Разрыв мениска симптомы

В независимости от того, занимаетесь вы танцами, теннисом, футболом, иными видами спорта или ведете спокойный образ жизни без особых физических нагрузок, разрыв мениска коленного сустава, симптомы и лечение которого являются темой данной статьи, может произойти у любого человека. 

Строение мениска

Мениск – выполняющая амортизирующую и стабилизирующую роль коленного сустава хрящевая прокладка. В условиях здоровой работы коленного хряща человек способен двигаться с легкостью. При этом движения не сопровождаются болями, хрустами, щелчками.

В момент изгиба сустава, происходит небольшое сжатие менисков, а после разгибания – происходит возврат в исходное положение. «Вкладыш», находящийся внутри сустава, обеспечивает устойчивость, и, благодаря связкам и внутрисуставному хрящу, происходит фиксация и невозможность чрезмерного разгиба колена. В каждом коленном суставе содержится по два вида мениска:

1. Наружный или латеральный, имеет большую подвижность, благодаря чему он менее травматичен.

2. Внутренний или медиальный. Соединенный с внутренней боковой коленной связкой и обладающий меньшей подвижностью, травмируется и разрывается чаще всего.

Травмы внутренних амортизирующих хрящевых прокладок заживают медленно, а до полного воспроизведения тканей требуется много времени на реабилитацию.

Причины разрывов мениска

Больше всего таким травмам подвержены люди, занимающиеся работами, требующими немалых физических нагрузок. Чаще всего за помощью обращаются мужчины 20-40 лет, так как в таком возрасте хрящевые ткани уже не такие эластичные.

Факторы, ведущие к разрыву мениска:

• Разрыв в сустава возможет из-за комбинированного или непрямого повреждения колена.

• Во время усиленного разгиба колена, сопровождающегося отводом или подводом голени.
• После направленного удара или падения.
• Вследствие затяжной травмы коленного сустава.
• Длительные работы в стоячем положении, непрерывное хождение.
• Артроз или артрит подвижного соединения костей.
• Вследствие хронической интоксикации может произойти деградация хряща с дальнейшим разрывом.

Симптомы разрыва мениска в суставе колена

После повреждения сустава в колене, активизируются следующие симптомы:

• Отечность колена, совмещенная с болью в суставе.
• Возможно развитие гемартроза вследствие разрыва в районе кровеносных сосудов. Возможно выбухание и отечность чашечки.
• При незначительном разрыве возможно ощущение несильной боли, затрудняется передвижение.
• При сильном разрыве мениска у больного сустав становится неподвижным.
• Иногда симптомы лишь ограничиваются слабыми болями во время спуска, например, с лестницы.

Разрыв внутреннего хряща и его симптомы и следствия:

• сильная боль, длящаяся около двух минут. До этого больной мог слышать или чувствовать щелчок, после чего передвижение становится затрудненным;
• возможно развитие блокады сустава;
• после разрыва, мениск может стать причиной накопления крови в суставе колена;
• через 2-3 суток после разрыва происходит отек сустава.

Обязательным является обращение к врачу после проявления таких или похожих симптомов.

Стадии протекания болезни

1. Во время первой или острой фазы, происходит быстрый воспалительный процесс, сопровождаемый болями в суставе. При немедленном оказании правильного лечения возможно скорое выздоровление.
2. На второй или подострой стадии, реактивные процессы утихают. В этот момент возможны местные боли, скопление жидкости в полости, а также блокирование сустава. На этом этапе, без хирургического вмешательства, разорванный мениск колена восстановить сложно.

Методы диагностики

Для диагностирования возможных разрывов существует несколько основные методов, среди которых: компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, МРТ, артроскопия. Последний метод может помочь в диагностировании и лечении травмированного коленного хряща.

Лечение разрыва мениска в коленном суставе

Дабы патологическую форму болезни не превратить в хроническую, потребуется вовремя выявить факторы возникновения и убрать острые симптомы. Хроническая форма может вызвать развитие артроза коленного сустава из-за того, что в процессе ее течения происходит разрушение хрящевого покрытия кости. Вот почему начать своевременное лечение – важно.

В зависимости от сложности повреждения и от стадии течения болезни, в лечении разрыва мениска коленного сустава применяются как консервативные, так и хирургические методы. Лишь доктор в праве определять подходящую методику.

