав, корней и эфирных масел существенно облегчают состояние больного, останавливают разрушение хряща и образование костных и рубцовых тканей, стимулируют выработку синовиальной жидкости, что важно в борьбе с недугом.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, вместе с врачом стоит обсудить, какие народные методы можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Я же предлагаю несколько наиболее популярных средств:

• мазь из корня переступня. Для ее приготовления корень необходимо измельчить в кофемолке, смешать с топленым свиным жиром в соотношении 2:3, проварить на медленном огне пять минут, остудить и смазывать составом больное место вечером на протяжении месяца. Потом отдохнуть неделю и продолжить лечение;
• мазь с чистотелом – 7 растений высушить, отделить листья от стеблей и измельчить, залить 1 чашкой оливкового масла, настоять в холоде 14 дней, после этого лекарство станет желеобразным, будет таять в руках. Смазывать веществом больной участок каждый вечер;
• листья березы, цвет липы, петрушку высушить, измельчить, заварить вместо чая и пить каждый день;
• вымыть лимон, нарезать его и залить 1 л. кипятка, через пару часов процедить, добавить мед, пить трижды в день;
• соединить в одинаковом количестве мед, йод, этиловый спирт и глицерин, настоять 3-4 часа, ватным тампоном 3 раза в сутки смазывать кожу над суставом;
• взять по 60 грамм корней сабельника и девясила, смешать с 0,5 л. водки, настаивать сутки в темном и прохладном месте, процедить, пить по 25-30 капель три раза в день за 30 минут до еды, можно использовать и для растирок.

Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Значительно улучшить состояние при коксартрозе помогут специально подобранные упражнения, некоторые подскажет врач, иные можно прочитать ниже или на других сайтах. Отмечу только, что перед их использованием необходимо посоветоваться с лечащим доктором, так как при неправильно подобранном комплексе и наличии противопоказаний можно нанести еще больший вред своему здоровью.

К примеру, деформирующий артроз опасно лечить физическими нагрузками – это чревато еще большей болью и разрушениями тканей.

Также запрещена гимнастика при:

• обострении болезни;
• явной боли при движениях;
• повышенной температуре тела;
• обострении хронических болезней;
• менструации;
• грыже;
• болезнях сердца и легких в тяжелой форме.

Считается, что лечебная гимнастика при коксартрозе должна быть направлена на восстановление мышц и связок, но не нагружать и без того слабый сустав, поэтому лучше подходят не динамические, а статические движения. Радует и то, что комплекс упражнений можно выполнять в любое удобное время, не тратя средства и нервы на поездки к специалистам, а учитывая их эффективность, просто преступлением будет не воспользоваться таким универсальным лекарством.

Предлагаю рассмотреть особенности занятий на примере комплекса Евдокименко. Этот врач-ревматолог, академик и просто опытный медик создал свой метод лечения болезни. Его исцеляющая гимнастика поставила на ноги сотни и тысячи пациентов. Вот несколько упражнений:

• лежа на спине, приподнимать больную ногу на 10-15 см, замирая так на 20-30 секунд, повторить для другой ноги;
• выполнить это же движение, но быстро, задерживая ноги лишь на 1-2 секунды;
• поднимать не ровную, а согнутую в колене под прямым углом ногу;
• лежа на животе, оторвать ноги от пола и удержать пару секунд, медленно развести в стороны, опять соединить, опустить на пол;
• лежа на боку, согнуть нижнюю ногу, а верхнюю поднять и держать под углом около 45 градусов, выждать 30 с., вернуться в исходное положение, повторить для другой ноги;
• выполнить предыдущее упражнение, но при этом поворачивать ступню попеременно наружу и внутрь.

Правда, не советую заниматься только по описанию упражнений и видео, этот момент лучше обсудить с врачом или даже несколько раз посетить занятия специалиста по реабилитации, так как при разном типе болезни необходимо корректировать комплекс во избежание осложнений.

Вам также, может быть, интересно узнать про Остеохондроз грудного отдела позвоночника и Шейный остеохондроз.

Питание

Поскольку артроз во многом зависит от обмена веществ, при лечении болезни важно придерживаться правильного питания. Оно должно быть частым, но не обильным. Исключаются:

• соленые продукты;
• жирные бульоны, майонезы, масла, молочные продукты (сметана, сливки);
• консерванты;
• выпечка из муки высшего сорта;
• копчения.

Их следует заменить более полезными для хрящевой ткани:

• молоком и нежирной молочной продукцией, в частности, очень важен сыр, способствующий восстановлению тканей и всасыванию кальция;
• нежирная рыба и мясо;
• богатые растительным белком бобы, грибы, гречиха, чечевица;
• холодец, заливная рыба, желе, в которых есть коллаген;
• углеводы из злаковых;
• овощи, фрукты;
• сложные углеводы (сухофрукты, мед).

Важно обильное питье для поддержания солевого баланса.

Правильное питание помогает вывести опасную для суставов мочевую кислоту, снять воспаление, убрать лишний вес, отеки, и тем самым уменьшить нагрузку на больной участок и даже восстановить хрящевую ткань. Наибольшего эффекта можно добиться на 1 стадии болезни.

Профилактика

Если в семье есть случаи болезни или же артроз тазобедренного сустава уже имелся и был успешно вылечен, важна правильная и регулярная профилактика, которая состоит из таких пунктов:

• правильное питание, в котором есть все витамины и микроэлементы для нормального обмена веществ в тканях;
• контроль веса во избежание дополнительных нагрузок;
• умеренность физических нагрузок, умение двигаться так, чтобы избегать травм и перенапряжений в больных суставах;
• беречься от переохлаждения, так как это может вызвать обострение. Важно тепло одеваться, в холода кутать таз, избегать сидения на холодных поверхностях и пребывания на сквозняке;
• вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, мягко укреплять мышцы ног.

Артроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы изучили в данной статье – очень неприятное заболевание, которое без должного лечения при сращивании костей оканчивается инвалидностью и жизнью в коляске. Поэтому при первых симптомах идите к врачу за диагнозом и помощью. Своевременное и комплексное лечение позволяет избавиться от проблемы и жить без боли и ограничений. От души желаю вам и вашим родным крепкого здоровья, подписывайтесь на блог и заходите к нам почаще!

blog-dm.ru

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

• Дисплазий тазобедренного сустава.
• Врожденного вывиха бедра.
• Болезни Пертеса.
• Асептического некроза головки бедра.
• Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
• Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

• Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

www.krasotaimedicina.ru