Поясничный радикулит симптомы

Радикулит – одно из заболеваний нервной системы организма человека, возникающее в результате воспаления спинномозговых корешков. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют верхний шейный, шейно-грудной, грудной и пояснично-крестцовый радикулит. Чаще всего встречается именно пояснично-крестцовый радикулит, поскольку поясничная область всегда испытывает наибольшие нагрузки, в этом отделе чаще всего происходят деформации межпозвонковых дисков и самих позвонков. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечения радикулита, причины его возникновения и меры профилактики этого заболевания.

Основные причины радикулитов

• грыжи и травмы межпозвонковых дисков, дегенеративные изменения их структуры;
• стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• сужение канала, по которому проходит сам корешок спинного мозга;
• опухоли, остеофиты.

Симптомы радикулитов

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит, называемый также ишиасом, характеризуется выраженным болевым синдромом в поясничной области. Боль может отдавать в ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, в пятку. Больные отмечаю чувство онемения кожи, «ползанье мурашек».

Шейно-плечевой и грудной радикулит

Диагностика радикулитов

Лечение радикулитов

Лечение заболевания должно проводиться в щадящих для пациента условиях. Больному необходим покой. Следует уделить внимание постели больного, ложе не должно прогибаться под весом человека, для этого под матрас (именно под матрас, а не на него) кладут жесткий щит. По возможности нужно ограничить движение в том отделе позвоночника, в котором произошло поражение спинномозгового корешка. Для этих целей подойдут жесткие фиксирующие корсеты, но носить их целесообразно не более 3 часов в день, надевая при физической нагрузке.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома применяются анальгетики, в данном случае – это нестероидные противовоспалительные препараты. При интенсивных болях введение обезболивающих препаратов осуществляется внутримышечно, при менее выраженном болевом синдроме можно ограничиться применением свечей или таблетированных лекарственных форм. В лечебном учреждении для купирования болевого синдрома может быть выполнена новокаиновая блокада поврежденного нерва.

Также эффективны местные методы лечения. Использование разогревающих и противовоспалительных мазей (финалгон, капситрин, траумель С), мазей с эфирными маслами, змеиным и пчелиным ядами (випросал, меновазин, апизартрон), перцового пластыря помогает значительно облегчить состояние больных. В амбулаторных или стационарных условиях назначаются физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.

Для уменьшения отека поврежденного корешка спинного мозга могут назначаться мочегонные средства. Улучшить обменные и регенеративные процессы в нервной ткани помогут витамины группы В, которые при радикулитах вводятся внутримышечно.

После купирования острых болей может быть выполнено вытяжение позвоночника. Эта процедура выполняется только в стационаре, квалифицированным специалистом. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно при помощи турника или каких-либо других средств. Также в этот период назначаются массаж и лечебная физкультура.

Особое внимание хотелось бы уделить вопросу мануальной терапии, которая очень эффективна при лечении радикулитов. Перед назначением мануальной терапии обязательны консультация невролога и рентгенологическое обследование. Лечение мануальными методами категорически противопоказано при наличии большой грыжи межпозвонкового диска, поскольку во время процедуры возможен ее отрыв.

Профилактика радикулитов

Профилактика возникновения острого радикулита, а также обострений хронического, заключается в следующем:

• ограничение тяжелых физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, если все-таки есть необходимость выполнения тяжелых работ, то следует надеть корсет;
• избегание длительного пребывания в наклонном положении;
• избегание переохлаждений, особенно поясничной области;
• борьба с избыточным весом, из-за которого увеличивается нагрузка на позвоночник;
• развитие естественного мышечного корсета (плаванье, выполнение специального комплекса упражнений).

К какому врачу обратиться

Лечением радикулитов занимается врач-невролог. В случаях, требующих дифференциальной диагностики с заболеваниями позвоночника и других органов, может потребоваться консультация вертебролога, нейрохирурга, кардиолога, пульмонолога, ревматолога и других специалистов. В терапии болезни участвуют физиотерапевт, массажист или мануальный терапевт, рефлексотерапевт, остеопат. Поможет подобрать корсет врач-ортопед.

О гимнастике и упражнениях (доктор Попов проводит занятие в Московской Духовной Академии):

myfamilydoctor.ru

Кто страдает радикулитом поясничной области ?

Фоновым состоянием для развития поясничного радикулита считают так называемый остеохондроз позвоночника. Он развивается не только у пожилых людей, как это принято считать, но и у тех, кто ведет сидячий образ жизни или хотя бы работы; у тех, чья повседневная деятельность связана с совершением монотонных стереотипных движений, включающих повороты туловища (например, кассиры в гипермаркетах).

Кроме этого, остеохондрозу подвержены люди физического труда. При остеохондрозе на краях позвонков начинают появляться костные разрастания, похожие на выступы или бородавки.

Это – ответная реакция кости на давление или многолетнюю неадекватную нагрузку. Такие разрастания, или остеофиты, постепенно увеличиваясь, в итоге могут сдавить нервные пучки, которые отходят от спинномозгового ствола, подобно мелким корешкам от большого центрального корня.

Факторы риска развития поясничного радикулита

Сразу оговоримся, что радикулит в области поясницы может беспокоить не только пациентов с остеохондрозом. Причиной воспаления спинномозгового корешка может быть сдавление и другими структурами вблизи позвоночника – грыжей (выпячиванием межпозвоночного диска), гематомой (такое случается после травмы), в редких случаях – опухолью. Может произойти смещение позвонков после травмы или резкого подъема тяжестей, такая ситуация обычна для молодых мужчин или мам маленьких детей.

