Удаление гигромы на запястье

• Строение лучезапястного сустава
• Что такое гигрома запястья
• Причины ее образования
• Лечение заболевания
• Пункция гигромы
• Хирургическое удаление
• Удаление лазером
• Возможные осложнения
• Отзывы

Гигрома представляет собой опухолевидное образование, чаще всего образующееся на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Оно может появиться внезапно и резко достичь (за пару дней) в диаметре 2 см, а может развиваться медленно в течение долгого времени. Как правило, если гигрома небольших размеров, человек не чувствует боли, что затрудняет ее лечение на начальных стадиях.

Важно! Гигрома с медицинской точки зрения является абсолютно безопасным образованием. Она не может переродиться в злокачественное новообразование. В то же время это явный косметический дефект, поэтому большинство людей стремиться от нее избавиться.

Что касается лечения, то консервативные методы, как правило, неэффективны. Наиболее результативно хирургическое полное иссечение гигромы вместе с капсулой.

Строение лучезапястного сустава

На рисунке цифрами отмечены:

1 – запястные кости кисти;

2 – лучевая кость;

3 – локтевая кость;

4 – эластичный хрящ, покрывающий суставные концы костей;

5 – скользкая синовиальная жидкость, которая заполняет полость сустава.

Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, которые управляют пальцами. Синовиальная жидкость снижает трение и отвечает за передачу некоторых питательных веществ.

Сустав подвижный, со всех сторон укреплен прочными связками.

Сама по себе анатомия лучезапястного сустава является одной из самых сложных среди всех суставов человеческого организма.

Гигрома запястья

Небольшой грыжевой мешок, заполненный синовиальной жидкостью, образующийся чаще всего на поверхности лучезапястного сустава, – это и есть гигрома. При этом в 70% случаев она расположена с тыльной стороны запястья. Когда опухолевидное образование увеличивается в размерах, оно раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра хирурга-ортопеда. При необходимости могут назначаться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Фото

Гигрома: причины

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

• из-за его травмирования;
• при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
• как осложнение после операции на кисти;
• из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Гигрома: лечение

Как уже отмечено в начале статьи, основной эффективный метод лечения – хирургическое удаление. Есть еще такой метод, как пункция гигромы, однако он ограничен в применении – подходит только при начальных стадиях заболевания, когда новообразование не превышает 1 см в диаметре. Обязательное условие после пункции – не менее 5 недель носить ортез.

Раньше для устранения гигромы ее просто раздавливали. Шарик с синовиальной жидкостью лопали, и она изливалась в окружающие ткани. Сама по себе данная процедура абсолютно безопасна, так как содержимое капсулы стерильное и не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако такое устранение – это в 90% случаев гарантированный рецидив. Так как капсула лопнувшей гигромы не извлекается, ее края очень быстро срастаются. Через время в ней вновь начинает скапливаться суставная жидкость. Сегодня к раздавливанию гигромы прибегают только сами пациенты, не понимая, что это не поможет избавиться от проблемы.

Еще один важный нюанс: если гигрома вызвана большими нагрузками на кисть и лучезапястный сустав, то в практике бывали случаи, когда при снижении данной нагрузки новообразование самопроизвольно излечивалось. Это связано с тем, что продуцирование внутрисуставной жидкости снижается, гигрома перестает расти.

Пункция гигромы

Пункция подходит для случаев небольшого размера шишки на запястье (не более 1 см в диаметре).

Для выполнения данной манипуляции проводится местная анестезия. Затем врач прокалывает гигрому с помощью иглы и выкачивает через шприц содержимое капсулы.

После этого производится замена шприца, однако игла остается та же. В новом шприце находится склерозирующий препарат, который вводится в капсулу вместо синовиальной жидкости.

Склерозант способствует сначала зарастанию, а затем полному склеиванию (исчезновению) капсулы. Этот метод успешно применяется и для лечения варикоза, читайте «Склеивание варикозных вен».

После введения склерозанта производится наложение на лучезапястный сустав давящей повязки и ортеза. Их нужно носить в течение 5 недель, чтобы края опустошенной шишки могли слипнуться и срастись.

Если не носить ортез, то риск рецидива очень велик. Из-за движений в лучезапястном суставе будет выделяться внутрисуставная жидкость и неокрепший внутренний рубец не в состоянии будет ей противостоять. Как следствие, гигрома вернется.

Если шишка на запястье по размеру более 1 см, а также при ее ячеистой структуре (несколько мешочков) показана операция.

Удаление гигромы: операция

В настоящий момент наиболее эффективно удалить гигрому с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист по хирургии кисти, обладающий знаниями в анатомии лучезапястного сустава (расположение артерий, сухожилий, нервов, мышц) и хорошим практическим опытом подобных вмешательств.

Хирурги общей практики крайне редко берут пациентов с гигромой лучезапястного сустава.

Показаниями для оперативного вмешательства, как правило, являются:

• ограничение из-за гигромы функции кисти, болезненность;
• косметический дефект, который беспокоит пациента.

Для выполнения хирургического удаления шишки на запястье, как правило, применяется местная анестезия, что облегчает как подготовку к операции, так и восстановление после нее. Общий наркоз может применяться в особо сложных случаях, когда предстоит длительная операция.

Средняя длительность хирургического вмешательства – полчаса.

Через небольшой доступ хирург аккуратно отделяет окружающие ткани и иссекает гигрому. Врач должен найти место, где она прикреплена к синовиальной сумке и в этом месте ее рассечь. Удаляется тело грыжи, ее перешеек. После этого обязательно производится прошивание тканей сумки до нормального размера, чтобы синовиальная жидкость оставалась в суставе. Следом ушивается операционная рана и накладывается стерильная повязка. Фиксация сустава производится с помощью ортеза.

После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны. Снятие швов производится примерно через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Многие люди из-за ошибочно поданной информации считают этот метод более предпочтительным, думая, что при нем не производится разрезание кожи. На деле же лазерное удаление гигромы мало чем отличается от описанного выше хирургического иссечения с помощью скальпеля.

При лазерном методе также рассекается кожа и обнажается гигрома. Разница лишь в том, что разрез выполняется не скальпелем, а лазерным лучом. В результате врачу легче контролировать разрезание тканей, снижается риск послеоперационного инфицирования раны и кровотечений.

