Чем лечить артрит коленного сустава

Коленный сустав — один из самых крупных на нашем теле, при любой физической активности он принимает огромную нагрузку. Поэтому такая болезнь, как артрит коленного сустава очень распространена. Под ней подразумевается воспаление поверхности сустава и близлежащих тканей. Чем лечить артрит коленного сустава, какие лекарства лучше подходят для этого и как распознать артрит коленного сустава, вы и узнаете ниже.

Отличие артрита коленного сустава от артроза

На первый взгляд, все патологии суставов имеют общую симптоматику. И в том и другом случае наблюдается сильный болевой синдром и уменьшение подвижности. На самом деле между артрозом и артритом коленного сустава существует большая существенная разница.

Несмотря на то что оба заболевания могут вызывать деформацию и дегенеративные изменения суставов, они отличаются друг от друга: характером болей, симптоматикой и причиной развития заболевания. Как следствие, это в значительной степени влияет на тип медикаментозного лечения.

Артрит имеет воспалительный характер и возникает при действии местных факторов, например, попадании инфекции в сам сустав или же является следствием аллергии или реактивного артрита.

А артроз является разрушением суставной структуры, которое происходит при возрастных изменениях, физических нагрузках, нарушениях кровообращения и питания тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе, тогда разрушительные процессы сочетаются с суставным воспалением.

Основные симптомы при артрите коленного сустава

Чтобы распознать заболевание и назначить соответствующее лечение, нужно выявить его симптомы. Они такие:

1. Боли в колене, которые усиливаются при нагрузке. В зависимости от степени воспаления и причины заболевания может иметь тянущий, тупой, острый или интенсивный характер.
2. Припухлость. Симптом встречается не всегда, чаще всего появляется при остром коленном воспалении или при воспалении хронических артритов. Причина явления — нагноение или увеличение количества жидкости внутри сустава.
3. Локальное повышение температуры и покраснение. Над областью поражённого сустава кожа краснее и горячее.
4. Нарушены функции сустава, движения могут из-за боли быть ограниченными, наблюдаться отёки и деформация поверхности.

Также может наблюдаться утренняя скованность, когда трудно разогнуть колени, и лишь «расходившись», это исчезает.

Артрит этого характера имеет особенности у детей:

• колено болит в основном по утрам, а в течение дня ребёнок не чувствует боли;
• заболевание проявляется после перенесённого ОРВИ или простуды;
• часто дети заболевают ювенильным ревматоидным артритом, когда поражена суставная поверхность и наблюдается его стойкая деформация.

Также для детей назначается особая форма лечения.

Артрит коленного сустава: лечение

Что же делать при этом заболевании? Для начала обратитесь к терапевту или ревматологу или покажите ребёнка педиатру. Врач установит характер артрита и поможет выяснить его причину. Подробная диагностика может включать такие составляющие обследования:

• Артроскопию.
• Рентген.
• УЗИ.
• МРТ.
• Биохимические и клинические анализы крови, мочи, ревмопробы.

Далее, назначается комплексное лечение артрита коленного сустава, которое зависит от его стадии. Например, при острой стадии назначают такие противовоспалительные лекарства, как:

• ибупрофен;
• мовалис;
• диклофенак и другие.

Лечат артрит колен посредством внутренних препаратов, мазей или инъекций. Иногда при артрите вводятся гормональные препараты, промывают полость сустава при гнойной форме или назначают антибиотики.

Если артрит реактивный, то лечение назначается на основанное заболевание. Также рекомендуют препараты базовой терапии, чтобы не допустить ухудшение состояние пациента.

При обострении артрита подагрического характера нужно соблюдать диету и исключить из рациона продукты, которые включают в себя соли мочевой кислоты и пуриновые основания. Также назначается полный покой и целиком исключаются нагрузки на больной сустав.

Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата; хондроитина; глюкозамиина.

Эти препараты помогают улучшить хрящевое питание и не допускают последующее повреждение поверхности сустава. Дополнительной терапией служат витамины и лекарства для улучшения суставного кровоснабжения.