Обычная схема развития поясничного радикулита выглядит так: сдавление нервного корешка и прилежащих к нему кровеносных сосудов  приводит к нарушению питания и дыхания нерва, мышцы туловища реагируют на боль сжатием, что еще больше «запирает» нерв и само по себе причиняет боль. Усиливающаяся боль – дополнительный стимул для сжатия мышц.… И так по кругу.

Симптомы болезни

Проявления поясничного-крестцового радикулита – простреливающие, интенсивные, острые боли в области поясницы, паха, ягодиц. Боли могут «отдавать» (по-научному – иррадиировать) в заднюю поверхность ноги на пораженной стороне: бедро, голень, стопу.

Боль носит настолько выраженный характер, что иногда может сопровождаться общей реакцией организма: слабостью, повышением температуры тела. Боль  несколько стихает в покое и увеличивается при ходьбе, наклоне, повороте вокруг своей оси, попытке подъема тяжести. Иногда может беспокоить только боль в ноге, что сильно затрудняет диагностику.

Обычно пациенты с болью в спине попадают на прием к неврологу или ортопеду. В ортопедии существует даже специальный раздел – вертебрология, изучающий болезни позвоночника и связанные с этим симптомы.

Медикаментозное лечение

Обычная лечебная тактика при пояснично-крестцовом радикулите опирается на три принципа: снятие воспаления, расслабление спазмированных в ответ на боль мышц и улучшение питания пораженного нервного корешка.

Противовоспалительные препараты

При лечении поясничного радикулита, как на войне — все средства хороши, особенно, если они относительно безопасны. Поэтому для погашения воспаления (на врачебном языке – «купирования воспаления») используют вначале мягкие противовоспалительные лекарства – ибупрофен и парацетамол. Считается, что они вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с классическими нестероидными противовоспалительными средствами.

Если после приема указанных средств облегчения не наступает, назначают препараты типа мелоксикама, целекоксиба, нимесулида, помня о том, что принимать их следует строго после еды или хотя бы запивать молоком. При недостаточной эффективности этих лекарств в бой идет «тяжелая артиллерия» — внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов (чаще всего их используют в виде «блокад»).

Эти средства обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, но и неприятностей могут вызвать предостаточно, поэтому лучше обойтись без них.

Препараты, расслабляющие спазмированные мышцы (миорелаксанты)

Поскольку болезненный мышечный спазм – второй компонент боли при поясничном радикулите, без воздействия на него лечение будет недостаточным. Более того, именно этот спазм и запускает «круговую реакцию», усиливая и без того имеющееся давление на страдающий нерв.

Препараты, улучшающие питание поврежденного спинномозгового корешка

Для улучшения питания и тканевого дыхания нерва обычно применяют препараты витаминов группы В. Кто из наших пожилых сограждан не получал от невролога назначения легендарной мильгаммы по поводу болей в спине?.. Этот препарат вводится внутримышечно, инъекции довольно болезненны, а действие не всегда ярко выражено.

Ряд неврологов советуют для улучшения питания нервных структур применять так называемые ноотропные препараты типа мексидола, которые были в свое время разработаны для лечения нарушений мозгового кровообращения и снижения памяти.

Физиотерапия

При исключении противопоказаний физиолечение – один из эффективнейших методов для борьбы с пояснично-крестцовым радикулитом. Противопоказаниями традиционно являются воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, инфекционные процессы на коже (к примеру, фурункулы), онкологические заболевания (в том числе перенесенные и успешно вылеченные), гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и некоторые другие).

Внушительный список, не правда ли? И, тем не менее, следует отказаться от физиопроцедур при наличии хотя бы одного из пунктов этого списка.

Вот наиболее распространенные и эффективные при радикулите методы физиолечения:

1. Магнитотерапия. Это воздействие слабыми магнитными токами на область воспаления и болезненного мышечного спазма. Позволяет эффективно снижать боль и улучшить питание пораженного спинномозгового корешка.
2. УВЧ (он же электрофорез, он же фонофорез). В ситуации с пояснично-крестцовым радикулитом этот метод менее эффективен, чем магнитотерапия, однако при наличии противопоказаний к последнему применяется, причем весьма успешно.
3. Иглорефлексотерапия. Физиотерапевты считают «иглоукалывание» самым эффективным средством из своего арсенала. Суть метода – в точечном раздражении особых точек или скопления точек (рефлекторных зон), на коже, связанных своим происхождением (иглорефлексотерапевты говорят, что еще и энергетикой) с позвоночником. Правда это или вымысел, но данный метод действительно работает и иногда позволяет добиться совершенного обезболивания без применения противовоспалительных средств!

Немедикаментозные методы лечения

Позиционная терапия

Эволюционно первая неосознанная реакция человека на боль – затаиться, переждать, «перележать» неприятные ощущения.

Вот почему для больного с поясничным радикулитом так естественно желание прилечь и не двигаться. Это – одна из обычных ошибок. Сохранение щадящей, а значит, согнутой позы способствует дальнейшему сдавлению пораженных корешков, если причина болей – компрессия нерва.

Спазмированные на больной стороне поражения мышцы в области поясницы, наоборот, необходимо постепенно растягивать, разминать, то есть расслаблять и освобождать нерв!

Массаж

Этот метод лечения как раз и направлен на расслабление мышц, снятие болезненного блока, освобождение нерва, фигурально выражаясь, из плена. Противопоказаний для массажа не так много, как для физиотерапии, однако больным с онкологическими заболеваниями нужно быть предельно осторожными с этим методом лечения.

Мануальная терапия

Излюбленное детище вертебрологов, впечатляет больного и создает ощущение, что «доктор покрутил-повертел-поломал и вылечил». Вот только грамотные мануальные терапевты достаточно редко встречаются даже сегодня, когда это направление находится на пике моды.

