Синовит — это заболевание, проявляющееся в воспалении синовиальной оболочки сустава, при котором образуется выпот. Возникает по большей части в коленном суставе. Основной причиной синовита является травма сустава, но не исключено и влияние артрита, аллергии, гемофилии, а при инфекционном воздействии развивается гнойный синовит.
При остром синовите ощущается боль, рост местной температуры, выпот в суставе.
Хронический синовит коленного сустава
При хроническом синовите боль выражена в меньшей степени. В суставе периодически накапливается выпот; при долговременном течении болезни может развиться деформирующий артроз.
Существует и аллергическая разновидность, это реактивный синовит, который вызывается токсическим, либо механическим воздействием, зачастую являющийся проявлением аллергической реакции.
Причины хронического синовита коленного сустава
Есть множество причин появления синовита коленного и голеностопного суставов и источник заболевания может скрываться очень далеко от коленного сустава и быть, на первый взгляд, никак не связанным с суставом.
Например, инфекция, инициировавшая синовит может действовать в толстом кишечнике и, не избавившись от нее, не избавится и от суставного синовита. Кроме различных инфекций, причиной может явиться нарушение функции щитовидной железы, или паразитное вторжение, накопление мочевой кислоты и пр.
Медицинская помощь при лечении синовита коленного сустава
Кроме терапии этого основного заболевания, при лечении могут осуществлять пункцию сустава, наложение давящей повязки, иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, физиотерапию. При остром синовите лечение необходимо проходить в стационаре.
Наложение тугой повязки является одним из основных действий, которые нужно предпринять при определении синовита. Важно присутствие противоинфекционных и противогельминтных средств при осуществлении лечения.
Лечение синовита народными средствами
Есть мощный сбор трав, обладающий противоинфекционным действием и ликвидирующий очаги многих заболеваний. В состав сбора входят омела, тысячелистник, зверобой, душица, чабрец, эхинацея, лист березы, эвкалипта, толокнянки, грецкого ореха, цвет календулы, пижмы, бессмертника, трава чистотела, сушеницы топяной, корни валерианы, аира, алтея, солодки.
Для приготовления снадобья столовую ложку сбора заварить полулитром кипятка, после чего прокипятить еще две минуты, час настоять и процедить. Принять весь приготовленный настой за несколько раз между приемами пищи в течение дня. Период лечения не должен быть меньше трех месяцев.
Настойка чёрного ореха для лечения синовита
Настойка чёрного ореха также известна, как мощное противогельминтное средство, рекомендовано также при различных онкологических проблемах, заболеваниях крови, кожи, желудка, кишечника и печени, различных инфекциях. Употребляют настойку по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды.
Действенный народный метод для избавления от синовита
Старые, забытые травмы зачастую способствуют возникновению синовита, а вывихи и трещины — прогрессированию заболевания. Народные целители для лечения последствий травм и при иной костной патологии рекомендуют окопник лекарственный. В поврежденных тканях происходит быстрая регенерация эпителиального покрова даже при глубоком проникновении процесса некроза. Кроме того, окопник обладает оказывает бактерицидное, противовоспалительное, противоопухолевое действие.
Спиртовая настойка и отвар корней при хроническом синовите
Для внутреннего применения хороша и спиртовая настойка и отвар корней. Пропорция для приготовления настойки: 20% молотых корней и 80% водки, настаивать полмесяца. Употреблять трижды в день по тридцать капель. Отвар готовится завариванием столовой ложки корней стаканом кипятка. После настаивания в термосе отфильтровать и употребить в течение дня, но можно применять и в виде компрессов.
Корни окопника, растертые поровну со свиным несоленым салом – отличная мазь для натирания суставов и мест переломов.
nmedicine.net
Этиология (причины) синовита
Синовит – это воспалительный процесс, который образуется в области синовиальной оболочки – биологического материала, служащего своеобразной амортизацией. Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, предохраняющую кости сустава от трения и травматизма. Общее количество жидкости составляет около 2 мм, чего вполне достаточно для нормального функционирования органа.
При каком либо повреждении синовиальной оболочки возникает воспалительный процесс, способствующий увеличению жидкости. При этом в составе выпота, кроме воды, гиалурона и белков, могут появляться бактерии, гной и эритроциты.
Патологический процесс возникает по разным причинам, к наиболее частым относятся:
- Механическая травма или усиленные физические нагрузки.
- Аллергические проявления после употребления экзотических продуктов или медикаментов.
- Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез.
- Возрастные изменения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
- Ревматические осложнения.
- Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции, простудные заболевания.
- Аутоиммунные и кожные заболевания: васкулиты, дерматополимиозит, сахарный диабет, псориаз, саркоидоз легких.
Любая из этих причин может поспособствовать осложнению в виде воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета и малоподвижного образа жизни.
Виды синовита
В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.
Выделяют такие типы синовита коленного сустава:
- Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть артроз, артрит, и пр.
- Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
- Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости
Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:
- Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
- Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
- Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.
Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.
Течение заболевания может иметь острую, подострую и хроническую форму.
