Чем лечить артроз голеностопного сустава

Травмы ног, подворачивание стопы во время ходьбы не проходит бесследно. Голеностопный сустав принимает на себя основную нагрузку и смягчает напряжение. Но со временем случайные и на первый взгляд несерьезные травмы впоследствии приводят к патологическим изменениям в хрящевой ткани. Пациенту, обратившемуся за помощью, нередко назначают лечение артроза голеностопного сустава.

1. Что такое артроз стопы
2. Как начинается артроз
3. Симптомы и признаки
4. Чем опасен артроз стопы
5. Деформирующий артроз стопы
6. Чем и как лечить артроз стопы

Существуют ли эффективные методы борьбы с этим заболеванием? Какие неприятные последствия развития артроза могут быть в случае неудачной терапии или отказа о лечения?

Что такое артроз стопы

Деформирующий артроз голеностопного сустава достаточно серьезная патология, связанная с дегенеративными изменениями в структуре сустава. Нередко сопровождается воспалительным процессом, болевым синдром и постепенным разрушением хрящевой ткани. Начинать лечить артроз голеностопного сустава необходимо как можно раньше. Наиболее благоприятный прогноз терапии приходится на первую стадию заболевания.

Что провоцирует начало патологических изменений? Голеностоп выполняет важную функцию позволяя человеку ходить. Во время бега или ходьбы он позволяет сгибать и разгибать стопу, обеспечивая человеку устойчивость. Но при подворачивании ноги на сустав оказывается колоссальная нагрузка.

Дело в том, что направленность движение голеностопа ограничивается сгибание и разгибанием. Он анатомически не предназначен для боковых движений. Не удивительно, что деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава после перелома случается более чем в 50% случаев.

Как начинается артроз?

Во время травмы вред наносится не только суставу, но и мышечной ткани окружающей его. В результате нарушается нормальное кровоснабжение и наблюдается недостаток полноценного обмена веществ. Сначала, как правило, происходит артроз мелких суставов стопы, позже патология распространяется на весь голеностопный отдел.

Дальнейшее развитие заболевания происходит следующим образом:

1. 1-я стадия. Недостаток питательных веществ приводит к потере эластичности суставной сумки. Болевые ощущения наблюдаются только при сильной нагрузке. На снимке можно заметить незначительную деформацию сустава. На первом этапе возможно эффективное лечение артроза голеностопного сустава народными средствами. Благоприятный результат может принести назначение хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань. Снять боль в области голеностопного сустава можно подручными средствами или согревающими мазями. На первой стадии терапия обычно не требует использования препаратов группы НПВС. После диагностических исследований болезни присваивается код по МКБ 10.

2. 2-я стадия. Недостаток питательных веществ вызывает атрофию мышечных тканей. Увеличивается нагрузка на сустав. В результате хрящевая ткань истончается, уменьшается межкостный просвет, образовываются наросты. Вылечить артроз голеностопного сустава 2 степени можно, но для этого потребуется гораздо больше усилий и времени. Народные методы на втором этапе малоэффективны и могут использоваться исключительно как вспомогательное средство.
3. 3-я стадия. Артроз голеностопа 3 степени обязательно сопровождается деформациями суставов. Они теряют эластичность, растрескиваются. В трещинах откладываются солевые отложения, что еще больше разрушает хрящевую ткань. В результате разрастается костная ткань, появляются остеофиты. Медикаментозное комплексное лечение деформирующего артроза голеностопного сустава на третьей стадии заключается в борьбе с симптомами заболевания.

Артроз стопы — симптомы и признаки

Артроз голеностопного сустава в основном характеризуется острыми и ноющими болями. К артрологу обращаются в первую очередь по причине болевых ощущений. Симптоматика заболевания зависит от стадии развития заболевания.

• Болевые ощущения появляются в начале движения. Обычно боли увеличиваются при нагрузке. Начальные проявления в большинстве случаев наблюдаются под утро.

