Акромион болит

Воспалительный процесс сухожилий либо бурсы вращательной манжеты способствует появлению массы нежелательных последствий. Одной из таких проблем является импинджмент синдром плечевого сустава. Он развивается, если во время поднятия конечности головка плеча упирается в акромион.

Мышечные сухожилия и бурса вращательной манжеты располагаются в тесном анатомическом промежутке между акромионом и головкой плеча. Следовательно, импинджмент первым делом негативно отражается на бурсе и вращательной манжете плечевого сустава.

Бурса либо сумка находится между сухожилием и акромионом вращательной манжеты. Сумка представляет собой мешок, наполненный смазкой, главная функция которого облегчение трения между движущимися элементами. Такие бурсы располагаются во всем организме в местах, где ткани в процессе движения трутся друг об дружку.

Сумка, находящаяся в плече, защищает вращательную манжету и акромион от различных травм. Над головкой плечевого сустава корако-акромиальная связка и акромион совместно образуют крышу плечевого сочленения.

Находясь в нормальном состоянии, верхняя конечность при подъеме между крышей сустава и вращательной манжетой сохраняет достаточное количество места, благодаря чему сухожилие может легко скользить. Синдром проявляется каждый раз при подъеме руки, когда сухожилие вращательной манжеты и сумка ущемляются между акромионом и головкой плеча.

Симптомами ключичного акромиального артроза являются:

• быстрая утомляемость;
• боли в области плеча и ключицы;
• скованность движений плечевого сустава;
• пощелкивание или хруст в плече.

Методы диагностики

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем легче пройдет лечение заболевания. Первичная диагностика предполагает опрос и осмотр пациента лечащим врачом. Вы должны ответить на вопросы о том, когда возникли симптомы, получали ли вы травмы конечностей, плеч, ключицы, какие упражнения плечами и руками вам сложно выполнять, в какой конкретно области возникают болевые ощущения.

Для подтверждения диагноза требуется так называемая «диагностическая блокада», суть которой заключается во введении врачом небольшого количества антистетика (часто используют Лидокаин) в полость ключичного сустава. Если ревматолог обнаружил у пациента воспалительный процесс в ключичном сочленении, то после инъекции боли сразу же уходят. Для полноты картины заболевания, врач, как правило, направляет на рентгенологическое обследование, после чего назначает комплексное оперативное лечение.

Лечение акромиально-ключичного артроза

Как и многие другие болезни, артроз акромиально-ключичного сочленения лечение предполагает комплексное. Оно может иметь как агрессивный, так и мягкий характер, в зависимости от степени заболевания. На первой стадии развития артроза пациенты часто обходятся без противовоспалительных средств нестероидного действия или других сильнодействующих препаратов для снятия симптомов. Врачи назначают больным любой стадией акромиально ключичного артроза продолжительные курсы приема хондропротекторов. Препараты постепенно восстанавливают поврежденный суставной хрящ.

К агрессивной терапии артроза врачи обращаются на второй или третьей стадии заболевания пациента. Для снятия сильных болевых ощущений врач может назначить активные обезболивающие средства. Данный подход не избавляет пациента от ключичного акромиального артроза, но эффективно справляется с его признаками. Альтернативой такого лечения являются народные методы, которые помогают активизировать кровообращение, повысить иммунитет организма и насытить его полезными элементами.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение ключичного акромиального артроза предполагает обеспечение пациенту покоя и назначение врачом противовоспалительных препаратов, к примеру, Ибупрофена, Аспирина, Диклофенака, Вольтарена. Такие средства избавляют пациента от сильной боли и снимают отечность с пораженного сустава. Подобную функцию выполняют и глюкортикостероиды типа Кеналога или Дипроспана. Если перечисленные препараты не помогают, врач может назначить инъекцию Кортизона в сустав. Данное средство считается одним из сильнейших обезболивающих, однако его эффект временный.