Симптомы синовита
Чаще всего симптомы синовита начинают проявлять себя по истечению трех дней после проникания инфекции в область сустава или травматизации.
Яркими признаками патологии считаются:
- боль тянущего характера;
- увеличение и изменение привычной формы сустава;
- затруднение движения;
- гиперемия (покраснение) кожи.
Выраженность этих проявлений зависит от целого ряда факторов. Очень часто болезнь осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением работы других органов.
Симптомы острого синовита коленного сустава
Время развития острой формы патологии – от нескольких часов до нескольких дней.
Если воспаление имеет инфекционную природу, тогда при остром синовите врач отмечает такие симптомы:
- Область сустава значительно увеличивается в объеме.
- Припухлость красного цвета, на ощупь горячая.
- Сгибать-разгибать ногу больно, при ходьбе отмечается хромота.
- Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая тошнота из-за интоксикации, температура тела – 38 градусов и выше.
Признаки патологии нарастают стремительно, отечность сустава и ухудшение самочувствия, как правило, развиваются в течение нескольких часов.
Обратите внимание: наибольший дискомфорт и болезненность доставляет гнойная инфекция, указывающая на быстро развивающуюся болезнь.
Для острой формы гнойного синовита коленного сустава характерны:
- довольно сильная боль, имеющая распирающий или пульсирующий характер;
- выраженная отечность сустава;
- сильная болезненность при попытке согнуть/разогнуть ногу;
- покраснение или посинение кожи над сочленением, появление на ней характерного блеска;
- повышение температуры в области очага воспаления;
- выраженные общие признаки интоксикации (значительное повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание и слабость, иногда – бред);
- некротические процессы в связках и синовиальных сумках коленного сустава.
Так же стремительно могут развиваться и симптомы патологии при травматической форме синовита коленного сустава. При этом на первый план выходит нарастающий отек, болезненность при пальпации, ограничение движения в колене. Больной жалуется на общее недомогание, у него выявляют незначительное увеличение температуры и ускорение реакции оседания эритроцитов.
Течение неинфекционного синовита более растянуто по времени, на развитие болезни уходит от несколько дней до нескольких недель. Первоначально человек ощущает небольшую болезненность, возникающую при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на начальном этапе эта болезненность проходит в покое. Медленно, но уверенно нарастает отек, деформация сустава и болевой синдром.
При наличии таких симптомов необходимо не откладывать поход к терапевту, который, исходя из анамнеза, отправит на консультацию к ревматологу, хирургу или травматологу-ортопеду.
Симптомы хронического синовита
Хронический синовит коленного сустава – весьма редкое явление, он является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.
Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:
- Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
- Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
- Сустав имеет ограниченную подвижность.
При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.
С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.
Диагностика синовита
Постановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.
Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.
Важно! Для более точного диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование колена, рентген, артроскопия.
Общие принципы лечения синовита
Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:
- пункцию;
- иммобилизацию поврежденного сустава;
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- использование средств народной медицины.
Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.
Пункция сустава
Пункция выполняет как лечебное, так и диагностическое значение. Во-первых, с её помощью удается определить вид и причину патологического процесса. Во-вторых, с помощью пункции удается извлечь из полости излишки синовиальной жидкости и тем самым «разгрузить» сустав, снять боль и вернуть подвижность.
Для проведения процедуры хирург подготавливает шприц со специальной тонкой и длинной иглой и раствор антибиотика. Удаление экссудата, как правило, проводится без анестезии. Манипуляция требует определенного опыта, т.к. врачу важно попасть внутрь суставной сумки. После отбора жидкости проводится внутрисуставное введение антибиотика.
Иммобилизация
Первое, что рекомендует лечащий врач после пункции – значительное ограничение нагрузки на сустав. При этом полный покой бывает нужен редко, поэтому для лечения синовита можно воспользоваться коленным ортезом, или иммобилизующей повязкой.
В исключительных случаях могут быть наложены гипсовые лонгеты или шина. Максимальное время иммобилизации – 7 дней.
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава
Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предотвращение осложнений и снижение вероятности рецидивов болезни.
Для лечения синовита коленного сустава назначаются такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства – они снимают воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Для обработки отечной поверхности рекомендуют гели и мази Диклофенак, Индометацин или Вольтарен. Их действие усиливается назначением таблетированных и инъекционных форм НПВС.
- Ингибиторы, способные снижать активность протеолитических ферментов – Трасилол и Гордокс. Их назначают при затяжной и хронической форме заболевания.
- Кортикостероиды. Если воспаление запущено, и имеет тяжелую форму проявления, могут быть назначены Дексаметазон или Кеналог-40 для введения в сустав.
- Антибиотики, актуальные при лечении инфекционного синовита коленного сустава. Их рекомендуют применять вместе с пробиотиками, необходимыми для поддержания микрофлоры ЖКТ.
- АТФ, витамины, никотиновая кислота, помогающие нормализовать процессы микроциркуляции жидкости.
Физиотерапия при синовите
Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.
При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:
- Устранить боль.
- Восстановить подвижность сустава.
- Усилить лимфоотток тканей.
- Улучшить кровообращение воспаленной области.