• Деф. артроз голеностопа 1 степени после перенесенной травмы дает о себе знать характерным хрустом, скрипами, щелчками.
• Деформирующий артроз голеностопа 2 степени характеризуется частыми непроизвольными подвывихами, происходящими по причине ослабления связок и сухожилий и начальной стадии атрофии мышечной ткани.
• Острый артроз можно определить с помощью пальпации тканей. На ощупь ткани будут припухшими, а их температура будет больше чем у окружающих тканей.
• Деформирующий артроз в голеностопе 3 степени проявляется в сильном искривлении положения голени.

Лечение артроза стопы в домашних условиях часто приводит к нежелательным негативным последствиям. Наиболее запущенные формы патологии встречаются у пациентов игнорирующих симптомы и обращающихся за помощью на запущенных стадиях. Хирургическое лечение при артрозе голеностопного сустава является прямым следствием отказа обратиться за консультацией к врачу.

Чем опасен артроз стопы

Лечение обострения посттравматического артроза голеностопа медикаментами не всегда оказывается успешным. Особенно если пациент обращается за помощью к артрологу на поздних стадиях заболевания.

Болевой синдром будет постепенно усиливаться. Со временем обострения будут происходить и в состоянии покоя. Дискомфорт, скованность движения – все это проявления являются неизбежными спутниками заболевания.

Применяемые лекарственные препараты могут облегчить состояние пациента и снять воспалительный процесс и болевой синдром. Но игнорирование рекомендаций врача может стать причиной возникновения вторичного артроза сустава. При вторичном артрозе избежать хирургического вмешательства достаточно сложно. Наблюдается быстрое прогрессирование заболевания. Со временем деформация достигает своего пика. При вторичном артрозе голеностопа дают инвалидность.

Деформирующий артроз стопы

Во всех случаях, когда патологические процессы затрагивают целостность сустава, пациенту ставят диагноз деформирующий артроз. На ранних стадиях изменения можно заметить только на рентгенографических снимках. Со временем наблюдается искривление стопы. Артроз, осложненный синовитом, прогрессирует значительно быстрее.

Пациенту с диагнозом деформирующего артроза рекомендовано ношение ортопедических стелек и фиксирующей повязки. Метод фиксации подбирает ортопед. Врач же дает рекомендации связанные с выбор бандажа, периодичностью его ношения и т. д.

При этом в период необострения занятия спортом не запрещаются. Ограничиваются упражнения, оказывающие негативное влияние на голеностопный аппарат. Стабильной ремиссии способствует физиотерапия. Комплексная терапия признана лучшим методом борьбы с артрозами.

Чем и как лечить артроз стопы

В медицинской практике традиционно используется консервативное медикаментозное лечение с применением методов физиотерапии и ЛФК. Пациенту назначается следующий курс лечения:

• НПВС — может включать: инъекции, блокады, назначение оральных препаратов. Основное предназначение нестероидных препаратов заключается в снятии отечности и устранения болевого синдрома. Некоторые мази для сустава также содержат нестероидные противовоспалительные препараты. На поздних стадиях, чтобы снять боль в пятке и в остальных местах голеностопа назначают кортикостероиды.
• Хондропротекторы — эффективны в качестве профилактики артроза. В период необострения хондропротекторы могут назначать и на ранних стадиях заболевания. По мере развития деформации сустава их эффективность резко снижается. Препараты выпускаются в качестве таблеток и мазей. Практика показала, что наиболее эффективны уколы в сустав, но введение инъекций требует от врача высокого профессионализма.
• Физиопроцедуры — включают в себя выполнение специальных упражнений для голеностопа, посещение реабилитационных центров для занятий ЛФК. Хорошее воздействие оказывает магнитотерапия. Снять болевые ощущения и воспалительный процесс можно благодаря лечению артроза стопы лазером. Лазер выпаривает солевые отложения и в 80% случаев с помощью лазеротерапии удается достичь устойчивой ремиссии.
• Лечение в домашних условиях. Пациенту с диагнозом артроз голеностопа требуется постоянно выполнять рекомендации врача, даже если удалось достичь ремиссии заболевания и приостановить деформацию тканей. От него требуется носить специальную обувь, выполнять самомассаж стопы, а также соблюдать определенные ограничения в употреблении продуктов. В случае начала воспаления в домашних условиях можно использовать прогревающие компрессы, делать ванночки из морской соли или горчицы. Как можно раньше обратиться к врачу.
• Мануальная терапия и массаж — к этим процедурам следует прибегать с осторожностью, так как они могут усугубить положение пациента. Запрещены все агрессивные воздействия на сустав. Массаж при артрозе стопы не должен вызывать неприятных или болезненных ощущений.