В остальном же это все та же операция с требуемой подготовкой и реабилитацией. Исход операции в любом случае зависит не столько от того, с помощью какого инструмента выполняется разрез, а от действий хирурга, его опыта, тщательности выполнения пациентом рекомендаций после операции, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Возможные осложнения

Как и при любой другой операции, после операционного удаления гигромы возможны осложнения:

• инфицирование раны;
• избыточное образование рубцовой ткани на синовиальной сумке;
• рецидив заболевания.

Значительно снизить риск данных осложнений поможет выбор профессионального хирурга для проведения данной операции, а также выполнение всех назначений врача в период реабилитации.

Отзывы

Отзывы людей на форумах и сайтах клиник свидетельствуют и о том, что гигрому можно пробовать вылечить и самостоятельно, и с помощью операции. Однако стоит при этом понимать, что все индивидуально – на одном человеке сработает, на другом – нет.

Гигрома выросла быстро, за неделю, после занятий спортом. Потом начала ныть и я уже хотел идти резать. Но прочитал, что можно попробовать не напрягать руку. И что удивительно, через месяц шишка почти полностью прошла.

Если после операции снова появилась, значит, плохо вырезали. Нужно искать более опытного врача.

Когда у меня гигрома появилась в первый раз, тогда мне хирург пыталась ее раздавить. Но у нее не получилась, так как шишка была очень плотная (я с ней проходила года полтора). Врач назначила делать в течение двух недель примочки с димексидом. Спустя месяц гигрома лопнула и рассосалась сама. Я только неделю смазывала хондроксидом.

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Хирург в платной клинике посоветовал делать в гигрому уколы раствора гидрокортизона. Через 2 месяца шишка исчезла и уже 3 года не беспокоит.

4 года назад мне вырезали гигрому на запястье правой руки. И больше я ее не видела. Шрам почти незаметный.

Года два назад была на приеме хирурга со своей гигромой на запястье. Врач предлагал оперироваться. Но моя знакомая предложила мне попробовать свести шишку с помощью медной пластины. Ее нужно надолго прикрепить на руку там, где гигрома. Я крепила пластырем, через полтора месяца все прошло.

Моему сынишке 7 месяцев и недавно я обнаружила у него на кисти уплотнение. Пошли к врачу, и он сказал, что это гигрома. Рекомендовал ничего не делать, что сама рассосется. Буду ждать, ведь так не хочется операции.

11 лет назад удалила гигрому на запястье. И больше о ней не вспоминала. Так что не бойтесь, удаляйте!

Когда появилась гигрома, я перерыла кучу отзывов о методах ее лечения. Решила попробовать лечить спиртом. Уже через 3 дня заметила, что шишка стала меньше. Теперь продолжаю лечение, чувствую – все получится.

Моему сыну назначили операцию по удалению гигромы. Но пока мы ждали положенный день, за дело взялась бабушка. Она добавила в баночку с йодом 2 таблетки аспирина и этим составом смазывала гигрому каждый три дня. Через 3 недели шишка стала исчезать. Сейчас уже почти не видно. Надеюсь, обойдется без операции.

rusmeds.com

Анатомия гигромы

Чтобы заподозрить у себя новообразование, необходимо знать, что оно из себя представляет. Гигрома кисти – особая опухоль, которая отличается по своей структуре от всех других объемных процессов. Условно, ее можно разделить на две части:

1. Наружная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Она вырастает из капсулы суставов или синовиальных сумок, и сохраняет способность вырабатывать внутрисуставную (синовиальную) жидкость;
2. Полость или полости, разделенные тонкими перегородками. Каждая из них заполнена субстанцией, которая вырабатывается оболочкой самой опухоли. Она имеет бледно-желтую окраску, а по своей консистенции напоминает загустевшее желе.

Гигрома на кисти руки, как и любое другое новообразование, способно бесконтрольно расти и увеличиваться в размере. Это происходит из-за размножения клеток и выработки дополнительного объема жидкости.

По своему течению, данная болезнь является доброкачественной – это значит, что патологичное образование не распространяется по организму, не создает метастазов и не вызывает симптомов опухолевой интоксикации: лихорадки, слабости, потери/снижения аппетита и т.д. Гигрома также не способна «прорастать» в окружающие ткани, что позволяет успешно использовать хирургические операции для ее лечения.

Причины возникновения

Даже современный уровень медицины не позволяет определить точную причину гигромы запястья.  Однако в результате проведения массовых исследований, доктора смогли определить факторы, которые увеличивают риск возникновения этой болезни. К ним относятся:

• Особенности анатомии кисти человека. У большинства людей, синовиальные сумки мышц находятся достаточно глубоко – под жировой клетчаткой и несколькими слоями мышц. Однако у ряда лиц, эти образования могут располагаться более поверхностно, что повышает риск их травматизации и развития опухолевого процесса;

• Регулярные нагрузки на кисть. Если профессия человека предполагает постоянные однообразные движения в запястье, у него возрастает риск повреждения сухожильных волокон и капсулы сустава. К представителям таких специальностей относят музыкантов, программистов, строителей, грузчиков, бухгалтеров и т.д.;

• Хронический бурсит или тендовагинит. Это заболевания сухожилий и синовиальных сумок, которые сопровождаются местной воспалительной реакцией. В результате происходит усиление притока крови к пораженным мягким тканям, повреждение здоровых клеток и их усиленное размножение. При длительном течении этих процессов, организм может утратить контроль над делением клеток, что приведет к формированию новообразования;

• Лечение гигромы кисти в прошлом. Как и любая другая опухоль, она обладает способностью не только безостановочно расти, но и рецидивировать. Даже после терапии или оперативного вмешательства болезнь может заявить о себе повторно и потребовать проведения новых лечебных процедур.

При наличии подозрительного выпячивания на руке, необходимо в первую очередь обращать внимание на возможные причины болезни. При их наличии, следует обратиться в ближайшее время к доктору, который осмотрит кисть, проведет необходимую диагностику и исключит/подтвердит наличие опухоли.

Как выглядит гигрома?

