Общие сведения
Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.
Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.
Причины развития
Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.
Основные причины, вызывающие артроз: 1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней. 2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев. 3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр. 4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы. 5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп. 6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний. 7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.
Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания
1. Генетическая предрасположенность, когда артрит и артроз были у близких родственников. 2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще. 3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание. 4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными. 5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп. 6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.
Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 — 2 сустава.
Анатомическое строение стопы
Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая. В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.
Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.
Механизм развития
В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.
Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.
Читайте также:
Симптомы
Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.
Основные симптомы артроза стоп: 1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей. 2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава. 3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области. 4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями. 5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