Как облегчить боль при артрозе стоп

Прописанные лекарства от артроза стопы не всегда приносят желаемое облегчение и устраняют болевой синдром. Особенно тяжело снизить интенсивность болевых ощущений, если причиной заболевания был надрыв связок, болезнь находится в запущенном состоянии или сопровождается воспалением синовита.

Что можно предпринять в домашних условиях?

• Целебные ванны с горчицей — активные вещества растения раздражают кожу, активизируя выработку организмом веществ снимающих болевые ощущения.
• Мази — подойдет любой продукт, в состав которого входит пчелиный или змеиный яд, вытяжка красного перца. При запущенных случаях смогут помочь мази и гели с НПВС.

Лечение артроза стопы народными средствами

Следует помнить, что при артрозе возможна операция. Статистика ясно показывает, что любые самостоятельные методы терапии не согласованные с артрологом, чаще всего и становятся причиной развития сильных деформаций и нарушений, которые не в состоянии устранить обычные лекарственные средства.

Применение народной медицины возможно только в составе комплексного лечения, совместно с приемом медикаментов и прохождением назначенной физиотерапии.

ponchikov.net

Семь причин возникновения артроза голеностопа

Семь главных причин болезни:

Стадии развития и симптомы

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии. Вовремя начатое лечение способно «заморозить» артроз голеностопного сустава на одной из ранних стадий, пока хрящ еще не разрушен и может выполнять свои функции.

Стадия 1

Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не показывает патологических изменений, но процесс разрушения хряща уже идет. Лечение, начатое в этот период, дает наилучшие результаты.

Стадия 2

На второй стадии начальные симптомы усиливаются. Утренняя скованность длится от 30 минут и сопровождается хромотой. Появляются стартовые боли в начале ходьбы. Расстояние, которое человек преодолевает без болевых ощущений и усталости в ногах, составляет менее 1 км. При движениях в голеностопах слышен отчетливый хруст.

На рентгеновском снимке определяются остеофиты – разрастания костной ткани по краям суставной щели, а также сближение концов костей, образующих сустав (эпифизов). Лечение без оперативного вмешательства все еще возможно, но оно будет более долгим и затратным.

Стадия 3

На этой стадии артроз голеностопного сустава проявляются максимально ярко. Боль возникает не только при ходьбе, но и при любом движении в голеностопе, а также в покое. Больные вынуждены постоянно принимать обезболивающее, без которого не могут уснуть. Самостоятельное передвижение сильно ограничено либо возможно только с помощью костылей. Суставы заметно деформированы и увеличены в объеме. К голеностопному артрозу присоединяется воспаление, мышцы голени постепенно атрофируются.

На рентгенограмме определятся сильное сужение суставной щели и уплощение поверхностей образующих ее костей, выраженные разрастания остеофитов, иногда – подвывих (смещение эпифизов костей относительно их правильного положения). Лечение – исключительно хирургическое. Консервативная терапия в этот период направлена только на облегчение страданий больного – уменьшения боли и снятие воспаления.

Стадия 4

На четвертой, последней стадии артроза голеностопного сустава, которая неизбежно развивается при отсутствии адекватного лечения в начале болезни, симптомы затихают. Боли проходят, однако объем движений в голеностопах уменьшается настолько, что ходьба становится невозможной. Хрящи на этой стадии практически полностью разрушены, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Рентгенограмма показывает частичное или полное зарастание суставной щели. Лечение – такое же, как на третьей стадии.