А попав к неграмотному, неумелому «мануальщику», можно вместо излечения повстречаться с ухудшением состояния.

Хирургическое лечение

Увы, в некоторых случаях и лекарства, и физиотерапия бессильны. Обычно к хирургическому лечению прибегают тогда, когда имеется большое грыжевое выпячивание, беспокоящее больного регулярными приступами радикулита.

После детального обследования, включающего в обязательном порядке МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, определяют объем необходимого вмешательства и производят операцию по удалению грыжи под общим или местным (как при лечении зубов, к примеру) наркозом.

Народные методы

Основные направления народного опыта, это:

• глубокое прогревание;
• раздражающие средства.

Для достижения первой цели используют сухое тепло, укутывания шерстяными шалями и платками, применение горячих камней, мешочков с солью, яиц. Ко второму направлению относят нанесение на кожу лечебных составов на основе пчелиного, змеиного или муравьиного яда, «скипидарные ванны», смесь йода с глицерином в равных пропорциях.

Люди, страдающие хроническим радикулитом, склонны, к сожалению, затягивать с походом к врачу. Они постепенно привыкают жить со своей болезнью, избегают травмирующих ситуаций и широко используют народные методы в надежде, что справившись раз, смогут успешно заниматься самолечением всю жизнь.

Практика показывает, что в большинстве случаев так и происходит, вот только интенсивность приступов и выраженность болей раз от разу все сильнее, что значительно снижает качество жизни пациентов и приводит к бесконечному поиску все новых вычурных и странных средств.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Радикулит: что это

Негативная симптоматика в поясничном отделе возникает при ущемлении или воспалении корешков спинного мозга, выходящих из него в зоне поясницы. Почему именно эта область страдает чаще всего? Причина – высокая нагрузка на поясницу в любом положении. Даже без активных движений, когда человек сидит или стоит, поясничный отдел испытывает напряжение.

Радикулит проявляется интенсивными болями, иррадирующими в ягодицы, ноги, низ живота. Основная задача терапии – погасить воспалительный процесс, вернуть пациенту радость движения.

Причины развития патологии

Воспаление нервных корешков развивается на фоне следующих заболеваний:

• спондилёз. Очаг воспаления находится в позвоночном столбе. Проблема возникает на фоне инфекционных болезней: сифилиса, туберкулёза;
• миозит. Воспаление мышечной ткани в поясничной зоне;
• вирусные инфекции. С током крови и лимфы возбудители проникают в позвоночный столб, провоцируют воспаление чувствительных спинномозговых корешков.

Узнайте инструкцию по применению геля Бишофит для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Как лечить хондроз грудного отдела позвоночника? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Ущемление нервной ткани происходит в следующих случаях:

• врождённые аномалии позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
• травмы различного характера, чаще, перелом или смещение позвонков;
• хронические патологии в области позвоночника: болезнь Бехтерева, остеохондроз, ревматоидный артрит, межпозвонковая грыжа.

Провоцирующие факторы:

• недостаток движения, слабый мышечный корсет;
• пожилой возраст (позвонки и хрящевая ткань изношены);
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы;
• частое переохлаждение;
• высокие нагрузки на позвоночник при тяжёлой работе, связанной с поднятием и перемещением грузов.

Первые признаки и симптомы

Основной признак патологии – острая боль в поясничном отделе, отдающая в верхнюю часть бедра. При ущемлении и воспалении нервных корешков болевой синдром распространяется на ягодицы, голень, переднюю часть стопы, область большого пальца ноги.

Существуют другие признаки поясничного радикулита:

• боли при мочеиспускании;
• снижение двигательной функции нижних конечностей, периодическое онемение ног;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• уменьшение дискомфорта в положении лёжа на спине или боку, стоя на четвереньках, если под живот подложена большая подушка;
• эректильная дисфункция, сильные боли при половом акте.

Диагностика

При уточнении диагноза врач ориентируется на характерные признаки патологии:

• симптом Бонне. С поражённой стороны ягодичная складка разглаживается;
• симптом Ласега. Пациент поднимает вверх прямую ногу с проблемной стороны. При усилении боли, негативных ощущениях в ягодицах, бедре, диагноз «поясничный радикулит» подтверждается;
• симптом Дежерина. Болевой синдром в пояснице усиливается при чихании, кашле;
• симптом Нери. Резкая боль в поясничном отделе возникает, если пациент резко опускает голову;
• симптом Бехтерева. Больной рефлекторно сгибает ногу с проблемной стороны, при смене положения «лёжа» на положение «сидя».

Для уточнения диагноза доктор нередко назначает:

• рентгенографию, МРТ, КТ;
• общий анализ крови, исследование мочи.

Возможные осложнения

Врачи предупреждают: нельзя запускать радикулит, использовать только домашние методы лечения вместо препаратов. Несвоевременное обращение в медучреждение даёт болезни больше шансов для разрушения костной ткани.

Запущенные стадии радикулита часто сопровождаются компрессионным переломом позвонков, активным воспалительным процессом, серьёзным ограничением подвижности, мучительными болями в нижней части туловища. Здоровье уходит на глазах, человек нередко получает группу инвалидности.

Лечение медикаментозными препаратами

Как лечить радикулит? После обследования, уточнения стадии патологического процесса доктор предложит схему терапии. Лечением радикулита занимается ортопед-травматолог (ревматолог) и невролог. Оптимальный вариант – попасть на приём к вертебрологу. Важен индивидуальный подход, учёт возраста, крепости костно-мышечного корсета, общего состояния больного.