Для восстановления поврежденного хряща пациенты принимают хондропротекторы, к которым относятся Хондроитин-АКОС, Терафлекс, Хондролон, Артра и другие. В состав данных средств входят вещества, которые вырабатываются в здоровом организме сами, они нужны для образования синовиальной жидкости. Если пациента с ключичным акромиальным артрозом беспокоят спазмы, доктор назначает ему миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).

Физиотерапевтические методы

• Применение синусоидальных модулированных токов

Данный вид лечения ключичного акромиального артроза применим лишь в случаях, когда отсутствует воспаление сустава, и имеются болевые ощущения. Как правило, модулированные токи врачи назначают пожилым пациентам с запущенным заболеванием, которое плохо поддается лечению. Противопоказанием являются сердечные болезни (брадикардия, аритмия).

• Ультравысокочастотная терапия

Эффект метода заключается в изменении заряда клеток тканей посредством тока смещения. За счет этого улучшается проводимость ткани, что облегчает доступ к пораженной зоне разных лекарственных препаратов, которые принимает пациент. Ультравысокочастотная терапия восстанавливает нормальную проницаемость клеток внутренней оболочки сосудов, благодаря чему прекращается излишний выход плазмы за пределы сосудов. Это положительно влияет на процесс спада суставных отеков.

• Инфракрасное облучение

Длина инфракрасных волн будет отличаться, в зависимости от степени заболевания и особых указаний врача: от нескольких сантиметров до дециметров. Длинные волны используются чаще. Их проникновение в пораженные ткани более глубокое, поэтому воздействие таких волн на деформирующий артроз эффективнее. Преимуществом данного метода лечения является отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

• Иглоукалывание

Принцип иглоукалывания заключается во внешнем воздействии на конкретные точки, которые связаны с определенными органами человека. Благодаря иглоукалыванию в конкретный орган или область тела передается нервный импульс, стимулирующий изменения в данной зоне. С помощью этого метода лечения врач может повысить тонус мышц и сосудов пациента, активизировать кровоток в пораженном артрозом суставе или конечности, нормализовать обменные процессы.

• Гирудотерапия

Эффективность данного метода при ключичном акромиальном артрозе объясняется тем, что благодаря пиявкам улучшается кровообращение и ликвидируются лимфатические застои. Присасываясь, этот кольчатый червь впрыскивает в сосуды пациента биологически активные вещества – бделлины, гирудины, элгины и другие. Эти ферменты растворяют тромбы, нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет и эластичность тканей в организме человека.

• Апитерапия

Метод основывается на использовании при лечении ключичного акромиального артроза пчелиного яда. Апипрепараты и апитоксин, которые содержатся в яде пчел, попадая в организм больного, воздействуют на содержащиеся в его организме простагландины. Благодаря этому при деформирующих ключичных акромиальных артрозах снижается болевая чувствительность.

• Массаж

Эффективность массажа заключается в значительном снижении болевого синдрома у пациентов с ключичным акромиальном артрозе. При помощи лечебного массажа улучается лимфообращение поврежденных суставов, активизируется снабжение тканей питательными веществами и кислородом, предупреждается развитие тугоподвижности конечностей или атрофии мышц.

• ЛФК

С целью скорейшего восстановления поврежденных суставов, врач назначает занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Прежде всего, он составляет специальную программу упражнений, которые лучшим образом подходят пациенту с учетом его индивидуальных особенностей. Курс лечебной гимнастики длится от 1 месяца до полугода. После посещения тренера, физкультурой нужно продолжать заниматься дома.

Хирургическое вмешательство

Если ортопед диагностирует у пациента акромиально-ключичный артроз третьей степени, больному предстоит хирургическое вмешательство, поскольку другое лечение на этой стадии уже малоэффективно. Часто современная медицина прибегает к эндопротезированию или артропластике плечевого сустава. Операция по артропластике предполагает удаление акромиального окончания ключицы. После этого рубцовая ткань восполняет пробел между акромионом и ключицей, формируя ложный соединительный сустав.