Традиционное и народное лечение

Все методы терапии этого недуга направлены на:

С чего начинать?

При подозрении на артроз голеностопного сустава не тяните с визитом к врачу. Обращайтесь к терапевту или к узкому специалисту – ревматологу. Игнорировать начальные симптомы, а тем более заниматься самолечением до постановки диагноза – это пойти по дороге, которая ведет к инвалидности. Помните, что тяжелые формы артроза никогда не возникают внезапно. Им всегда предшествуют стадии, когда патологический процесс можно остановить.

Что назначит врач?

Лечение голеностопного артроза – это комплекс мер, которые воздействуют на все звенья патологического процесса.

• Для снятия болей и воспаления больным проводят короткие курсы терапии нестероидными противовоспалительными средствами – индометацином, ибупрофеном, диклофенаком, пироксикамом, флурбипрофеном. Препараты назначают в инъекциях, таблетках и мазях (гелях). Выбор оптимальной лекарственной формы, дозировки и длительности курса осуществляет врач.
• Для нормализации выработки синовиальной жидкости и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хордропротекторы: артра, дона, структум, эльбона, хондролон. Для достижения стойкого улучшения курс терапии повторяют 2–3 раза в год. Оптимальная длительность одного курса составляет 90–150 дней при приеме препарата внутрь и 12–25 дней при получении его в инъекциях. Неплохой эффект дает введение хордропротекторов в суставную полость.
• Для быстрого снятия симптомов воспаления и облегчения болей проводят внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (препараты дипросан, гидрокоримзон, целестон, кеналог) – в среднем по 3–5 уколов в каждый сустав раз в 1–2 недели.
• Для восстановления подвижности голеностопов, придания эпифизам костей правильного положения и устранения трения суставных поверхностей друг о друга эффективна мануальная терапия и вытяжение суставов на аппаратах типа Ormed.
• Улучшить кровообращение в пораженной конечности и ускорить восстановительный процесс помогает физиотерапия: облучение лазером, магнит, электростимуляция, воздействие ультразвуком.
• Для максимально долгого сохранения функций голеностопных суставов очень важна лечебная физкультура. Ею нужно заниматься постоянно, исключая периоды обострений.
• При переходе артроза в 3 и 4 стадии показано хирургическое лечение – эндопротезирование голеностопного состава – замена пораженных тканей на металлический протез.

Лечебная физкультура

Выполняйте этот комплекс упражнений ежедневно, и уже через 1–2 недели вы почувствуете облегчение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диета при избыточном весе

Чем выше масса тела, тем тяжелее протекает артроз голеностопного сустава и тем хуже он поддается лечению. Диетотерапия при артрозе ног направлена на нормализацию веса и обмена веществ.

Исключите из рациона высококалорийные продукты, особенно жирное мясо, колбасы и фастфуд. Вместо этого старайтесь есть зеленые овощи, блюда из круп, особенно с отрубями (овес, бурый рис), куриные и перепелиные яйца, птицу, морскую рыбу, кисломолочные продукты, печеный картофель.

Средства народной медицины

Из того что предлагает при артрозе голеностопного сустава народная медицина, наилучший эффект дают компрессы из консервированной желчи и бишофита курсами от недели до месяца.

Как сделать компресс: пропитайте марлю, свернутую в 4 слоя, лечебной жидкостью, приложите ее к суставу, сверху обмотайте слоем пищевой пленки и зафиксируйте бинтом. Снимите повязку через 7–8 часов, сполосните ногу водой и смажьте кремом. Повторяйте, пока не почувствуете облегчение.