Задачи лекарственной терапии:

• уменьшить боль;
• остановить воспалительный процесс;
• улучшить питание спинномозговых корешков;
• снять мышечный спазм.

Препараты группы НПВС

Комплексное воздействие нестероидных противовоспалительных составов объясняет их применение для медикаментозного лечения радикулита в поясничном отделе. Таблетки и мази уменьшают воспаление, обезболивают.

На первом этапе доктор назначает более слабые составы с минимальным количеством побочных эффектов – Парацетамол или Ибупрофен. При отсутствии результата применяются лекарства с более активным действием: Целекоксиб, Нимесулид, Пироксикам, Мелоксикам.

Глюкокортикостероиды

При отсутствии терапевтического эффекта от НПВС врачи назначают гормональные препараты в виде инъекций (блокад). Для снятия болезненных ощущений применяются монопрепараты или состав, приготовленный из двух и более лекарственных растворов. После внутримышечной блокады боль стихает, мягкие ткани расслабляются.

Эффективные гормональные препараты и составы для блокад:

• Новокаин с витамином В.
• Гидрокортизон.
• Кеналог.
• Дипроспан.
• Кеторолак.
• Лоракорт.
• Флостерон.

Глюкокортикостероиды не лечат радикулит, они лишь снимают мучительные проявления во время приступов. Основной упор при терапии патологии идёт на НПВС, миорелаксанты, препараты, улучшающие кровообращение. Глюкокортикостероиды имею массу негативных эффектов. Многие сильнодействующие составы разрешено использовать в качестве «скорой помощи» не чаще двух-трёх раз на протяжении месяца.

Миорелаксанты

Препараты, расслабляющие мышцы, незаменимы при медикаментозном лечении поясничного радикулита. Именно мышечный спазм усиливает болевой синдром, не даёт человеку спокойно разогнуть спину, наклониться, присесть на стул или завязать шнурки.

Инъекции миорелаксантов эффективны при любой стадии радикулита. Препараты, улучшающие нервно-гуморальную регуляцию, улучшающие питание спинномозговых корешков, применяются в комплексе с НПВС и составами для активизации кровообращения.

Эффективные миорелаксанты:

• Мильгамма.
• Нейрорубин.
• Комбилипен.

Препараты, активизирующие кровоснабжение поражённых тканей

Лекарственные растворы применяются в виде внутримышечных инъекций или капельниц. Применение препаратов этой группы повышает качество терапии при радикулите.

Улучшают кровоснабжение тканей уколы от радикулита:

• Циннаризин.
• Ксантинола никотинат.
• Трентал (Платифиллин).

Физиотерапия

Эффективные процедуры улучшают состояние позвонков, мышечной ткани, уменьшают воспаление. Физиотерапевтические сеансы усиливают действие лекарственных средств, облегчают состояние пациента.

Доктор назначает:

• магнитотерапию;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Узнайте подробности о причинах возникновения и способах лечения остеофитов поясничного отдела позвоночника.

Эффективные методы лечения спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/luchezapyastnyj/gigroma.html и прочтите о вариантах терапии гигромы на запястье руки без оперативного вмешательства.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений для укрепления мышц спины – один из основных элементов терапии радикулита. После уменьшения негативной симптоматики, затухания воспалительного процесса доктор разрешает умеренную нагрузку на поражённую область.

Физические упражнения полезны для мышц и позвоночника:

• улучшается кровоснабжение;
• повышается эластичность тканей;
• перераспределение нагрузки уменьшает компрессию, снижает риск переломов позвонков;
• активизируются обменные процессы;
• замедляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике;
• укрепляются мышцы, связки.

Профилактические рекомендации

Предупредить радикулит проще, чем половину жизни мучиться от болезненных приступов. При неправильном лечении, отсутствии внимания к здоровью позвоночника, в тяжёлых случаях человеку грозит инвалидность, отказ от привычных профессиональных занятий. Задача пациента – предупредить развитие радикулита, при врождённых аномалиях костно-мышечного корсета – снизить вероятность осложнений.

Прислушайтесь к рекомендациям врачей. Выполнение правил уменьшит риск поражения спинномозговых корешков и мышечной ткани.

Рекомендации:

• снижение нагрузок на позвоночник при тяжёлой работе (бандаж, защитный пояс);
• отказ от поднятия и перемещения предметов, вес которых выше установленных норм;
• регулярная гимнастика для спины и нижних конечностей с обязательным включением упражнений на растяжку;
• правильное питание. Полезные продукты: нежирный кефир, творог, йогурт, растительные масла, злаки. В меню должно быть диетическое мясо, рыба лососевых пород, орехи, мёд, твёрдый сыр, овощи, некислые фрукты и ягоды;
• контроль веса. Ограничение жиров, особенно, животных, сладостей, сдобы, газированных напитков с подсластителями и консервантами, оптимальное количество углеводов;
• двигательная активность, разминка на протяжении дня при «сидячей» работе: круговые вращения головой, наклоны вперёд – назад, повороты корпуса;
• после 40 лет – регулярные визиты к ортопеду-травматологу, вертебрологу и неврологу для контроля состояния позвоночника. Инструментальная диагностика – оптимальное решение для выявления остеохондроза, спондилёза, протрузий на ранней стадии;
• лечение заболеваний щитовидной железы, контроль состояния здоровья при сахарном диабете;
• терапия острых и хронических инфекционных болезней.

vseosustavah.com

Что это такое? ↑

Название «радикулит» происходит от латинского «radicula» (корешок), что указывает на сущность заболевания – ущемление нервных корешков, проходящих по позвоночному столбу.

Второе название поясничного радикулита – «люмбаго» — происходит от латинского слова «lumbus» (поясница) и указывает на место поражения.

Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее распространенная форма заболевания, возникающая в результате дегенеративно-дистрофических изменений механического характера в суставах, связках, межпозвоночных дисках, нервных волокнах и мышцах позвоночника.

Радикулит с поражением корешков нервов спинного мозга называется дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом, поясничный радикулит с поражением нервных корешков седалищного нерва — ишиалгией.

Симптомы ↑

Главным признаком радикулита является возникающая при движении острая боль, путь распространения которой указывает на место ущемления нервного корешка в позвоночнике.

При первичном осмотре пациентов с радикулитом определяются следующие общие симптомы

• напряжение длинных спинных мышц;
• локальная болезненность при надавливании сбоку на остистые отростки, отдающая на поверхность ягодицы;
• побледнение и похолодание кожных покровов по ходу поврежденного нерва;
• повышенная потливость;
• изменение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва;
• ослабление пульсаций проходящих через стопу артерий.

Первая стадия острого пояснично-крестцового радикулита характеризуется возникновением следующих специфических признаков:

• симптом Легаса: резкое усиление боли в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра у лежащего на спине пациента при поднятии той ноги, в которой он ощущал болезненность;
• симптом Бехтерева: рефлекторное сгибание ноги на стороне поражения при смене лежачего положения на сидячее;
• симптом Нерли: усиление боли в бедре и пояснице при резком наклоне головы вперед;
• симптом Дежериана: усиление боли в пояснице при кашле, чихании и потугах;
• симптом Бонне: сглаживание ягодичной складки на стороне поражения;
• скованность движений;
• «антиболевая поза» пациента.

Пациенты испытывают мучительную боль при ходьбе, наклонах и поворотах.

Болезненные ощущения сосредоточены в пояснице и ягодице, откуда они передаются в бедро, голень и стопу.

Больные принимают напряженную позу, изгибая позвоночник в больную сторону.

На второй стадии поясничного радикулита к этим симптомам присоединяются:

• резкое усиление боли в спине, бедре, голени и стопе при резком наклоне головы вперед;
• дальнейшее ограничение подвижности пациента;
• резкая боль вдоль задней части бедра при отведении в сторону больной разогнутой ноги;
• острая боль при попытке пациента перейти из положения «лежа на спине» в положение «сидя» с разогнутыми ногами;
• болевые ощущения при надавливании по средней линии живота ниже пупка;
• возникновение болей вдоль седалищного нерва при попытке прижать разогнутой в колене ноги к жесткой поверхности кровати.

Пояснично-крестцовый радикулит обычно протекает хронически с периодами обострения различной длительности, в среднем от двух до трех недель.

Причины возникновения заболевания ↑

Радикулитом чаще всего болеют люди среднего и пожилого возраста, работающие в неблагоприятных погодных или производственных условиях, связанных с постоянными статическими или динамическими нагрузками на позвоночник.

Повреждение или воспаление корешков нервов, отходящих от позвоночника, является основной причиной возникновения радикулита.

Спровоцировать радикулит могут такие факторы, как:

• остеохондроз;
• переохлаждение;
• резкие неловкие движения;
• травмы позвоночника;
• интоксикация организма после перенесенной инфекции;
• межпозвоночная грыжа;
• стирание межпозвоночных дисков или деформация позвоночного столба;
• отложение солей на суставах и хрящах;
• сдавливание нервных корешков между позвонками в результате деформаций позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• фораминальный стеноз (сужение нервного канала, по которому поврежденный корешок проходит);
• наличие опухолей или остеофитов;
• нарушение обмена веществ;
• поднятие тяжестей;
• стресс;
• возрастные изменения в костях и суставах.

Как заболевание у спортсменов, поясничный радикулит встречается не так уж редко — из-за многочисленных травм и избыточной нагрузки на позвоночник.

Окончательный диагноз и причины возникновения заболевания устанавливает врач — невролог или невропатолог.

Видео: общая информация о радикулите

Методы диагностики ↑

После осмотра, изучения проявлений заболеваний и проверки рефлекторной активности пациента врач может назначить проведение:

• рентгенологического исследования, позволяющего оценить степень дегенеративных изменений костных структур;
• магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии для выявления компрессии нервных корешков, оценки состояние связочного аппарата и межпозвоночных дисков;
• электромагнитографии, позволяющей определить степень повреждения самих нервных волокон.

Если врач решает назначить пациенту курс мануальной терапии, то перед лечением рекомендуется:

• сделать общее исследование крови и мочи
• пройти денситометрию (исследование на остеопороз).

При необходимости пациенту могут быть также назначены УЗИ органов малого таза и электрокардиография сердца.

Лечение ↑

При резком обострении радикулита или при первичном простреле до прихода врача нужно:

• принять две таблетки нестероидного противовоспалительного обезболивающего препарата (таблетки ибупрофена, диклофенака или ортофена)
• выбрать в доме самое твердое спальное место и лечь в постель.

В дальнейшем врачом может дополнительно быть назначено местное лечение поясничного радикулита мазями и настойками. 

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение радикулита поясничного отдела призвано облегчить боли и снять воспаление в местах ущемления нервных корешков.

Методы лечения обычно комбинируются, сочетая на начальном этапе прием медикаментов с лечением теплом или холодом.

При радикулите врач может назначить:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и пр.) в форме таблеток;
• использование обезболивающих средств (пираминал, анальгин, бутадион, пирамеин и индометацин);
• прием стероидных гормонов;
• в некоторых острых случаях — эпидуральные инъекции стероидов непосредственно вокруг болезненной области нерва;
• витамины группы B (пангамат кальция и цианокобаламин);
• биологические стимуляторы (экстракт алоэ, плазмол, ФиБС).