В результате данной процедуры соединенные части не испытывают большой нагрузки. Артропластика, как правило, делается через малый надрез кожи непосредственно над больным суставом. Некоторые современные врачи выполняют операцию при помощи артроскопа – инструмента с мини-видеокамерой на конце, что позволяет хирургу работать с большей точностью.

Народные средства

• Лечение артроза компрессами из корня хрена. Измельчите с помощью терки корень хрена, заверните стружку в марлю и поместите в емкость с водой, дождитесь, пока она закипит, и остудите. Заверните кашицу в холщевую ткань, смоченную водой, в которой варился хрен, и положите на пораженные артрозом зоны. Выдерживайте компресс 30-60 минут, делая его ежедневно на протяжении 14 дней. Это народное средство снимет отек и активизирует приток крови к поврежденному артрозом суставу.
• Лечение артроза йодовыми примочками. В равных пропорциях смешайте 5-% медицинский йод, цветочный мед, нашатырь, глицерин, медицинскую желчь. Настаивайте средство 10 дней в темном, прохладном месте. Перед применением смесь взболтайте, перелейте часть в небольшую баночку и нагрейте с помощью водяной бани. Готовым раствором смочите салфетку и положите на сустав, пораженный ключичным акромиальным артрозом, оставив на ночь. Сверху поместите целлофан и повяжите бинтом. Повторяйте процедуру ежедневно до выздоровления.
• Лечение артроза капустными компрессами. Возьмите средний кочан, разрежьте его на небольшие куски и разомните их руками. Получившуюся массу пропустите через соковыжималку или мясорубку. Кусочек шерстяной ткани намочите в соке капусты, чтобы он полностью пропитался, и приложите к суставу с артрозом. Повторяйте процедуру каждый вечер на протяжении месяца. Готовый сок пригоден к использованию не более 3 суток.

Реабилитационный период

После проведения операции, руку пациента обездвиживают на 14 дней при помощи повязки. В течение 6 недель больному артрозом следует ограничить физические нагрузки, а после истечения этого времени плечо разрешается нагружать в полном объеме. Во время реабилитации пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, массажа, криотерапию. Сначала выполняются упражнения, увеличивающие амплитуду движения сустава. По прошествии определенного времени, пациенту нужно делать упор на укрепление мускулатуры, постепенно наращивая нагрузку, чтобы предупредить рецидив.

Профилактика заболевания

Как и любая другая нагрузка, фитнес помогает снизить вес человека, активизирует кровообращение, укрепляет мускулатуру – это крайне важно для профилактики артроза. Однако важно соблюдать умеренность. Избыточная нагрузка на суставы, неправильная техника выполнения упражнений может, наоборот, повлечь еще большие проблемы. Поэтому пациенту с ключичным акромиальным артрозом сначала лучше заниматься под наблюдением врача. Отличным эффектом обладают занятия в бассейне, их вы можете проводить дополнительно к основной нагрузке.

Кроме физических упражнений, пациенту с ключичным акромиальным артрозом следует изменить свой рацион питания. Для профилактики заболевания лучше воздержаться от приема жирных продуктов, включая красное мясо. Взамен дополните меню морепродуктами и рыбой, свежими фруктами, овощами. Для суставов полезными будут желатин и хрящи. Врачи рекомендуют пациентам увеличить объем потребляемой воды до 3 литров в сутки. Можете пропить курс витаминов групп B, A, D и кальций. Профилактикой ключичного акромиального артроза станут:

• ношение ортопедической обуви;
• избавление от лишнего веса;
• защита суставов от холода;
• здоровое питание, правильный режим сна.

Видео: как победить артроз акромиально-ключичного сустава

У пациентов старше сорока лет часто развивается ключичный акромиальный артроз. Эта болезнь сначала протекает без симптомов, не причиняя человеку явного дискомфорта или боли. Однако в определенных случаях наблюдаются выраженные болевые ощущения в зоне над пораженным суставом. Они постепенно усиливаются, что особенно чувствуется при движении плечами. Лечение ключичного акромиального артроза выполняется в комплексе. В видео рассказано, как вылечить это заболевание.

vrachmedik.ru

Одно из наиболее распространенных патологических состояний плечевого сустава в современной литературе называют импинджмент-синдромом. Импинджмент-синдром проявляется резкой болезненностью параартикулярных тканей при активном и пассивном  отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава. Возникает такое состояние обычно после физической работы поднятой выше головы рукой.