Автор: Светлана Кант

sustavzdorov.ru

Лечение артроза голеностопного сустава

Чрезвычайно важна разгрузка голеностопа, что достигается за счет ограничения пребывания в вертикальном положении, исключения подъема тяжестей и снижения статических нагрузок. Практикуется уменьшение подвижности сустава при помощи повязок, бандажей, эластичных бинтов. В некоторых случаях может понадобиться постельный режим, и рекомендуется передвижение с тростью или костылями.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава может включать:

• НПВП для достижения анельгезирующего эффекта и снятия воспаления (ибупрофен, бруфен, вольтарен, мовалис, целебрекс).
• Локальное введение обезболивающих лекарств – анестетиков (лидокаин, ультракаин), а также глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, дипроспан, кеналог) с целью купирования выраженного болевого синдрома.
• Миорелаксанты и седативные препараты (мидокалм, сирдалуд, настойка пустырника и валерианы) – для устранения спазма мышц и общего напряженного состояния больного.
• Хондопротекторы (структум, глюкозамина сульфат, алфлутоп, остенил) для замедления разрушения межсуставных хрящей и нормализации процессов их регенерации. Применяются в форме перорального приема или внутрисуставных инъекций.
• Наружная терапия – мазь «Хондроксид», компрессы с димексидом и медицинской желчью, мази и гели с НПВП, ванночки с бишофитом.

Физиотерапевтические, аппаратные и прочие методы лечения артроза:

1. Ультрафиолетовое облучение, лазеро- и магнитотерапия. Используются для снятия спазма мышц и предотвращения их атрофии.
2. Терапия с применением электромагнитных полей (индуктотермия, ударно-волновая терапия, диадинамические микротоки) для устранения болевых ощущений и воспаления.
3. Введение препаратов при помощи фонофореза, электрофореза. Наиболее часто применяется для терапии гидрокортизоном, димексидом, новокаином.
4. Иглоукалывание, массаж, мануальная терапия.
5. Тепловые процедуры – парафиновые аппликации, грязевые ванночки, радоновые и бромные примочки.
6. ЛФК рекомендуется в виде регулярного выполнения за исключением периода обострения артроза.

В запущенных стадиях заболевания может понадобиться хирургическое вмешательство – артродез (скрепление костей, в результате которого сустав становится неподвижным), эндопротезирование (замена сустава на искусственный).

Лечение артроза народными средствами

Народные методы лечения способны не только предотвратить развитие сопутствующих болезней и снять острые болевые ощущения, но и способствуют сохранения здоровья суставов:

1. Противовоспалительным и противоотечным действием обладает такой сбор: соединить по чайной ложке цветков календулы, коры ивы, листьев березы и крапивы, залить смесь 0,5 л. кипятка, настоять 5 часов. Принимать курсом в течение месяца, выпивая по 250 мл. настоя в день за 3 приема.
2. Растирать сустав при сильной боли рекомендуется настоем 50 г. цветков растения коровяк на 250 л. водки. Использовать средство можно через 10 дней после оставления в темном месте.
3. Речной песок моют, высушивают, после чего немного нагревают и прикладывают в период обострений к больным суставам, насыпав его в холщовые мешочки. Рецепт нельзя применять в случае развития артрита голеностопного сустава.
4. Натереть на мелкой терке картофель, и, не отжимая, нанести на больной участок, после чего завязать целлофаном. Такой рецепт поможет быстро уменьшить болевые ощущения.
5. Измельчить по чайной ложке сухих листьев зверобоя, хмеля, донника. Смешать сбор с 50 г. вазелина или детского крема, оставить на сутки при комнатной температуре. Втирать по мере необходимости в пораженную область.

Образ жизни с артрозом

Для эффективного лечения заболевания необходимо придерживаться основных правил:

• Отказаться от вредных привычек – табакокурения и, особенно, от потребления алкоголя. Доказано, что спиртные напитки способствуют усугублению застоя крови в тканях, следовательно, снижают скорость кровообращения и ускоряют разрушение суставного хряща.
• Ежедневно, за исключением периодов обострения артроза, необходимо выполнять комплекс упражнений для разминки голеностопного сустава:
  • лечь на спину, выпрямить ноги. Одновременно поворачивать обе стопы внутрь и наружу, затем тянуться носками вверх;
  • немного приподнять ногу, вращать стопой в виде круговых движений;
  • сидя на стуле, прижать стопы к полу, после чего имитировать хождение, приподнимая сначала носки ступни, затем – пятки.

Как правильно питаться?