При этом может быть задействованы:
- СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов. наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
- Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща
- Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.
Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава
Для ускорения лечения и снятия симптомов синовита с успехом могут быть использованы средства народной медицины.
Обратите внимание! Народные методы терапии используют только в комплексе с традиционным лечением и только по согласованию с врачом!
Наиболее эффективными средствами принято считать:
- Соленый лед, приготовленный из 4 ст. л. соли и 1 литра воды. Полученные кусочки льда прикладывают к воспаленному суставу до растаивания, воду при этом не вытирают. После всего больное колено оборачивают на 3-4 часа шерстяным платком.
- Отвар из лаврового листа. Его готовят из 300 мл. воды и 10 лавровых листиков, которые кипятят в течение 5 минут, а затем настаивают – 3 часа. Пить перед сном на протяжении трех дней, затем делают 7 дней перерыва и опять пьют 3 дня. Курс повторяют через год. Приготовленный отвар нельзя употреблять на второй день. Из него можно также делать ванночки и обтирания.
- Окопник. Из стакана измельченного растения и 200 гр. свиного сала готовят мазь, для чего ингредиенты перекручивают на мясорубке и настаивают неделю в прохладном месте. Мазью натирают больные места. Также при лечении синовита коленного сустава можно приготовить настойку для растирания. Для неё берут 500 мл. водки и в ней настаивают 150 гр. измельченных корней окопника.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение синовита – крайняя мера, к ней прибегают только в тех случаях, когда болезнь приобретает запущенную форму, а традиционные методы не дают никакого результата. При оперативном вмешательстве на поврежденном суставе – синовэктомии – проводят удаление менисков, инородных тел, разрушенных участков синовиальной оболочки.
Послеоперационный период подразумевает полный покой, прием различных препаратов, разработку сустава, курсы физиотерапии.
Профилактика синовита коленного сустава
Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом испытывать болезненные ощущения, дискомфорт и заниматься длительным лечением. Профилактика воспаления коленного сустава заключается в своевременном обращении к врачу, и проведении лечения на начальном этапе заболевания.
Снизить риск поражения сустава помогут такие меры:
- Каждую травму и ушиб необходимо лечить у узкого специалиста, не допуская осложнений.
- При имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях следует прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах.
- Старайтесь носить удобную обувь, а при физических нагрузках – фиксировать суставы наколенниками.
Предотвратить заболевание не сложно, важно придерживаться определенных правил, и своевременно обращаться к специалисту. Обнаруженный на ранней стадии синовит, легко поддается лечению, и приносит наименьший дискомфорт. Если пациент не торопится пройти консультацию у врача и занимается самолечением, вполне вероятно, что заболевание приобретет тяжелую форму, спровоцирует ряд грозных осложнений или даже станет угрозой для жизни, так как разовьется сепсис на фоне гнойного воспаления.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
- Пункция сустава
- Иммобилизация
- Назначение медикаментозных препаратов
- Оперативное лечение (при необходимости)
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Ингибиторы протеолитических ферментов
- Кортикостероиды
- Регуляторы микроциркуляции
- Антибиотики
Применение НПВС в терапии синовита
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для подавления воспалительного процесса, уменьшения болевого синдрома. НПВС принимают как внутрь, так и местно, в форме гелей и мазей. Для перорального приема обычно используют индометацин, вольтарен или ибупрофен.
Мы рекомендуем при синовите коленного сустава в виде местного лечения применять Гель Коллаген Ультра, обладающий не только обезболивающим эффектом, но и нормализующий свойства внутрисуставной жидкости. Содержащийся в геле гидролизат коллагена являясь структурным компонентом хряща, благотворно влияет на пораженный сустав, способствуя восстановлению суставно-связочного аппарата и предотвращая воспаление, а димексид, также входящий в состав геля Коллаген Ультра, оказывает местноанестезирующее действие и повышает чувствительность микробных клеток к антибиотикам. Кроме того, для местного применения показано использование местных нестероидных средств — вольтареновой или бутадионовой мази.
Ингибиторы протеолитических ферментов в лечении синовита
Ингибиторы протеолитических ферментов помогают при хронической форме, протекающей с большим количеством выпота и выраженной инфильтрации сустава — синовит, лечение которого проводилось неадекватными дозами НПВС или антибиотиков вполне может трансформироваться в хронический, длящийся годами процесс. Для подавления дегенеративных и некротических процессов используют именно эту группу препаратов. В терапии синовита курсами для внутрисуставного введения применяют такие препараты, как трасилол и гордокс.
Стероиды
При тяжелых, злокачественных формах показано внутрисуставное введение стероидных гормонов — дексаметазона, кеналога-40 и других.
Регуляторы микроциркуляции
Для нормализации микроциркуляции, нарушение которой обязательно сопутствует любому воспалительному процессу, включая синовит, лечение необходимо дополнить назначением средств микроциркуляторного воздействия — АТФ, никотиновая кислота, трентал, троксевазин.
Антибиотики
Введение в полость сустава антибиотиков широкого спектра действия показано сразу после его пункции. Это необходимо для профилактики присоединения вторичной инфекции.