Для регенерации поврежденных или воспаленных корешков в больные участки втирают:

• хлорэтил;
• настойку перца;
• муравьиный или камфорный спирт;
• новокаин;
• мази на основе змеиного или пчелиного яда.

Также применяют перцовый пластырь или выпускаемые специальные лечебные обезболивающие противовоспалительные пластыри типа Нанопласт форте.

При особо резко протекающем обострении радикулита пациенту назначается новокаиновая блокада с одновременным введением гидрокортизона, эуфиллина, реланиума и димедрола внутривенно.

Обезболивающие уколы при поясничном радикулите в зависимости от причины поражения вводятся:

• в эпидуральное пространство;
• в костную ткань;
• в места ущемления нервных сплетений и стволов;
• в полость сустава;
• в околосуставные ткани;
• в околопозвоночные зоны;
• в тригерные зоны (мышечные участки локальных повреждений).

Новокаин может быть заменен на тримекаин или лидокаин, а вместо гидрокортизона — использованы другие глюкокортикостероиды: дипроспан, кеналог-40 или преднизолон.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными являются два типа хирургических процедур на пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• микродискэктомия (открытая малая операция или микродекомпрессия);
• поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия).

Микродискэктомия применяется, когда радикулит вызван грыжей диска.

На операции удаляется часть выпяченного диска, защемляющего корешок нерва. Успешность операции составляет 90-95%.

Поясничная ламинэктомия рекомендуется при стенозе позвоночного канала в степени, не позволяющей пациенту переносить необходимые физические нагрузки.

Во время операции удаляется небольшая часть кости или диска, оказывающая давление на нервный корешок.

Как правило, решение о необходимости и сроках проведении операции принимает сам больной.

Народные средства

Народная медицина использует для лечения радикулита разные рецепты и методы лечения.

Для растирания и компрессов применяется:

• сок черной редьки (до появления сильного жжения);
• 50%-й раствор воды и сока хрена (до появления сильного жжения);
• натертый чеснок в мешочке (до появления сильного жжения);
• смесь голубой глины с винным уксусом (1 раз в день на 2 часа);
• недельный настой двух столовых ложек крапивы на водке (1-2 раза в день на 2 часа);
• ошпаренные кипятком листья лопуха, липы березы (толстым слоем на больное место утром и вечером на 1,5 часа);
• мед (густым слоем), бумажная салфетка и горчичник на полтора часа или до нестерпимого жжения;
• нагретая на сковороде соль с 20 мл настойки прополиса в мешочке (пока не остынет).

После снятия компресса больное место промывается, смазывается подсолнечным маслом и укутывается теплым платком.

Кроме того, народная медицина рекомендует применять внутрь травяные настои, выводящие соли из организма (противопоказаны людям с больными почками):

• 3 ложки коры осины, заготовленной ранней весной варить в 500 граммах воды до упаривания вдвое, добавить мед по вкусу, пить по четверти стакана 3 раза в день;
• треть пол-литровой банки молодых листьев брусники залить водкой ли спиртом, настоять на солнце и пить по 30 грамм 3 раза в день;
• 200 грамм высушенных и истолченных скорлупок кедровых орешков залить литром водки или спирта, настаивать месяц и пить по 30 грамм 3 раза в день перед едой;
• нарезанные кружочками два толстых корня петрушки и полтора стакана воды кипятить в эмалированной посуде 15 минут, настаивать 30 минут, процедить и отжать, пить 3 раза в день 3 раза за полчаса до еды. Свежий настой готовить ежедневно.

Еще один метод народного лечения — посещение русской бани.

Рекомендуется сильно распарить в бане поясницу, растирая ее веником, после чего в течение пяти минут втирать в поясницу хозяйственное мыло – сначала осторожно, а потом с нарастающей силой.

После бани необходимо сразу лечь в кровать. К утру должно наступить желанное облегчение.

Видео: советы по лечению

Гирудотерапия

При радикулите используют древний способ лечения медицинскими пиявками – гирудотерапию.

Метод основан на свойстве целебных укусов, при которых пиявка впрыскивает в кровь пациента обезболивающие вещества и антикоагулянты, препятствующие свертываемости крови.

Компоненты слюны пиявки обладают лечебным противовоспалительным эффектом, снимают боль и уменьшают отек. Укусы пиявок улучшают кровообращение и оказывают рефлекторное воздействие на болевые точки.

Такой метод особенно эффективен при значительной отечности тканей.

После первых трех процедур становится ясно, подходит ли данный метод пациенту. Если улучшения не наступает, процедура отменяется. Если есть положительная динамика, то количество сеансов, проводимых через день, может достигать десяти.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура является действенным методом лечения радикулита, который иногда ведет больного к полному выздоровлению.

По данным научных исследований, эффект иглотерапии вдвое превышает эффект традиционного лечения.

Древний китайский метод лечения основан на введении специальных игл в активные точки, в ответ на что организм провоцирует вырабатывание мозгом обезболивающих веществ — эндорфинов и энкефалинов.

Иглоукалывание улучшает обмен веществ и кровообращение в тех местах организма, которые контролируют активные точки, и активизирует резервные силы организма на борьбу с болезнью.

Иглы вкручиваются в активные точки на различную глубину (от поверхностного подкожного введения до 8-ми сантиметров) от одной до пяти штук на точку.

Время воздействия на каждую точку тоже сильно отличается и достигает иногда 20-ти минут. Курс лечения занимает около двух недель.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – лечение руками – представляет собой метод терапии, направленный на восстановление нормальной подвижности суставов позвоночника и конечностей за счет механического воздействия рук врача на суставы, связки, мышцы и фасции.