Внешний вид этого образования достаточно характерный и позволяет отличать его от других патологий. Разумеется, только по осмотру нельзя установить окончательный диагноз, однако после него можно с высокой вероятностью предположить наличие гигромы запястья. Перечислим ее наиболее характерные признаки:

• Окраска кожи – телесного физиологичного цвета. Покраснение может отмечаться только при попадании в полость инфекции и развитии гнойного воспаления;
• Консистенция – как правило, мягкая. Но при значительном скоплении жидкости или длительном течении болезни, она может становиться плотной и не продавливаться при нажатии;
• Форма – правильная округлая. Образование всегда имеет очень четкие границы, которые легко определяются даже на первый взгляд;
• Подвижность (возможность сместить при прощупывании) – даже при незначительном давлении, выпячивание легко смещается на 1-2 см;
• Болезненность – человек не испытывает неприятных ощущений, даже при нажатии на опухоль.

Для большей наглядности, мы проведем сравнение гигромы на запястье руки с другими образованиями, которые могут встречаться в этой области. К ним относятся обычные гематомы (синяки), атеромы, фибромы и ряд других болезней.

Вид патологии	Изменение цвета кожи над областью поражения	Форма	Подвижность и консистенция	Болезненность
Гигрома	Отсутствует.	Правильная округлая.	Подвижные и мягкие. Могут смещаться даже при незначительном усилии.	Отсутствует.
Гематома (синяк)	В зависимости от стадии рассасывания синяка, кожа может менять цвет от лилового до зеленоватого.	Неправильная форма с нечеткими границами.	В первые дни, гематома болезненна при прощупывании. Впоследствии, неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей	Как правило, ярко-красного цвета.	Резко болезненна даже в покое. Неприятные ощущения усиливаются при прощупывании.
Атерома – киста сальной железы, возникающая из-за ее закупорки	Как правило, нет. При воспалении кисты кожа может приобретать красноватый оттенок.	Округлая, но характерно конусообразное заострение на вершине.	Только при воспалении атеромы.
Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани	Отсутствуют	Правильная округлая, с четкими границами.	Плотной консистенции, но сохраняет подвижность.	Как правило, отсутствует.
Остеосаркома – злокачественная и очень опасная опухоль, растущая из костей	На первых стадиях, изменения могут отсутствовать. При значительном росте кожа может быть красной, отечной или с усиленным венозным рисунком.	Неправильная с четкими границами, которые видны даже при осмотре.	При прощупывании имеет плотность кости. Не смещается даже при значительном усилии.	«Глубокая» боль в кости, от которой практически не помогают обезболивающие препараты.
Гигантоклеточная опухоль кости	Отсутствуют или может отмечаться появление желтого оттенка, контурирование мелких сосудов, появление точечных кровоизлияний в местах травмирования кожи.	Состоит из небольших узлов неправильной формы с четкими границами, которые легко ощущаются при прощупывании.	Неподвижное образование, плотной консистенции.	Может возникать тупая ноющая боль или ощущение дискомфорта в пораженной области.

Следует помнить, что в таблице описано классическое течение заболеваний. Их признаки, в редких случаях, могут меняться, что значительно затрудняет первичную диагностику. Поэтому даже при наличии очевидных симптомов необходимо добиваться подтверждения диагноза с помощью специальных инструментальных методов.

Чем опасна опухоль?

Стоит ли лечить эту болезнь? Ведь новообразование не доставляет неприятных ощущений, оно не может принять злокачественное течение и начать распространяться по организму, а удаление гигромы на запястье это настоящая операция. Несмотря на все эти факторы, вылечить эту патологию необходимо, как можно раньше.

Необходимость в удалении опухоли продиктована наличием вокруг нее сосудов и нервов. Так как с течением времени она будет увеличиваться в размерах, ее внешняя оболочка будет сдавливать окружающие ткани. Это может вызвать следующие нарушения:

• Снижение чувствительности ниже места сдавления;
• Появления чувства «ползанья мурашек» или покалывания в кисти;
• Возникновение сильных стреляющих болей ниже уровня запястья;
• Дефицит кровоснабжения руки. Это нарушение будет проявляться избыточной сухостью кожи, постепенным разрушением ногтей, слабостью мышц кисти, частыми гнойничковыми поражениями на пораженной области;
• При сдавлении венозных сосудов возможно возникновение отека.

Учитывая все перечисленные нюансы, можно сделать однозначный вывод – не следует затягивать с лечением гигромы запястья. Значительно лучше для человека, если у него не успели развиться нарушения работы нервов и сосудов, так как некоторые из них могут стать необратимыми.

Для части пациентов может иметь значение и косметический дефект – опухолевидное образование не украшает кисть человека и может привлекать к себе ненужный интерес. Его удаление является наиболее простым решением проблемы.

Диагностика

Обследование человека должно начинаться со стандартных лабораторных исследований – общих анализов мочи и крови. Только после этого доктора приступают к инструментальной диагностике. Несмотря на существование высокотехнологичных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое контрастирование опухоли, используют их далеко не всегда. В первую очередь, это связано с дефицитом оборудования в небольших городах РФ и обученных медицинских кадров.

Чтобы отличить гигрому сустава кисти от других патологий и поставить диагноз «с точкой», необходим следующий набор обследований:

Название процедуры	С какой целью проводится?	Результат при наличии гигромы
Клинический анализ крови, включающий определение: СОЭ; Количества лейкоцитов; Эритроцитов; Гемоглобина.	Позволяет исключить наличие флегмоны. Также используется при подозрении на злокачественный процесс, с целью обнаружения признаков анемии (снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина) и других изменений картины крови (повышения СОЭ).	Так как гигрома сустава кисти заболевание невоспалительное и незлокачественное, при нем отсутствуют изменения в крови пациента. Однако следует помнить, что данные результаты информативны, только при отсутствии других воспалительных заболеваний (ОРВИ, пиелонефрита, цистита, обострения гастрита и т.д.).
Рентгенография кисти	Данный метод используется для определения плотности образования. На рентгеновском снимке отчетливо видна разница между остеосаркомой, фибромой, гематомой и непосредственно гигромой.	При рентгенографии будет описываться следующая картина: Образование будет иметь ровные края и правильную округлую форму; Оно может быть связано с капсулой сустава тонкой «ножкой»; Помимо наружной оболочки будет определяться полость, заполненная содержимым одинаковой плотности.
Ультразвуковое исследование	Данное исследование отлично показывает наличие полости в новообразовании и оценивает его эхогенность – способность отражать сигнал аппарата.	На УЗИ будет определяться патологический объемный процесс с наличием полости. Внутри полости могут быть отдельные соединительнотканные перегородки. Как правило, она равномерно заполнена жидкостью.