Консервативная методология лечения

Разрывы легких форм, включая защемление мениска, обычно не требуют хирургического вмешательства. Достаточно провести лечение колена консервативными методами. Лишь в некоторых случаях без хирургии не обойтись.

Существует следующая последовательность при лечении таких повреждений:

• первым делом, врач-специалист вправляет на место защемленный сустав. Для этого применяется либо мануальный метод, либо аппаратная тракция;
• далее, используя противовоспалительные препараты, снимается отек. Это очень важный момент, также для этого подойдут гормональные и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• если снятие отека прошло должным образом, следующей стадией выздоровления будет реабилитация. Для этого нужно будет пройти курс физиотерапии, массажа. Положительно повлияет на восстановление работоспособности сустава лечебная физкультура;
• финальной стадией лечения будет восстановление мениска сустава и его хрящевых тканей. Для этого используют хондропротекторы и гиалуроновую кислоту, при этом курс лечения составляет от трех месяцев до полугода. На этом этапе осуществляется профилактика артроза. Такие курсы лечения коленного сустава желательно повторять на протяжении нескольких последующих лет.

Возможно, для устранения болей во время лечения, потребуется употреблять обезболивающие препараты. Все потому, что разрыву мениска сопутствуют сильные боли. Для этого можно использовать ибупрофен, диклофенак, парацетамол, нимесулид, а также другие лекарства схожего воздействия.

Методология лечения с помощью хирургии

В случае, когда степень разрыва мениска носят тяжелый характер – без хирургического вмешательства не обойтись. Потребуется операция, чтобы вернуть функциональность поврежденного органа. Для восстановления разрыва амортизирующего хряща осуществляются следующие хирургические манипуляционные методы:

1. Артротомия или вырезание поврежденного хряща. Так как в наше время технологии в медицине позволяют оставить пострадавшие хрящи сохраненными, то такой метод не является эффективным и практически не применяется.
2. При частичном отрыве мениска удаляют надорванные хрящи колена и делают их восстановление. В таком случае, хирургическим способом выравнивают края, удаляя лишние участки сустава.
3. Метод эндопротезирования и трансплантации применяется для пересадки донорского или искусственного мениска. Применяется в крайнем случае. Подробнее об эндопротезировании можете узнать вот тут.
4. Современным, хорошо себя зарекомендовавшим способом лечения суставов, является артроскопия. Через первое проколотое отверстие в колене вводят видеокамеру и физраствор, через второе – манипуляционные инструменты. Для восстановления мениска его сшивают. Эффективной операцией считается та, которая проводилась в «живой» или толстой зоне, и если она выполнялась сразу же после получения повреждения. Подробно об артроскопии сможете узнать пройдя по этой ссылке.

Реабилитационный постоперационный этап

Реабилитационные или восстановительные процедуры осуществляют под присмотром врача-реабилитолога или ортопеда. Допускается прохождение на дому. Лишь после всех пройденных процедур, лечение мениска после разрыва можно считать законченным.

Важно не забывать о массажах и лечебной физкультуре. В настоящий момент существуют аппараты, способные проводить нагрузки дозированно. Потребуется разрабатывать суставы и проводить мышечную стимуляцию колена. После артроскопии период восстановления обычно длится до 90 дней.Для устранения отечности суставов после хирургического воздействия, проводят лимфодренажный массаж.

Очень важно вовремя обратиться к врачу – благодаря этому есть огромный шанс восстановить двигательные функции сустава. После обнаружения симптомов болезни колена немедленно обратитесь за помощью специалиста.

www.zdoroviysustav.ru

 Общая характеристика патологии

Еще в прошлом веке мениск считался видоизменившейся мышцей, от которой при повреждении можно без последствий избавиться. Современная медицина нашла доказательства важности этой части органа, которая обеспечивает:

• амортизацию при движении;
• защиту хрящевых тканей;
• уменьшение трения;
• стабилизацию соответствия поверхностей сустава.

При повреждении мениска коленного сустава предпринимаются все способы для его сохранения.

В колене присутствует два мениска. Внешний имеет большую подвижность и плотность. Поэтому разрыв латерального мениска встречается намного реже.