Мануальная терапия снимает болевой синдром и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия объединяет достижения нейрофизиологии, ортопедии и неврологии в действенный практический механизм.

Мануальный терапевт использует разные приемы:

• толчковая мобилизация, сопровождающаяся звуком, напоминающим щелчок или хруст. Этот, на первый взгляд устрашающий, прием проходит безболезненно в отличие от многих других, с виду более мягких.
• вытяжение позвоночника (тракция), позволяющий корректировать небольшие смещения дисков и их выпячивание, а также вправлять небольшие межпозвоночные и дисковые грыжи. Для этого применяются методы сухого и подводного вытяжения в зависимости от места расположения грыжи.

Массаж

Лечебный массаж назначается после завершения острого периода болезни и подбирается для каждого пациента индивидуально, иногда за счет комбинации разных его видов – тонизирующего, точечного, вакуумного, расслабляющего и пр.

Массажный комплекс предназначается для купирования конкретных патологий пациента, улучшения кровообращения и восстановления ослабленного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Некоторые формы массажа приводят к полной релаксации мышц и выбросу в кровь эндорфинов – естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых организмом.

Видео: массаж поясничной области

Физиотерапия

Физиотерапия применяется для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при поясничном радикулите.

Наиболее эффективными являются электрофорез, ультразвук, лазеро- и магнитотерапия.

Широко применяются аппараты из серии «Витафон», которые передают организму на глубину до 10-ти сантиметров микровибрации, стимулирующие регенеративные и обменные процессы в организме.

Такой процесс называется фонированием, и при лечении поясничного радикулита он проходит по специальной схеме, предусматривающей постепенной увеличение общего времени воздействия за счет увеличения количества краткосрочных сеансов.

Дополнительно фонируется область печени для повышения степени очистки крови от остаточных продуктов воспаления.

При беременности ↑

Во время беременности у женщин часто возникают боли в спине из-за смещения центра тяжести, ослабления мышечного корсета и увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Возможны обострения болей в поясничном отделе вплоть до явлений радикулита.

Медикаментозные средства лечения в таком случае противопоказаны, поэтому женщинам следует обратиться к альтернативным способам лечения.

Существует комплексный метод лечения беременных от поясничных болей, названный кайропрактикой, включающий в себя массаж мышц спины, мягкие мануальные процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Беременным женщинам рекомендовано и иглоукалывание, поскольку оно не оказывает негативного воздействия на развитие плода.

Хорошо помогает легкий расслабляющий массаж спины, теплый душ, ношение специального бандажа, гимнастика для беременных, плавание в бассейне.

Лечебная гимнастика ↑

Лечебная гимнастика при радикулите является одним из методов немедикаментозного лечения.

Индивидуально подобранный комплекс физических упражнений позволяет скорректировать осанку, укрепить мышечный корсет, снизить сдавление нервных корешков, выработать правильные стереотипы движений и предупредить дальнейшие обострения болезни.

Лечебная гимнастика способствует:

• улучшению кровоснабжение позвоночника;
• нормализации обменных процессов в межпозвоночных дисках и их питания. Увеличению пространства между позвонками;
• снижению нагрузки на позвоночный столб за счет укрепления мышц.

Упражнения выполняются несколько раз в день и создают умеренную нагрузку на больные участки.

Видео: гимнастика

Особенности питания ↑

При радикулите следует избавиться от лишнего веса, увеличивающего нагрузку на позвоночник, и изменить свое отношение к питанию.

Для этого необходимо:

• резко сократить количество соли;
• употреблять в пищу больше фруктов, овощей и молочных продуктов;
• пить соки и молоко.
• отказаться от соусов, алкоголя, консервов, чипсов и острых блюд;
• употреблять в пищу небольшое количество нежирного мяса;
• кушать больше свежей рыбы;
• по вечерам пить кефир или простоквашу.

Особую пользу при радикулите приносят:

• компот, сваренный из сухофруктов с добавлением меда вместо сахара (достаточно с вечера залить сухофрукты кипятком, чтобы утром позавтракать, запивая их полученным настоем);
• сок из сельдерея и яблок в равных пропорциях, который нужно выпивать минимум по два стакана в день.
• лимонный сок, разбавленный водой и по вкусу приправленный медом (для этого 11 лимонов, пропущенных на мясорубке, смешивают с килограммом меда. Смесь ставят в холодильник и едят по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой).

Меры профилактики заболевания ↑

Больным пояснично-крестцовым радикулитом следует:

• регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, в том числе  висеть на турнике несколько раз в день по десять минут с выпрямленными ногами;
• не делать перекручивающих позвоночник и резких движений;
• кардинально поменять отношение к питанию;
• следить за весом;
• стараться чрезмерно не нагружать позвоночник;
• чередовать режим труда и отдыха во время рабочего дня;
• равномерно распределять тяжести при подъеме и поднимать их с пола с прямой спиной.

Также рекомендуется спать на жесткой кровати, подложив под матрац фанерный щит толщиной не менее двух сантиметров.

Если на матрац под хлопчатобумажную простыню положить шерстяное одеяло, то оно будет всю ночь согревать спину во время сна.

ruback.ru

Общее описание

При радикулите происходит раздражение нервов, провоцируемое поражением по тем или иным причинам межпозвонкового диска. В частности такое поражение может развиться по причине дегенерации (или проще – «износа») области внешнего дискового кольца, из-за повреждения по причине травмы или при сочетании обеих указанных причин. Из-за слабости внешнего кольца развивается характерное выгибание, чему сопутствует образование грыжи. Из-за этого, в свою очередь, центральная часть диска, будучи более мягкой по своей природе, может прорваться (происходит это через внешнее дисковое кольцо), соприкасаясь, тем самым, со спинным мозгом либо же с его нервами, исходящими со стороны позвоночного столба. Раздражение нервов со стороны шейных дисков на фоне дегенеративной болезни – это цервикальная радикулопатия.