Когда воспаление начинает утихать нужно приступать к физиотерапевтическому лечению, массажам и ЛФК. Многие упражнения при этом можно выполнять в лежачем или сидячем положении, что снимает нагрузку с больного сустава и помогает укрепить мышцы. Распространённые процедуры:

1. УВЧ.
2. Фонофорез и гидрокортизон.
3. Магнитотерапия.
4. Лечение грязевыми ваннами.
5. Парафинотерапия и многое другое.

Иногда врачи назначают и хирургическое лечение. Это актуально при артрозе-артрите и ревматоидной форме артрита сустава, когда нужно сменить коленный сустав на эндопротез. Такие протезы достаточно прочные и их можно использовать более 10 лет.

Методы лечения артрита коленного сустава

При обострении этого заболевания нужно обязательно показаться своему врачу и исключить нагрузки на воспалённый сустав. А чтобы улучшить своё состояние в домашних условиях нужно принимать все препараты, которые рекомендовал врач, и выполнять гимнастику.

Также стоит пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек: курения; алкоголя и наркотиков. Употребления специй и острых блюд, что может усугубить побочные явления некоторых противовоспалительных нестероидных лекарств и гормональных препаратов.

Обратите внимание на свой рацион и массу тела, уберите из меню жирные и рафинированные продукты, пересмотрите количество калорий. По рекомендации своего врача можно принимать специальные оздоровительные ванны или ставить на колено компресс для согревания.

Методики лечения артрита коленного сустава могут быть такими:

• Применение лекарственных препаратов.
• Оздоровительная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Хирургический способ.
• Народные методы.

Лекарства для лечения артрита коленного сустава

Теперь давайте подробно рассмотрим особенности средств, с помощью которых лечат артрит коленного сустава. В большинстве случаев больному назначают такие группы препаратов:

• НПВС;
• мази для согревания;
• хондропротекторы;
• стероидные гормоны;
• общеукрепляющие лекарства и витамины групп С и В.

Лечение артрита коленного сустава может включать использование препаратов как одной группы или нескольких, так и всех. Дело в том, что все зависит от индивидуальных особенностей пациента, каждый может по-разному воспринимать тот или иной препарат. Поэтому единой схемы лечения артроза не существует.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В большинстве случаев назначаются противовоспалительные безрецептурные средства, например: ибупрофен; диклофенак; парацетамол; аспирин. Все они помогают избавиться от болей и снять воспаления.

При воспалении коленного сустава обезболивающие средства должны быть на первом месте. Побочные действия встречаются у большинства препаратов и даже у простых обезболивающих. Со временем их действие может сократиться, поскольку организм начинает к ним привыкать.

Иногда врач может назначить более сильные обезболивающие средства, которые доступны уже по рецепту. Большинство из них тоже имеет побочные действия (снижение способности свёртывания крови, проблемы с почками и печенью), но все они в большинстве случаев пропадают после окончания приёма средства.

Также их нужно принимать правильно. Так, при приёме ингибиторов ЦОГ-2 нельзя принимать одновременно классические обезболивающие средства. Обязательно скажите врачу о перенесённом инфаркте или инсульте, наличии гипертонии, стенокардии или чувствительности к составляющим средства. Побочные эффекты таких препаратов следующие:

1. Тошнота.
2. Боль в животе.
3. Расстройство желудка.

Хондроитин и глюкозамин

Эти препараты являются сульфатными пищевыми добавками, которые могут облегчить боли при артрите. Они изготавливаются на основе продуктов животного происхождения или синтетическим методом. Особенно эти средства могут принести пользу при артрите на его ранних стадиях, если их применять согласно инструкции.

Несмотря на то что это средства являются натуральными, они всё равно могут вызывать побочные явления:

• расстройство желудка;
• головную боль;
• рвоту и тошноту;
• аллергические проявления на коже.

Также они взаимодействуют с другими препаратами, поэтому нужно принимать их, проконсультировавшись с врачом.