Внутренний накрепко сращен с берцовой большой костью, что снижает его двигательные способности. Это объясняет частые случаи разрыва медиального мениска. Кроме этого, его соединение с боковой связкой увеличивает шансы повреждения. Разрыв связок мениска в половине случаев осложняется повреждением внутреннего мениска коленного сустава.

Восстановление хрящевой прокладки – длительный процесс и напрямую зависит от места локации, вида и степени повреждения (соответственно симптомы каждого из них различны).

1. При полном отрыве, который чаще наблюдается во время разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава, присутствует болтающаяся незакрепленная часть хряща. В таких случаях может происходить защемление и блокировка сустава, а также разрушение находящихся рядом хрящей.
2. Во время частичного разрыва наблюдаются трещины различной локации и направления. Они могут быть косыми, горизонтальными и продольными, поперечными и даже внутренними. Повреждение латерального мениска проходит именно по типу частичного надрыва.
3. При защемлении происходит блокировка сустава, что вызвано изменением расположения поврежденных частей хряща. Такая патология встречается во время полного отрыва и требует срочного оперативного вмешательства.

 Причины разрыва мениска

Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:

• травматические повреждения;
• дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

• форсированные разгибательные движения;
• повышенные нагрузки на колено;
• длительное статическое положение сустава;
• неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
• слабость связок;
• прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Патология возникает под влиянием:

• артроза;
• подагры;
• не пролеченного застарелого повреждения;
• ревматизма;
• хронических интоксикаций.

Симптомы и признаки

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены:

1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

основного заболевания, приведшего к травме, и могут проявляться:

• болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
• воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
• нарушением двигательных способностей;
• скоплением внутрисуставной жидкости;
• дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Прогнозы и последствия

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

которые становятся причиной:

• нарушений амортизации движения;
• деструктивных изменений хряща;
• хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
• отмирания мышечных тканей.

При контрактуре и анкилозе сустав полностью теряет подвижность, которую можно восстановить только методом протезирования.

 Методы терапии

Лечение разрыва мениска коленного сустава начинается безотлагательно. Любое промедление угрожает переходом патологии в хроническую форму или блокадой сустава. Как лечить повреждение определит доктор, опираясь на результаты рентгенологических обследований.

Конечно, предпочтение отдается лечению разрыва мениска без операции. Но в случаях серьезных повреждений, в виде полного отрыва без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия

К консервативным способам терапии прибегают при частичных и незначительных надрывах. Определив место локации и тяжесть патологии, медики выбирают оптимальные способы лечения разрыва мениска в коленном суставе.

Главным условием эффективной терапии является совершенный покой конечности. Поэтому больному рекомендуют прекратить любую двигательную активность. При необходимости врач посоветует применять фиксирующие ортопедические приспособления.

Для спортсменов целесообразно отменить на время все тренировки. Интенсивные упражнения при разрыве мениска коленного сустава только ухудшат ситуацию.

Прежде всего, пациента стараются избавить от болезненных симптоматических проявлений. Чтобы снять отечность, прибегают к пункции сустава. Для этого в полость органа вводят иглу и откачивают лишнюю жидкость. Пункцию могут совмещать с введением в колено обезболивающих препаратов глюкокортикоидной или нестероидной противовоспалительной группы.

При разрыве внутреннего мениска лечение предусматривает вправление смещенных частей хряща. К нему приступают после устранения отечности. Манипуляции проводят под местной анестезией.

Вправляться поврежденный хрящ может при помощи мануальных методик. Также для этих целей используют методы аппаратной тракции. Чтобы зафиксировать сустав, после вправления накладывают гипсовую повязку, которую не снимают в течение 21 дня.

Для устранения болевого синдрома и воспалительных реакций применяют:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты типа Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида;
• препараты, содержащие аналог гормона кортизола, к которым относится Преднизолон, Гидрокортизон.

Справиться с болью помогают средства локальной терапии. Для этого подходят различные мази обезболивающего и охлаждающего действия.

Народные средства

Лечение народными средствами не способно устранить надрыв мениска коленного сустава, но прекрасно справляется с устранением боли и воспаления.