Также выделяют банальные радикулиты (это дискогенная радикулопатия), заключаются они в моторных, болевых и вегетативных нарушениях, возникающих на фоне поражения спинномозговых корешков, что в частности происходит по причине актуальности такого заболевания у пациента, как остеохондроз позвоночника.

Чаще всего причины радикулита сводятся к воздействию трех основных факторов. В частности это уже отмеченный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, а также деформирующий спондилоартроз. Помимо этих факторов радикулит может быть также спровоцирован некоторыми заболеваниями, а это туберкулез, грипп, сифилис, бруцеллез, ревматизм, цереброспинальный менингит, опухоли, нейровирусные заболевания корешковой формы (такие как клещевой энцефалит и т.п.).

Радикулит: симптомы

Симптомы радикулита проявляются в зависимости от формы этого заболевания, что обуславливается особенностями поражения в конкретной области. В частности радикулит может быть шейным, грудным или пояснично-крестцовым. В общем рассмотрении можно обозначить, что основным симптомом заболевания является боль, сосредотачивающаяся к одной конкретной области и сопровождающаяся систематическими «прострелами», под прострелом понимается ощущение, напоминающее в проявлении удар электрическим током. Позднее проявляют себя и такие ощущения как покалывание и онемение, а также ощущение «мурашек», отмечаемое в определенном участке кожи. Область иннервации корешка, подвергшегося поражению, отмечается или снижением в ней чувствительности или полным ее исчезновением (это касается чувствительности в адрес температурного или болевого воздействия).

Шейный радикулит: симптомы

При шейном радикулите происходит поражение в шейном отделе нервов спинномозговых корешков. В качестве основного и первого симптома шейного радикулита выступает боль в шее, проявляющаяся с дополнительным распространением к мышцам рук, боль эта односторонняя. Появляющаяся боль по характеру проявления внезапна, она может отмечаться при попытках сгибания больным головы. Усиление боли отмечается при неудачно совершенном движении головы или при таком же ее наклоне.

Поза для сна подбирается со значительным затруднением, ночной отдых может сопровождаться колющей резкой болезненность в руках и в шее. Допускается возможность некоторого ослабления болевых ощущений, что достигается за счет аккуратных наклонов или поворотов головы. Руки при шейном радикулите могут в значительной мере утратить свойственную им мышечную силу, что может достигать состояния абсолютной потери их чувствительности.

Начинается заболевание в основном в возрасте от 40 лет и старше, во многих случаях течение затяжное, сопровождается периодическими обострениями.

Грудной радикулит: симптомы

Данная форма заболевания характеризуется тем, что область локализации, как понятно, находится в грудном позвоночном отделе. Эта форма диагностируется реже шейного или поясничного радикулита. В качестве основных проявлений симптоматики в данном случае выделяют боль, онемение и покалывание в области межреберья. Изменениям также подлежит мышечная сила – она, соответственно, сокращается. Грудной радикулит также сопровождается необходимостью сгибания в сторону поражения позвоночника с удержанием туловища в соответствующем положении, кроме того, больные стараются избегать любых лишних движений, которые могли бы усилить болезненность.

Причины данной формы заболевания заключаются в воздействии, оказываемом, как правило, вирусной инфекцией (например, это опоясывающий лишай), несколько реже причиной радикулита становятся процессы дегенеративно-дистрофического характера (уже отмеченный остеохондроз, деформирующий спондилоартроз). Развиться заболевание, помимо этого, может на фоне сдавления, оказываемого на корешки спинномозговых нервов спаечным или опухолевым процессом.

Пояснично-крестцовый радикулит (он же – ишиас): симптомы

Чаще всего радикулит проявляется именно в данной форме. Основная возрастная группа – пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Другой характерной особенностью пациентов, подверженных развитию данного заболевания, является их профессиональная деятельность, осуществляемая в условиях неблагоприятных температур. Область локализации, как понятно из выделения конкретной формы названии заболевания, соответствует поясничному позвоночному отделу.

Поясничный радикулит в некоторых случаях также определяют как «ишиалгия». Указанное определение соответствует такому поражению области седалищного нерва, из-за которого возникают выраженные болевые ощущения одностороннего характера проявления со стороны бедра или ягодицы. Эти болевые ощущения внезапные и резкие, из-за интенсивности их проявления больному крайне трудно подобрать удобное положение для их сокращения. На фоне неудачно совершаемых движений симптомы радикулита могут усиливаться, позу для сна также подобрать достаточно трудно. Во время ночного отдыха могут проявляться болевые ощущения стреляющего характера, отмечаемые в области поясницы или в ноге. Здесь также наблюдается снижение в ногах мышечной силы, что в некоторых случаях достигает полной потери их чувствительности.

Диагностирование

Диагностика радикулита производится на основании результатов ряда исследований, которые по данному направлению может назначить врач. К ним в частности относятся следующие из них:

• рентгенография – рентген области позвоночника по боковой и прямой проекциям, дополнительно, в соответствии с показаниями, может быть сделан рентген таза, тазобедренных суставов и иных участков;
• КТ, МРТ (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
• денситометрия;
• сцинтиграфия – процедура сканирования костной системы позвоночника;
• УЗИ забрюшинного пространства, органов малого таза и брюшной полости;
• лабораторные исследования крови, мочи.

simptomer.ru