Если у доктора остаются сомнения, относительно природы патологического выпячивания на руке, он может рекомендовать пациенту пройти дополнительные обследования: КТ или биопсию. Однако, в большинстве случаев, результатов перечисленных исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Современные принципы лечения

На протяжении нескольких десятков лет существует разногласие между докторами – можно ли лечить гигрому запястья без операции или нет? В настоящее время, большинство ученых считают раннее хирургическое вмешательство необходимым условием выздоровления пациента. Существует несколько значимых аргументов, которые подтверждают их правоту:

1. Профилактика осложнений. С течением времени, опухоль будет увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавлению нервов, сосудов и других окружающих тканей. Единственным доказанным способом профилактики этих осложнений является раннее удаление новообразования;

1. Быстрое восстановление тканей. Чем меньше размер опухоли – тем меньший объем операции необходим хирургу. Необходимо помнить, что гигрома располагается под кожей, подкожной клетчаткой и несколькими слоями мышц. Чтобы до нее добраться, как правило, необходимо рассечь все эти структуры. После небольшого разреза перечисленные ткани заживают достаточно быстро, что является более предпочтительным для пациента и доктора;

1. Профилактика повторных эпизодов. Любая опухоль может рецидивировать, то есть образовываться повторно. Чтобы снизить вероятность этого события необходимо удалить все ее части, особенно наружную оболочку. Сделать это намного проще при небольшом размере гигромы лучезапясного сустава кисти;

1. Лучший косметический эффект. Удаление небольшого патологического выпячивания не приводит к косметическому дефекту, то есть после восстановительного периода, у пациента практически не остается следов после операции, чего нельзя сказать о лечении образования большого размера.

Все перечисленные факторы позволяют однозначно сказать – своевременно проведенная операция является оптимальным методом устранения болезни. Выполнить ее может любой квалифицированный хирург-травматолог, поэтому для ее проведения не нужно посещать областную или региональную больницу.

Данное хирургическое вмешательство входит в стандарты оказания медицинской помощи, поэтому оно является полностью бесплатным для пациента (при обращении в государственное учреждение).

Как проводится операция?

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится классическим «кровавым» методом, то есть с использованием обычного скальпеля. Этот способ широко распространен в РФ и демонстрирует отличные результаты. Операция удаления гигромы запястья может проводиться в амбулаторных условиях, то есть человека можно не класть в стационарное отделение, а непосредственно после операции отпустить домой.

Техника данного вмешательства достаточно проста:

1. Кожа над патологическим образованием обрабатывается раствором антисептика;
2. Проводится местное обезболивание, чтобы устранить все неприятные ощущения;
3. Послойно рассекаются все ткани, до обнаружения опухолевого процесса;
4. Гигрома не вскрывается, а выделяется из тканей целиком;
5. Рана ушивается и накладывается повязка.

В среднем, процедура занимает 30-40 минут и проходит для пациента безболезненно. После удаления, ткани начинают постепенно восстанавливаться. В этот период у людей часто возникают неприятные ощущения в руке. Однако они, как правило, проходят в течение 5-7 дней. Главное на этом этапе профилактировать инфекционные осложнения. Для этого достаточно регулярно приходить на перевязки в больницу, согласно назначениям лечащего врача.

Почему не эффективна консервативная терапия?

Во многих медицинских изданиях, старше 2010 г. можно найти информацию о возможностях лечения болезни, без проведения операции. В частности, различные авторы рекомендовали различные методы физиотерапии (УФО, УВЧ, магнитотерапию, парафиновые аппликации и другие), проколы новообразования с введением антибиотиков, карболовой кислоты и другие мероприятия. Время показало, что все перечисленные процедуры практически неэффективны, а некоторые даже вредны. Почему?

Согласно последним исследованиям, было обнаружено, что гигрома прорастает капиллярами – микроскопическими артериальными сосудами. Их количество невелико, но достаточно для поддержания нормальной работы опухолевых тканей. Различные методы физиотерапии улучшают кровообращение в тканях и улучшают их функции. Это значит, что используя физиотерапевтическое лечение, мы улучшаем питание опухоли и способствуем ее росту. Такие действия недопустимы.

Так как роль воспалительного процесса в развитии этого заболевания не доказана, значит, использование антибиотиков и антисептических растворов для промывания полости также неоправданно. Операция – единственный доказанный и эффективный способ лечения болезни.

Частые вопросы

Если хирург предлагает сделать пункцию (выкачать жидкость из новообразования), стоит ли соглашаться?

Однозначно нет. Этот способ будет иметь только временный эффект и никак не способствует избавлению от болезни.

Эффективны ли народные средства терапии?

Нет, так как они не способствуют устранению самого опухолевого процесса. Единственный доказанный и эффективный метод лечения – полное удаление опухоли.

Необходима ли биопсия для постановки диагноза и начала лечения?

В настоящее время, данная процедура не является обязательной. Если у доктора не вызывает сомнения диагноз, он может рекомендовать оперативное вмешательство без предварительной биопсии. Однако исследование удаленных тканей обязательно проведут после процедуры.

zdravotvet.ru

Причины

Точные причины прогрессирования гигромы запястья ещё не установлены. Но чаще всего она не является самостоятельным недугом, а развивается в виде осложнения после перенесённых воспалительных заболеваний суставов и сухожилий (бурсит, тендовагинит). Также стоит выделить некоторые основные факторы, способствующие появлению кисты:

• перенесённые травмы (частая причина развития патологии);
• систематические повышенные нагрузки на суставы;
• спортивные нагрузки;
• профессиональная деятельность, которая связана с постоянными однообразными движениями запястья;
• наличие хронических недугов околосуставных полостей воспалительного характера.

Кроме того, одной из основных причин, которые могут спровоцировать появление гигромы запястья, является наследственность. Если у кого-то из родственников ранее возникали такие патологические образования, то есть высокая вероятность того, что они будут формироваться и у ребёнка.