Диета при артрозе должна основываться на следующих принципах:

• ограничение животных жиров, а также мясных супов;
• исключение потребление пищи с консервантами и усилителями вкуса;
• щадящий режим приготовления пищи;
• ограничение соли, рафинированных масел, сладостей;
• ежедневное потребление овощей и фруктов.

Профилактические меры

Для предотвращения развития заболевания нужно, прежде всего, тщательно выбирать обувь: высокий каблук, твердая подошва, сдавливающая или неудобная обувь могут пагубно влиять на состояние голеностопного сустава.

Необходимо ограничивать нагрузки на сустав, исключать травмы и повреждения, избегая тяжелой работы или чрезмерных физических тренировок, при этом в полной мере занимаясь лечебной гимнастикой. Нарушения обмена веществ, нейроэндокринные заболевания требуют обязательного лечения или коррекции, что способствует улучшению трофики тканей и питания сустава.

В обязательном порядке необходимо нормализовать вес: устранив дополнительную нагрузку на голеностопный сустав, можно предотвратить его дистрофические изменения.

sustavok.ru

Причины развития заболевания

• Повышенная масса тела;
• Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
• Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
• Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
• Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
• Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
• Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Симптомы артроза голеностопного сустава

• «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
• Боль при физических нагрузках и после них;
• Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
• Хруст, щелчки в суставе при движениях;
• Отечность, особенно заметная под лодыжками;
• Ограничение движений;
• Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
• Деформация сустава на последней стадии артроза.

Диагностика

Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты. Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы. И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Методы лечения

Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.

1. Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
2. Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
3. Контроль массы тела;
4. Отказ от курения;
5. Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
6. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
7. Медикаментозная терапия:

• НПВС наружно, внутрь, в инъекциях;
• глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
• сосудистые средства;
• миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
• хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
• препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.

1. Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
2. Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:

• лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
• лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
• повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
• произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
• сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.

1. Плавание, аквааэробика;
2. При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).

Профилактика

• Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты;
• Контролировать массу тела;
• Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя;
• Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания;
• Выполнять вышеуказанные упражнения для голеностопных суставов.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае, если показана консервативная терапия, она должна включать и медикаменты, и физические методы, а также коррекцию ортопедическими изделиями.

К какому врачу обратиться

При болях в голеностопном суставе необходимо обратиться к ревматологу. Доктор назначит гимнастику, лекарственные препараты, выявит причину болезни. При диабете или подагре полезно будет посетить эндокринолога, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей — сосудистого хирурга и кардиолога. Важную роль в лечении играет ортопед — он не только поможет подобрать правильную обувь, ортопедические стельки, но и проведет при необходимости операцию. При избыточном весе необходим осмотр диетолога и подбор правильного питания. Немедикаментозное лечение проводится с участием физиотерапевта.

myfamilydoctor.ru

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

• Характер болевых признаков:
  • интенсивность боли
  • ее длительность
  • как она впервые появилась
  • с какой периодичностью и в связи с чем возникает

    и т. д.

• Где расположен отек и как долго он держится
• Изменена ли форма сустава
• Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

• По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
• По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

• Воспалением всех околосуставных тканей
• Непроходящей ноющей болью
• Высокой температурой
• Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

• Отеком всей ноги
• Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
• Поверхностными кожными изменениями:
  • покраснение или бледность с синевой
  • «звездочки» и выступающие рельефно вены
  • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

• После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
• Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

Фото-рентген фиксирует:

• деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
• небольшое утолщение кости под ней
• скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

• Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
• Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
• Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
• На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
• На поверхности хряща рентгеном диагностируются
  • множественные «голые» участки
  • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
  • начинающиеся кальциевые разрастания
  • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

• Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
• Голеностопный сустав деформирован до предела:
  • На стопе повсюду уродливые выступы
  • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
• Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
• На рентгене:
  • Зазор между суставами практически закрыт
  • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
  • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

• Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

• Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

• На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

• Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
• НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

• Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата: Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др. Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
• Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты: Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
• Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов: Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
• Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
  • Лазерную и магнитную терапию
  • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
  • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более (Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

zaspiny.ru