В 1872 году Duplay назвал данное страдание термином «плече-лопаточный периартрит», который до настоящего времени широко используется в клинической практике. Ведущим звеном патогенеза данной патологии считали микротравматизацию мышц плечевого пояса, приводящую к воспалительным, а впоследствии и дегенеративным, изменениям в подакромиальной сумке и в сухожилиях вращающей манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. У некоторых больных преобладают явления экссудативного бурсита подакромиальной сумки, у других определяется локальная болезненность при пальпации в области большого бугорка плечевой кости, где берет начало сухожилие надостной мышцы.

Поскольку в основе страдания лежит воспалительный процесс, то и лечение применяют соответствующее: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебные блокады смесями новокаина и стероидов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана и т.п.). Подобное лечение дает положительный эффект, однако нередко он краткосрочен.

В 1972 году родоначальник современной хирургии плеча американский хирург Neer C.S. обосновал и предложил новую концепцию давно известного страдания и дал ему название «импинджмент-синдром плеча» или синдром сдавления коротких ротаторов. Обнаружив, что первопричиной данной патологии является сдавление вращающей манжеты, и, прежде всего, надостной мышцы под корако-акромиальной дугой, он выделил стадии заболевания и предложил оперативное вмешательство, направленное на устранение акромиально-бугоркового конфликта.

По современным представлениям клинические симптомы импинджмент-синдрома обусловлены возникающим конфликтом между манжетой ротаторов плеча и акромиальным отростком лопатки. Больные жалуются на болезненность и ограничение движений в плечевом суставе при отведении и сгибании плеча. Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е. в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается. Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Этиологическим фактором данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя. Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой. Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств. Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение интраартикулярной части сухожилия длинной головки бицепса («верхний» импинджмент), грыжи диска С3-С5.

В основе патогенеза лежит хронический конфликт (или соударение) между манжетой ротаторов плеча и корако-акромиальной дугой. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Повторные микротравмы тканей этой области приводят к воспалительно-дегенеративным изменениям в сухожилиях, деформирующим изменениям в костях и как следствие к стенозу подакромиального пространства. Стеноз в свою очередь усиливает травматизацию тканей. Так возникает порочный круг заболевания.

Таким образом, импинджмент-синдром – заболевание, являющееся результатом травматизации мягких тканей плечевого сустава под корако-акромиальной дугой или реже под акромиально-ключичным сочленением, основными проявлениями которого являются болевой синдром и контрактура сустава. Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. O.Brien (1990), D. Determe (1996) установили роль нарушения кровоснабжения сухожильной части вращающей манжеты, в зоне которую они назвали «критической», обнаружив в ней дегенеративные изменения и предположили, что корако-акромиальная дуга действует как «абразив» на сухожилие надостной мышцы при циклической нагрузке. Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм. Исходя из ограниченности пространства, предполагаются два механизма соударения: 1) увеличение в объеме структур проходящих под корако-акромиальной дугой, вследствие их отека и воспаления 2) уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты на передненижней поверхности акромиона, особенности строения акромиального отростка, неправильно сросшиеся переломы большого бугорка или акромиона лопатки).

Выделяют плоский, изогнутый (под углом 0-10 градусов) и крючковидный (под углом более 10 градусов). Последние 2 типа строения акромиального отростка являются предрасполагающими факторами к развитию субакромиального конфликта и могут быть выявлены при выполнении «эполетных» рентгенограмм плечевого сустава или компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методика выполнения «эполетных» рентгенограмм: больной стоит исследуемым плечом к кассете под углом 45 градусов, луч направлен изнутри-кнаружи и свеху-вниз. В результате должен получиться профильный снимок передне-нижнего отдела акромиального отростка лопатки.