Стоит отметить и такой момент, что в некоторых случаях патология может развиться и без особых причин. В медицине встречаются и такие ситуации. Ограничений по возрасту и полу данный недуг не имеет. Он может развиться как у взрослого, так и у ребёнка.

Симптоматика

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

• тупая боль в месте локализации кисты;
• на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
• кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
• нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностика данного недуга включает в себя осмотр врача, а также рентгенографию, чтобы точно подтвердить диагноз. В некоторых случаях возникает необходимость провести дополнительные методы исследований. Как правило, к ним прибегают в том случае, если есть подозрение на прогрессирование злокачественной опухоли, а не гигромы. В таком случае назначается:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• биопсия опухоли.

Лечение

Лечение гигромы запястья можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативные методики и народные средства используются в том случае, если операцию проводить нельзя или сам пациент против такого вмешательства. Тогда врачи прибегают к:

• пункции. Это наиболее популярная методика лечения. Суть её состоит в том, что врач с помощью шприца и иглы откачивает из полости гигромы экссудат. После этого он промывает её антисептиками. Минус такого лечения в том, что болезнь потом может давать рецидивы;
• склерозированию. Процедура проводится так же, как и пункция, только вместо антисептиков в полость вводятся склерозирующие вещества;
• физиотерапии;
• раздавливанию. Этот метод лечения ранее часто использовали, но сейчас от него уже отошли, так как признали его опасным для здоровья и очень болезненным.

Хирургические методики лечения позволяют полностью удалить образование и не допустить его рецидивов. Ранее применялся только один метод – иссечение. В ходе операции кожный покров над местом локализации гигромы разрезался, и врач полностью удалял опухоль вместе со всеми патологическими тканями. Рана ушивалась. Швы снимались через 7–10 дней. Операция проводилась либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сейчас же существует ещё две методики лечения, которые позволяют провести всю эту процедуру более быстро и щадяще. Это эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

• капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
• компресс с говяжьей желчью;
• спиртовые компрессы;
• красная глина и морская соль.

simptomer.ru

Общая информация

Гигрома запястья представляет собой грыжевой мешок небольших размеров, который заполнен синовиальной жидкостью. Как правило, данное новообразование формируется на тыльной стороне лучезапястного сустава.

По словам специалистов, эта патология развивается в результате последовательного истончения капсулы сустава. Это может произойти по причине постоянного механического воздействия или дегенеративных изменений тканей.

Поврежденный участок капсулы становится в прямом смысле слабым местом. Вследствие истончения оболочки постепенно начинают выпячиваться глубоколежащие слои, образуя грыжевой мешок.

С течением времени гигрома запястья лишь увеличивается в размерах, особенно при постоянных физических нагрузках. Однако при ограничении движения в данной области опухолевидное образование может уменьшиться в размерах, а после и вовсе исчезнуть.

Причины

Довольно часто гигрома запястья может сформироваться без каких-либо видимых причин или быть осложнением некоторых воспалительных заболеваний (к примеру, бурсит). Кроме того, врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию данной патологии, а именно:

• частые механические травмы данной области;
• спортивные перегрузки;
• воспаление околосуставных полостей хронической природы;
• профессиональная деятельность, которая отличается однообразными движениями кистью в течение длительного времени;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы

Доброкачественное новообразование в течение довольно длительного времени может никоим образом себя не проявлять, не причинять физической боли. Растет киста очень медленно, первоначально наблюдается лишь небольшая шишка на запястье руки.

Гигрома может даже на некоторое время пропасть, однако это скоротечное явление. Так, через какой-то период она появляется вновь. Такого рода «исчезновения» объясняются врачами очень просто. Все дело в том, что киста неразрывно связана с самим суставом, как следствие синовиальная жидкость может перетекать в полость органа.

Гигрому можно легко травмировать при неосторожном движении или падении. Как следствие ее внутреннее содержимое может вытечь или наружу, или в полость самого сустава. Данная ситуация опасна, прежде всего, своими осложнениями. Как правило, развивается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. В медицине известны случаи, когда на месте лопнувшей кисты появилось сразу несколько доброкачественных новообразований.

В тех случаях, когда гигрома на запястье руки развивается интенсивно, могут наблюдаться нижеперечисленные симптомы:

• нарушение привычной чувствительности нервных окончаний;
• тупая боль и дискомфорт в зоне кисти руки;
• увеличение образования близ сустава;
• изменение цвета кожного покрова над кистой.

При обнаружении объемного образования необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью. Сама по себе гигрома достаточно редко провоцирует развитие осложнений, однако она может доставлять дискомфорт в обычной жизни. Также крайне важно исключить злокачественный характер образования, что может сделать только врач.

Кто входит в группу риска

Гигрома запястья чаще всего развивается у игроков в гольф или бадминтон, теннисистов, вязальщиц, писателей. Кроме того, данная патология встречается среди профессиональных музыкантов (пианисты, скрипачи, клавишники). Причина такой избранности кроется исключительно в постоянной нагрузке на сухожилия, а также суставы.

Классификация

В зависимости от количества капсул, которые входят в состав новообразования, специалисты выделяют два вида гигром: однокамерные и многокамерные. Последний вариант чаще всего диагностируется в особо запущенных случаях.

Диагностика

Прежде чем переходить к вопросу о том, как лечить гигрому на запястье, необходимо рассказать об основных диагностических методах. Для того чтобы окончательно подтвердить недуг, хирург или ортопед должны осмотреть пациента, а также составить подробный анамнез. Как правило, больного дополнительно отправляют на рентген. Данное исследование проводится с целью подтверждения отсутствия злокачественных новообразований или абсцессов в зоне сустава.

Как унять сильную боль в руке

Как только гигрома запястья начинает сильно болеть и доставлять дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к врачу. Если по каким-либо причинам нет возможности посетить клинику, в первое время крайне важно обеспечить руке покой. Идеальным вариантом считается обездвиживание сустава посредством лангетки и принятие обезболивающего. При первой же возможности все же рекомендуется посетить врача, иначе не удастся побороть такую проблему, как гигрома запястья.