При лечении народными средствами применяют компрессы, которые накладывают под пленку на поврежденное колено. Для приготовления компрессов применяют различные составы и ингредиенты в виде:

• листьев капусты или лопуха;
• сахара, смешанного с мелкорубленой головкой лука;
• медицинской желчи;
• спирта с медом;
• полынной настойки.

Домашняя терапия проводится на протяжении не менее месяца.

Реабилитация после консервативного лечения

Самым важным этапом является реабилитация после повреждения или разрыва мениска коленного сустава. Именно после устранения болезненных ощущений большинство пациентов прекращают интенсивное лечение, игнорируя рекомендации медиков.

Восстановление хряща – трудоемкий процесс и требует регулярных процедур и принятия медикаментов. Все реабилитационные процедуры абсолютно безболезненны, но их эффективность зависит от дисциплинированности пациента.

На этом этапе применяют:

• различные виды физиотерапевтических процедур;
• щадящий массаж;
• допустимую при повреждении лечебную физкультуру.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани применяют хондропротекторы, которые рекомендовано принимать курсами на протяжении года.

Ускорить регенерацию можно, воспользовавшись внутрисуставными инъекциями тех же хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.

 Хирургическое лечение

Проводить операцию при разрыве мениска коленного сустава целесообразно в

следующих случаях:

• при отсутствии эффективности консервативной терапии;
• после сильного повреждения со смещением частей хряща;
• при полном отрыве мениска;
• для лечения застарелой травмы.

Существует несколько методик, как лечить патологию хирургическим путем. Цена на операцию при разрыве мениска зависит от ее сложности.

Чаще всего прибегают к артроскопии. Это малотравматичное вмешательство, при котором сустав не вскрывается, а делаются два микроскопических надреза. Через них и вводят медицинские приспособления. Весь процесс происходит под контролем хирурга. Картинка выводится на монитор и медики способны отследить все изменения в колене.

Определив степень поражения, выбирается дальнейшая тактика операции:

• сшивание мениска по линии разрыва;
• частичной резекции патологической части хряща;
• полного удаления поврежденного органа.

Артроскопию можно проводить только после устранения признаков воспаления. Поэтому к операции прибегают через пару недель после травмы.

К новым методикам относится скрепление поврежденного хряща внутри сустава. Фактически это малоинвазивная процедура, не требующая вскрытия сустава или введения в него инструментов. Для внутреннего скрепления применяют особые фиксаторы стреловидной или дротикообразной формы.

Трансплантацию мениска проводят при полном размозжении тканей хряща. Стоимость такой операции довольно высока. Ее не рекомендуют проводить при дегенеративных хронических изменениях в тканях, а также пожилым людям. К тому же имплантаты как живые, так и искусственные плохо приживаются.

Послеоперационное восстановление

Проводить реабилитацию после операции необходимо под наблюдением врача-реабилитолога или ортопеда.

Уже на пятый день после оперативного вмешательства начинают проводить

физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ-терапия.Воздействуя на прооперированное колено электрическим полем ультравысоких частот, добиваются улучшения кровотока, лимфотока в органе.
2. Магнитотерапия. При помощи статического магнитного поля улучшают регенерацию, активируют обменные процессы.
3. Электрофорез. Постоянный электрический ток применяется для эффективного проникновения медикаментов к месту патологии. Таким способом усиливают обезболивающее действие препаратов.

Фиксирующие повязки после хирургического вмешательства применяют на протяжении 20 суток. Поэтому все манипуляции проводят через повязку.

Самая большая послеоперационная проблема – это отечность сустава. Чтобы устранить такие последствия применяют лимфодренажный массаж. Эта процедура помогает улучшить лимфоток, отвести скопившуюся жидкость и ускорить заживление.

После снятия швов, рассасывания фиксаторов начинают разрабатывать сам сустав. Основная роль здесь отводится лечебной физкультуре.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава назначают как после консервативного лечения, так и для восстановления после операции. Лечение движением позволяет вернуть суставу двигательные способности, увеличить амплитуду движений, укрепить ослабленные мышечные ткани.

Упражнения при повреждении мениска коленного сустава подбираются инструктором только индивидуально. При этом учитывается возраст пациента, двигательные способности сустава, вид травмы и метод проведенной операции.