В1972 г. Neer C.S. предложил делить это заболевание на стадии:

1 стадия – отека и кровоизлияния (наиболее характерный возраст 20-40 лет), характеризуется болями в суставе после физических нагрузок;

2 стадия – фиброза и тендинита, характеризующаяся повторными эпизодами механически вызванного воспаления, ведущего к необратимому утолщению вращающей манжеты плеча и бурсы (типично для пациентов 30-50 лет). В этой стадии наиболее показано хирургическое лечение;

3 стадия – формирования костной шпоры и разрывов вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы плеча (типично для пациентов 30-70 лет). Слабость (недостаточность) поврежденных (дегенеративно-измененных) коротких ротаторов плеча приводит к динамической нестабильности сустава, т. е. к нарушению центрации головки в суставной впадине лопатки во время движения (особенно при отведении и наружной ротации плеча) и возникновению зон соударения  в различных участках капсулы и паракапсулярных тканей с последующими их воспалительными и дегенеративными изменениями. Очевидно, данный циклично протекающий процесс и объясняет полиморфную клинико-рентгенологическую картину заболевания.

Клинические проявления

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности. При изучении анамнеза необходимо обращать внимание на острое начало заболевания, возможную связь с травмой. При исследовании больного в движении оцениваются пораженная и здоровая конечность в сравнении: характерными признаками являются болезненное резистивное (с сопротивлением) активное отведение плеча и его наружная ротация, болезненная «средняя» дуга активного отведения или полное его отсутствие в зависимости от стадии заболевания. Также описаны пробы на наличие синдрома подакромиальной компрессии (Neer, Hawkins, Yocum, Jobe).

Дифференциальную диагностику целесообразно проводить со следующими заболеваниями:

1)         Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава

2)         Различные формы нестабильности

3)         Адгезивный капсулит

4)         Кальциноз сухожилия надостной мышцы

5)         Остеохондроз шейного отдела позвоночника

6)         Невропатия надлопаточного нерва

7)         Верхнедолевая пневмония, холецистит

Наиболее простым и информативным способом клинической диагностики, позволяющим достоверно отличить импинджмент-синдром от перечисленных заболеваний, является тест, предложенный Neer C.S. – суть которого заключается во временном снижении интенсивности болевого синдрома у пациента после инъекции лидокаина в субакромиальную сумку.

Лечение

По современным представлениям лечение импинджмент-синдрома во всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий:

-противовоспалительной терапии (перорального приема и местного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов – диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен)

-выполнение блокад с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон)

-физиотерапевтических процедур (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии)

-ЛФК (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения – «маятник» и другие)

В случае отсутствия положительного эффекта от  консервативной терапии в течение 3-4 месяцев показано хирургическое лечение – субакромиальная декомпрессия плечевого сустава.

Акромиопластика, которая выполняется сегодня как открытым, так и артроскопическим способами, является методом выбора в хирургическом лечении импинджмент-синдрома плеча.

Сообщаемые в литературе результаты выполнения данной операции открытым способом вариабельны, эффективность ее составляет в среднем 85%. Плохие результаты выполнения вмешательства связаны в основном с неверной диагностикой и неправильным определением показаний к его выполнению.

По мнению большинства ортопедов, эффективность подобных вмешательств определяют и ряд технических моментов на которые указывал в своих классических трудах Neer С.S.:

1. Обязательное выполнение резекции корако-акромиальной связки

2. Удаление передней части акромиона

3. Удаление части акромиона граничащей с ключицей в акромиально-ключичном суставе

4. Удаление дистальной поверхности ключицы от 1 до 1,5 см, в тех случаях, когда имеются существенные дегенеративные изменения в области акромиально-ключичного сустава.

Техника акромиопластики

Чрездельтовидный доступ (между передним и средним пучками дельтовидной мышцы). При выполнении доступа следует избегать продолжения разреза дистальнее 5 см от акромиона, чтобы не повредить ветви подмышечного нерва. Для улучшения обзора целесообразно выполнить поперечное отсечение дельтовидной мышцы от акромиона (при этом важно сделать это на ограниченном участке не более 1 см в каждую сторону, предусмотрев последующее восстановление связей в кинематической цепи «дельтовидная мышца – акромион», чтобы не скомпрометировать недостаточность функции дельтовидной мышцы). Далее выполняется резекция корако-акромиальной связки (как правило, с помощью электрокаутера) и иссекается субакромиальная сумка, которая может быть довольно толстой и иногда ошибочно принимается за манжету ротаторов. Идентифицировать сумку можно по отсутствию пространства между акромионом и головкой плеча без иссечения последней. После резекции бурсы выполняется остеотомия передне-нижнего отдела акромиона и последующая обработка поверхности рашпилем. Если имеются дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава, резецируют дистальный отдел (на 1-1,5 см) ключицы. После декомпрессии субакромиального пространства пальпаторно исследуется вращающая манжета плеча и проверяется амплитуда движений в суставе.

narod-trauma.ru

Анатомия

Акромион имеет практически треугольную форму, его верхняя поверхность выпуклая и шероховатая, а нижняя гладкая и вогнутая. Верхняя часть акромиона, выступающая вбок, является верхней точкой человеческого плеча.

К верхней части акромиального отростка крепится дельтовидная мышца, но большая её площадь прикрыта не мускулами, а кожей надплечья.

К внутренней части нижней поверхности акромиального выступа также прикрепляется своими сухожилиями дельтовидная мышца, а наружная его часть – место для прикрепления пучков трапециевидной мышцы.

В высшей точке акромиального отростка находится гладкая поверхность небольшого размера – место акромиально-ключичного сочленения, соединяющего лопатку и ключицу. Под акромионом, с наружного бока лопатки расположена её суставная впадина – место соединения лопатки с плечевой костью.

Акромион и акромиальное сочленение выполняют следующие функции:

• защитную;
• удерживающую;
• координирующую движения;
• амортизирующую.

Акромиальный выступ, а также клювовидно-акромиальная (коракоидоакромиальная) связка, соединяющая акромиальный и клювовидный отросток, нависая над плечевым суставом, защищают сустав и окружающие его мышцы, и их сухожилия от внешних механических воздействий.

Акромиально-ключичное сочленение является плоским, имеющим малый радиус кривизны суставом, в котором ключица и акромион выступ соединяются с помощью суставной капсулы и акромиально-ключичной связки. Это достаточно жёсткое соединение, кроме того подвижность ключицы ограничена и клювовидно-ключичной связкой, фиксирующей ключицу к клювовидному отростку лопатки. Поэтому амплитуда движений в этом суставе ограничена, а сам сустав несёт опорную и координирующую функцию, обеспечивая нормальное положение лопатки, ключицы и плеча относительно друг друга и контролируя их слаженное движение.

Акромиально-ключичный сустав также смягчает (амортизирует) повышенную нагрузку на плечевой сустав, обусловленную высокой степенью подвижности последнего.

Болезни и травмы

Поскольку акромион, по сути своей, — костный выступ, и выступ достаточно крупный, он подвержен травмам в большей степени, нежели другие, более плоские, области лопатки.

К травмам акромиального выступа лопатки и акромиально-ключичного сочленения относятся:

• разрывы связок (частичные или полные);
• вывихи;
• переломы.

Как и в других суставах, в акромиально-ключичном сочленении могут развиваться воспалительные процессы и дегенеративно-дистрофические изменения:

• артриты;
• артроз.

И наконец, стоит упомянуть о такой проблеме, как импинджмент-синдром плеча, непосредственно затрагивающей сухожилия плечевого сустава, однако тесно связанной с состоянием акромиона и его сочленения с ключицей.

Разрывы связок и вывихи акромиально-ключичного сочленения

Разрывы акромиальных связок ключицы чаще всего возникают вследствие падения на плечо или вытянутую руку. Особенно подвержены подобным травмам спортсмены – футбольные или хоккейные вратари, единоборцы. Нередки такие травмы и в гололёд.