Лечение

Отзывы по данному вопросу со стороны врачей и пациентов наглядно доказывают, что терапия все же в большинстве случае оказывается эффективной. Ниже мы более подробно рассмотрим основные методы лечения гигромы.

В первую очередь необходимо заметить, что терапия должна назначаться только квалифицированным специалистом. В противном случае могут развиться осложнения, что спровоцирует более длительное течение такой патологии, как гигрома запястья. Лечение после подтверждения наличия новообразования на ранних сроках подразумевает под собой использование консервативных методов. На выбор конкретного курса терапии могут повлиять следующие факторы: размер кисты, клинический характер, причина возникновения. Если доброкачественное новообразование небольших размеров, как правило, назначаются такие процедуры:

• йодный электрофорез;
• горячие парафиновые аппликации;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;

Как известно, гигрома представляет собой опухолевидное образование. Это значит, что может дополнительно наблюдаться нагноение или воспалительный процесс. В данном случае врач рекомендует иной вариант терапии, позволяющий практически навсегда забыть, что такое гигрома запястья. Лечение подразумевает под собой использование блокады глюкокортикоидными гормонами. Данный способ отличается особой эффективностью, если диаметр образования не превышает размера в 1 см.

В месте образования гигромы врач первоначально применяет местную анестезию. Затем он предельно аккуратно прокалывает опухоль иглой. Все ее содержимое удаляется посредством шприца. Затем в пораженное место вводится гормональный препарат. На финальной стадии процедуры на кисть накладывается тугая повязка в сочетании с ортезом. Важно заметить, что после самой процедуры повязку следует носить на протяжении 6 недель. В противном случае может возникнуть рецидив.

Хирургическое вмешательство

Если киста большая и день ото дня лишь увеличивается в размерах, врачи рекомендуют операцию, во время которой полностью удаляется гигрома запястья. Лечение в этом случае требует более серьезного подхода, в том числе и со стороны пациента.

Как правило, операция осуществляется с использованием местного варианта анестезии. Врач делает небольшой разрез кожи, затем отделяет все окружающие новообразование ткани и иссекает саму гигрому. Выходное отверстие тщательным образом прошивают. Это необходимо для того, чтобы синовиальная жидкость оставалась внутри самого сустава. На финальном этапе врач зашивает поврежденную область.

После проведения операции, чтобы временно обездвижить сустав, накладывается гипс. Его снимают только через 20 суток с момента самой процедуры. К этому сроку, как правило, уже окончательно исчезает гигрома на запястье руки. Лечение будет более эффективным в том случае, если на весь период реабилитации пациент постарается минимизировать нагрузки на кисть.

Лазерное выжигание — это еще один метод, позволяющий избавиться от гигром. Его суть состоит в том, что сама опухоль иссекает посредством лазерного луча. Во время данной процедуры здоровые ткани кожного покрова не повреждаются. Среди основных преимуществ процедуры специалисты называют быструю реабилитацию и низкий процент рецидивов.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть такую патологию, как гигрома запястья? Лечение народными средствами в последнее время обретает все большую популярность. Важно заметить, что приступать к такого рода терапии рекомендуется только после консультации с врачом. Кроме того, она не должна носить основополагающий характер. Рецепты наших бабушек можно использовать в качестве дополнения к главному курсу. Интересны и отзывы со стороны пациентов. Многим народная медицина действительно помогает. Ниже перечислим лишь некоторые варианты лечения.

Сосновый отвар. Потребуется взять 1,5 кг сосновых веток, залить водой и после прокипятить в течение 20 минут. Затем полученный отвар необходимо перелить в отдельную емкость и остудить до температуры в 37 градусов. Руку с пораженной областью следует опустить в отвар таким образом, чтобы новообразование было полностью покрыто жидкостью. Весь сеанс продолжается не более 15 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять ежедневно.

Отлично снимает воспаление капустный лист, предварительно смазанный медом. Его необходимо привязать к пораженной области и ходить так весь день. Перед сном можно заменить капустный лист новым.

Аппликация из красной глины. Морскую соль (приблизительно 2 чайные ложки) и красную глину (1 стакан) следует смешать и развести в 100 граммах теплой воды. Все эти компоненты сегодня можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу рекомендуется нанести на пораженную область и замотать бинтом. Данную процедуру следует повторять ежедневно, курс лечения составляет не более 10 дней. За этот срок, как правило, полностью проходит гигрома запястья.

Еще раз отметим, что не следует полагаться исключительно на народную медицину. При наличии противопоказаний можно лишь навредить своему организму, а патология тем временем будет прогрессировать.

Профилактика

К сожалению, сегодня человечество не в состоянии предотвратить развитие многих заболеваний. Что касается гигромы, то в данном случае имеется возможность минимизировать риск ее формирования.

Если ежедневная деятельность так или иначе связана с однообразными движениями кисти, рекомендуется стараться распределять всю нагрузку равномерно. Во время занятий спортом для фиксации суставов лучше пользоваться специальными эластичными бинтами. Ни в коем случае не следует игнорировать механические травмы, а сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Согласно отзывам со стороны пациентов, вышеперечисленные методы оказывают положительное воздействие и заболевание больше не возвращается. Однако лечение посредством электрофореза или парафиновых аппликаций на все 100% эффективно только в том случае, если новообразование отличается небольшими размерами (около 1 см) и не сопровождается нагноением. Многие пациенты утверждают, что даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет навсегда забыть об этой поблеме. В такого рода ситуации на помощь приходит терапия с использованием гормонов. Лазерное выжигание отличается наименьшим количеством рецидивов и исключительно положительными рекомендациями со стороны больных, несмотря на относительно высокую стоимость (около 5 тыс. рублей).

Мы максимально подробно рассказали, что представляет собой гигрома запястья. Фото этого новообразования можно посмотреть в данной статье. В действительности с этой проблемой при своевременном обращении к врачу удается справиться и больше никогда о ней не вспоминать. Безусловно, бывают и такие случаи, когда гигрома не вызывает дискомфорта, человек живет с ней на протяжении нескольких лет. Однако лучше паталогию не запускать.

www.syl.ru

Причины возникновения

В настоящее время единого мнения о причинах возникновения этого заболевания нет. В ходе исследований и на основании данных медицинской статистики специалисты выдвинули ряд теорий. Одна из них предлагает рассматривать гигрому как грыжу синовиальной стенки капсулы сустава или фасции. Другие же специалисты считают, что это новообразование формируется вследствие мукоидной дистрофии фиброзного слоя суставной капсулы.