Мощными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды, которые можно вводить непосредственно в сам коленный сустав при артрите. Они используются при сильной или умеренной боли, а также при сильных отёках. Лучше их не применять, если при артрите поражена механика коленного сустава.

Кортикостероиды являются естественными веществами (гормонами, которые вырабатываются надпочечниками), они снижают воспалительный процесс, снижают боли и приумножают силу 4-главой мышцы.

Однако, их применение имеет свои особенности и действие их расценивается однозначно. Так, часто после уколов боли и отеки лишь усиливаются, присоединяется инфекция, а суставы поражаются больше. Иногда при частых уколах коленный сустав увеличивается.

Часто в суставы вводят гиалуроновую кислоту, чтобы суставная жидкость была более качественной, а также вкалывают соли золота и другие иммуномодуляторы.

Мази для лечения артрита

Часто врачи при артрите колен назначают мази и другие препараты для наружного применения. Среди них:

• Быструмгель — противовоспалительный нестероидный препарат на основе пропионовой кислоты.
• Долгит крем.
• Мазь Индометацин.
• Коллаген Ультра.
• Гель Найз — синтетическое средство, которое используется при заболеваниях суставов и для снижения боли.
• Кетонал — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Действующее вещество — кетопрофен, относящийся к категории нестероидных средств.
• Диклофенак (или Вольтарен Эмульгель) — диклофенак является одним из эффективных противовоспалительных наружных препаратов. Также он является действующим веществом в таких препаратах, как Ортофен, Диклонак и другие.

При болях в суставах, артрите, подагре и других заболеваниях этого характера 2−4 грамма диклофенака тонким слоем нужно наложить на область больной части сустава и мягкими движениями втереть её в неё, чтобы не причинить лишней боли;

И это далеко не полное описание и не всех средств, которые используют при лечении артрита коленных суставов. Также распространёнными являются и рецепты народной медицины, многие из которых рекомендуют и врачи.

Какой бы ни была ваша схема лечения артрита коленных суставов, её непременно нужно согласовывать с врачом, чтобы не было осложнений, а побочные явления были сведены к минимуму.

artrit.guru

Нужно ли лечение артрита и его цели

Специалист должен быть осведомлен об основных звеньях патологического процесса, а также о причинах, вызывающих заболевание — только при соблюдении этих условий может быть оказано эффективное лечение.

Основные цели лечения:

• устранить симптомы заболевания, нарушающие комфортный образ жизни пациента;
• добиться стойкой ремиссии (полное снижение активности) артрита;
• восстановить функцию в суставе;
• предупредить возможные осложнения.

Ниже мы рассмотрим все эффективные способы, применяющиеся практикующими врачами-ревматологами, а также самими пациентами.

4 современных направления в лечении артрита

Как уже было отмечено, артрит коленного сустава представляет не только серьёзную угрозу для каждого пациента, но и наносит существенный ущерб социальному здоровью. Больным с острыми формами показан полупостельный режим в течение 7-10 дней, а также ограничение физических нагрузок. Среди общих рекомендаций также следует выделить обильное питье. Об основных подходах к лечению артрита коленного сустава вы узнаете из видео:

Метод 1. Диета при артрите коленного сустава

Во время любого воспалительного процесса изменяется метаболическая активность организма: преобладает катаболизм, снижаются синтетические функции в ЖКТ. Что уже говорить, когда в процесс вовлекаются суставы.

Чувствительная к повреждению хрящевая ткань нуждается в большом количестве гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты и прочих компонентах.

4 лучших продукта при артрите:

• Коллаген — важный компонент суставного хряща, обеспечивающий его амортизационные свойства. Он в большом количестве содержится в костях и суставах, из которых можно готовить бульоны, холодец и прочее. Также он содержится в желе, которое изготавливается из сходного по структуре желатина;
• Сера и селен — важные элементы организма, без которых не синтезируется коллаген и протеогликаны хрящевого матрикса. Питание при артрите коленного сустава должно включать говядину, курицу, рыбу, бобовые культуры, овощи и фрукты;
• Омега-3 жирные кислоты — участвуют во многих метаболических процессах, снижают активность воспалительного процесса. В большом количестве содержатся в рыбе (селедка, толстолоб, семга), а также маслах на основе льна;
• Витамины — мобилизуют внутренние резервы организма, а также активируют ряд ферментативных реакций. Наибольшую ценность представляют витамины из группы C, A, E и B. Они содержатся во многих овощах и фруктах.

Больше информации о питании при артрите вы узнаете из этой статьи…

Метод 2. Медикаментозное лечение

Также для лечения артрита коленного сустава применяют различные лекарства – это основное направление, позволяющее снизить активность воспалительного процесса, а также добиться стойкой ремиссии. Применяют следующие группы препаратов:

1. НПВС – это «золотой стандарт» в лечении суставной патологии. Эти препараты не устраняют причину заболевания, но могут остановить механизмы воспалительного процесса. Чаще всего такие лекарственные средства встречаются в виде мазей от артрита коленного сустава. Эти препараты блокируют образование провоспалительных (простагландины I и E, интерлейкины, ФНО и прочее) веществ, вследствие чего снижается интенсивность воспаления. При длительном употреблении эти препараты для лечения артрита коленного сустава могут вызывать гастропатию, агранулоцитоз, а также гепатиты. Поэтому рекомендуется совместное употребление гастро- и гепатопротекторов, блокаторов протонной помпы. Наиболее популярные препараты: ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, ревмоксикам, нимесулид), а также неселективные уколы от артрита коленного сустава (диклофенак, индометацин и другие).
2. Гормональные средства – также являются средством симптоматического лечения острого артрита коленного сустава.
   

   Стероиды оказывают широкий спектр эффектов: начиная от угнетения иммунной системы, заканчивая разрушением белков.

   С этим и связаны негативные моменты при употреблении данных препаратов, от которых, к слову, может начинаться «синдром отмены». Показаны такие препараты как преднизолон и метилпреднизолон. Могут применяться в виде мазей от артрита и артроза коленного сустава.

3. Цитостатики – эти таблетки от артрита коленного сустава применяются при аутоиммунных реакциях, но имеют множество побочных эффектов.
   

   Так, препараты из этой группы сильно тормозят кроветворения, вследствие чего могут наблюдаться гематологические осложнения (кровотечение, инфекционные процессы и прочее).

4. Биологические средства – это целая группа так называемых, болезнь предотвращающих препаратов. К ним относят лефлунамид и плаквенил. Это высокоспецифичные препараты с минимальными побочными эффектами.
5. Хондропротекторы – предотвращают дегенеративные изменения в хряще. Метод введения – уколы при артрите коленного сустава. Чаще рекомендуют хондроитин сульфат и глюкозамин.

Внимание! В случае развития гнойного артрита коленного сустава показана его пункция, в также антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора (возбудителя) и его чувствительности.

Метод 3. Физиотерапия при артрите коленного сустава

Эти методы предусматривают применение аппаратов и методик, основанных на различных физических влияниях. Физиотерапевтические процедуры показаны после снижения активности воспалительного процесса. Давайте рассмотрим наиболее популярные из них:

• ЛФК – занимает важное место в лечении артрита коленного сустава. Пациенту показаны различные упражнения, позволяющие восстановить утраченную функцию. Существуют специализированные заведения, в которых проводится гимнастика при артрите коленного сустава. Упражнения можно выполнять и самостоятельно. Пример комплекса упражнений смотрите в видео: Одним из современных методов является йога при артрите колен;
• Массаж – производится по показаниям при артрите коленного сустава. Позволяет нормализовать микроциркуляцию и улучшить лимфооток из пораженной конечности;
• Лазеротерапия – специальный прибор, который концентрирует лучи над пораженной конечностью. Процедура благоприятно влияет на процессы регенерации и устраняет боль;
• Магнитотерапия – улучшает обменные процессы в суставе, а также стимулирует восстановление поврежденного хряща;
• Озокеритотерапия – одна из разновидностей тепловых процедур. Озокерит содержит большое количество микроэлементов и минеральных веществ;
• Электрофорез – через неповрежденную кожу вводят лекарственные препараты посредством специальных электродов.

zdorovie-sustavov.ru

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Вид артрита	Провоцирующий фактор
Ревматоидный	Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева)
Энтеропатический	Одно из следующих поражений кишечника: Язвенное неспецифическое воспаление толстой кишки (колит); Болезнь Крона; Какая-либо кишечная инфекция (сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия и т.д.); Болезнь Уиппла; Целиакия (глютеновая болезнь); Проведенные операции на кишечнике.
Псориатический	Наблюдается у людей, страдающих псориазом. Причина возникновения этой болезни неизвестна.
Подагрический	Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный»	Красная волчанка – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический	Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный	Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, хламидиоз). Также причинами реактивной формы могут быть: Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.; Урогенитальные болезни – микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз.
Туберкулезный	Эта форма, как правило, возникает у людей с туберкулезом легких, но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: ВИЧ, постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38^оС);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20^о и несколько повернутым кнутри. Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38^оС);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Лабораторный метод исследования	Возможные изменения при артритах
Общий/клинический анализ крови (ОАК)	Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить: Ускорение оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час (норма до 15 мм/час); Увеличение количества лейкоцитов – более 9*109/л; Небольшое уменьшение количества эритроцитов – менее 3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л; Незначительное снижение уровня гемоглобина – меньше 120 г/л. При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*109/л.
Биохимическое исследование крови	При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень: мочевой кислоты (норма – до 5,8 мг/дл); креатинина (норма – до 110мкмоль/л); мочевины (норма – до 7,5 ммоль/л). Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре). С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах.
Серологический анализ на ревматоидный фактор	Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии. Норма – менее 10 Ед/мл.
Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК	Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель.
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)	Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л). Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.).
Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом	Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава.
ПЦР на хламидийную инфекцию

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: Ибупрофеном, Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие гастрита. Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой. Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов. Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия. Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, магнитотерапию, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

zdravotvet.ru

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение во многом зависит от вида артрита и может включать:

• Антибактериальные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) – при инфекционной этиологии заболевания.
• Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) – при микотической природе артрита.
• НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли.
• Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны. При идиопатическом артрите может быть назначена системная терапия преднизолоном.
• Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, вызвавших появление артрита, а также при идиопатическом артрите.
• Противоподагрические средства (колхицин в таблетках) – при значительном отложении кристаллов солей в коленном суставе.
• Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), а также гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) – с целью профилактики остеопороза.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота – для терапии ревматоидного артрита.
• Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
• Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные методы лечения

• Плазмаферез (процедура показана при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
• Лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение – для снятия воспаления с области сустава.
• Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж – с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
• Криотерапия – для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
• Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические методы лечения

• Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
• Артроскопия (например, для удаления крупных солевых кристаллов).
• Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
• Синовэктомия (удаление синовиальной сумки только в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
• Некрэктомия (показана при наличии значительных участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

1. Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
3. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
5. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее эффективные методы, применяемые народными целителями и испробованные множеством пациентов:

1. Мед и сок черной редьки соединить в пропорции 2:1, после чего смочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 минут. Вместо сока редьки можно использовать водку.
2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью можно оставить на теле на всю ночь.
3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено ежедневно, а через 30 минут смывают теплой водой.
4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней ежедневно. Этот метод позволяет забыть о боли в суставах на длительное время.
5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают внутрь по 100 мл. в день. Средство помогает вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита правильное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С, а также витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по возникновению артрита коленных суставов (после тяжелых инфекционных болезней, люди с избыточной массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, а также имеющие артриты в семейном анамнезе) необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
• Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
• Сохранение правильной осанки, своевременная терапия заболеваний позвоночника, стоп.
• Предотвращение поднятия тяжестей и прочих видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
• Недопущение перехода инфекционных заболеваний в хроническую форму.
• Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
• Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

sustavok.ru

Такое заболевание суставов колена как артрит не только ухудшает качество жизни, вызывая устойчивые нарушения двигательной активности, но и уменьшает ее продолжительность. Поэтому очень важно правильно разработать терапевтическую схему, которая замедлит прогрессирование патологии и поддержит регенеративные процессы в тканях. Основное медикаментозное лечение артрита коленного сустава – лекарства, предназначенные для купирования воспалительного процесса, болевого синдрома, а также восстановления стертой хрящевой ткани.

Какими лекарствами лечить артрит коленного сустава?

Классический комплекс препаратов для консервативной терапии рассматриваемой болезни включает средства из следующих групп:

• противовоспалительные нестероидного ряда;
• базисные противовоспалительные медикаменты (иммуносупрессоры);
• глюкокортикостероиды;
• биологические препараты;
• хондропротекторы;
• обезболивающие;
• дополнительные медикаментозные средства.

Рассмотрим подробнее каждый тип препаратов.

Эффективные противовоспалительные лекарства при артрите и артрозе коленей

Из нестероидных медикаментов применяются следующие наименования:

• Кетальгин;
• Лорноксикам;
• Кеторолак;
• Артоксан;
• Нимесил;
• Теноксикам;
• Вольтарен;
• Кетанов;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Ибупрофен;
• Мелоксикам;
• Нимесулид.

Главным компонентом терапии артрита колена считаются базисные противовоспалительные препараты:

• Арава (Лефлуномид);
• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Гидроксихлорохин;
• Циклоспорин.

Глюкокортикостероидные лекарства для лечения артрита и артроза

Описываемая группа медикаментозных средств может применяться системно и местно, локально.

В первом случае препаратом выбора является Преднизолон в низких дозировках.

Для периартикулярных и внутрисуставных инъекций используются:

• Триамсинолон;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон;
• Метилпреднизолон.

Биологические лекарства в лечении ревматоидного артрита как новое направление в терапии заболеваний суставов Важно уточнить, что рассматриваемый тип медикаментов не имеет ничего общего с БАД. Биологические препараты осуществляют целенаправленное блокирование главных причин воспалений, их название обусловлено применением биотехнологий в процессе производства.

Рекомендуется использовать следующие наименования подобных средств:

• Адалимумаб;
• Абатасепт;
• Ритуксимаб;
• Анакинра;
• Инфликсимаб;
• Этанерсепт.

В России зарегистрировано всего 2 медикамента из данной группы – Ремикейд (на основе инфликсимаба) и Мабтера (на базе ритуксимаба).

Лекарства-хондропротекторы от артрита колена

Средства для восстановления хрящевой ткани выпускаются в разных лекарственных формах.

Пероральные (порошки, таблетки, капсулы):

• Структум;
• Стопартроз Форте;
• Дона;
• Хондроитин Ультра;
• Терафлекс;
• Артра;
• Хондрозамин.

Мази:

• Хондроксид;
• Хондроитин Акос;
• Хондроарт.

Инъекции для внутримышечных уколов:

• Алфлутоп;
• Мукосат;
• Румалон.

Растворы для внутрисуставного введения:

• Ферматрон;
• Остенил;
• гиалуроновая кислота.

Какими обезболивающими лекарствами лечить артрит коленного сустава?

Для купирования болевого синдрома во врачебной практике рекомендуется использовать как ненаркотические анальгетики, так и опиаты. Чаще всего выбирают такие наименования препаратов:

• Вальдекоксиб;
• Парацетамол с Кодеином;
• Эторикоксиб;
• Рофекоксиб;
• Целекоксиб;
• Лумиракоксиб;
• Напроксен;
• Аспирин;
• Трамадол;
• Морфин (редко).

Дополнительные лекарства для лечения артрита и артроза

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии целесообразно принимать следующие виды препаратов:

• витамины;
• аминокислоты;
• минералы;
• пробиотики;
• антиоксиданты;
• ферменты.

Их выбор осуществляется индивидуально в соответствии с потребностями пациента.

womanadvice.ru