БАДы
Для предотвращения трансформации синовита в хронический процесс рекомендуется применять БАДы, действие которых направлено на суставно-связочный аппарат. Одним из средств выбора в таком случае становится БАД Коллаген Ультра, в состав которого входит коллаген — составляющее вещество всех костей, связок и хрящей. Регулярный прием БАДа, а также адекватные дозы нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенака Натрия, Индометацина — помогут избавиться пациенту навсегда забыть о таком заболевании, как синовит. ГДЕ КУПИТЬ >>
В случае безуспешности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Синовит, лечение которого не проводилось и синовия подверглась необратимым изменениям, также лечат хирургическим путем. В зависимости от тяжести поражения или частично или полностью удаляют синовиальную оболочку сустава.
zapitanie.ru
Причины и классификация
Существует большое количество факторов, которые приводят к развитию синовита. Их принято разделять на 3 группы:
- травматические;
- инфекционные — повреждение элементов сустава из-за бактерий;
- неинфекционные – воспаление синовиальной оболочки, без воздействия микроорганизмов.
Так как от причины зависит лечение синовита коленного сустава, в клинической практике используется более подробная классификация:
Форма синовита | Причина развития |
Острый травматический синовит | Любые повреждения сустава, которые травмируют синовиальную оболочку. Выделяют два типа травм:
|
Острый инфекционный синовит | При попадании бактерии на синовиальную оболочку. Это может происходить:
Распространение инфекции по кровеносному или лимфатическому путям происходит достаточно редко. |
Хронический синовит | Эта форма наблюдается при хронических болезнях суставов или нарушениях обмена веществ. Она свойственна следующим заболеваниям:
|
Мигрирующий синовит | Возникает на фоне ревматической лихорадки. |
Ворсинчато-узелковый синовит (синонимы – пигментный, виллонодулярный) | Это очень редкая форма опухоли, при которой происходит разрастание клеток синовиальной оболочки. Точная причина развития неизвестна. |
Если достоверно определить причину заболевания не удается, то в диагнозе врачи указывают «неуточненный синовит».
Симптомы
Симптомы синовита коленного сустава не зависят от причины развития (исключение составляет острый инфекционный синовит). Они определяются продолжительностью течения и выраженностью патологического процесса. Поэтому рассматривают независимо друг от друга острую и хроническую формы.
Симптомы острого синовита
Главный признак этой формы – быстрое появление и нарастание симптомов. В первую очередь возникает боль. Она имеет характерные черты:
- распространяется на всю область сустава, а не ограничивается конкретной точкой;
- как правило, болевой синдром достаточно интенсивный;
- боль усиливается в утренние часы, а к вечеру ослабевает (из-за выработки противовоспалительных гормонов);
- в покое ослабевает незначительно.
Вскоре после появления болевого синдрома может формироваться «припухлось» в области сустава, из-за повышенной выработки внутрисуставной жидкости. Активные движения в суставе незначительно ограничиваются (на 10-15о), так как полное разгибание/сгибание усиливает боль.
Если у больного острый инфекционный синовит, то к местным симптомам могут присоединяться признаки интоксикации: повышение температуры (до 37-38оС), слабость, головная боль, снижение аппетита. При отсутствии адекватного лечения, бактериальный синовит может приводить к развитию флегмоны коленного сустава.
Симптомы хронического синовита
В отличие от острой формы, хронический синовит протекает периодами обострений и ремиссий (исчезновения симптомов). Болевой синдром, в первые несколько лет от начала болезни, практически такой же, как при острой форме. Однако в последующем, начинает происходить постепенное разрушение суставных хрящей, ослабевают связки, истончается капсула сустава. Это приводит к:
- усилению болей;
- значительному ограничению движений в коленном суставе;
- «нестабильности» сустава – вывихи у таких больных будут встречаться значительно чаще.
Лихорадка не характерна для хронической формы. В период обострений, возможно повышение температуры до 37оС. При адекватном лечении, у больного остаются только симптомы умеренного синовита, что практически не снижает качество его жизни.
Диагностика
После сбора жалоб можно заподозрить наличие синовита. Для определения формы необходимо обратить внимание на наличие причин заболевания в прошлом больного. Однако для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование:
- Анализы крови:
- в общем анализе крови можно обнаружить признаки воспаления: увеличение количества лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышение СОЭ (выше 15);
- в биохимическом анализе следует обратить внимание на С-реактивный белок. Его значительное повышение (более 10 нг/мл) является косвенным признаком иммунного воспаления (ревматического или псориатического синовита);
- в серологическом анализе могут определяться антитела к стрептококку (антистрептокиназа, АСЛО, антистрептогиалуронидаза) – это достоверный признак ревматоидного или мигрирующего синовита.
- Флюорография – для исключения туберкулезного синовита (однако, нередко он протекает при «чистых» легких как внелегочная патология);
- Рентгенография (в двух стандартных проекциях – прямой и боковой) пораженного сустава;
- Артроскопия – выполняется при трудных диагностических случаях. В ходе этой процедуры, врач делает надрез и вводит в полость сустава камеру с фонариком. Часто, при обнаружении патологического очага, врач проводит лечение «на месте».
Достоверно подтвердив наличие синовита и его форму, можно определиться с тактикой лечения.
Лечение
Как лечить синовит коленного сустава? Это зависит от двух основных моментов: причины появления заболевания и механизма его развития. Если врачу удастся избавиться от этих факторов, синовит для больного останется в прошлом. К сожалению, существует ряд заболеваний, при которых вылечить его навсегда не удается. К ним относятся:
- остеоартроз;
- ревматоидный и псориатический артриты;
- подагра и некоторые другие.
Для каждой формы синовита разработаны схемы терапии, которые позволяют вернуть нормальные функции сустава или поддерживать качество жизни пациента на должном уровне.
Лечение острого травматического синовита
Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:
- Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной;
- При внутрисуставных переломах (закрытых или открытых) обязательно кладут пациента на «скелетное вытяжение» — через кости, которые образуют сустав, продевают спицы и подвешивают груз, чтобы не было повторного смещения. Как правило, этот этап продолжается около 3-х недель, если была проведена операция;
- При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
- Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз);
- Для устранения побочных эффектов (образование язв желудка и 12-перстной кишки), вместе с любым НПВС обязательно назначают «ингибиторы протонной помпы» — Омепразол, Рабепразол и так далее.
- На время «скелетного вытяжения» пациенту проводят физиотерапевтические процедуры (в России это магнито- или фототерапия), которые ускоряют заживление тканей. Они также обладают противовоспалительным эффектом, снижая выраженность синовита;
- Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
- После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.
Стоит ли использовать НПВС-мази? В настоящее время, распространено мнение, что мази действуют лучше таблеток или внутримышечных уколов препаратами НПВС, так как их наносят непосредственно на пораженную область. Последние клинические исследования показали, что это заблуждение. Все НПВС действуют на фермент, который способствует образованию воспалительных веществ, вне зависимости от места введения. Мази имеют худшее всасывание, из перечисленных форм, поэтому их не рекомендуют применять в настоящее время.
В среднем, симптомы синовита, при адекватном лечении, проходят через 5-11 дней.
Лечение острого инфекционного синовита
При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.
Как проводят пункцию коленного сустава? От пациента не требуется какой-либо подготовки. Область прокола обрабатывают сначала спиртом (раствор 70%) два раза, затем раствором йода. После этого, местно обезболивают кожу лидокаином или новокаином и делают прокол. Сначала откачивают содержимое сустава, затем его промывают его антисептиком и повторно откачивают, пока полностью не будет удалено гнойное содержимое.
После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:
- Пенициллины:
- Амоксициллин;
- Ампициллин;
- Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
- Макролиды:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
Физиотерапию не проводят при инфекционных процессах, так как эти процедуры способствуют росту бактерий. Поэтому этот метод лечения не используется при инфекционном синовите.
Как лечат ревматоидныйо, псориатический синовит
Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:
- Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально;
- Хондропротекторные средства – предназначены для сохранения тканей сустава. Недорогим и эффективны препаратом является Хондроитин;
- Физиотерапия – эти процедуры направлены на обезболивание больного. Можно использовать любые методики: гальванизацию, магнито- и фототерапию, УВЧ-терапию и так далее;
- Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.
Лечение туберкулезного синовита
Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.
Как правило, исход заболевания благоприятный. После адекватной терапии, которая длится около 9 месяцев, симптомы синовита полностью исчезают.
Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)
Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.
Лечение мигрирующего синовита
Чтобы избавиться от этой формы, следует провести комплексную терапию не только синовита, но и ревматической лихорадки. Рекомендована следующая схема лечения:
- Постельный режим на 2-4 недели;
- Бензилпенициллин – антибиотик, предназначенный для устранения стрептококка, который стал причиной заболевания;
- НПВС (Кеторолак или Ибупрофен) – для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспаления;
- Внутривенные инфузии с физиологическим раствором (постановка капельниц с хлоридом натрия) – необходимо для устранения интоксикации.
При необходимости, врач может расширить схему лечения. При мигрирующем синовите необходима госпитализация, средние сроки которой могут составлять до 30 дней.
Терапия ворсинчато-узелкового синовита
По своей природе, эта форма синовита представляет собой доброкачественную опухоль. Самым эффективным методом является ее удаление. В настоящее время, с этой целью используют артроскопические операции:
- делают два небольших разреза по 1—2 см;
- вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет;
- с помощью них удаляют опухоль;
- после процедуры зашивают разрезы.
Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.
Лечение подагрического синовита
При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:
- исключить мясные и рыбные продукты;
- исключить алкоголь;
- ограничить чай, кофе;
- исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
- включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).
Медикаментозная терапия включает:
- НПВС при обострениях, если они неэффективны – гормоны (Преднизолон или Гидрокортизон);
- Колхицин – для устранения приступов;
- Для постоянного приема – лекарства, которые выводят мочевую кислоту Бензбромарон или Аллопуринол.
Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита.
Народное лечение синовита
Помимо традиционной терапии, существует лечение синовита коленного сустава народными методами. Их эффективность не доказана клиническими испытаниями, однако такая практика распространена среди населения. В основном, эти методики направлены на местное снижение воспаления с помощью настоек, мазей и травяных сборов. К ним можно отнести следующие рецепты:
Название рецепта | Аптечные аналоги (зарегистрированные в реестре лекарств) | Методика домашнего приготовления и способ применения |
Настойка на основе окопника | Отсутствует в РЛС |
Пить полученную настойку по 1 чайной ложке, 3 раза в день. |
Отвар из окопника | Отсутствует в РЛС |
Полученный раствор распределить на 3-4 порции и выпить в течение дня. Курс приема – месяц. |
Окопниковая мазь | «Доктор Тайсс Окопник», «Живокост» |
Из полученной мази делать примочки и накладывать на сустав с синовитом 2 раза в день. |
Противовоспалительный травяной сбор | «Эвкаром» — для местного применения; «Ротокан» — для применения внутрь |
Полученный раствор распределить на 4 приема и пить в течение дня. Полный курс – 2 месяца. |
Лавровое масло | Отсутствует в РЛС |
Применяют местно, делая примочки из полученного бальзама и прикладывая на пораженный сустав в течение нескольких часов. |
Следует отметить, что вышеперечисленные рецепты не рекомендованы традиционной медициной. Проводить лечение синовита коленного сустава народными средствами можно только в сочетании с классической терапией, назначенной врачом. В противном случае, эффекта от нее не будет.
Симптомы и лечение синовита коленного сустава – неоднозначные, что затрудняет его первичную диагностику и выбор терапии. При подозрении на заболевание, следует обратиться к квалифицированному врачу, который определит причину синовита и поможет вам от него избавиться.
zdravotvet.ru
Причины возникновения синовита коленного сустава
- Травмирования колена (повреждения менисков, связок, переломы). Получить травму можно где угодно, в быту, при занятиях спортом, например, ударившись коленом, неудачное приземление при прыжках.
- Ревматического заболевания
- Наличия аллергии
- Сифилиса
- Туберкулеза
- Подагры, сахарного диабета
- Возрастных изменений суставов
В зависимости от истоков недуга, он может иметь разные виды:
- Первичный, который проявляется вследствие основного заболевания.
- Вторичный, появляется на основе первичного недуга или травмы.
- Посттравматический, сопровождается повреждение коленного сустава, а также хирургические манипуляции.
- Инфекционный, который становится итогом проявления жизнедеятельности микроорганизмов. При этом может быть как неспецифическим, то есть вызванным стрептококками, пневмококками и стафилококками, вирусом герпеса, перенесенными ОРВИ, ангиной или гриппа. Может быть специфическим, то есть развиться от туберкулезной бактерии.
- Асептический, не имеющий микробных истоков. Его может порождать посттравматический или аллергический синовит, на основе прочих заболеваний сустава и организма. Его природа основана в разрушении тканей, которые повлекли механические травмирования, как самого колена, так и сустава. Также развитие асептического синовита порождает гемофилия, нарушение функционирования эндокринной системы, нарушение обмена веществ.
В МКБ 10 синовит коленного сустава делится:
- — на серозный синовит
- — на серозно-фибриозный синовит
- — на геморрагический синовит
- — на гнойный синовит
Роль жидкости в соединениях сустава
Колено имеет непростую взаимосвязь костей. Основа колена — большеберцовая и бедренная кости, надколенник. Внутри сустава располагаются два полукольца из хрящевой ткани – мениска. Вместе со всем этим соединением, колено наполнено связками, обеспечивающими прочность и функциональность сустава.
Колено имеет «муфту» — суставную сумку, которая на внешней стороне имеет грубое волокно, а внутри – множество сосудов, которые напитывают все соединения на поверхности. Из-за своей обширной структуры, оболочка в лице хрящей, костей, мышц и связок, создает множество углублений, и оборачивает колено
Истоки болезни лежат в образовании жидкости в соединении колена. Секретирует накапливаемую жидкость в суставе фиброзная капсула, которая укрыта синовиальной оболочкой, состоящей из слоя клеток. Сама жидкость – это белки, минералы и углеводы, потому она является питательным элементом хряща в суставе, выступая смазкой или амортизатором колена, уберегая его от всевозможных травм. В нормальном состоянии, объем жидкости равняется 2 мл, который поддерживается за счет резорбции внутрисуставных тканей.
Подержание равновесия в ней – тонкий процесс, который с легкостью может быть нарушен, при возникновении воспаления. Таким образом, появление синовита коленного сустава увеличивает жидкость, кардинально меняя ее из питательных элементов на бактерии, гной и кровь, токсины и прочее.
Отличие инфекционной и острой формы синовита
Асептический синовит, характеризуется большим объемом колена, который не сопровождается никакой болью или прочим. Когда нет боли, но есть наличие объема — это следствие наличие раздражения оболочки. Находящаяся в суставной сумке, жидкость, может резко увеличиться в количестве, вплоть до одного часа. Отечность, которая впоследствии образовалась, будет серьезным препятствием для свободы передвижения.