На данный момент большинство ученых выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие этой болезни:

• генетическая предрасположенности;
• наличие в суставе воспалительного процесса;
• последствие одномоментного травматического воздействия (около 25 процентов случаев);
• как результат постоянного микротравмирования по причине профессиональных, бытовых или спортивных перенапряжений, которые в течение длительного времени воздействовали на сустав запястья (примерно каждый пятый случай).

Гигрома в основном диагностируется у пациентов в возрасте от 10 до 45 лет. В группу риска входят представители таких профессий, как швеи, операторы компьютерной техники, музыканты, машинистки, грузчики, прачки. Также заболевание нередко появляется у профессиональных спортсменов (например, у теннисистов). Развитие этого новообразования начинается с того, что оболочка суставной капсулы или фасции сухожилия истончается под воздействием вышеописанных факторов. Изменившаяся ткань становится слабым местом в капсуле сустава, что провоцирует появление грыжевого выпячивания.

Суставная жидкость заполняет полость гигромы и она, в свою очередь, раздвигает близлежащие ткани. Количество вырабатываемой синовиальной жидкости увеличивается под действием физических и механических нагрузок на сустав и уменьшается в состоянии покоя. Поэтому, стоит ограничить движения в суставе, гигрома перестает увеличиваться и, в некоторых случаях, исчезает сама по себе.

Места локализации

В большинстве случаев гигрома запястья поражает тыльную сторону лучезапястного сустава. На правом запястье киста формируется в основном у правшей, так как у них именно правая рука испытывает постоянные повышенные нагрузки. Соответственно, у левшей чаще поражается левое запястье.

Стоит отметить, что в силу специфики своей профессиональной деятельности некоторые правши вынуждены нагружать левую руку, а левши, напротив, правую. Поэтому локализация заболевания на той или иной конечности жестко не привязана к тому, какая рука у человека «рабочая».

Симптоматика

На первом этапе гигрома запястья может не вызывать болезненных ощущений. В этих случаях пациенты жалуются скорее на наличие эстетического дефекта, так как это новообразование может вырасти в диаметре до 6 сантиметров. При прощупывании образования отмечается: плотную, но эластичная консистенция; незначительные болезненные ощущения; иногда проявляется симптом флюктуации (в случае наличия жидкого содержимого в капсуле кисты).

Как правило, ганглий имеет четкие границы и контуры и ограничен в подвижности. Кожные покровы над новообразованием сохраняют нормальную текстуру и цвет.

В самом начале чвоего развития заболевание никак не сказывается на функциях сустава. Прогрессирует гигрома лучезапястного сустава, как правило, очень медленно и, довольно часто, абсолютно незаметно для больного. Если же киста достигает значительных размеров, в результате компрессии нервных окончаний могут возникать ноющие болевые ощущения в области ее локализации, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках.

Также компрессия нервно-сосудистого пучка может нарушать кровообращение в кисти, что проявляется понижением местной температуры конечности, онемением или ощущением «покалывания» на коже.

Методы диагностики

Клиническая картина гигромы запястья достаточно типична, поэтому постановка этого диагноза обычно не вызывает затруднений. Специалист может поставить диагноз на основании данных внешнего осмотра, пальпации, жалоб пациента и данных трудового анамнеза. Если все же у врача возникаю сомнения в правильности диагноза и необходимо исключить прочие добро- или злокачественные новообразования или иные болезни, а также в случаях быстрых темпов роста кисты, назначаются дополнительные исследования:

1. пункция содержимого ганглия для лабораторного исследования;
2. ультразвуковое исследование;
3. рентгенографическое исследование сустава запястья.

Эти методики позволяют также точно определить место локализации и выяснить текущее состояние лучезапястного сустава.

Возможные осложнения

В основном осложнения появляются при намеренном или случайном повреждении оболочки кисты. Через разрывы капсулы новообразования её содержимое растекается по соседним тканям. Поскольку между гигромой и суставной полостью есть соустье, то в случае, если киста инифицирована, есть риск развития артрита.

Лечение

Как лечить гигрому на запястье? Все методики терапии этого заболевания можно разделить на две группы: консервативные и радикальные (хирургические). Первые применяются в основном на ранних стадиях развития и после такого лечения болезнь часто рецидивирует. Радикальные методики дают гораздо лучший результат.

Методы хирургического лечения

Как избавиться от гигромы? Лучше всего – удалить. Среди всех ныне существующих методов лечения этого вида новообразований добиться хорошего результата можно только с помощью полного иссечения гигромы со всем её содержимым и обязательным ушиванием протока, уходящего в суставную полость. Только применение такой методики позволяет минимизировать риск рецидива, который даже после хирургического удаления кисты остается на уровне примерно 15 процентов (для сравнения – при консервативном лечении риск рецидива составляет 80-90 процентов).

1. появилась ограниченность функции сустава;
2. есть болевые ощущения при движении;
3. наблюдается стремительный рост размеров новообразования;
4. размеры гигромы вызывают у пациента эстетический дискомфорт.

При обычном течении заболевания хирургическое вмешательство с целью удаления гигромы запястья проводится под местной анестезией. Перед проведением процедуры необходимо обескровить кисть с помощью пневматического жгута. Так как кровообращение в конечности нарушается, операцию нужно выполнить не дольше, чем за час (обычно такое вмешательство длится до получаса). После того, как анестезия подействовала, хирург производит косой или Z-образный разрез над местом локализации новообразования. Под жгутом стенку кисты до сухожилия или капсулы сустава выделяют полностью, со всеми ее ответвлениями.

Далее необходимо найти соустье гигромы с суставной полостью. После этого осторожно отводят в сторону сухожилия разгибателей и перетягивают протоку. Если есть необходимость — иссекают остатки капсулы. Для предотвращения рецидивов обязательно нужно удалить все поврежденные ткани и ушить соустье.

Есть и другой, альтернативный метод радикальной терапии, основанный на хорошей способности подкожной клетчатки всасывать жидкость. Суть этой методики такова: капсулу кисты подшивают 5-6 швами к жировой клетчатке. Это обеспечивает постоянное всасывание вырабатываемой гигромой жидкости.