Нагрузки увеличиваются дозировано, не допуская болезненных ощущений. К новому этапу реабилитации приступают только после полного освоения доступных пациенту нагрузок.

Полное восстановление может затянуться и на полгода. При благоприятных прогнозах после артроскопическом вмешательстве больной может вернуться к привычной жизни уже через три месяца.

Чтобы избежать рецидивов, пациенту рекомендовано:

• беречь колено от повторных травм;
• принимать хондропротекторы;
• выполнять упражнения, направленные на укрепление связок и мышц;
• во время занятий спортом применять фиксирующие наколенники;
• откорректировать питание для избавления от лишнего веса;
• избегать резких движений и больших нагрузок на травмированное колено.

От состояния и целостности всей частей колена зависят его функциональные способности. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, при малейшем подозрении на патологию или травму, не начинайте экспериментов с собственным здоровьем, а обращайтесь за помощью к врачу.

Помните при любых симптомах описанных выше, не тяните время, в данном случае оно не на вашей стороне.

видео

ВИДЕО — Разрыв мениска коленного сустава и менискэктомия

sustavkoleni.ru

Этиология

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

• чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
• резкое отведение голени;
• ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
• вторичные травмы, ушибы или растяжения;
• сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
• продолжительное кручение на одной ноге;
• бег по неровной поверхности;
• врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
• воспаления в колене хронического характера.

Разновидности

Как было указанно выше, мениски делятся на:

• медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
• латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.

В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:

• продольный вертикальный;
• лоскутный косой;
• горизонтальный;
• радиально-поперечный;
• с наличием повреждений переднего или заднего рога;
• дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.

Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.

Симптомы

Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:

• нестерпимая боль;
• отёчностью поражённой области;
• значительное ограничение подвижности сустава;
• появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
• кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.

При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция. Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

• артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
• ограничение пассивных движений сустава;
• полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.

Такие последствия могут стать причиной инвалидности.

Диагностика

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

• рентгенография с контрастом;
• УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
• КТ;
• МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
• артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

simptomer.ru

Что представляет собой мениск и его назначение

Прежде чем рассказать о такой травме, как разрыв мениска колена, рассмотрим что представляет собой эта часть коленного сустава, и какие функции выполняет.

Мениск представляет собой пластину, напоминающую полумесяц, из хрящевой ткани, находящуюся между голенью и бедренной костью. Пластина состоит из тел и рогов, при помощи которых мениск крепится к межмыщелковым тканям. Каждое колено снабжено двумя разновидностями мениска:

• латеральный (внешний), подвижный и редко подвергающийся повреждениям;
• медиальный (внутренний), с меньшей подвижностью и поэтому травмируемый чаще.

Основным назначением мениска служит амортизация при движении. Помимо амортизации, выполняются такие функции, как:

• уменьшение нагрузки на костную поверхность сустава;
• значительное увеличение соприкасающихся площадей костей, благодаря чему понижается их нагрузка;
• присутствие стабилизирующих свойства в отношении колена;
• расположенные суставные рецепторы подают оповещение мозгу о настоящем положении конечностей.

Амортизирующая суставная часть имеет красную зону, снабженную большим количеством кровеносных сосудов. Тело получает питание за счет синовиальной жидкости, расположенной в капсуле сустава.

Причины, приводящие к травмам

Разрыв мениска коленного сустава считается одной из самых распространенных травм. Среди группы риска находятся люди с активным образом жизни (профессиональные спортсмены и танцоры). Повреждения колена бывают и в пожилом возрасте, и происходят из-за деформирования костной ткани.

Распространенными причинами разрыва мениска коленного сустава являются следующие моменты:

• воздействие на область колено громоздким предметом (скользящий удар);
• слишком частое разгибание и сгибание конечности (на спортивных тренировках);
• падение на ребристую плоскость коленом;
• порывистое отведение голени в сторону.

Перечисленные причины, приводящие к разорванному мениску, чаще всего возникают в процессе профессиональных, спортивных тренировок. У детей до 14 лет, подобные травмы случаются редко.

Признаки разрыва

Чтобы как можно скорее оказать помощь при травмировании колена, необходимо владеть информацией о симптомах при разрыве мениска коленного сустава.