Такая форма болезни, может сопровождаться симптомами:
- общей истощением
- нет температуры
- есть объем сустава, увеличивающийся каждое мгновение
- погружением сустава при давлении на колено
Умеренный синовит коленного сустава проявляется в малом объеме колена, при этом больной может спокойно передвигаться, не ощущая боли. Общее состояние может ухудшиться, но не значительно.
Острая форма синовита характеризуется резкой болью. При наличии такого показателя. Необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы определить источник болезни. Сопровождается острая форма:
- увеличением сустава
- покраснением колена, при этом кожа имеет неприятный оттенок, блестящая, натянутая
- высокой температурой во всем теле
- больной чувствует истощение, болезненность мышц
- острая боль при малейшем шевелении
Хронический синовит коленного сустава не сопровождается ярко выраженными симптомами, но имеет тупую боль, вместе:
- с ограничением передвижения, утомляемостью
- хрустом
- вывихом
Реактивный синовит может протекать только в острой форме, который плавно перетекает в хроническую, при отсутствии грамотного и своевременного лечения.
Диагностические меры
Самое сложное в диагностики синовита – определение первоисточника, поставить диагноз, зная причину просто.
Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:
- Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
- Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
- Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.
- Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
- Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.
Сложность и опасность синовита именно в летальности исхода болезни, а не в сохранении подвижности и эстетичность коленных суставов. Потому не следует задаваться вопросом – как лечить синовит коленного сустава самостоятельно, опираясь только на бабушкины рецепты и гомеопатию. Это серьезное мероприятие и требует соответствующего подхода.
Лечение синовита коленного сустава
Диагноз «синовит коленного сустава» лечится в условиях амбулатории. Если болезнь протекает в острой форме, нужно жестко замотать колено в ровном состоянии за счет тугой повязки. Повязку носить больше 7 дней не рекомендуется, так как это приведет к тугости сустава, а значит – малоподвижности. Пока не будет оказана помощь колено нужно обмотать «холодом» на 10 минут.
Лечение синовита проводиться в таких направлениях:
- устранение самого источника
- устранение нарушений функционирования
- симптоматическая терапия
- общеукрепляющая терапия
- физиотерапевтическая терапия
- ЛФК
Физиотерапевтические процедуры проводятся в виде:
- Углекислых ванн
- Ванн с сероводородом
- Радоновых и кислородных ванн
- Токов на низкой частоте
- Ультразвука
- Парафинотерапии
- Грязелечения
- Инфракрасного, ультрафиолетового и инфракрасного излучения
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава проводят за счет использования:
- нестеродиных противовоспалительных средств
- глюкостероидных средств
- хондропротекторов
- ингибиторов протеолитических ферментов
Если в организме человека, есть болезнетворные микробы и бактерии, назначаются, в зависимости от источника, тетрациклины, цефалоспорины и макролиды, сульфаниламиды. Циркуляцию крови улучшают внутримышечным введением гепарина. Чтобы обработать рану – антисептики, а также растирания и прикладывание мазей – фастум, вольтарен, индовазин.
Важно понимать, что синовит может плохо подаваться медикаментозному лечению, также иметь наличие осложнений. В таком случае, может быть назначено оперативное вмешательство, при котором проводиться частичная или полная синовэктомия.
Проведение пункции – необходимая мера, которую проводят без анестезии, путем прокалывания иглой, сустава, а затем отсасывают скопившуюся жидкость. Экссудат могут направить на лабораторное исследование для получения более точной информации.
После хирургического вмешательства всегда проводят восстановительную терапию за счет использования обезболивающих препаратов, антибиотиков, физиотерапии, назначают ЛФК, постепенно вводят нагрузку на сустав.
В качестве вспомогательной терапии, и только после проведения профессионального осмотра и грамотно назначенного курса лечения, можно применять рецепты из народной медицины.
Народные методы лечения синовита коленного сустава
Лечение синовита коленного сустава народными средствами предполагает использование компрессов из яиц, мази окопника, лаврового масла, различных настоек. В частности хорошо себя зарекомендовало лавровое масло. Для его приготовления необходимо измельчить 2 ст. ложки лаврового листа, покрыть смесь 200 гр. масла. Полученный состав наносить на кожу два раза в день, фиксируя его эластичным бинтом.
Для компрессов из яиц необходимо взбить 1 яйцо с солью. Смесь нанести на колено, обмотав его нестерильным бинтом, выдержать 30 минут и смыть.
Можно приготовить мазь окопника, из 200 гр. свиного жира и стакана свежей травы окопника. Смесь вымешать и настоять 5 суток в холодном месте. Готовую мазь наносить на колено несколько раз в день, фиксируя эластичным бинтом. Этот способен прекрасно помогает восстановиться хрящевой ткани после хирургического вмешательства.
Для приготовления настоя нужно измельчить лимон, 0,1 кг. чеснока, 0,2 кг. корня сельдерея, все смешать в емкости и залить тремя литрами воды, оставив на 3 часа. Настой пьется три раза в день по 60 мл. на протяжении 30 дней.