В случае появления в кисте гнойной инфекции следует проводить пункции кистозной полости с целью ввода в нее антибиотических препаратов. Этот метод относится скорее к консервативным способам, и если он не приносит желаемого результата, то производится вскрытие гигромы, удаление гнойного содержимого (путем выскабливания) с последующим дренированием.

Операционную рану зашивают и иммобилизуют конечность на 7-12 суток. Так как обычно подобное хирургическое вмешательство не относится к сильно травматичным и проводится без применения общего наркоза, особенностей послеоперационного периода нет. Главным необходимым требованием является соблюдение чистоты раны и мероприятия по защиты раны от попадания инфекции. Иногда требуется разработка сустава кисти.

Методы лазерной хирургии

В настоящее время набирает популярность методика удаления гигромы с помощью лазера. Преимущества этой методики перед традиционной операцией:

• противовоспалительные и антибактериальный эффект от действия лазера;
• метод относительно бескровен;
• не травмируются окружающие ткани;
• быстрое заживление без образования рубцов;
• отсутствие тех осложнений, которые могут появиться при традиционном методе хирургической терапии.

Технология этой методики практически ничем не отличается от традиционного вмешательства. Просто вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Если операция выполнена квалифицированно и в полном объеме, то риск появления рецидивов сравним с аналогичным риском после традиционной хирургии.

Есть еще один метод лазерного удаления гигромы запястья. Это так называемое «выжигание» опухоли лазером. Суть его в том, что в капсулу кисты вводят две специальных иглы. Через одну откачивают ее содержимое, а через вторую вводят в кисту лазерный световод.

Повышение температуры с помощью лазера уничтожает пораженные ткани, не травмируя соседние здоровые. Следует сказать, что риск рецидивов после применения данной методики выше, чем после применения традиционного хирургического вмешательства, так как этот способ не подразумевает ушивания соустья гигромы и капсулы сустава. К преимуществам данной методики следует отнести самую малую травматичность, короткий срок реабилитации и то, что она показана пациентам, начиная с 7 лет.

Лечение без операции

Как вылечить гигрому без хирургического вмешательства? На ранних стадиях развития этого новообразования временный положительный эффект достигается с помощью разного рода физиотерапевтических процедур: парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом, электрофорез, грязевые и солевые ванны.

Некоторые специалисты до сих пор применяют «дедовский» метод раздавливания гигромы. Суть его в том, что капсулу кисты раздавливают при помощи грубой физической силы или удара. Мало того, что это крайне болезненная процедура, так она еще и не эффективна. После применения данной методики гигромы почти всегда рецидивируют, зачастую в больших количествах.

Это объясняется тем, сто кистозная капсула и соустье новообразования с суставом никуда не девается. Кроме того, если гигрома была инифицирована, ее содержимое, растекаясь по близлежащим здоровым тканям, разносит инфекцию. А это уже чревато серьезными последствиями.

Пункция капсулы гигромы с последующим введением глюкокортикоидов дает положительный результат лишь при малых размерах кисты. Техника выполнения этой процедуры заключается в следующем: местное обезболивание; введение в кситозную полость специальной иглы и эвакуация содержимого с помощью шприца; после чего, через ту же иглу вводится раствор гормонального препарата. Затем сустав фиксируется тугой повязкой, ограничивающей его двигательную активность на срок до пяти недель.

Лечение народными средствами

Эффективность народных методов лечения пециалисты обычно ставят подсомнение. Однако многочисленные положительные отзывы пациентов, применявших эту методику на себе, говорят о достаточной это действенности. Главное, что средство народной медицины точно не может навредить, так как в его основе лежат безвредные для здоровья натуральные и растительные компоненты.

Рецептов лечения гигромы запястья народными методами великое множество. Приведем лишь некоторые, наиболее популярные:

• лечение медью. Медную пластинку или монетку нужно прокалить на огне и опустить солевый раствор. Затем с помощью бинта или другого перевязочного материала ее фиксируют на кисте сроком на два-три дня. Процедуру повторить несколько раз до появления лечебного эффекта;
• капустный сок. В течение месяца капустный сок принимают внутрь по 100-150 миллилитра два раза в день перед приемом пищи;
• спелые плоды физалиса. Пропустить физалис через мясорубку, полученную смесь нанести на кисту, накрыть марлевой повязкой и полиэтиленом. Оставить на ночь, утром — снять.Длительность лечения – от трех недель до месяца;
• компресс из меда и капусты. Капустный лист смазывают медом и прикладывают к гигроме, фиксируя компресс повязкой. Применять до появления положительного результата;
• примочки с 70-процентным спиртом или мамогоном аналогичной крепости. Накладывать на ночь. Применять до появления нужного результата;
• компресс из меда и мякоти алоэ (в равных пропорциях), смешанных с ржаной мукой. Смесь должна быть кашицеобразной. Прикладывать к больному месту на ночь;
• мазь Вишневского наносится на марлевую ткань и прикладывается к новообразованию, затем укрывается полиэтиленом и фиксируется при помощи эластичного бинта. Накладывать два раза в сутки. Срок лечения — до тех пор, пока киста не исчезнет;
• смесь из стакана сухой глины и 2-х чайных ложек морской соли разводят в 100 миллилитрах теплой воды. Полученный состав наносят на кисть и плотно обматывают бинтом. По мере высыхания глины необходимо смачивать повязку, чтобы не появилась корка, и так – в течение суток. Лечебный эффект достигается после десяти дней терапии.

Рецидив

Как уже было описано выше, все зависит от метода лечения и запущенности новообразования. Если оперативное вмешательство проведено квалифицированно и в полном объеме, то болезнь рецидивирует в 15-ти процентах случаев.

Если применялись консервативные методики или средства народной медицины — частота рецидивов доходит до 80-90 процентов. Примерно в половине случаев эта киста исчезает сама, без применения какой-либо терапии.

Меры профилактики

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

1. стараться равномерно распределять нагрузку на обе руки;
2. использовать эластичное бинтование либо ортезы при физических нагрузках;
3. своевременное обращаться к врачу при получении травмы лучезапястного сустава.

opuholi.org