Травмы колена бывают острой и хронической разновидности. В зависимости от этого, выделяют разные признаки разрыва мениска.

Тяжелая травматическая ситуация чаще всего возникает из-за полученного повреждения колена, когда разорвался мениск, и сопровождается следующими признаками:

• сильные болевые ощущения с одновременным появлением отечности поврежденного места;
• при повреждении красной зоны (скопления кровеносных сосудов), отечность появляется выше коленной чашки;
• возникновение отечности возможно при комбинированном типе травмы, когда хрящевая пластина зажимается между бедренной и большой берцовой костью;
• болевые ощущения могут возникать при определенном виде движения (спуск или подъем по лестнице, или при любом усилии на поврежденную конечность);
• ограниченное движение поврежденной конечности, сопровождающееся щелчками;
• во время полного разрыва мениска ощущается сильная, непереносимая боль и практически полная блокировка работы сустава. Невозможно согнуть и разогнуть колено.

Признаки разрыва мениска коленного сустава, при хроническом течении повреждения, выражаются в следующих моментах:

• боль появляется периодически, отсутствует постоянный характер;
• болевые ощущения возникают и становятся сильнее при конкретной двигательной активности, чаще при сгибе и разгибании колена;
• отечность проявляется постепенно, и бывает не сильно выраженной;
• при дегенеративном течении артроза, постепенно атрофируется четырехглавая бедерная мышца.

Разрыв мениска коленного сустава (см. фото), бывает следующих видов:

• частичный (неполный);
• комбинированный;
• повреждение связок;
• деформация рогов (заднего и переднего) и тела мениска.

Далее расскажем о частичной и комбинированной травме подробнее.

Частичный разрыв

Частичный разрыв мениска коленного сустава относится к небольшой разновидности повреждения. При такой разновидности травмы страдают рога, и в результате область колена начинает отекать. Признаки повреждения могут исчезнуть по прошествии трех недель или месяца.

При травмах, относящимся к категории средней тяжести, проявляются симптомы надрыва мениска коленного сустава, аналогичные тяжелым повреждениям. Разница заключается в ограниченном проявлении симптоматики, и то при повышенных нагрузках (приседания, прыжки, движение по вертикали по наклонным поверхностям).

Если не обращать внимание на периодические болевые ощущения, игнорируя лечение, то разрыв перерастет в хроническое заболевание сустава, и постепенное разрушение мениска. Все вышесказанное касается частичных повреждений рогов амортизирующей части сустава (переднего и заднего).

Комбинированный разрыв

Комбинированный разрыв мениска представляет собой повреждение наружной стороны в районе голени. Такая разновидность повреждения происходит, в основном, из-за одновременных вращательных движений голени с внутренней стороны, и наружного (медиального).

Комбинированная травма может произойти из-за следующих моментов:

1. если поврежденное колено было опорным;
2. в суставе возникла ротационная подвижность;
3. при слегка согнутом суставе.

Комбинированный отрыв мениска может случиться во время прямого удара по самому колену. При частых комбинированных повреждениях, даже малейшее неаккуратное движение сустава может приводить к повторяющимся травмам.

Что делать при разрыве мениска?

Если после травматического повреждения колена возникли подозрения по поводу разрыва мениска, что делать может сказать врач, проведя детальное обследование. Специалист сможет поставить диагноз после осмотра пострадавшего, а также указать степень тяжести повреждения. До обращения за врачебной помощью, можно приложить лед к пострадавшему участку, и необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности.

Для установления правильного диагноза, необходимо провести следующие этапы обследования:

1. сделать рентгенографию. Чтобы увидеть повреждение на снимке, рентген делают с применением контрастного вещества;
2. МРТ;
3. методика артроскопии позволяет практически заглянуть внутрь сустава для определения степени повреждения.

Если диагноз разрыва мениска подтверждается, то лечится заболевание различными видами терапии. В зависимости от разновидности разрыва, назначается определенный тип лечения, который может быть:

• консервативный;
• операционный.

Рассмотрим подробнее обе разновидности лечения при наличии симптомов разрыва мениска коленного сустава.

Традиционная методика

Консервативная методика излечения, при повреждении конечности, состоит из следующих моментов:

• в оказание помощи после травмирования входит: обеспечение покоя поврежденного колена, накладывание компресса со льдом, обезболивание (при помощи препарата или инъекции);
• при повреждении конечности, суставная капсула может накапливать жидкость. В такой момент показано выполнение пункции;
• фиксация пострадавшего колена с помощью эластичной повязки или бинта;
• соблюдение режима;
• фиксируется лангета из гипса (около 3 недель);
• устраняется суставная неподвижность.

Во время лечения назначаются физиотерапия в сочетании со специальными гимнастическими упражнениями. При необходимости прописываются специальные мази с кремами. При грамотном лечении, выздоровления можно ожидать по прошествии 6 или 8 недель.

Операционное лечение

При конкретных симптомах при разрыве мениска показано операционное лечение. Операции возможны в следующих случаях:

• деформированы ткани, и близлежащие к ним поверхности;
• из-за травмирования возникло смещение или отрыва некоторых частей, отвечающих за амортизацию;
• в суставной полости присутствует кровь;
• после консервативного лечения не наступило улучшения.

В любом случае, нужна ли операция при разрыве мениска, решает только врач. Операционное вмешательство осуществляется следующими способами:

1. при остром проявлении симптомов, возникающих из-за полной деформации хрящевой ткани, показано полное удаление пострадавшей части, либо ее деформированного участка;
2. операция по восстановлению деформированных частей проводится, в основном, молодым пациентам, и при возникновении таких травм, как продольный или периферический надрыв, при отсутствии деформации хрящевых тканей, и отрыва мениска от капсулы;
3. артроскопия позволяет провести оперативное вмешательство более модернизированными методами, и с наименьшим нарушением близлежащих тканей;
4. во время хирургического вмешательства применяются специальные фиксирующие крепления. Такая методика позволяет исключить дополнительные надрезы, благодаря чему можно избежать послеоперационных осложнений.

Восстановительный период после проведения операции

Чтобы добиться выздоровления и восстановления функции коленного сустава, после операционного вмешательства необходимо выполнять врачебные рекомендации, касающиеся реабилитации.

Основные правила, которые необходимо выполнять во время восстановительного периода:

1. разрабатывать прооперированный сустав с помощью специальных физических упражнений;
2. пройти курс лечения медикаментозными препаратами, помогающими восстановить поврежденные ткани;
3. выполнить сеансы специального массажа, физиотерапевтических процедур;
4. исключить любые, физические нагрузки, на полгода или год, смотря на тяжесть полученной травмы.

При соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период, можно достичь хороших результатов, и восстановить функции коленного сустава.Важно понимать, что повреждение мениска является серьезной травмой, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

sustavec.ru

Виды разрывов

Среди травм коленного сустава разрыв мениска занимает лидирующее место (75%). Чаще всего подобное повреждение происходит в результате повышенной боковой нагрузки на колено у мужчин – спортсменов. Хрящ повреждается при резких движениях голени при неподвижной стопе, прыжках или приседаниях.

Разрыв мениска коленного сустава может быть двух видов:

1. С отрывом от капсулы.
2. Продольный или поперечный, раздробленный, смещенный, лоскутообразный (полный или неполный), при котором оторванный фрагмент сохраняет связь с основный частью.

В любом варианте травмированное колено не способно выполнять свои функции и практически становится чужеродным для организма, который сразу начинает разрушение поверхности сустава. В результате повреждение превращается в артроз, способный привести человека к инвалидности. Так как наружная часть обладает достаточной мобильностью, чаще всего она просто сдавливается. Разрывается или отрывается внутренняя. Оторванные фрагменты могут остаться на месте, а могут и сместиться. Кроме того, может разорваться связка, соединяющая оба хряща. Разрыв мениска так же может происходить одновременно с повреждением капсулы или связок.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска на начальной стадии похожи на симптомы при других заболеваниях и травмах колена (растяжениях, ушибах, артритах, артрозах). Определиться с диагнозом можно только через 2-3 недели, когда прекращаются реактивные явления. Кроме того, симптомы меняются в зависимости от фазы – острой или хронической.

Основные показатели, указывающие на травму:

• резкая локальная боль наружной или внутренней поверхности колена;
• затруднения при подъеме и спуске по лестнице;
• щелчки при сгибании колена;
• увеличение коленного сустава в объеме;
• снижение трофики прилегающих мышц, ограничение движений;
• повышение температуры в районе колена;
• выпот.

Диагностика

Достоверную диагностику можно проводить только через 2-3 недели после травмы, когда проходит реактивное воспаление, похожее на артрит или артроз. Если травма однократная, то чаще всего при диагностике обнаруживаются ушибы, ущемления, надломы или раздавливание наружной части. Вид нарушения определяется при помощи болевых (на разгибание, вращение, компрессию) и озвученных (перемещение, щелчки при пассивных движениях) тестов.

Сустав, в зависимости от величины смещения, может зафиксироваться под углом 150-170 градусов. Однако такое отклонение характерно так же и для ушибов и повреждений связок, поэтому необходимо наблюдение – при разорванном хряще колено остается зафиксированным достаточно длительное время. Но, если это даже травма другого вида, например, компрессия, то ее тоже необходимо лечить, так как она может привести к дегенерации или образованию кисты.

Рентгенограмма колена показывает сужение суставной щели, что характерно и для артроза. Это не позволяет при помощи рентгена диагностировать сплошной, дискоидный, хронический или мобильный разрыв мениска. При таких травмах применяются параклинические методы диагностики. Например, о смещении свидетельствует «щелканье», хроническая форма сопровождается воспалением и лечится достаточно просто.

При травме наружной части возможны три степени перерождения тканей:

1. первая степень – больной ощущает незначительную боль, в колене образуются кисты, для диагностики применяется гистологическое обследование;
2. вторая степень – кистозные изменения затрагивают суставную капсулу, в наружной суставной щели образуется выпячивание небольшого размера;
3. третья степень – киста затрагивает капсулу и близлежащие связки и сухожилие, новообразование достигает больших размеров.

Диагностика второй и третьей степени перерождения тканей для специалиста труда не составляет. Ситуация гораздо сложнее при микротравмах. Боли проявляются периодически и их характер схож с характером боли при нарушениях статистики, вызванных плоскостопием. Изменения в структуре тканей можно обнаружить при артроскопии – хрящ желтоватого оттенка, без блеска, истощенный, легко рвется и слишком подвижный. Гистологическое исследование позволяет обнаружить микроскопические трещины, области с эрозией и очаги разрушения ткани.

Если повреждены обе части, то симптомы суммируются. Но подобная ситуация встречается достаточно редко. Чаще всего подобное наблюдается при нарушении целостности связки между наружной и внутренней частью. Диагностировать повреждение обеих частей достаточно сложно, так как симптомы внутренней части преобладают. Из статистики следует, что в подобной ситуации врачи ошибаются почти в 20% случаев.

Лечение повреждений

Лечение повреждений в области колена полностью зависит от степени его повреждения. При ушибах, повреждениях связок, смещениях, ущемлениях, микротравмах и незначительных дегенеративных изменениях применяются методы консервативной терапии. Противоположная ситуация – полный разрыв мениска с блокадой. На практике повреждения располагаются между этими двумя крайностями. Чаще всего проводится хирургическая операция.

Для сращивания подходит мениск, разрыв которого произошел на наружной части, имеющей кровоснабжение. В таких случаях производится зашивание снаружи вовнутрь перпендикулярно линии разрыва. Игла проводится снаружи по направлению к полости сустава. Чаще всего подобная процедура проводится сразу после повреждения у молодых пациентов. При смещениях, горизонтальных расслоениях или старых травмах, когда начались дегенеративные изменения, всегда используются хирургические методы лечения. Во время операции часть хряща может быть удалена.

В современных клиниках операции на колене выполняются методом артроскопии – с использованием небольших отверстий, через которые вводится инструмент и микроскопическая видеокамера, чтобы видеть все изнутри.

Время, результаты и последствия лечения зависят от локализации и давности травмы, состояния связок и возраста больного. У людей моложе 40 лет прогноз более благоприятный. То же самое можно сказать о больных, которые обратились к врачу своевременно. Для того, чтобы восстановление функций сустава прошло успешно и не было отрицательных последствий, следует делать специальные упражнения и носить обувь, смягчающую нагрузки и поддерживающую больную ногу.

moisustavy.ru