Среди рецептов народной медицины можно встретить – соленый лед. Чтобы его приготовить нужно в 1 литре воды растворить 4 ст.л. соли, разлить смесь в форму для льда и заморозить. Кубики льда прикладывать к больному месту, после образования талой воды, обмотать колено шерстяной тканью на 4 часа. Применять ежедневно, пока не станет легче.
Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях, может проводиться с помощью уникального по свойствам, меда. Для приготовления домашнего лекарства нужно:
- — 1 кг меда
- -500 мл. водки
- -200 гр. рожь
- -2 л. воды
- — 7 гр. корня барбариса
Среди методов, лечение синовита коленного сустава в домашних условиях, позволяет использовать специальные сборы и чаи для суставов. Их приготовление не особо сложное, а состав точно не навредит организму, помогая его очистить от других болезней.
На огонь поставить емкость с водой и размешанной рожью, которые нужно кипятить около четверти часа. Далее варево остудить и процедить, в массу влить мед, смешать с барбарисом и водкой. Смесь убрать на три недели в темное место. Полученное лекарство нужно принимать по 3ст. ложки за 30 минут до еды. Проходить курс нужно три раза в год.
Профилактика возникновения синовита коленного сустава
Нельзя застраховаться от всего в жизни, но можно предупредить появление того или иного недуга, соблюдая здоровый образ жизни. Хотя в жизненные рамки не позволяют этого делать. Потому, после перенесения болезни, нужно пересмотреть привычки, культуру физического здоровья, и обувь.
Обувь на высоком каблуке следует спрятать подальше, до особого торжества и перейти на более приемлемую, по высоте каблука, подобрать ортопедическую модель, использовать ортопедические стельки. Также следует уменьшить, а лучше сократить слишком активные виды спорта, которые увеличивают нагрузку на колено, а также повышают риск получить травму. Для тех, кто не занимался прежде спортом, напротив, нужно заниматься лечебной физкультурой. Обязательно необходимо следить за питанием, что бы оно было богато на питательные элементы и витамины.
Последующие действия, после лечения – восстановление. Укрепление и восстановление проводиться под наблюдением врача. Среди упражнений используют:
- велосипед
- приседания
- ходьба до 6 км в час
- бег трусцой
Лечебную гимнастику можно проводить в домашних условиях, начиная с 5 минут не раньше семи дней после болезни. Начальный комплекс процедур заключается в поднятии выпрямленных ног всего лишь на 15 см от уровня пола. Выдержать ее в таком положении нужно 2 минуты. Затем нужно осторожно согнуть и разогнуть стопу, в таком же исходном положении.
Можно попеременно опустить и поднять ногу, для начала 5 раз, а затем постепенно увеличить количество к 15 к 10-му занятию.
Последствия
Несвоевременно и некомпетентное лечение обязательно отложит свой отпечаток на суставе, а также способствует развитию ряда сопутствия. Например, может получить развитие периартрит и флегмон. Это пропитка тканей гноем, а также мышц, сухожилий, клетчатки и кожи вокруг сустава. Может развиться гнойный артрит и панартрит. При первом заболевании, гной расправляет внешнюю оболочку суставной капсулы.
Второй недуг захватывает в процесс гноения кости, связи сустава и хрящи.
Болеть синовитом не очень уж и приятно, так как это не только больно, но и обременительно. На форумах и просторах интернета можно встретить множество отзывов о болезни и лечении.
Отзывы
Отзыв №1
« Меня синовит не покидал сустав больше года. Движение было сокращено по минимуму, колени не сгибались,/разгибались. Была паника, на грани с отчаяньем, однако грамотный подход в лечении, а также своевременная диагностика воспалительного процесса в организме помогла остановить развитие синовита, нее дав ему перейти в хронику. Самое главное, вовремя и комплексно решать проблему. Также помогла не закостенеть разработка суставов, а против отечности – массаж с силиконовыми банками»
Ирина
Отзыв №2
«Я два года веду борьбу с синовитом в коленом суставе. Победа бывает не всегда на моей стороне, так как он возвращается снова и снова — жидкость набирается в колене. Появился он во время беременности, я мыла на корточках полы. Но лечения, в виду моего состояния, назначено не было. После того, как я стала мамой, мне удалили мениск. Однако улучшений не было. Несмотря на то, что все специалисты утверждают, что состояние здоровья у меня в норме, синовит не уходит. Курсы лечения были, назначалось много чего, в том числе антибиотики, хондропротекторы, делалась пункция, токи, ванны. Все тщетно ни массажи, ни электрофорезы не помогают. Я в отчаянии»
Мария
Отзыв №3
«Была острая боль в колене, после осмотра врача, диагноз – хронический синовит правого коленного сустава. Я не рассчитывал на то, что мне поможет что-то, всетаки хроника. Да и методов лечения было перепробовано много, начиная с пункции, парафина, тока, разных ванн применения уколов и мазей, электрофореза, лазера, пиявки и прочее. Мне лично помогли грязевые аппликации и кинезиотерапия»
Игорь
glavvrach.com