При частичных разрывах суставной капсулы и акромиально-ключичной связки выраженного смещения ключицы и лопатки не наблюдается, тогда как их полный разрыв приведёт к небольшому смещению ключицы кверху – подвывиху. Если разрываются и связки, фиксирующие ключицу к клювовидному отростку, последствием такой травмы будет вывих – полное отхождение ключицы от лопатки.

Симптомы разрыва связок:

• болезненность в области плечевого сустава и надплечья;
• отёчность, кровоподтёки в области надплечья;

При вывихе, кроме боли и отёка, наблюдаются следующие признаки:

• ограничение подвижности при отведении и подъёме руки;
• припухлость, образованная выступающим кверху наружным концом ключицы (ключичный конец выпирает над акромионом);
• симптом клавиши – припухлость исчезает при надавливании, ощущается смещение ключицы вниз;
• зрительное укорочение надплечья и удлинение руки.

Лечение заключается в обеспечении покоя руке, чтобы связки могли восстановиться. Для этого применяется бинтование, различные бандажи. При вывихах ключица предварительно вправляется. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическая операция для вправления ключицы и восстановлению связок.

Боль после таких травм может достаточно быстро проходить и без лечения, однако при подозрении на повреждение акромиально-ключичного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу. Застарелые вывихи (при отсутствии лечения) могут приводить к оссификации (появлению участков окостенения) мышц, артрозу.

Перелом акромиального отростка

Перелом акромиального отростка обычно возникает вследствие сильного удара по плечу, направленного сверху вниз или верхнего вывиха плеча (например, при падении на отведённую, поднятую или вытянутую руку).

Симптомы:

• сильная боль в области надплечья, особенно при движении руки;
• припухлость, отёк, кровоподтёки в области надплечья;
• хруст при надавливании на акромиальный отросток.

Переломы без смещения лечат иммобилизирующей (обездвиживающей) повязкой. При переломах со смещением применяется скелетная вытяжка, хирургическая операция, в ходе которой костные отломки фиксируются с помощью металлических конструкций.

Артриты и артрозы

Артриты и артрозы акромиального сочленения обычно наблюдаются в сочетании с аналогичными заболеваниями плечевого сустава. Изолированные поражения акромиально-ключичного сустава чаще всего являются следствием травм.

Воспаления сустава (артриты) могут возникать вследствие инфицирования (при ранах или наличии очагов инфекции в организме) или неадекватной работы иммунной системы (аутоиммунное воспаление).

Дегенеративно-дистрофические изменения (артрозы), характеризующиеся деформацией сустава, утолщением связок, могут быть следствием как естественного износа соединительных тканей в пожилом возрасте, так и неадекватного лечения артритов, травм.

Симптомы:

• боли в надплечье и плечевом суставе;
• ограничение подвижности руки;
• при воспалении – горячая на ощупь припухлость над поражённым суставом.

Для лечения, в зависимости от причины заболевания, назначают антибиотики, противовоспалительные средства (как нестероидные, так и гормональные), обезболивающие препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Импинджмент-синдром плеча

Импинджмент (импичмент)-синдром плеча характеризуется болью и снижением двигательной активности в плечевом суставе. Причина такого состояния – повреждение вращательной манжеты плеча, образованной мышечными сухожилиями, при трении об акромиальный отросток, акромиальное сочленение и клювовидно-акромиальную связку.

Импиджмент-синдром может встречаться не только у лиц пожилого возраста, но и у молодых людей на фоне следующих состояний акромионального отростка и его сочленения:

• излишне загнутой вперёд конфигурации акромиона;
• утолщение клювовидно-акромиальной связки и деформации сустава при застарелых травмах и артрозах.

Таким образом, поражение вращательной манжеты может быть осложнением несвоевременного или неадекватного лечения травм и заболеваний акромиального отростка. Значительно снизить риск такого осложнения поможет своевременное обращение к врачу при первых признаках поражения области акромиально-ключичного сочленения.

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru