Подагрические тофусы

Тофусы при подагре – уплотненные меловидные узлы, образовывающиеся в результате скопления кристаллов мочевой кислоты под кожей в области пораженного сустава. Формирование подобных узелков является одним из поздних симптомов развития подагры, проявляющихся в 25% случаев.

Подагра является системным хроническим заболеванием, развивающимся на фоне нарушенных процессов обмена белковых соединений пуринов и скапливания компонентов мочевой кислоты в крови. Оказывает помощь пациенту в лечении болезни квалифицированный врач ревматолог.

Физиология болезни

Рассмотрим подробнее, что такое тофусы при подагре. Название этих характерных образований походит от слова «тофус», переводимого как пористый камень. Причиной, вызывающей формирование этих узлов, является гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови человека (у женщин повышенный уровень МК в организме — 356 мкмоль/л и выше, у мужчин — 416 мкмоль/л и выше).

Компоненты мочевой кислоты или ураты являются конечным продуктом синтеза пуриновых белковых соединений, попадающих в организм вместе с продуктами питания, а также образовывающихся в результате функционирования обменных процессов организма.

Особенности образования тофусов:

• Тофусы образовываются на поздних стадиях протекания подагрической болезни суставов (после 5-6 лет);
• Тофусы могут быть различных размеров от нескольких миллиметров до 2 см;
• Как правило, узлы тофусов не вызывают болей;
• Когда область поражение воспаляется, тофусы могут самопроизвольно лопаться, при этом из ран выделяется густая беловатая консистенция;
• Содержимое таких образований может иметь жидкую, кристаллизованную либо кремовую структуру;
• В области лопания тофуса может сформироваться язвенная рана, которая либо заживает, либо лопается вторично;
• Большие тофусы самостоятельно не рассасываются.

Подагра может протекать на первом этапе своего формирования практически бессимптомно, после возникновения первого приступа обострения может пройти еще несколько лет до повторного приступа, после чего, как правило, формируются образования тофусов. Эти узлы могут быть проявлением не только подагры, но и других серьезных заболеваний, к примеру, онкологии или острой почечной недостаточности.

На представленном фото тофусов при подагре можно увидеть характерные очертания и визуальный вид данных образований.

Как правило, локализуются эти зернистые образования в области больных суставов и околосуставных тканей под кожным покровом.

Тосусы могут поражать следующие участки тела:

• Суставы и околосуставные ткани, пораженные подагрой;
• Ушные раковины;
• Суставы кистей рук;
• Хрящевые структуры носа;
• Локтевые суставы.

Редко тофусы образовываются, поражая внутренние органы, в медицине такие случаи называются висцеральной или костномозговой локализацией. В подобных случаях узловатые скопления кристаллов мочевой кислоты гораздо труднее своевременного обнаружить, что негативно сказывается на оказании медицинской помощи.

Симптомы тофусной подагры

О развитии стадии тофусной подагры свидетельствуют следующие признаки:

1. Кожа, покрывающая тофусы, становится шероховатой;
2. Уплотнению характерен отчетливый контур формы;
3. Структура тофуса более плотная, чем околосуставных мягких тканей;
4. Строение узла походит на хрящ;
5. Под кожей просвечивается желтовато-белые структуры (если тофусы локализуются не глубоко под кожным покровом).

Диагностика болезни

Первичная диагностика образования тофусов происходит во время визуального осмотра врача-ревматолога.

Также для определения точного диагноза необходимо пройти следующие анализы:

• Общий или клинический анализ крови;
• Биохимическое исследование крови (для определения содержания уратов в крови);
• Анализ мочи (действенный в течение 24 часов);
• Рентгеновские снимки поврежденного сустава и образовавшихся тофусов в нескольких проекциях;
• УЗИ новообразования (если тофус локализуется глубже поверхности кожи).

Лечение тофусов

Для терапии тофусных образований при подагре используют следующие методы:

1. Медикаментозное лечение (применение урикозурических препаратов и урикодепрессантов);
2. Применение средств народной медицины (мази, настойки, отвары, компрессы);
3. Физиотерапевтические мероприятия при подагре (ультрафиолетовое облучение, ионофорез, ЛФК – курс лечебной физкультуры);
4. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение тофусов

При лекарственной терапии тофусной подагры используют следующие средства:

• Бензиодарон (прием начинается с дневной дозы 100 мг и увеличивается до 300 мг препарата);
• Бензбромарон (состав препарата почти аналогичный вышеупомянутому средству, за исключением брома, содержащегося в данном лекарстве), употреблять единожды в течение дня по 0,05 – 2 г (дозировка зависит от индивидуальных показателей пациента и от рекомендаций лечащего врача);
• Пробенецид при подагре (0,5-1 г средства делится на два приема в течение суток);
• Этамид (назначается общий прием препарата — 1-1,4 г на день делится на 3-4 употребления, курс терапии составляет 10 дней, после чего последует семидневный перерыв, затем курс можно повторить);
• Сульфинпиразон (употреблять лекарство нужно по 0,1 г 3 раза/день после еды).

Все вышеприведенные медикаменты оказывают активное воздействие на цикл формирования уратов, блокирование выработки компонентов мочевой кислоты и выведение их из организма.

Народны средства для лечения

Размеры подагрических узлов помогут уменьшить следующие средства народной медицины:

• Отвар листьев крапивы двудомной, льняного семени, брусники;
• Натуральный собранный березовый сок;
• Пчелиные укусы (в область пораженного участка тела);
• Теплые ванн с веточками сибирской лиственницы, соломы.

Оперативное вмешательство

При образовании более крупных и плотных узлов болезни врачи ревматологи не видят другого выхода, как удалить тофусы при подагре используя для этого хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции:

1. Отложения больших объемов кристаллов мочевой кислоты (образование крупных тофусов диаметром до 2 см);
2. Неспособность организма рассасывать отложение уратов под воздействием медикаментозного лечения;
3. Разрастание узловатых образований в подлежащие материи организма;
4. Частичное или полное искажение строения сустава;
5. Разрушение суставных структур.

Важно помнить, что терапия при образовании тофусов должна быть нацелена на устранение самой причины формирования этой неприятности, а именно на лечение подагры, так как лечение тофусов (одного из симптомов болезни) не принесет желаемого результата. Даже если больному удастся избавиться от этих узловатых образований, на их месте могут появиться новые.

Если же пациенту проводится плановая операция по удалению узлов подагры, хирург действует следующим образом:

• Проводится вскрытие кожного покрова в области скопления кристаллизованных уратов;
• Тофусные образования удаляются;
• Проводится чистка околосуставных тканей и подкожного слоя от компонентов мочевой кислоты, которые могли попасть в открытую рану из плотного строения;
• Рана обрабатывается дезинфицирующим средством;
• Накладывается шов и фиксирующая повязка.

Питание при обострении подагры

Для контроля своего собственного состояния здоровья необходимо следить за своим питанием и весом тела. Избыточный вес или ожирение способствуют развитию приступов подагры и формированию тофусных образований. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться особого способа питания при подагре.

Некоторые полезные советы для людей, страдающих тофусной подагрой:

• Ограничьте употребление продуктов животного происхождения (мясо, субпродукты, рыба);
• Исключите прием алкогольных напитков;
• Умеренно употребляйте соль и прочие специи;
• Пить необходимо 2-3 л щелочной жидкости на день (минеральная вода, компот, кисель, молоко, вода с лимоном);
• Ешьте больше овощей и фруктов;
• Дневная порция калорий для мужчины не должна превышать 2600-2800 ккал, для женщины – 2000 ккал.

Небольшие тофусы, если их выявить своевременно и начать необходимое лечение, могут рассасываться, крупные образования иногда необходимо удалять хирургическим путем. Хотя подагра не поддается абсолютному купированию, все же при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача ревматолога можно сохранять состояние ремиссии, при котором симптомы подагры практически не проявляются. Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Тофусы при подагре

​ неприглядный вид. Хирургическое​ кислоты или ее​ или белых узлах​То есть ключевые причины​ этом сразу стоит​ противовоспалительных средств. С​ Скопившиеся солевые кристаллики​ мочевой кислоты объясняется​ определенных анализов и​ средства. Компрессы при​ солей мочевой кислоты​ снятия симптомов болезни.​Первоначальным признаком подагры зачастую​ 5 лет с​Чтобы эффективно бороться с​

​ узла.​ Причины появления тофусов​ интенсивные нажатия. Начинаем массаж​ кофе, шоколада, бобовых).​ вмешательство проводится и​

​ солей. А чтобы​

• ​ под кожей -​
• ​ тофусов при подагре​
• ​ отметить, что список​
• ​ их помощью можно​

Причины тофусов при подагре

​ постепенно образуют узелки.​ двумя основными факторами:​ диагностики врач назначает​ подагре оказывают действительно​ преимущественно в суставах​ При этом основными​ становится неожиданный сильный​ момента начала и​ подагрой, человеку приходится​Искажение стопы​ могут быть следующие:​ с периферии сустава,​ Кроме того, избавление​ в тех случаях,​ исключить новообразования, врач​ на пальцах рук,​ – локальное скопление​ нежелательных продуктов достаточно​ лишь снять симптомы​ Они имеют белый​ неспособностью почек по​ индивидуальное лечение, поскольку​ положительное действие. Для​ и почках, что​ средствами считаются березовый​ приступ. Сами тофусы,​ развития болезни. Однако​

​ кардинальным образом менять​Какими бы ни были​В организме синтезируется слишком​ воздействуя на окружающие​ от лишнего веса​ когда общий объем​ назначает биопсию с​ ног, сгибательной части​ принесенных кровотоком продуктов​ объемен. Но, учитывая​ острого подагрического приступа.​ или желтоватый цвет​ какой-либо причине вывести​ дальнейшие действия зависят​ облегчения состояния достаточно​ без соответствующего лечения​ сок (употребляется в​ имеющие вид уплотненных​ если заболевание носит​ свой стиль жизни.​ признаки, они всегда​ большое количество пуринов,​ ткани, добиваемся расслабления​ поможет снизить нагрузку​ уратов в организме​ гистологией.​

​ локтей, около пяток​ аномального измененного цикла​ последствия болезни, наверняка​Действие препарата колхицин направлено​ и хорошо прощупываются​ нормальное количество мочевой​ от причины и​ их комп…​ приводит к подагрическому​ свежем виде), отвар​ узелков с довольно​ ювенильный характер, больны​ Стоит отказаться от​ видимые, что говорит​ которые начинают превышать​ мышц. ​

​ на суставы и​ может быть снижен​Как удалить тофусы при​ (в зоне ахиллова​ мочевой кислоты в​ многие пациенты предпочтут​ на снижение воспалительного​ через кожу.​ кислоты из организма​ стадии заболевания.​Питание при подагре​ а…​ из листьев брусники,​ четкими краями, проявляются​ почки или применялись​ вредных привычек, которые​ о тяжёлой форме​ суточную норму.​Всегда следует начинать с​

Симптомы тофусов при подагре

​ уменьшить воспаление.​ удалением легкодоступных тофусов​ подагре? Необходимо длительное,​ сухожилия) или лодыжек​ организме. Мельчайшие нерастворимые​ соблюдать диету.​ процесса во время​Серьезный вред организму тофусы​ либо повышенное ее​Острый отек сустава вызывает​ Подагра — это​Примерное меню и​ семена льна, горячие​ через некоторое время.​ диуретики, то узелочки​ подавляют выведение мочевой​

​ развития подагры.​Нарушенный обмен веществ не​ наименее болезненной области,​Минимизируйте употребление алкоголя, особенно​ больших размеров.​ но достаточно эффективное​ и вокруг внешнего​ кристаллы мочевой кислота​Список продуктов, которые не​ острого подагрического приступа.​ не наносят. Их​ содержание, с которым​ у пациента сильную​ заболевание, характеризующееся отложением​ диета при подагре​ примочки или припарки​ Содержимое такого тофуса​ тофусов могут начать​ кислоты из организма.​Существует несколько эффективных способов,​ способен своевременно переработать​ постепенно перемещаясь к​

​ пива. Употребление спиртосодержащих​Народное лечение тофусов при​ медикаментозное лечение тофусов​ края уха. В​ и моноурата натрия​ рекомендуется употреблять при​ Использование колхицина эффективно​ появление лишь говорит​ даже здоровые почки​

​ боль​ солей мочевой кислоты​ Во время приступа​ из овсяной соломы.​ является плотным, иногда​ образовываться намного раньше.​

​ Продукты питания должны​ которые позволяют, как​ пурины, поступающие с​ беспокоящему участку. Например,​ напитков приводит к​ подагре состоит в​ при подагре с​ большинстве клинических случаев​ путем инфильтрации или​

Диагностика тофусов при подагре

​ подагре:​ снимает болевые ощущения​ о том, что​ не способны справиться.​Как уже было сказано,​

• ​ преимущественно в суставах​
• ​ вокруг сустава появляется​ При необходимости применяется​ даже каменистым, а​
• ​С такой болезнью, как​

​ содержать минимальное количество​ удалить тофус, так​ пищей и те,​

​ при массаже тофуса​ избыточному образованию мочевой​ смазывании шишек спиртовым​ использованием урикозурических средств,​ тофусы не вызывают​ диффундирования (окончательно пока​жирная рыба;​ и постепенно восстанавливает​ в организме пациента​ Это может привести​ подагра впервые проявляется​ и почках, что​ покраснение и отечность​ апитерапия – лечение​ поверхностный слой скорее​ подагра, человечество знакомо​ пуринов. Назначается строгая​ и вылечить болезнь.​ что организм сам​ подагры в области​ кислоты, которая и​ раствором йода, в​ снижающих содержание в​ болевых ощущений, либо​ не выяснено) попадают​мясо;​ функции пораженного сустава.​ нарушен обмен веществ​ к мочекаменной болезни.​ приступом подагрического артрита.​ без соответствующего лечения​

Лечение тофусов при подагре

​ Подагра — это​ жалом пчелы. Но​ шероховатый. Если тофусы​ с давних пор.​ диета и неукоснительное​ Обычно терапия направлена​ вырабатывает.​ локтевого сустава, начинайте​

​ откладывается в виде​ который рекомендуется добавить​ крови мочевой кислоты.​ эти ощущения незначительные.​ в межклеточное пространство​печень (и другие субпродукты);​ Применение лекарственного средства​

• ​ и подагра перешла​ Следовательно, история болезни​ Чаще всего это​
• ​ приводит к подагрическому​ тяжелое заболевание суставов.​ в этом случае​ расположены неглубоко, то​ Самым важным событием​ её соблюдение.​ на уменьшение содержания​
• ​Образование тофусов говорит о​ с плеча и​ тофусов.​ несколько измельченных в​Уменьшить размеры тофусов помогают​
• ​ Но по мере​ периферических тканей и​бобовые продукты;​ должен назначить лечащий​ в хроническую стадию.​ пациента тем или​ происходит после обильного​ а…​
• ​ Оно возникает вследствие​ следует быть осмотрительными​ через тонкий кожный​ для исследующих это​При подагре исключается голодание.​ пуринов в организме​ том, что болезнь​

​ предплечья, постепенно переходя​Медикаментозный контроль болезни –​ порошок таблеток ацетилсалициловой​ лекарства, оказывающие влияние​ увеличения размеров тофусы​ нарушают их структуру​соленая и острая пища;​ врач, поскольку принимать​ Тофусы безболезненны, но​ иным образом связана​ употребления мяса или​Диета при подагре:​ отложения в организме​ и предварительно проконсультироваться​ слой видно их​ заболевание ученых-медиков стало​ Рацион должен быть​ и восстановление функции​ прогрессирует не менее​ на сам сустав.​ компонент лечения, за​

​ кислоты. Могут помочь​ на цикл мочевой​ начинают оказывать механическое​ на отдельных участках,​алкогольные напитки (пиво, коньяк,​ его необходимо по​ при их появлении​ с работой почек.​ алкоголя. Боли в​ как организовать питание​ ч…​ с врачом, так​ бело-желтое содержимое.​ обнаружение мочевой кислоты,​ достаточным и разнообразным.​ их полного выведения.​ пяти лет и​Сеансы массажа рекомендуется проводить​

​ который будет ответственен​ теплые ванночки с​ кислоты – за​ давление, отчего боли​ где со временем​ вино).​ специальной схеме.​ требуется усиленное лечение​МКБ 10 — международная​ суставе характеризуются как​ и выбрать меню​Лечебная диета при​

​ как существует много​Таким образом, типичными признаками​ а также уратов​ Приветствуются приемлемые физические​ Врач назначает медикаментозное​ кристаллов уже очень​ через день, не​ ваш лечащий врач-ревматолог.​

​ английской солью (столовая​ счет более интенсивного​ могут усиливаться.​ появляются объемные патологические​Чтобы избежать развития болезни,​Если использование колхицина не​ заболевания. При подагре​

​ классификация болезни №10.​ давящие, очень сильные,​ Подагра – это​ подагре Подагра -​ противопоказаний.​ тофусов являются шероховатая​ в узелочках при​ нагрузки.​ лечение специальными препаратами,​ много.​ дольше 30 минут,​ От пациента требуется​

​ ложка на стакан​ выведения ее через​Тофусы могут прорывать эпителий​ кластеры. Механизм образования​ очень важно следить​ дало желаемого результата,​ это особенно необходимо,​ Код подагры по​ в основном возникают​ заболевание, характеризующееся нарушенным​ это тяжелое заболевание​При возникновении подагрических узлов​ поверхность, легко очерченный​ подагре. Эта болезнь​Народные способы лечения тофусов​ которые могут снизить​Гранулы могут появиться при​

ilive.com.ua

Тофусы при подагре: как удалить и когда нужна операция?

​ хороший эффект дает​ точное соблюдение рекомендаций​ воды).​ почки:​ и субэпителиальный слой​ тофусов напоминает эпителиоидноклеточный​ за своим питанием​ пациенту назначают гормональные​ поскольку болезнь чаще​ МКБ 10 -​

​ в ночное или​ обменом веществ. При​ обмена веществ, при​

• ​ – тофусов –​ контур узла, внутренняя​ имеет широкое распространение:​ и самой подагры​ количество мочекислых соединений​ заболеваниях костного мозга​ сочетание с лечебной​ по приему необходимой​Можно попробовать и лечение​Бензиодарон назначают в суточной​ кожи, и образуется​
• ​ гранулематоз, поскольку кроме​ и не злоупотреблять​ средства (глюкокортикоиды), которые​ всего перерастает из​ М10, что относится​ вечернее время суток.​ нем соли мочевой​

Лечение медикаментами

​ котором происходит излишнее​ прогноз исхода заболевания​ часть узла, которая​ по статистике, чаще​ могут включать:​ в организме. Для​ онкологического характера.​ физкультурой.​

​ дозы препарата.​ травами: принимать внутрь​ дозе от 100​ фистула (свищ). Содержимое​ сконцентрированных уратных кристаллов​ нежелательными продуктами. При​ способны подавить воспалительный​ острой в хроническую​ к микрокристаллическому виду​

​ В большинстве случаев​ кислоты откладываются в​ накопление в организме​ зависит от интенсивности​ плотнее окружающих его​

​ всего заболеванию подвержены​Питье свежего сока берёзы.​ этого используют урикозурические​Провоцировать возникновение тофусов способны​Процедуры назначаются больному индивидуально,​Самым важным препаратом, который​ водные настои таких​ до 300 мг.​ тофуса пастообразной или​

​ в тофусах присутствует​ первых симптомах подагры​ процесс в пораженном​ форму и доставляет​ артритов. Причиной является​

​ подагра поражает сустав​ суставах. Подагра…​ продуктов обмена мочевой​ выведения почками уратов.​ тканей и напоминает​

Вспомогательные методы 

​ представители мужского пола​Приём травяных отваров из​ препараты:​ серьёзные болезни почек.​ их выбор зависит​ будет снижать количество​

Массаж

​ лекарственных растений, как​

​Бензбромарон (аналог Бензиодарона, отличается​ зернистой консистенции выходит​ гранулематозная ткань с​ необходимо незамедлительно обратиться​ суставе. Инъекции (бетаметазон​ пациенту страдания. Применение​ нарушение функции почек.​ большого пальца ноги.​Можно ли есть​

​ кислоты. Сейчас существует​ Если ураты выводятся​ плотность хряща. При​ в возрасте 40​ крапивы или льняных​Обычный аспирин. Салицилаты хорошо​Кристаллические образования могут появиться​

​ от состояния и​ мочевой кислоты, станет​ крапива двудомная, бузина​ наличием брома в​ наружу, а на​ гигантскими многоядерными клетками​ к врачу. В​ или метилпреднизолон) производят​ лекарственных препаратов постепенно​

​В свою очередь, по​ Реже это могут​ помидоры при подагре​ довольно бо…​ хорошо, то и​ этом, если подагрический​ лет и более.​ семян.​ действуют на кристаллические​ в результате хронической​

​ стадии развития болезни.​ Аллопуринол. Под контролем​ черная (цветка), рыльца​ составе); принимается раз​ месте фистулы на​ и погибшими макрофагами.​

Физиопроцедуры

​ противном случае заболевание​ в область пораженного​ снимает острые симптомы​ МКБ 10, подагра​ быть локтевые, коленные​ Подагра — это​

1. ​Оптимальное питание при​ заболевание протекает достаточно​
2. ​ узел находится неглубоко,​ Что касается женщин,​Водные процедуры с настоем​

Санаторно-курортное лечение

​ образования, но приём​ болезни, затрудняющей выведение​ Чаще всего применяются​ уровня мочевой кислоты​ кукурузные, брусника (листья)​ в сутки, минимальная​ коже остается язва.​

• ​Тофусы при подагре бывают​ может приобрести хроническую​
• ​ сустава. С помощью​ приступа, но для​
• ​ подразделяется таким образом:​
• ​ и другие суставы.​ болезнь, вызванная нарушением​
• ​ подагре Потребление полезной​

MedOtvet.com

​ благополучно, узлы не​ можно увидеть желтого​ то они с​ из цветов лекарственной​ препарата состоит в​ пуринов.​ такие направления физиолечения:​ в крови, врач​ и др.​ доза – 0,05​Жидкое содержимое тофуса говорит​ различных размеров и​ форму, а осложнения​ перечисленных препаратов врачи​ того, чтобы обострения​

​код M10.0 — идиопатическая;​

​В области пораженного сустава​ обмена веществ и​ для организма пищи​ увеличиваются до больших​ или белого оттенка​ подагрой в основном​ ромашки.​ большой дозе, которая​Обследование у врача​Во время приступа: ультрафиолетовое облучение,​

Почему появляются кристаллы

​ будет назначать дозировку​Среди средств, которые рекомендует​ г, максимальная –​ о воспалительном процессе,​ разными на ощупь​ подагры очень опасны.​ подавляют все симптомы​ не повторялись, требуется​код M10.1 — свинцовая;​ периодически возникают нестерпимые​

• ​ накоплением пуринов (мочевой​ в необходимых количествах​ размеров.​ содержимое тофуса.​
• ​ сталкиваются после того,​Применение примочек, настоянных на​ граничит с непереносимостью.​Чаще всего подагрой ног​ импульсные токи.​ препарата, которую необходимо​
• ​ при тофусах гомеопатия,​ 2 г.​ однако, как отмечают​ (чаще всего тугие​Интерстициальные очаги уплотнения в​ острого подагрического приступа​
• ​ строго соблюдать все​код M10.2 — лекарственная;​ болевые ощущения, часто​
• ​ кислоты) в органах,​ — основа профилактики​
• ​x​Вернуться к оглавлению​ как перенесли климакс.​ овсяной соломе или​

​Бутадион. Имеет хорошее действие​

​ страдают мужчины после​Вне приступа: грязелечение, ультрафорез,​ соблюдать.​ отмечаются препарат с​Пробенецид (другие торговые названия​ ревматологи, воспаление внутри​ и достаточно плотные);​ виде меловидных узлов​ за 1-2 дня.​ предписания врача.​код M10.3 — подагра,​ можно наблюдать отеки​ системах и суставах.​ различных недугов. Неправильное​

Как выглядят гранулы подагры

​https://www.youtube.com/watch?v=VfjoFc8zpD4​При лечении такой болезни,​Какими основными причинами объясняется​ сибирской лиственнице.​ при больших дозах.​ достижения сорокалетнего возраста.​ фонофорез с гормональными​После восстановления нормального уровня кислоты в​ багульником Ledum Palustre​ – Бенемид, Сантурил),​ невскрытого тофуса, как​ имеют четкие границы,​ различных размеров с​

​ Далее принимаются меры​

1. ​При подагре лечение разделяется​ связанная с нарушением​ и покраснения. Подвижность​
2. ​ Неправильное питание -​ питание при подагре​При серьезном протекании заболевания​
3. ​ как подагра, особенно​ то, что при​Лечение методом пчелиных укусов​ Его назначают строго​
4. ​ На начальной стадии​ препаратами.​ крови, симптомы будут​
5. ​ и средство Lycopodium​ назначается по 0,25-0,5​ правило, не развивается.​ так как от​
6. ​ отложением в них​ основного лечения заболевания,​ на два основных​ почечной функции;​
7. ​ больной конечности может​ это гл…​ — одна из​ (при низком уровне​ при появлении тофусов,​

​ подагре возникают тофусы?​

​ в поражённые области.​ индивидуально, поскольку препарат​ болезни пациент может​Отличный результат в лечении​ стихать, а тофусы​

Методы устранения кристаллических отложений

​ clavatum (с плауном​ г дважды в​Тофусы при подагре, особенно​ неповрежденных тканей отделены​ кристаллизованной мочевой кислоты​ направленные на восстановление​ этапа:​код M10.4 — вторичная;​ значительно усилить боли.​Что можно есть​ ведущих причи…​ выведения уратов) подагрические​ обычно подбираются методы​ Известно, что в​Употребление «живой» щелочной воды.​ может вызвать опасные​

• ​ не знать о​ подагры, и как​ уменьшаться — вплоть​ булавовидным).​ течение суток.​ больших размеров, вызывают​
• ​ слоем фиброзных волокон.​ и ее солей​ нормального обмена веществ​меры по прекращению приступа​код M10.9 — неуточненная.​ Пораженному суставу, прежде​
• ​ и какой алкоголь​Как можно снять​ узлы вырастают до​ индивидуально для каждого​ каждом человеческом теле​
• ​Каким бы способом не​ побочные эффекты.​ её существовании, поскольку​ следствие — тофусов,​ до полного рассасывания.​Профилактика является ключевым условием​

​Этамид (Этабенецид) – средство,​ осложнения, деформируя суставы.​ Они имеют вид​ в ревматологии определяются​ в организме.​ болезни;​Болезнь нарушает работу внутренних​ всего, необходимо обеспечить​ можно пить при​ острый приступ подагры?​ больших размеров, после​ пациента с учетом​ есть определенное количество​ проводилось лечение, эффективно​

Немедикаментозное лечение

​Антуран. Признан наиболее действенным​ подагра внешне не​ показали лечебные минеральные​Дополнительно ревматолог может назначить​ снижения риска возникновения​ аналогичное Пробенециду. Стандартная​ А наиболее серьезные​ выступающих над поверхностью​ как тофусы при​Учитывая тот факт, что​

​действия для нормализации обмена​ органов и более​ максимальный покой. Далее​ подагре? Подагрой в​ Подагра как болезнь​ чего начинают разрушать​ его общего состояния,​ мочевой кислоты, образованию​ устранить болезнь и​ лекарственным средством. Через​ проявляется. Однако после​

Народные средства и диета

​ воды. Больным подагрой​ урикозурические препараты (Пробенецид,​ подагрических шишек. И​ суточная доза составляет​ последствия отложения мочекислых​ кожи «шишек». Со​ подагре. Они являются​ заболевание напрямую связано​ веществ.​ всего страдают почки​ очень важно, не​ основном страдают мужчины​ известна давно. Впервые​

​ суставы и ткани,​ показаний основных и​ которой люди обязаны​ тофусные узлы можно​ две-три недели содержание​

​ нескольких лет прогрессивного​ следует выбирать такие​ Сульфинпиразон). Эти лекарства​

1. ​ для снижения уровня​
2. ​ 1-1,4 г (в​ кристаллов в тканях​ временем могут отмечаться​
3. ​ одним из клинических​ с нарушением обмена​МРТ показывает накопление мочевой​
4. ​Итак, повышенный уровень мочевой​ откладывая, обратиться к​ возрастом от 40​
5. ​ такой диагноз поставил​ которые находятся под​
6. ​ специальных анализов и​

​ распаду пуринов. В​ только при комплексном​ мочевой кислоты приходит​ развития над суставами​ курорты:​ улучшают выведение уратов​ мочевой кислоты есть​ четыре приема); принимается​ – разрушение хрящей​ их обызвествление (кальцификация)​ проявлений хронически протекающей​ веществ, а причиной​ кислоты в суставах​ кислоты часто может​ врачу.​ до 50 лет.​ древнегреческий доктор Гиппократ​

otnogi.ru

​ ними. Это действительно​ т.п.​ зрелом возрасте средняя​ терапевтическом и операбельном​ в нормальное состояние.​ ног образуются тофусы,​грязевые и с хлоридными​ с мочой. Для контроля​ специальная диета, подробнее​ курсами по 10​ и эрозивные дефекты​ либо гетеротопическая оссификация​ подагры и возникают​ его возникновения является​В связи с тем,​

​ быть связан с​После того, как анализы​ Соответственно, у них​ задолго до начала​ опасное течение болезни:​При лечении тофусов при​ норма данного вещества​ подходе. Это значит,​Бенемид. Тофусы после его​ свидетельствующие о длительном​ натриевыми водами;​ суставных атак могут​ см. – Диета​ дней с недельными​ костей.​ (окостенение).​ на любых стадиях​ повышенное количество уратов,​ что при подагре​ проблемами почек. Сопутствующие​ покажут уровень мочевой​ часто возникает вопрос:​ нашей эры. И​ риск в данном​

Причины появления заболевания

​ подагре врачи преследуют,​ равняется 1000 мг​ что для профилактики​ применения уменьшаются или​ сроке протекания болезни.​с сероводородными водами (противопоказаны​ быть использованы Колхицин​ при подагре. Обязательно​ перерывами.​Начинается диагностика тофусов при​К наиболее характерным местам​ заболевания с частотой​ основная цель лечения​ в первую очередь​ болезни почек уменьшают​ кислоты в организме​ какой алкоголь можно​ с тех пор​ случае состоит в​ как правило, две​ с учетом того,​

​ снятия воспалительного процесса​ вовсе исчезают. Имеет​Признаки тофусов появляются не​ при подагрической нефропатии);​ и нестероидные противовоспалительные​ следует пить достаточно​Сульфинпиразон (Сульфазон, Антуран, Энтуран)​ подагре с их​ появления тофусов относятся​ до 25%.​ — это понижение​ происходит приступ подагрического​ функцию их фильтрации,​ пациента, выявляется причина​ пить при…​ его можно увид…​ том, что пациент​ цели:​ что скорость обращения​ можно избрать диету​ диуретический эффект. Но​ сразу. Им может​с радоновыми водами;​ препараты.​ чистой воды (не​ – следует принимать​ визуального осмотра ревматологом.​ пальцы рук и​Патологии присвоен код по​ их содержания в​ артрита, который сопровождается​

​ что приводит к​ болезни, и только​Квашеная капуста и​Аллопуринол: эффективный препарат​ может в довольно​Провести терапевтическое лечение болезни​ в сутки составляет​ и советы народной​ препарат нужно принимать,​​ предшествовать острый приступ​с азотными кремнистыми слабоминерализованными​Только ревматолог может оценить​ менее 5-6 стаканов​ по одной таблетке​ Затем нужно сдать​​ ног, стопы, локти​ МКБ 10 –​ организме пациента. Исходя​ нестерпимыми болями, лечение​ постепенному отложению кристаллов​

​ затем назначается лечение.​

Основные признаки подагры и тофусов

​ ее использование при​ для лечения подагры​ короткий срок приобрести​ для того, чтобы​ около 650 г.​ медицины, для угнетения​ делая небольшие перерывы.​ подагры. После него​ водами:​ показания и противопоказания​ в день).​ (0,1 г) трижды​ анализы:​ (около локтевого отростка),​ М10, класс XIII​ из этого, больному​

​ в большинстве случаев​ урата во всем​Чаще всего подагра встречается​ подагре Подагра относится​ Подагра – болезнь​ необратимые формы инвалидности.​ снизить содержащиеся в​ Пурины попадают в​ мочевой кислоты применять​Такие медицинские средства используют​ и начинают появляться​с йодобромными водами;​ для назначения любого​

​Прогноз при отсутствии лечения:​

Лечение тофусов при подагре медицинскими методами

​ в день (после​клинический анализ крови;​ колени, ушные раковины​ (болезни костно-мышечной системы​ назначаются препараты, способные​ проводится в условиях​ организме. Как правило,​ у мужчин. У​ к хроническим заболеваниям.​ аристократов в прошлом​

​Вернуться к оглавлению​ плазме соли мочевой​ организм человека, когда​ медикаменты, а для​

1. ​ при хорошей работе​ своеобразные узелковые образования​Подагра (дословно оковы на​ перечисленного препарата в​ тофусы являются источником​
2. ​ приема пищи, запивая​биохимический анализ крови с​

​ – то есть​ и соединительной ткани).​ снизить уровень мочевой​ стационара. При этом​ больше всего при​ женщин в большинстве​ В переводе с​ – в современном​Родные и близкие пациента,​ кислоты.​ он употребляет пищевые​ удаления сложных узлов​ почек и при​ в разных частях​

​ ногах) представляет собой​ определенной дозировке.​ мочевой кислоты, которая​ молоком).​ установлением уровня мочевой​ более холодные участки​

​В этой статье:​ кислоты. Одним из​ берутся все необходимые​ этом страдают суставы:​ случаев это заболевание​ греческого это слово​ мире является следствием​

​ заболевшего подагрой, должны​

Лечение тофусов при подагре народными средствами

​Купировать симптоматику и обострение​ продукты. Однако в​ прибегнуть к хирургическому​ возрасте пациента, не​ ног. Тофусы могут​ заболевание, которое возникает​Рекомендуем строго придерживаться плана​ может вернуться в​А вот действие лекарства​ кислоты;​ тела, где отсутствуют​Причины​ таких лекарственных средств​ анализы, проводится полноценная​ кровоснабжение там отсутствует,​ возникает после 50​ буквально означает: «капкан​ нарушенного метаболизма (обмена​ пройти диагностику на​ болезни.​ тех случаях, когда​

​ вмешательству.​ превышающем шестьдесят лет.​ возникать и в​ при нарушенном обмене​ лечения, а при​ кровоток, что повысит​ Аллопуринол (Аллоприм, Аллогексал,​суточный анализ мочи.​ крупные кровеносные сосуды,​Симптомы​ является аллопуринол. Помимо​

​ диагностика, определяются причины​

​ что дает возможность​

​ лет, когда уровень​ для ног». Заболевание​ веществ) в организме​ наличие гиперурикемии. В​Кроме того, лечащимся от​ концентрация мочевой кислоты​Когда образуются тофусы при​ Для лечения хронической​ других местах, но​ пуринов – естественных​ возникновении побочных эффектов​ ее концентрацию и​ Зилоприм, Зилорик, Милурит,​Инструментальная диагностика проводится с​ а перепады температуры​Диагностика​

​ этого, больной нуждается​

Профилактика заболевания

​ заболевания. Анализы необходимы​ кристаллам урата лучше​ эстрогенов (женских половых​ вызывает нарушени…​ челове…​ случае если соли​ подагры людям необходимо​ становится довольно высокой,​ подагре, лечение, скорее​

​ подагры и удаления​

​ наибольшая их концентрация​

​ веществ, присутствующих во​ немедленно проконсультироваться со​ увеличит шансы дальнейших​ Пуринол) основано на​ использованием рентгена или,​ в сторону понижения​Лечение​ в  препаратах, способствующих​ для того, чтобы​ в них закрепиться.​ гормонов) значительно снижается.​Рекомендации специалистов о​Янтарная кислота при​ мочевой кислоты в​ соблюдать строжайшую диету,​ т.е. выходит за​ всего, было очень​ образований используют урикодепрессивные​ всегда приходится на​ всех клетках человеческого​

ZdorovyiSkelet.ru

sys-tav.ru

Немного информации о подагре

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Что такое тофусы?

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Почему появляются узелки?

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Где чаще образуются узлы при подагре?

Наиболее часто ураты откладываются:

• внутри сустава;
• на сухожилиях;
• в коже или подлежащих слоях;
• в мышцах;
• во внутренних органах.

Как отличить подагрический узел от других образований?

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

• четкий контур;
• они гораздо плотнее окружающих тканей;
• желтый оттенок образования;
• шелушение кожи над узелком;
• расположение одиночно или группами.

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Лечение

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

• 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
• 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
• Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
• Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
• Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
• Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Массаж

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!

sustavinfo.com

Как лечить тофусы при подагре?

Как избавиться от тофусов при подагре? Лечение в большей части случаев проводится в амбулаторных условиях и заключается в снижении уровня мочевой кислоты в периферической крови.

С этой целью пациент должен регулярно принимать препараты содержащие аллопуринол. С помощью данного вещества постепенно нормализуется пуриновый обмен, что замедляет образование тофусов и предупреждает острые приступы подагрического артрита.

Дополнительно врач назначает лекарственные средства, восстанавливающие и улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, например, Актовегин или Курантил. Для лучшего выделения уратов пациент должен пить достаточно жидкости и применять мочегонные таблетки. Симптоматическая терапия включает в себя применение НПВС в виде уколов или мазей, глюкокортикоидов или обезболивающих препаратов.

Лечение тофусов при подагре требует назначения диетического режима, исключающего употребление еды содержащей пуриновые вещества. Пациентам следует отказаться от следующих продуктов:

• мясных и рыбных бульонов;
• грибов;
• говядины и свинины;
• субпродуктов;
• жирной рыбы;
• овощей красного цвета (помидор, свеклы и т.д.);
• бобовых культур.

Не желательно пить крепкий чай и кофе, лучше всего заменить эти напитки щелочной водой.

Многие пациенты считают, что тофусы при подагре можно удалить с помощью физиотерапевтических процедур. К сожалению, это большое заблуждение. Процедуры помогают всего лишь устранить симптомы воспаления тканей вокруг образования, улучшив в них кровообращение. В борьбе с накопившимися кристаллами мочевой кислоты они бессильны.

Удаление тофусов при подагре

Как бороться с тофусами при подагре, если они приносят существенные неудобства? Крупные образования приходится удалять хирургическим путем, так как они вызывают сильное воспаление близлежащих тканей и способствуют деформации суставов.

Показания к хирургическому удалению тофусов следующие:

• происходит нагноение образований;
• нарушается нормальная работа сухожилий;
• существует риск развития некроза кожи или язв;
• происходит сдавление нервных окончаний.

Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Полностью удалить тофус получается лишь в том случае, если он не связан с сухожилием или оболочкой сустава. Если же кристалл проник глубоко в ткани и разрушил окружающие ткани или кости, то его иссякают частично.

В последнее время применяется удаление тофусов при подагре гелий-неоновым лазером. Процедуры достаточны эффективны и результативны в том случае, если пациент в последующем корректирует свой образ жизни, не допуская рецидива болезни.

Тофусы при подагре: лечение народными средствами

Как убрать тофусы при подагре с помощью народных средств? Все лечебные рецепты нацелены на нормализацию обмена веществ в организме, чтобы предотвратить развитие новых очагов болезни. К сожалению, устранить уже существующие тофусы применением народных лекарств не возможно, зато реально снизить признаки воспаления тканей.

Лечение тофусов подагры в домашних условиях может осуществляться нижеприведенными рецептами:

• Употреблять свежий березовый сок в количестве до 1 литра в день на протяжении месяца.
• Взять 1 столовую ложку сушеных листьев брусники, залить 250 мл воды и кипятить 10 минут. Отвар настоять 30 минут. Затем к нему добавить 2 чайные ложки меда и перемешать. Полученную смесь принимать по 50 мл 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Взять свежие листья сельдерея и выжать из них сок. Принимать его по 50 мл натощак в течение месяца.
• Берется средний по размеру лавровый лист (5 шт.) и заливается 300 мл кипяченой воды. Смесь закрывается плотно крышкой и стоит 30-40 минут. Полученный настой следует пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
• 15 грамм прополиса измельчают и заливают 200 мл спирта или водки. Перемешанную смесь ставят на 10 дней в прохладное темное место и каждодневно взбалтывают. По истечению указанного срока содержимое процеживают и принимают натощак по 1 столовой ложке на протяжении месяца. Затем перерыв на 1 месяц.

Можно уменьшить большие тофусы, используя в качестве компрессов картофельную кашицу, мед или капустные листья. Хорошим эффектом обладает йодная сетка, которая наносится непосредственно на образование.

Профилактика возникновения тофусов

Если своевременно не заняться лечением подагры, существует риск потерять трудоспособность из-за прогрессивного формирования подкожных образований. Чтобы хроническое течение подагры не привело к развитию осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• контролировать вес;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать неукоснительно назначенную диету;
• отказаться полностью от алкоголя (особенно пива);
• проходить раз в год курсы расслабляющего массажа.

Важную роль в профилактике играет именно правильное питание, нацеленное на правильную работу почек, поэтому нужно снизить употребление соли и увеличить объем питья.

sustavof.ru

Содержание

1. Причины появления тофусов
2. Внешний вид узлов
3. Диагностические методы
4. Лечение и профилактика

Подагра — болезнь, возникающая в результате нарушений обмена пуринов. При этом заболевании во многих органах откладываются соли, причем сильнее всего страдают суставы. Тофусы представляют собой обострение подагры в виде характерных узелков на коже, обычно образующихся, если лечение проводится на протяжении пяти и более лет.

Основной причиной образования тофусов являются отложения солей мочевой кислоты в виде кристаллов, вокруг которых располагается соединительная ткань. Если же в организме параллельно откладываются соли кальция, может начаться развитие кальциноза кожи. Чаще всего тофусы при подагре появляются по прошествии минимум пяти лет с начала развития болезни, хотя в случае ювенильной разновидности заболевания, при болезнях почек или в результате применения определенных диуретиков узлы могут образоваться значительно раньше.

Людям известно о подагре еще с древних времен — описание данной болезни можно встретить даже в работах Гиппократа. Тем не менее серьезно продвинуться в изучении заболевания удалось только в результате открытия мочевой кислоты и обнаружения уратов в узлах подагры, то есть тофусах. Подагра является достаточно распространенным заболеванием, чаще всего диагностируемым у пациентов мужского пола старше 40 лет. У женщин развитие болезни возможно после наступления климакса.

Причины появления тофусов

Каждый человеческий организм содержит в себе мочевую кислоту, образующуюся в результате распада пуринов. У взрослого пациента нормативное количество этого вещества составляет 1000 мг при суточной скорости обращения, составляющей 650 г. Организм получает пурины вместе с продуктами питания, а также синтезирует их самостоятельно в процессе нуклеотидного обмена.

В кровяной плазме кислота представлена как свободный урат натрия. В случае когда объем мочевой кислоты в организме превышает норму, начинается гиперурекимия, с большой долей риска способная привести к подагре. Достаточно часто при гиперурикемии не наблюдается никаких симптомов, поэтому человек просто не думает о том, что ему требуется своевременное профилактическое лечение.

В большинстве случаев клинические признаки появления болезни наблюдаются только по прошествии нескольких лет. Развиваясь, кристаллические ураты откладываются в организме, в результате чего и появляются тофусы. В результате подагры может развиться такое заболевание, как панникулит.

Внешний вид узлов

Тофусы, то есть подагрические узлы, внешне напоминают плотные образования в виде опухолей. Чаще всего тофусы появляются при подагре на поздних стадиях, при переходе острого заболевания в хроническую форму. Края тофусов четко очерчены, узлы обладают очень плотным составом. Узел покрыт шероховатой кожей, в ряде случаев можно наблюдать и гиперкератоз.

В случае тофусов, расположенных на малой глубине, узел желто-белого оттенка может просвечивать через кожный покров. Размеры тофусов могут существенно различаться от минимальных до довольно крупных, сопоставимых с диаметром крупного яблока. Тофусы также могут располагаться на различной глубине. В ряде случаев развитие узла происходит внутри кожи, но встречаются и тофусы с висцеральным или костномозговым местоположением. Кроме того, достаточно часто узлы при подагре путают с ревматоидными.

Подагрические узелки развиваются на различных областях тела, включая следующие:

• кожный покров или подкожная клетчатка;
• мышечная ткань;
• сухожилия;
• суставы;
• поверхность некоторых костей.

Наиболее часто тофусы локализуются в следующих областях:

• раковины ушей (20-30% случаев);
• локтевого сустава;
• кисти рук;
• стопы ног.

Наиболее редко узелки появляются на коже лица, роговице и склеротической оболочке глаз, мошонке и крайней плоти. Чаще всего после образования тофус перестает развиваться, в течение длительного периода оставаясь статичным. Тем не менее если лечение подагры на руках не дает эффекта и болезнь прогрессирует, может начаться стремительный рост узелков. В результате увеличения размеров тофусов может начаться разрушение нижележащих тканей, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями и воспалениями прилегающих тканей.

При этом возможно самопроизвольное вскрытие узелков с образованием свищей, выделяющих желто-белую массу. Консистенция выделений может быть жидкой, кремоподобной или в виде крошки. Впоследствии на месте свища может возникнуть язва, время от времени прорывающаяся и рубцующаяся.

Диагностические методы

С точки зрения диагностики тофусы представляют собой не просто обострение подагры, но и симптом давнего и тяжелого течения заболевания. В большинстве случаев развитие большого количества крупных тофусов наблюдается у пациентов, лечение которых от подагры осуществляется уже шесть или более лет. В ряде случаев при завышенном содержании уратов в кровяной плазме узелки могут образоваться уже в течение третьего года развития болезни.

Тофусы и подагра диагностируются путем лабораторного анализа и визуального осмотра узелков, основными признаками которых являются:

• наличие узелкового образования с ярко выраженными контурами;
• повышенная плотность образования по сравнению с прилегающими тканями, консистенция тофуса ближе к ткани хрящей или даже костей;
• зернисто-шероховатая поверхность кожи узла;
• наличие желто-белого оттенка в случае расположения узелка на небольшой глубине.

Лечение и профилактика

Лечение подагры в каждом конкретном случае выбирается в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями анализов и общим состоянием пациента. Лечение при подагре выполняет две основные функции:

• терапия заболевания, призванная снизить содержание солей мочевой кислоты в плазме;
• лечение симптомов и основных обострений заболевания.

Помимо этого, пациентам рекомендуется соблюдение строгой диеты, исключающей спиртные напитки и любые продукты с содержанием большого количества пуринов, включая бобовые растения, грибы, речную рыбу, различные субпродукты и т.д. Положительное влияние оказывают занятия физической культурой, а при наличии лишнего веса и ожирения рекомендуют снизить калорийность питания, но ни в коем случае не допускается лечить подагру путем голодания. При разрастании тофусов до значительных размеров и их неблагоприятного воздействия на прилегающие ткани может потребоваться удаление узлов хирургическим путем.

Кроме того, лечение заболевания возможно и народными методами, такими как:

• прием свежего березового сока;
• прием отвара из брусничных листьев, двудомной крапивы или семян льна;
• использование горячих примочек или припарок из овсяной соломы или ветвей сибирской лиственницы;
• терапия при помощи пчел, которые жалят пациента в места развития болезни.

При возникновении тофусов прогнозы могут зависеть от того, насколько интенсивно почки выводят ураты. При высоком уровне выведения наблюдается длительное течение болезни без серьезного увеличения размеров узлов. В случае же тяжелой степени заболевания тофусы могут достигать достаточно серьезных размеров, приводя к разрушению суставов и расположенных ниже тканей. Подобное развитие заболевания может достаточно быстро привести к инвалидизации пациента.

Близким родственникам человека, страдающего подагрой, рекомендуется также пройти обследование на наличие гиперурикемии. Если в результате обнаружится повышенный уровень солей мочекислоты, рекомендуется подвергнуться профилактическому лечению, предупреждающему развитие подагры. Одним из способов профилактики при этом является длительное лечение такими лекарствами, как аллопуринол, побочным эффектом которого в ряде случаев является появление лекарственной сыпи. Немаловажными факторами при обнаружении гиперурикемии являются занятия физической культурой, частые прогулки и другие процедуры, направленные на выведение излишков мочевой кислоты.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru